CC BY
4
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
038-039
населения; среди населения РТ в целом — 1503,7 на 100 тыс . взрослого населения . Эти данные показывают высокую выяв-ляемость АГ в Атнинском районе .
На основании базы данных цифрового контура ИС "ЕК РТ" нами была определена распространенность БПВЛНПГ у взрослого населения Атнинского района, ВКГ признаки которой были выявлены у 4,2% пациентов с АГ
Заключение. Проведенный нами анализ показал, что БПВЛНПГ является нередкой патологией, осложняющей течение АГ, что диктует необходимость создания алгоритмов автоматической диагностики БПВЛНПГ на основании ИС "Единый кардиолог РТ"
038 ФИБРОЗ МИОКАРДА
ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ: МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ
Дементьева Р. Е., Рахматуллов Ф. К., Рахматуллов Р. Ф. ФГБОУ ВО "Пензенский государственный университет", Пенза, Россия
Кёешеп1уеуа@яша11 . сот
Образование фиброза миокарда является ведущим механизмом возникновения фибрилляции предсердий (ФП) . В связи с этим, патогенетически целесообразна попытка предупреждения развития фиброза миокарда и его лечение В последние годы появились сообщения, посвященные ранней диагностике фиброза миокарда с помощью электрокардиографии (ЭКГ) Поэтому, чтобы понять клиническое зна-
039 ВЕКТОРЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИ-ЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СНИЖЕНИЯ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ Дроздов Д. В., Блинова Е. В., Кожемякина Е. Ш., Козловская И.Л., Сахнова Т.А., Соболев А. В. ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им . акад . Е . И . Чазова" Минздрава России, Москва, Россия
саг<Иоехр@яшаП . сот
Возможность синтезировать векторкардиограмму (ВКГ) из обычной ЭКГ-12 позволяет существенно расширить возможности электрокардиографического метода, так как позволяет не только оценивать амплитуду и продолжительность зубцов ЭКГ, но и количественно характеризовать изменения векторных петель в координатном пространстве, используя их интегральные характеристики Это дает новые возможности применения электрокардиографии, в том числе — её
чение фиброза миокарда, необходимо сопоставить морфологические и ЭКГ показатели
Цель. Изучение морфологических и электрокардиографических параллелей фиброза миокарда предсердий при ФП
Материалы и методы. В исследование включены 64 протокола аутопсии и истории болезни женщин с ЭКГ документированной ФП, которые были разделены на три группы В 1-ю группу объединены 20 протоколов аутопсии женщин, умерших в возрасте 27-43 лет. Во 2-ю группу включены 21 протокол аутопсии женщин, умерших в возрасте 47-52 лет В 3-ю группу вошли 23 протоколов аутопсии женщин, умерших в возрасте 54-68 лет. Для гистологического исследования забирали материал из левого предсердия, правого предсердия и пучка Бахмана Гистологически оценивали вид фиброза миокарда; распространенность фиброза оценивали в баллах (от 0 до 4 баллов), площадь фиброза оценивали в процентах
Результаты. Установлено, что площадь фиброза миокарда при ФП увеличивается с возрастом . В возрасте 27-43 лет площадь фиброза составляет 17,8%, 47-52 года — 24,3%, а в 54-68 лет — 26,1% . Выявлено, что фиброз миокарда при ФП замедляет проведение возбуждения по предсердиям . Ширина пред-сердного зубца (Р) в возрасте 27 — 43 лет составляет 137,1±1,7 мс, к возрасту 47-52 года увеличивается на 7,2% (р<0,001), а к возрасту 54-68 лет на 13,8% (р<0,001) . Показана связь фиброза миокарда предсердий с шириной зубца Р (р<0,001), дисперсией зубца Р (р<0,001) и шириной второй фазы зубца Р в отведении У1 на ЭКГ (р<0,001) .
Заключение. Полученные данные показывают тесную связь между морфологической структурой и ЭКГ признаками фиброза миокарда предсердий при ФП
использования для выявления больных с низкой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) .
