CC BY
11
052-054
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Заключение. Среди 253 пациентов было зафиксировано 27 (10,67%) случаев ранних послеоперационных осложнений, из которых тромбозы и кровотечения составили 6,32% и 4,35%, соответственно . В 1 группе, при временном интервале <17 ч . , статистически достоверно развилось больше осложнений в целом и тромбозов в частности, чем во 2 группе с временным интервалом 18-24 ч . , что свидетельствует о важности соблюдения величины временного интервала между применением гемостатической и антикоагулянтной фармакопрофи-лактикой у пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей .
052 ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
И ПРОШЕДШИХ РЕАБИЛИТАЦИЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
ГОРШКОВ Д. В., КОСТЕНКО Е. В.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н .И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Изучить медико-социальную характеристику пациентов, перенесших геморрагический инсульт и прошедших реабилитацию в условиях стационара
Материал и методы. Базой исследования явилась ГБУЗ ГКБ №31 ДЗМ . Изучение медико-социальной характеристики пациентов проводили на основании данных выкопиров-ки из "Медицинской карты стационарного больного" (форма 003/у) 150 пациентов с подтвержденным диагнозом геморрагический инсульт (ГИ) . Изучению подлежали следующие признаки возраст, пол, наличие и группа инвалидности, первичность или повторность ГИ, сопутствующая заболеваемость
Результаты. Средний возраст пациентов составил 68,8±0,9 лет, преобладали пациенты старше 60 лет (77,3%), женщин было больше (р<0,01), чем мужчин (59,4% и 40,6%, соответственно) . Средний возраст женщин составил 71,7± 1,5 лет, мужчин — 64,6±1,3 лет (р<0,05) .У 96% пациентов ГИ развился впервые . На момент заболевания ГИ, инвалидность была у 25 пациентов (16,6%) и более, чем у половины из них — 2 группа инвалидности (52%) . Сопутствующие заболевания выявлены у 98,7% пациентов с ГИ . Ведущее место принадлежало артериальной гипертензии (98%) . Второе и третье место занимали атеросклероз (90%) и ишемическая болезнь сердца (70,6%) .
Заключение. Выявленные медико-социальные характеристики пациентов, перенесших ГИ, могут являться основой разработки индивидуального плана медико-социальных реабилитационных мероприятий, включающих вторичную профилактику инсульта и предусматривающих контроль за выраженностью основных и сопутствующих нарушений здоровья с участием специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды
053 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ Р-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ ПО ДАННЫМ НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ Н. В. СКЛИФОСОВСКОГО
ГРИГОРЬЕВА М. К., БЕЛОВА М. В., СУХОДОЛОВА Г. Н.
ГБУЗ НИИ скорой помощи им . Н . В . Склифосовского ДЗМ, ФГАОУ ВО Первый МГМУ им Сеченова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Дать характеристику острых отравлений р-адрено-блокаторами (БАБ) основываясь на данных о госпитализации в отделение острых отравлений и соматопсихи-атрических расстройств (ООСПР) НИИ скорой помощи им . Н . В . Склифосовского .
Материал и методы. Отчеты по госпитализации ООСПР НИИ СП им . Н. В . Склифосовского за 2018-2020 гг. и "Медицинские карты стационарного больного" пациентов с острыми отравлениями (ОО) гипотензивными и антиаритмическими лекарственными препаратами (ГАП), нахо-
дившихся на лечении в этот период Диагноз ОО ГАП был подтвержден идентификацией токсичных веществ в биожидкостях пациентов Учитывались частота возникновения заболевания, пол, возраст пострадавших, лекарственные препараты, вызвавшие отравление, тяжесть и исход заболевания Статистический анализ проводили с помощью программы В1аИ8Иса 10 .
