CC BY
14
ющегося русского гигиениста. Наши современники, советские гигиенисты, не только разделяют мнение Ф. Ф. Эрисмана, но и принимают деятельное участие в научном обосновании мероприятий, направленных на дальнейшее увеличение долголетия человека и повышение его работоспособности.
Разработкой гигиенических проблем занято сейчас 16 институтов ги-гигиены труда, 2 института общей и коммунальной гигиены и 2 института питания. Помимо этого, интенсивная научно-исследовательская работа ведется на всех гигиенических кафедрах медицинских институтов и многих санэпидстанциях. Такой объем научных исследований, планируемых АМН СССР и Ученым медицинским советом Министерства здравоохранения СССР, диктуется грандиозными масштабами социалистического строительства и запросами органов здравоохранения.
Многотысячная армия гигиенистов и санитарных врачей встречает 50-летие Октября в расцвете творческих сил и возможностей. Санитарная организация готова и впредь с честью выполнять свой долг перед советской Родиной. Она на верном пути в борьбе за укрпление здоровья и повышение работоспособности советских людей. С гордостью оглядываясь на славное прошлое, мы уверенно идем вперед, навстречу великому будущему.
Поступила 30/VI 1967 г.
УДК 613.614(091 )(47)«1917—1918» 167
ВЕЛИКИЙ ОКТЯБРЬ И ПРОБЛЕМЫ САНИТАРИИ
И ГИГИЕНЫ
Проф. М. И. Барсуков (Москва)
Коммунистическая партия и ее вождь В. И. Ленин всегда придавали огромное значение вопросам здравоохранения, в частности профилактики, предупреждения заболеваемости трудящихся. Об этом достаточно четко сказано еще в первой Программе партии, принятой на II съезде в 1903 г. Партия провозгласила единство революционной освободительной борьбы против царизма и борьбы за охрану рабочего класса от физического и нравственного вырождения.
В стратегическом плане подготовки социалистической революции В. И. Ленин касался всех сторон народной жизни, в том числе и проблемы здоровья трудящихся. Вскоре после свержения царского самодержавия, в мае 1917 г., по поручению ЦК партии В. И. Лениным были написаны и в июне того же года опубликованы «Материалы по пересмотру партийной программы», где наряду с другими общеполитическими вопросами перед большевистской партией ставились грандиозные задачи по организации медико-санитарной помощи в социально-гигиеническом аспекте. На одно из первых мест В. И. Ленин выдвигал необходимость «издания санитарного законодательства по улучшению гигиенических условий труда и ограждения жизни и здоровья рабочих во всех предприятиях, употребляющих наемный труд, с передачей санитарного дела в руки выборной от рабочих организаций санитарной инспекции. Издания жилищного законодательства и учреждения — для надзора за санитарным состоянием жилых помещений — выборных от рабочих организаций жилищных инспекций».
Владимир Ильич добавлял при этом, что «только уничтожение частной собственности на землю и устройство дешевых и гигиенических
б
квартир может разрешить жилищный вопрос». Он требовал «ограничения рабочего дня для всех наемных рабочих — восемью часами в сутки, включая сюда при непрерывности работы не менее часового перерыва на принятие пищи. В опасных же производствах и вредных для здоровья рабочий день должен быть сокращен до 4—6 часов в сутки».
Уделяя особое внимание труду женщин и подростков как наиболее ранимых на производстве, В. И. Ленин проявил большую заботу о создании для женщин-работниц и их детей благоприятных гигиенических условий работы.
