Осторожно распускаются почки Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Краткий курс

Владислав КРЫЛОВ

Осторожно! Распускаются почки

Недавно один мой приятель пожаловался мне на то, что он всегда заболевает к своему дню рождения. Говорит, мол, ауру его в эти дни пробивает. Стали разбираться, что происходит с его аурой.

Оказалось вот что. Заболевает он не чем попало, а конкретной, хоть и странноватой болезнью — как будто простудой, но вроде и не простудой. Вдруг, обычно с воскресенья, начинается чихание и разыгрывается такой насморк, что платков в доме не хватает. Температура при этом не повышается, но глаза краснеют, и в монитор он, болезный, назавтра смотреть не может. Капли от насморка немного помогают, но вот только от них нос и глаза чешутся.

Ну что тут скажешь? Вполне "телефонный" диагноз: болеет его аура аллергией на пыльцу. От нее аура и чихает, и нос с глазами чешет. Родился он в марте, а в это время уже цветут цветочки. А в воскресенье он заболевает оттого, что с дочкой в парке гуляет. Чем я не мисс Марпл, а? Обстоятельства нападения ясны, осталось только найти преступника. Придется проводить следственный эксперимент — ставить аллергопро-бы, но это не сейчас, а когда аура поправится.

Впрочем, круг подозреваемых не так уж велик. В марте (или, по погоде, даже в конце февраля) зацветают ольха и орешник. Позднее, в апреле начинается цветение ивы, тополя, вяза, березы и других лиственных деревьев. Вот на эти аллергены и надо в первую очередь тестировать, хотя обычно пробы ставят на всю стандартную панель — бытовые, эпидер-мальные и пыльцевые аллергены. Возможно, помимо пыльцы орешника у моего приятеля обнаружится повышенная чувствительность и к другим аллергенам — пыльце злаковых или сорных трав, эпидермису кошки или собаки, клещам домашней пыли.

Что же делать ему и другим людям, страдающим аллергией к пыльце — поллинозом, если почки уже распустились? Эта аллергия помимо насморка и конъюнктивита может выражаться также в приступах бронхиальной астмы, иногда повышается температура тела, возникает слабость, недомогание — так что хоть из дому не выходи. И, между прочим,

это тоже один из способов решить проблему, ведь если нет контакта с пыльцой, то нет и симптомов. Другое дело, что месяц безвылазно просидеть дома не каждый захочет и сможет, да и в дом пыльца всё равно проникает... Но самые опасные дни, когда концентрация пыльцы недружественного растения в воздухе особенно высока, может, и стоит переждать. Правда, это бывает обидно, ведь пыльцы много как раз в солнечные (и ветреные) дни. Точную же информацию о содержании пыльцы различных растений в воздухе ряда городов (Москва, Санкт-Петербург, Барнаул, Екатеринбург, Иркутск, Краснодар, Нижний Новгород) можно получить в Интернете (по адресу: www.allergology.ru/pollen).

Еще более радикальный подход — уехать в теплые (или холодные) страны, пока дома отцветет орешник или другое непереносимое растение, но это подходит далеко не всем. Универсальные же советы такие: во время цветения меньше бывать на улице, по возвращении домой смывать с себя пыльцу (принимать душ, прополаскивать рот и нос, промывать глаза), не проветривать комнату (у кого есть — пользоваться кондиционером и очистителем воздуха с НЕРА-фильтром), чаще убираться дома.

Другой достаточно действенный способ предотвратить реакцию, не избегая контакта с пыльцой, — провести специфическую иммунотерапию. Метод заключается в том, что в организм вводят аллерген в постепенно возрастающих дозах (в инъекциях или под язык). При этом происходит "переключение" иммунной системы с уменьшением выработки

итрцрр!

V • I

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2009/1

аллергических антител, в результате чего симптомы поллиноза ослабевают. В зависимости от режима лечение может занять от 1—2 недель (при "быстрой" схеме в стационаре) до нескольких месяцев (когда уколы делают 1—2 раза в неделю). Важно, что основной этап иммунотерапии пыльцевыми аллергенами надо завершить до начала цветения причинного растения, иначе возможны серьезные осложнения. В целом этот метод является достаточно безопасным, но должен использоваться только квалифицированным врачом-аллергологом.

