CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
050-051
траперитонеального введения 1% раствора уксусной кислоты (УК, 0,1 мл/10 г) . Животным опытной серии за 1 час до моделирования АП внутрибрюшинно вводили исследуемое ПЛС в дозе 16,5 мл/кг. Оценку перивисцеральной боли (анальге-тический эффект) в обеих сериях проводили в "тесте корчей" в течение 20 мин после введения УК, противовоспалительное действие — по динамике изменения цитогематологических показателей
Результаты. Количество "корчей", фиксируемое у животных опытной серии, было почти в 4 раза (р<0,0001) меньше, чем у контрольных мышей за сопоставимый временной интервал исследования, составив 16,21±3,85 (в контрольной серии — 61,53±6,44); при этом уже через 1 час после введения УК их наличие практически у всех животных с предварительным введением ПЛС не регистрировалось, тогда как в контрольной серии продолжало оставаться высоким, хотя и снижалось почти вдвое Анализ цитогематологических показателей уже через 4 часа после моделирования АП показал существенное (р<0,05), более чем в 2,5 раза, превышение количественного содержания лейкоцитов в периферической крови контрольных животных (преимущественно за счет повышенного содержания гранулоцитов), а также достоверное (р<0,05) повышение индекса сдвига лейкоцитов по И . Я . Ябучинскому, косвенно отражающего степень выраженности системной воспалительной реакции на стрессирующее воздействие, относительно значений такового у животных опытной серии (3,37±0,58 и 1,76±0,21, соответственно) .
Заключение. Результаты проведенного исследования подтверждают наличие у изучаемого образца противоспаечного лекарственного средства анальгетического фармакотерапев-тического эффекта, регистрируемого в "тесте корчей", а также противовоспалительного эффекта, отмечаемого уже на ранних стадиях развития системной воспалительной реакции при моделируемом асептическом перитоните
050 ВЛИЯНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ И ПСИХОКОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА ПОКАЗАТЕЛИ СОСУДИСТОЙ ЖЕСТКОСТИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ гинтер ю. е., фендрикова а. в., скибицкийв. в.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия
Цель. Оценить эффективность присоединения антидепрессанта к традиционной гипотензивной терапии у пациентов артериальной гипертонией (АГ) и тревожно-депрессивными расстройствами (ТДР) .
Материал и методы. Обследовано 90 пациентов (36 мужчин и 54 женщин) с АГ и ТДР. Средний возраст составил 58,5 (47; 65) лет. Все пациенты были рандомизированы на две группы, которые были сопоставимы по полу и возрасту, длительности АГ, наличию сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца) Исходно и через 24 недели всем пациентам проводилось офисное измерение артериального давления (АД), суточное мониторирование АД (СМАД) с оценкой показателей сосудистой жесткости (СЖ) с помощью аппаратного комплекса БрЬаЬ Уав^еш (ООО "Петр Телегин", Россия) . Скрининг ТДР осуществлялся с помощью шкал тревоги и депрессии ЫАБВ, СЕ8-Б . Пациенты обеих групп получали антагонист рецепторов ан-гиотензина II валсартан 80-320 мг/сут. , диуретик гидрохлор-тиазид 12,5 мг/сут. и бета-блокатор бисопролол 2,5-5 мг/сут. Пациентам 1 группы (п=46) был присоединен антидепрессант сертралин 50 мг/сут В течение 8 недель проводилась титрация дозы валсартана, в случае недостаточного контроля АД на фоне максимальной дозы валсартана присоединялся антагонист кальция амлодипин 5 мг Статистическая обработка проводилась с помощью программы В1аИ8Иса 10, использовались
методы непараметрического анализа Исходно установленный уровень статистической значимости р<0,05
Результаты. Через 8 недель терапии в 1 группе целевой уровень АД был достигнут у 41 больного (89,13%), а в группе контроля (п=44) у 34 больных (77,27%) . Присоединение ам-лодипина потребовалось 3 (6,52%) пациентам 1 группы и 10 (22,72%) второй . Для достижения ЦУ АД в 1 группе потребовались меньшие дозы валсартана (р<0,06) . Через 6 месяцев терапии основные показатели СМАД улучшились в обеих группах Сравнительный анализ динамики показателей, характеризующих СЖ, показал, что на фоне терапии произошло снижение индекса аугментации в обеих группах, с -5,5 (-24,0; 6,0)% до -15,5 (-34,0; -3,0)% в 1 группе и с 2,5 (-11,0; -7,0)% до -9,5 (-20,0; -2,0)% во 2 (р<0,05) В то время как достоверно значимое улучшение таких параметров как время распространения отраженной волны (RWTT, мс), время распространения отраженной волны приведенное к САД 100 мм рт. ст. и ЧСС 60 уд/мин (RWTT пр, мс), наблюдалось лишь в группе с применением антидепрессанта Так, до лечения RWTT было 127,0 (120,0; 133) мс, стало 132,5 (128,0; 138,0) мс, RWTT пр до лечения — 140,0 (129,0; 151,0) мс, после лечения 142,5 (137,0; 154,0) . Кроме того, применение антидепрессанта привело к нивелированию тревожно-депрессивной симптоматики у 97,8% больных, чего не наблюдалось в группе контроля