В. И. Ленин подчеркивал необходимость «устройства при всех заводах, фабриках и др. предприятиях, где работают женщины, яслей для грудных и малолетних детей и помещений для кормления грудью; освобождения женщин, кормящих грудью, от работы не реже чем через 3 часа, на время не менее чем полчаса; выдачи пособий кормящим матерям и сокращения рабочего дня для них до 6 часов». Чтобы приблизить медицину к рабочим, Владимир Ильич настаивал на организации «бесплатной медицинской и лекарственной помощи с передачей медицинского дела в руки самоуправляющихся больничных касс, избираемых рабочими»
Таким образом, большевики, готовясь к Октябрьскому штурму, знали, в каком направлении следует решать проблему здоровья, чтобы не только удовлетворить первоочердные требования рабочих в области медицины, но и создать наиболее благоприятные предпосылки для их здоровой жизни и труда. Эта проблема стала решаться сразу же после победы Великой Октябрьской социалистической революции. Социальное, социально-гигиеническое и санитарное законодательство Страны Советов всю систему государственной власти направило на сохранение и укрепление здоровья человека, максимально гармоническое развитие его физических и творческих сил, достижение активного долголетия.
В ночь с 25 на 26/Х 1917 г. был образован Медико-санитарный отдел Петроградского военно-революционного комитета, которому поручалось не только оказание медицинской помощи восставшим, но и коренная революционная реорганизация всего медико-санитарного дела республики. Программа работы отдела была дана В. И. Лениным. В беседе со мной, руководителем Медико-санитарного отдела, В. И. Ленин, признавая целесообразным иметь Высший медицинский центр, предлагал прежде всего организовать на местах при Советах рабочих и крестьянских депутатов медико-санитарные отделы с широким участием в них советской общественности — рабочих и крестьян. В. И. Ленин подчеркнул, что участие врачей в обсуждении намеченных мероприятий обязательно 2.
Задача, поставленная В. И. Лениным, была трудная, ибо приходилось строить советскую медицину в условиях саботажа значительной части медиков. Единственной общественной организацией, помогавшей нам тогда, был Пролетарский Красный Крест, ничего общего не имевший с Главным управлением Российского Общества Красного Креста, враждебно настроенного к Смольному, где помещался штаб революции. Во главе Пролетарского Красного Креста, куда входили работницы питерских заводов, стояли рабочий А. Ф. Корнев и медичка Т. А. Фортунатова. Пролетарский Красный Крест не только оказывал первую доврачебную помощь, но и следил за санитарным состоянием районов, которые он обслуживал.
Некоторые выдающиеся медики и ученые, в их числе профессора Д. К. Заболотный и В. М. Бехтерев, начали активно помогать нам с
1 В. И. Ленин. Сочинения. Изд. 5-е, т. 32, с. 156—159.
2 Донесения комиссаров Петроградского Военно-революционного комитета. Издание Института марксизма-ленинизма при ЦК КПСС, 1957, с. 246—251.
первых дней Великого Октября. В области эпидемиологии и санитарии огромную работу проводил А. Н. Сысин, вышедший в знак протеста из состава редакции журнала «Общественный врач» — официоза правления Общества русских врачей в память Н. И. Пирогова, занявшего враждебную позицию к Советской власти. В номере журнала «Общественный врач», датированном мартом 1918 г., было опубликовано письмо А. Н. Сысина в редакцию следующего содержания: «Ввиду моего несогласия с общеполитической резолюцией, принятой по текущему моменту правлением Пироговского общества в заседании 22 ноября 1917 г., мною было представлено по этому вопросу особое мнение. В настоящее время по тем же мотивам я прошу считать меня выбывшим из состава редакции „Общественного врача"» В области психиатрии большую работу вел врач П. П. Кащенко.
Постепенно, по мере укрепления Советской власти, врачи втягивались в совместную с нами работу. Стремясь сломить сопротивление саботажников, Медико-санитарный отдел создал в Народных комиссариатах внутренних дел, путей сообщения, государственного призрения (социального обеспечения) и просвещения врачебные коллегии, которые должны были не только сломать реакционный медицинский аппарат, организовать работу по-новому, но и тем самым подготовить условия для объединения всего медико-санитарнго дела. Проблема единой советской медицины все время оставалась в центре внимания первых строителей советского здравоохранения. 4/ХП 1917 г. решением правительства была учреждена врачебная коллегия и в Главном военно-санитарном управлении (М. И. Барсуков, А. Н. Винокуров, И. С. Ветер, М. В. Головинский), что, несомненно, ускорило образование высшего медицинского центра.