Если же, несмотря на все профилактические меры, пыльца не дает вам нормально дышать и смотреть на мир без рези в глазах, на помощь придут лекарства. Как мы уже выяснили из опыта моего приятеля (и не только его), обычные капли в нос, которые применяют при простуде, при поллинозе помогают мало. Они только сужают сосуды в носу, немного уменьшая отек и заложенность носа, но не действуют на зуд и чихание. Кроме того, их можно применять не дольше недели, иначе они сами способны поддерживать насморк.

Первое, что приходит в голову принять "от аллергии", — это анти-гистаминные таблетки. Современные препараты этого класса (лората-дин, цетиризин, фексофенадин) отличаются от своих предшественников (супрастина, тавегила и др.) лучшей переносимостью (они не вызывают сонливости и других неприятностей) и возможностью однократного приема в сутки. Антигиста-минные препараты помогают быстро справиться с не слишком сильно выраженными симптомами поллиноза.

Преимущественно для профилактики можно использовать кро-моны, которые выпускаются в виде спрея для носа и капель для глаз. В отличие от кромонов местный ан-тигистаминный препарат аллерго-дил начинает действовать уже в течение 15 минут после введения. Ал-лергодил выпускается в виде назального спрея и глазных капель. Если страдают и глаза, и нос, то назальный спрей и глазные капли аллерго-дил можно применять совместно.

Если же какие-то из симптомов пол-линоза выражены намного сильнее, то при рините назначают аллергодил спрей, а при конъюнктивите — глазные капли. Отсутствие влияния на организм в целом относится к безусловным преимуществам аллергоди-ла, благодаря чему его можно применять длительно (это более важно при лечении круглогодичного аллергического ринита, при котором аллергодил тоже эффективен).

При более-менее выраженных проявлениях пыльцевой аллергии не обойтись без интраназальных глю-кокортикостероидов, а проще говоря — без гормонального спрея для носа. Этих препаратов существует немало, причем все они обладают сопоставимой эффективностью. Моему приятелю я посоветовал на-собек, основываясь на длительном опыте безопасного применения этого лекарства во всем мире (а еще потому, что я сам им пользуюсь для лечения собственного аллергического ринита). Насобек действует на все симптомы поллиноза, в том числе и со стороны глаз (зуд, покраснение, слезотечение и светобоязнь). Особенно важно, что насобек позволяет победить и проявления, устойчивые к лечению другими средствами, — заложенность носа и нарушение обоняния. Лечебный эффект гормо-

нальных спреев при аллергических ринитах (как сезонных, так и круглогодичных) наиболее высок среди всех противоаллергических средств, а при необходимости их можно сочетать (например, насобек и антиги-стаминный препарат).

В общем, избавиться от неприятностей, связанных с пыльцевой аллергией, сейчас совсем не трудно. Вот только не надо сваливать ответственность на "пробитую ауру". К слову, приятель мой снова гуляет с дочкой в парке, теперь уже без последствий, а после обследования можно будет обсудить и проведение иммунотерапии.

->4

Справочник

НАСОБЕК - глюкокортикостероидный (гормональный) препарат для интраназального применения. Действующее вещество - бекломета-зон. Выпускается в виде дозированного спрея, в 1 дозе содержится 50 мкг (5 сотых миллиграмма!) беклометазона. Применяется при всех формах аллергического ринита (сезонном и круглогодичном) и вазомоторном рините. Взрослым и детям с 6 лет препарат обычно назначают по 1-2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день, при необходимости доза может быть увеличена в 2 раза. Несмотря на достаточную безопасность, препарат назначает только врач.

Справочник

АЛЛЕРГОДИЛ - назальный спрей и глазные капли, содержащие анти-гистаминный препарат азеластин. Применяются для лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита и конъюнктивита. Назальный спрей назначается по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день, глазные капли - по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день.

Л

АСТМА и АЛЛЕРГИЯ 2009/1