Заключение. Присоединение антидепрессанта способствует не только более быстрому достижению целевого уровня АД и использованию меньших доз гипотензивных препаратов, но и улучшению показателей, отражающих сосудистую жесткость
051 ВАЖНОСТЬ СОБЛЮДЕНИЯ ВРЕМЕННОГО ИНТЕРВАЛА МЕЖДУ ГЕМОСТАТИКАМИ И АНТИКОАГУЛЯНТАМИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
головко л. с, сафроненко а. в, ганцгорн е. в, иванов а. в., иванова м. x.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Анализ временного интервала между назначением гемостатической и антикоагулянтной фармакопрофилакти-кой и оценка частоты развившихся тромбогеморрагических осложнений в раннем послеоперационном периоде у пациентов после эндопротезирования коленного или тазобедренного суставов
Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ 253 историй болезни пациентов за 2017-2019 гг., которым в клинике Ростовского государственного медицинского университета было выполнено эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава и назначена сочетанная фарма-копрофилактика гемостатиками и антикоагулянтами Было выделено две группы в соответствии с временным интервалом (ВИ) между назначением гемостатиков и антикоагулянтов . Первая группа (1 гр . ) (57,31%), п=145 (112 женщин и 33 мужчины), ВИ<17 ч.; вторая группа (2 гр . ) (42,68%), п=108 (78 женщин и 30 мужчин), ВИ 18-24 ч
Результаты. Всего было зарегистрировано 27 (10,67%; от п=253) случаев тромбогеморрагических осложнений в раннем послеоперационном периоде В 1 гр развилось 22 (81,48%; от п=27) осложнения тромбозы были выявлены у 2 (9,09%; от п=22) мужчин и 9 (40,91%; от п=22) женщин . Кровотечения наблюдались у 4 (18,18%; от п=22) мужчин и 7 (31,82%; от п=22) женщин . Во 2 гр . все осложнения п=5 (18,52%; от п=27) были представлены тромбозами, из которых 3 (60%; от п=5) — у женщин и 2 (40%; от п=5) — у мужчин . Таким образом, в 1 гр . , при ВИ<17 ч . , развилось в 4,5 раза больше осложнений в целом (р=0,0098) и в 2,2 раза больше тромбозов, в частности (р=0,023)
20
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(Щ:1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
052-054
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Заключение. Среди 253 пациентов было зафиксировано 27 (10,67%) случаев ранних послеоперационных осложнений, из которых тромбозы и кровотечения составили 6,32% и 4,35%, соответственно . В 1 группе, при временном интервале <17 ч . , статистически достоверно развилось больше осложнений в целом и тромбозов в частности, чем во 2 группе с временным интервалом 18-24 ч . , что свидетельствует о важности соблюдения величины временного интервала между применением гемостатической и антикоагулянтной фармакопрофи-лактикой у пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей .
052 ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
И ПРОШЕДШИХ РЕАБИЛИТАЦИЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
горшков д. в., костенко е. в.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н .И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить медико-социальную характеристику пациентов, перенесших геморрагический инсульт и прошедших реабилитацию в условиях стационара
Материал и методы. Базой исследования явилась ГБУЗ ГКБ №31 ДЗМ . Изучение медико-социальной характеристики пациентов проводили на основании данных выкопиров-ки из "Медицинской карты стационарного больного" (форма 003/у) 150 пациентов с подтвержденным диагнозом геморрагический инсульт (ГИ) . Изучению подлежали следующие признаки возраст, пол, наличие и группа инвалидности, первичность или повторность ГИ, сопутствующая заболеваемость
Результаты. Средний возраст пациентов составил 68,8±0,9 лет, преобладали пациенты старше 60 лет (77,3%), женщин было больше (р<0,01), чем мужчин (59,4% и 40,6%, соответственно) . Средний возраст женщин составил 71,7± 1,5 лет, мужчин — 64,6±1,3 лет (р<0,05) .У 96% пациентов ГИ развился впервые . На момент заболевания ГИ, инвалидность была у 25 пациентов (16,6%) и более, чем у половины из них — 2 группа инвалидности (52%) . Сопутствующие заболевания выявлены у 98,7% пациентов с ГИ . Ведущее место принадлежало артериальной гипертензии (98%) . Второе и третье место занимали атеросклероз (90%) и ишемическая болезнь сердца (70,6%) .