Одной из главных предпосылок целесообразности образования единого центра по медицине являлась также необходимость координации всех мероприятий по борьбе с эпидемическими заболеваниями, серьезно угрожавшими молодой Республике Советов. Не следует упускать из виду того тяжелого наследия, которое досталось нам от царизма. Демографические показатели здоровья населения были крайне низкими. Крайне высока была детская смертность. Нищая голодная Россия оказалась беззащитной под натиском нахлынувших на нее эпидемических заболеваний. Сыпной и возвратный тифы, холера, оспа, малярия, трахома ежегодно уносили в могилу немало жертв. Тяжелые материальные условия жизни рабочих и крестьян, гнет царского самодержавия, низкий уровень здравоохранения, ничтожная по объему и качеству профилактическая медицина не позволяли справиться с задачами оздоровления страны. Поэтому Советская власть столь остро ставила вопрос о создании единого руководящего высшего медицинского центра.
Программным документом Медико-санитарного отдела Военно-ре-волюционного комитета и будущего медицинского центра — Совета врачебных коллегий — явилось «Обращение» коллегии по заведованию медицинскими отделами Народных комиссариатов внутренних дел, путей сообщения и государственного призрения «о борьбе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения». Это «Обращение», подписанное врачами М. И. Барсуковым, А. Н. Винокуровым, И. С. Вегером, М. Г. Вечесловым и М. В. Головинским, опубликовано 2/ХН 1917 г. в Газете Временного Рабочего и Крестьянского Правительства.
«Обращение», давая оценку тяжелого положения страны, намечало мероприятия по ликвидации санитарной разрухи. Следуя указаниям В. И. Ленина, выраженным в его «Материалах по пересмотру партий-
1 Из жизни Пироговского общества. Общественный врач, № 3—4, 1918, с. 30.
ной программы», авторы «Обращения» говорили, что «необходимо исчерпывающее санитарное законодательство по водоснабжению, рациональной канализации и санитарному надзору за торгово-промышленными заведениями, жилыми помещениями, по организации выборной от населения санитарной инспекции, по борьбе с заболеваемостью и смертностью, в частности с туберкулезом, сифилисом и пр., по борьбе с заразными болезнями, по обеспечению населения народными санаториями, целебными местами и т. п.». В «Обращении» указывалось на важность улучшения постановки дела статистики. Врачебные коллегии призывали всех медицинских работников теснее сплотиться для совместной работы с Советским правительством в «интересах трудящихся масс населения». Вместе с тем, следуя указаниям В. И. Ленина, составители «Обращения» намечали созыв съезда медицинских работников, стоящих на платформе Советской власти, для окончательного решения вопроса о дальнейшем строительстве советской медицины.
Характерно, что значительная часть мероприятий, проводимых тогда Медико-санитарным отделом Военно-революционного комитета, имела ярко выраженное социально-гигиеническое направление. Так, программа только что организованного Всероссийского федеративного союза медицинских работников включала почти все социально-гигиени-ческие задачи, поставленные в «Обращении».
Большая работа, проведенная Медико-санитарным отделом и его медицинскими коллегиями в Народных комиссариатах, способствовала образованию Совета врачебных коллегий при Совете Народных Комиссаров в РСФСР; декрет об этом был подписан В. И. Лениным 24/1 1918 г. Председателем Совета стал А. Н. Винокуров. Так возник первый не только в нашей стране, но и во всем мире государственный орган по здравоохранению, объединивший всю медицину.
Достаточно бегло просмотреть протоколы заседаний Совета врачебных коллегий за январь — июнь 1918 г., т. е. за период, предшествовавший учреждению Народного комиссариата здравоохранения Российской Федерации, чтобы убедиться, насколько остро ставились высшим медицинским центром вопросы оздоровления страны, борьбы с эпидемиями, санитарии и гигиены. В том же направлении работал и официоз Совета врачебных коллегий, носивший название «Известия советской медицины», первый номер которого вышел 15/V 1918 г. В редакцию входили 3. П. Соловьев, И. В. Русаков и М. Г. Вечеслов.