Цель. Оценить возможность использования пространственных интегральных характеристик петель ОИЗ и Т для выявления снижения ФВ ЛЖ у больных гипертонической болезнью (ГБ)
Материалы и методы. В исследование включены 218 больных ГБ в возрасте от 20 до 91 года (108 мужчин и 110 женщин): 156 больных с ФВ ЛЖ >60%, 62 больных с ФВ ЛЖ <40% . У всех больных снималась обычная ЭКГ-12, из которой затем синтезировалась ВКГ. На синтезированной ВКГ изучались интегральный вектор ГОНЗ с координатами ¡ОИ^х, ¡ОИ^у, ¡ОИ^, интегральный вектор 1Т с координатами 1Тх, 1Ту, ПЬ, желудочковый градиент 8УО с координатами ВУОх, ВУОу, ВУ02, а также пространственный угол ОИ^-Т (вОНЗ-Та) и индекс планарности 1Р. Положение каждого из векторов ГОИ^, 1Т, 8УО в координатном пространстве оценивалось с помощью числовых линейных функций А(1ОК8) ЩГГ) 13(8УО), каждая из которых задавала направление изменения соответствующего параметра, наиболее адекватное сниже-
Таблица 1. Сравнительная оценка процента распространения фиброза миокарда левого предсердия, правого предсердия и пучка Бахмана между группами
1-я группа 2-я группа 3-я группа
1 2 3
ЛП между верхними ЛВ 178±0,78 24,3±0,74 261 ±0,81
p1-2<0,001 р1-3<0,001, р2-3>0,05
ЛП между верхними и нижними ЛВ 13,6±0,62 19,1±0,86 21,3±0,97
p1-2<0,001 р1-3<0,001, р2-3>0,05
ЛП между нижними ЛВ 13,3±0,73 17,6±0,80 19,8±0,89
р1-2<0,001 р1-3<0,001, р2-3>0,05
Правое предсердие 12,6±0,63 17,2±0,82 17,9±0,76
р1-2<0,001 р1-3<0,001, р2-3>0,05
Пучок Бахмана 12,4±0,69 17,5±0,82 18,3±0,78
р1-2<0,001 р1-3<0,001, р2-3>0,05
040-041
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
нию ФВ ЛЖ: на ней достигался максимум величины Б = (M2f — МЩ/^БН где МН и M2f — средние значения величин функции Н для векторов на группах больных с нормальной и низкой ФВ ЛЖ соответственно, а — стандартное отклонение величин функции Н для группы больных с нормальной ФВ ЛЖ
Результаты. Использование функции ЩГОКВ) позволило выявлять низкую ФВ ЛЖ с чувствительностью 86% при специфичности 92%, использование функции ЩГТ) — с чувствительностью 81% при специфичности 90%, использование функции й(8УО) — с чувствительностью 21% при специфичности 87%, использование угла вОКВ-Та — с чувствительностью 92% при специфичности 95%, использование индекса ГР — с чувствительностью 71% при специфичности 81% . Одновременное использование всех трех функций, вОКВ-Та и ГР, позволило выявлять низкую ФВ ЛЖ с чувствительностью 97% при специфичности 97%
Заключение. Изменение интегральных пространственных характеристик векторных петель ОКВ и Т с высокой степенью достоверности отражает снижение ФВ ЛЖ у больных ГБ .
040 ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И РАБОТОСПОСОБНОСТЬ МИОКАРДА У СПОРТСМЕНОВ-ЛЮБИТЕЛЕЙ ПАРУСНОГО СПОРТА Иванов В. В.1, Саитов В. Р.2, Сальникова М. М.2, Малютина Л. В.2, Голубев А. И.2
Научно-производственный центр "Диалмед", Казань; 2ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", Казань, Россия
уту. ги@таП. ги
В данном исследовании приняли участие спортсмены-любители, занимающиеся парусным спортом в РТ г. Казани и Верхнеуслонского района под руководством тренера А . М . Сайфуллина .
В эксперименте всего участвовало 64 человека . Опытную группу составили 42 человека из числа спортсменов-любителей парусного спорта, в возрасте от 32 до 45 лет. В группу контроля вошли 22 человека из числа сотрудников офисного центра, в возрасте от 32 до 45 лет, не занимающихся спортом и фитнесом .
Обработка результатов исследования была проведена путём использования комплекса специализированных программ для ЭВМ "МедСтат" с применением непараметрического критерия Вилкоксона, различия считались значимыми при р<0 . 05 .
При проведении корректурной пробы в экспериментальной группе среднее значение показателя точности составило 0,98±0,02 у. е . , а в контрольной группе офисных работников соответственно 0,94±0,01 у. е .