Заключение. Выявленные медико-социальные характеристики пациентов, перенесших ГИ, могут являться основой разработки индивидуального плана медико-социальных реабилитационных мероприятий, включающих вторичную профилактику инсульта и предусматривающих контроль за выраженностью основных и сопутствующих нарушений здоровья с участием специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды
053 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ Р-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ ПО ДАННЫМ НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ Н. В. СКЛИФОСОВСКОГО
григорьева м. к., белова м. в., суходолова г. н.
ГБУЗ НИИ скорой помощи им . Н . В . Склифосовского ДЗМ, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Дать характеристику острых отравлений р-адрено-блокаторами (БАБ) основываясь на данных о госпитализации в отделение острых отравлений и соматопсихи-атрических расстройств (ООСПР) НИИ скорой помощи им . Н . В . Склифосовского .
Материал и методы. Отчеты по госпитализации ООСПР НИИ СП им . Н. В . Склифосовского за 2018-2020 гг. и "Медицинские карты стационарного больного" пациентов с острыми отравлениями (ОО) гипотензивными и антиаритмическими лекарственными препаратами (ГАП), нахо-
дившихся на лечении в этот период Диагноз ОО ГАП был подтвержден идентификацией токсичных веществ в биожидкостях пациентов Учитывались частота возникновения заболевания, пол, возраст пострадавших, лекарственные препараты, вызвавшие отравление, тяжесть и исход заболевания Статистический анализ проводили с помощью программы В1аИ8Иса 10 .
Результаты. В разные годы ОО ГАП составляли 6,8-7,9% от всех лиц с ОО лекарствами Наиболее частой причиной этих ОО был прием БАБ, доля которых, однако, снизилась с 2018 по 2020 гг — 53,3%, 46,5% и 39,3%, соответственно . Среди пациентов с ОО БАБ преобладали женщины — 57,6-63,6% . Возраст пациентов был от 18 до 94 лет. Доля лиц старше 60 лет составляла 37,3%, 43,9%, и снизилась до 20,8% в 2020 г.
89,8% больных госпитализировались в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, требующем реанимационных мер, 8,6% — средней тяжести и 1,6% — с легкими ОО . Наиболее часто встречались ОО бисопрололом и метопрололом Важно отметить, что в 84-91% случаев ОО происходили при сочетан-ном приеме БАБ с другими ГАП (чаще с блокаторами кальциевых каналов) и психофармакологическими средствами из групп снотворно-седативных и нейролептиков . Подобные сочетания приводят к усилению токсичности лекарств за счет, как их фармакодинамического синергизма, так и особенностей фармакокинетики . В 2019 и 2020 гг было зарегистрировано по 4 случая летального исхода при сочетанных ОО БАБ Средний возраст умерших составил 68,7±6,8 лет.
Заключение. Анализ полученных данных показал, что отравления гипотензивными и антиаритмическими препаратами, в частности группы р-адреноблокаторов, являются актуальной медицинской проблемой в связи с их распространенностью, тяжестью течения и летальностью . Наиболее тяжелые отравления наблюдаются при сочетании гипотензивных и антиаритмических препаратов разного механизма действия и с психотропными препаратами .
054 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТОИМОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С УЧЕТОМ ФЕНОТИПА ЗАБОЛЕВАНИЯ
гриднев н. с., батищева г. а., корчагина с. а., матяшова а. м.
ФГБОУ ВО ВГМУ им Н Н Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Определить стоимость стационарного этапа фармакотерапии обострения бронхиальной астмы в зависимости от фенотипа заболевания
Материал и методы. Под наблюдением было 570 взрослых пациентов, госпитализированных с диагнозом бронхиальная астма (БА) в ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Воронеж" в 2014-2020 гг. В соответствии с рекомендациями по ведению больных БА (2019 г. ) выделено 5 групп пациентов Первую группу составили 98 пациентов с аллергической БА, во вторую группу вошли 162 пациента, у которых диагностирована БА неаллергическая, в третью группу вошли 112 пациентов БА с ожирением, у которых ИМТ превышал 30 кг/м2 Четвертую группу составили 21 пациент пожилого возраста (БА "поздний дебют"), пятая группа включала 177 пациентов с БА, имевших сочетание двух и более признаков, характерных для отдельных фенотипов Для расчета стоимости 1 койко-дня использован метод "минимизации затрат" . В исследовании учитывались только прямые медицинские затраты на фармакотерапию .
Результаты. Расчет средней стоимости 1 койко-дня для лечения обострения БА показал, что пациенты трех групп имели близкие значение стоимости одного дня лечения (БАалл. — 1622,1 руб/сут, БА "поздний дебют" — 1590,2 руб/сут и БА с ожирением — 1627,2 руб/сут) . Повышение средней стоимости лечения на 10% для пациентов с неаллергической астмой (1780,2 руб/сут) объяснялось дополнительным назначением
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
21