Орган Совета врачебных коллегий на основе марксизма-ленинизма четко ставил вопрос о партийности и государственном характере здравоохранения, о классовой направленности в разрешении медико-санитарных задач, о политической целеустремленности, об единстве советской медицины, ее профилактическом направлении, о самодеятельности широких масс трудящихся в деле строительства советской медицины и массовом санитарном просвещении. Значительное место в газете уделялось идейной борьбе с «пироговцами», которые со страниц своего официального органа «Общественный врач» изливали потоки злобной клеветы на советскую медицину. Земцы в этом журнале издевались над тем, что, мол, большевики выдумали какую-то советскую медицину и хотят противопоставить ее земской, имевшей исторические корни.
В дни смертельной опасности, нависшей над Петроградом в связи с наступлением германских войск в феврале 1918 г., Совет врачебных коллегий и Главное военно-санитарное управление провели большую работу по координации санитарной обороны тогдашней красной столицы в организованном ими исполнительном комитете Санитарного отдела Красной Армии. Значительная часть медицинской общественности города, охваченная патриотическим порывом, по призыву В. И. Ленина приняла активное участие в защите колыбели революции. Профессор Д. К- Заболотный оказал Совету врачебных коллегий боль-
шую помощь, руководя организованными им противоэпидемическими отрядами на ст. Бологое. В. М. Бонч-Бруевич (Величкина) и М. Г. Ве-чеслов выезжали в прифронтовую полосу для развертывания госпитальной базы.
В «Известиях советской медицины» (№ 4) была опубликована передовая статья 3. П. Соловьева «Грядущая опасность», в которой приводились примеры чрезвычайной тяжести борьбы с инфекционными заболеваниями, в частности с холерой, в связи с начавшейся тогда иностранной интервенцией и гражданской войной. «К присущим России поистине вековым, способствующим развитию всяких заразных заболеваний условиям, называть которые излишне, настолько они общеизвестны, присоединяются теперь особые обстоятельства, усугубляющие угрозу»,— писал автор. Далее 3. П. Соловьев перечислял очаги контрреволюционных выступлений (Закаспийский край, Поволжье, Царицын), не позволяющие провопить противохолерные мероприятия. Вместе с тем 3. П. Соловьев, убежденный в конечной победе, указывал: «Что бы ни пророчили клеветники и ненавистники «о бездеятельности" наших организаций, об их „неумении" и т. д. — наши товарищи на местах совершают героические усилия, чтобы дать отпор надвигающемуся бедствию. Сознание лежащей на них ответственности перед трудящимися массами, неразрывная связь с ними и единство социально-политических целей окрыляют их мужеством в борьбе».
23/V 1918 г. Врачебная коллегия Народного комиссариата внутренних дел под председательством 3. П. Соловьева провела специальное совещание по борьбе с холерой; участие в совещании приняли такие крупные специалисты, как Д. К. Заболотный, JI. А. Тарасевич, П. Н. Диатроптов, Е. И. Марциновский, П. П. Дьяконов, Л. В. Падлев-ский и др. Вслед за этим 28/V состоялось совещание бактериологов по вопросу выработки противохолерной вакцины и обеспечения ею нужд предстоящей холерной кампании
Программа противоэпидемической и санитарной работы Совета врачебных коллегий получила отражение в докладе А. Н. Сысина, работавшего тогда в Управлении медицинской части Народного комиссариата внутренних дел. Доклад А. Н. Сысина был опубликован в «Известиях советской медицины» (№ 4, 1918). А. Н. Сысин, критически оценивая неудовлетворительное состояние санитарного дела при царизме, пришел к выводу, что «все прошлое санитарного дела в стране может быть очерчено тремя отрицательными моментами: отсутствие сильного и авторитетного центрального санитарного органа, отсутствие общегосударственного санитарного законодательства и отсутствие планомерно и повсеместно построенной местной санитарной власти». Все это, по мнению автора, устранила Великая Октябрьская социалистическая революция, которая создала благоприятные условия для творческой работы в деле народного здравоохранения, призвав к власти широкие массы рабочих и крестьян в лице Советов рабочих и крестьянских депутатов.