При тестировании с помощью теста когнитивных способностей Фредерика в группе спортсменов-любителей получили 0 баллов 6 испытуемых, получили по 1 баллу — 27 человек, получили по 2 балла — 7 человек, получили по 3 балла — 2 человека . Соответственно, в контрольной группе офисных работников получили 0 баллов — 4 человека, получили по 1 баллу — 14 человек, получили по 2 балла — 3 человека, получил 3 балла — 1 испытуемый. Общее число баллов составило 47 баллов в группе спортсменов-любителей и 23 балла в группе офисных работников . Средний балл составил 1,11904761905 в группе спортсменов и 1.04545454545 в группе офисных работников Средний показатель, полученный в данном тесте спортсменами, на 7,03±0,2% больше, чем средний показатель в контрольной группе . Таким образом, в тесте когнитивных способностей Фредерика спортсмены также продемонстрировали лучший результат по сравнению с офисными работниками, не занимающимися фитнесом и спортом .
При исследовании уровня работоспособности миокарда с помощью пробы Руфье в группе спортсменов-любителей парусного спорта среднее значение Индекса Руфье (ИР)
составило 4,2±0,2 у. е . , что расценивается как хороший показатель . В группе офисных работников среднее значение данного параметра составило 9,5±0,3 у. е . , что расценивается как средний показатель, близкий к нижней границе удовлетворительного показателя . Эти цифры указывают на то, что у спортсменов-любителей среднее значение показателя работоспособности сердечной мышцы намного лучше, чем у представителей контрольной группы
Полученные данные свидетельствуют о благотворном действии занятий парусным спортом на функциональное состояние ЦНС и на работоспособность сердечной мышцы у спортсменов-любителей . В целом, полученные результаты позволяют говорить о благотворном влиянии занятий парусным спортом на состояние здоровья спортсменов-любителей .
041 ЭЛЕКТРОКАРДИОТОПОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ СЕРДЦА У ПЛОВЦОВ ПРИ ЭКЗОГЕННОЙ НОРМОБАРИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ С РАЗЛИЧНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА Ивонина Н. И.1, Фокин А. А.2, Рощевская И. М.1 'ФГВУН Федеральный исследовательский центр "Коми научный центр Уральского отделения Российской академии наук", Сыктывкар; 2ФГБОУ ВО "Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина", Сыктывкар, Россия bdrl3@mail .ru
Тренировочный процесс пловцов идет в условиях задержки дыхания, в результате формируется резистентность к гипоксии с нарастающей концентрацией углекислого газа . Кардиомиоциты характеризуются высоким потреблением кислорода, гипоксическое состояние изменяет электрофизиологические характеристики миокарда . Период реполя-ризации миокарда желудочков чувствителен к воздействию гипоксии, исследование электрической активности сердца в этот период позволят выявить изменения функции сердца Исследование периода реполяризации желудочков сердца при экзогенном гипоксическом воздействии с разным содержанием углекислого газа позволит выявить, какой тип гипоксии сильнее влияет на функционирование миокарда пловцов Электрическую активность сердца пловцов (n=7) и нетренированных людей (n=10) изучали в период реполяризации желудочков с применением стандартной электрокардиографии и поверхностного ЭКГ-картирования (64 отведений) в исходном состоянии, при 15-минутной экзогенной нормо-барической гипоксической гипоксии (ГГ), 20-минутной нор-мобарической гиперкапнической гипоксии (ГКГ) и в период восстановления после гипоксических воздействий . Анализировали амплитуду положительного и отрицательного экстремумов кардиопотенциалов (Amax и Amin, соответственно) и время достижения экстремумами максимальных амплитуд (tmax и tmin, соответственно) . Во втором стандартном отведении измеряли длительности интервалов QT, J-Tpeak and Tpeak-Tend. Значимыми считали изменения при P<0 . 05 .
Амплитуда Т-волны при ГГ и ГКГ значимо не изменилась Во время ГГ выявлено значимое уменьшение интервала QTII у спортсменов за счет укорочения интервалов J-TpeakII и Tpeak-TendII . В группе контроля уменьшение интервала QTII произошло только за счет периода J-TpeakII . При ГКГ длительность интервалов QTII, J-TpeakII, Tpeak-TendII у всех участников существенно не изменилась
Под влиянием ГГ экстремумы достигали максимальных значений достоверно раньше по сравнению с исходным состоянием у всех обследуемых. Величина tmin с 1-й по 7-ю минуту ГГ была больше у спортсменов, чем в контроле (P<0,05), а с 10-й минуты снижалась больше, чем у нетренированных (P<0,05) . В исходном состоянии у пловцов: Amax 0,63±0,09 мВ, Amin 0,40±0,12 мВ, у контроля: Amax — 0,70±0,19 мВ, Amin — 0,30±0,11 мВ (р<0,05 по сравнению с пловцами) . При ГГ Amin у спортсменов