А. Н. Сысин намечал хорошо продуманную систему санитарно-противоэпидемических мероприятий, опирающихся на сеть соответствующих специальных научных учреждений, причем не только руководящих, но и снабжающих население профилактическими и лечебными вакцинами и сыворотками. Значительную роль А. Н. Сысин отводил единому центральному санитарному руководству, санитарному законодательству и санитарному просвещению, базирующемуся на общественности. Эти мысли нашли отражение в решениях I Всероссийского съезда медико-санитарных отделов, проходившего в Москве 15—18/VI 1918 г. А. Н. Сысин был докладчиком на этом съезде.
1 Известия советской медицины, 1918. № 5—6. с. 19.
В области школьно-санитарного дела большую работу провели В. М. Бонч-Бруевич (Величкина) вместе с врачами С. Ю. и Р. Э. Бо-гоцкиными и М. В. Головинским в Народном комиссариате просвещения. Особое внимание В. М. Бонч-Бруевич уделяла внедрению в практику начал физической культуры не только для взрослого населения, но и особенно для молодежи.
Таким образом, Совету врачебных коллегий принадлежит заслуга разработки программы построения санитарного дела в республике. В этом деле под руководством В. И. Ленина приняли большое участие 3. П. Соловьев, А. Н. Сысин, И. В. Русаков и В. М. Бонч-Бруевич (Величкина), заложившие основы советской санитарии и гигиены после победы Великого Октября.
18/VII 1918 г. постановлением правительства, подписанным В. И. Лениным, был учрежден Народный комиссариат здравоохранения РСФСР во главе с Н. А. Семашко.
Поступила 5/VI 1967 г.
УДК 614.3(47)(091)
ПУТИ РАЗВИТИЯ И УСПЕХИ САНИТАРНОЙ СЛУЖБЫ
ЗА 50 ЛЕТ
Доктор мед. наук П. П. Лярский (Москва)
«Социалистическое государство — единственное государство, которое берет на себя заботу об охране и постоянном улучшении состояния здоровья всего населения»,— сказано в Программе КПСС, принятой XXII съездом партии. Органы и учреждения советского здравоохранения постоянно осуществляют задачи предупреждения и сокращения болезней, ликвидации массовых инфекций, проводят широкие мероприятия по охране внешней среды и созданию безопасных условий труда. Все это способствует дальнейшему увеличению продолжительности жизни людей, обеспечивает правильное гигиеническое воспитание молодого поколения с гармоническим развитием его физических и духовных сил.
Решение столь грандиозных задач было бы невозможно без использования достижений гигиенической науки, определяющих оптимальные условия жизни отдельного человека и коллектива.
Следует указать, что в дореволюционной России деятельность передовых ученых-гигиенистов и санитарных врачей была резко ограничена и, естественно, не приходила к сколько-нибудь заметным результатам. Прогрессивные идеи первых русских гигиенистов А. П. Добросла-вина, Ф. Ф. Эрисмана, Е. А. ' Осипова, П. П. Куркина, Е. И. Дементьева, П. П. Тезякова, Н. Н. Моллесона и многих других смогли осуществиться лишь после победы Великой Октябрьской социалистической революции.
Уже на первом этапе своего существования Советское правительство уделяло исключительно большое внимание санитарно-эпидемиологическим вопросам, рассматривая их как вопросы первостепенной государственной важности. Об этом свидетельствует ряд исторических актов как по общим, так и по частным санитарным и противоэпидемическим проблемам. Первый народный комиссар здравоохранения Н. А. Семашко, вспоминая об исключительном внимании Коммунистической партии, Советского правительства и лично В. И. Ленина к санитарному благополучию страны, писал, какой глубокий след во всей нашей деятельности Владимир Ильич оставил в области санитарии и эпидемиологии. Все