Результаты. В разные годы ОО ГАП составляли 6,8-7,9% от всех лиц с ОО лекарствами Наиболее частой причиной этих ОО был прием БАБ, доля которых, однако, снизилась с 2018 по 2020 гг — 53,3%, 46,5% и 39,3%, соответственно . Среди пациентов с ОО БАБ преобладали женщины — 57,6-63,6% . Возраст пациентов был от 18 до 94 лет. Доля лиц старше 60 лет составляла 37,3%, 43,9%, и снизилась до 20,8% в 2020 г.
89,8% больных госпитализировались в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, требующем реанимационных мер, 8,6% — средней тяжести и 1,6% — с легкими ОО . Наиболее часто встречались ОО бисопрололом и метопрололом Важно отметить, что в 84-91% случаев ОО происходили при сочетан-ном приеме БАБ с другими ГАП (чаще с блокаторами кальциевых каналов) и психофармакологическими средствами из групп снотворно-седативных и нейролептиков . Подобные сочетания приводят к усилению токсичности лекарств за счет, как их фармакодинамического синергизма, так и особенностей фармакокинетики . В 2019 и 2020 гг было зарегистрировано по 4 случая летального исхода при сочетанных ОО БАБ Средний возраст умерших составил 68,7±6,8 лет.
Заключение. Анализ полученных данных показал, что отравления гипотензивными и антиаритмическими препаратами, в частности группы р-адреноблокаторов, являются актуальной медицинской проблемой в связи с их распространенностью, тяжестью течения и летальностью . Наиболее тяжелые отравления наблюдаются при сочетании гипотензивных и антиаритмических препаратов разного механизма действия и с психотропными препаратами .
054 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТОИМОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С УЧЕТОМ ФЕНОТИПА ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГРИДНЕВ Н. С., БАТИЩЕВА Г. А., КОРЧАГИНА С. А., МАТЯШОВА А. М.
ФГБОУ ВО ВГМУ им Н Н Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Определить стоимость стационарного этапа фармакотерапии обострения бронхиальной астмы в зависимости от фенотипа заболевания
Материал и методы. Под наблюдением было 570 взрослых пациентов, госпитализированных с диагнозом бронхиальная астма (БА) в ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Воронеж" в 2014-2020 гг. В соответствии с рекомендациями по ведению больных БА (2019 г. ) выделено 5 групп пациентов Первую группу составили 98 пациентов с аллергической БА, во вторую группу вошли 162 пациента, у которых диагностирована БА неаллергическая, в третью группу вошли 112 пациентов БА с ожирением, у которых ИМТ превышал 30 кг/м2 Четвертую группу составили 21 пациент пожилого возраста (БА "поздний дебют"), пятая группа включала 177 пациентов с БА, имевших сочетание двух и более признаков, характерных для отдельных фенотипов Для расчета стоимости 1 койко-дня использован метод "минимизации затрат" . В исследовании учитывались только прямые медицинские затраты на фармакотерапию .
Результаты. Расчет средней стоимости 1 койко-дня для лечения обострения БА показал, что пациенты трех групп имели близкие значение стоимости одного дня лечения (БАалл. — 1622,1 руб/сут, БА "поздний дебют" — 1590,2 руб/сут и БА с ожирением — 1627,2 руб/сут) . Повышение средней стоимости лечения на 10% для пациентов с неаллергической астмой (1780,2 руб/сут) объяснялось дополнительным назначением
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(^):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
21
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
055-057
антибактериальных препаратов . Наиболее затратной оказалась фармакотерапия пациентов в группе "БА смешанная" — средняя стоимость фармакотерапии 1920,4 руб/сут., что увеличивало прямые медицинские затраты на 17-20% . Причиной более высокой стоимости связано с тяжестью течения и необходимостью назначения высоких доз препаратов для фармакотерапии БА
Заключение. Фармакоэкономические особенности терапии обострения БА на стационарном этапе у взрослых пациентов зависят от фенотипа заболевания, при этом наиболее затратной (на 17-20%) является фармакотерапия обострения заболевания при смешанном фенотипе БА
055 ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ GSTT1 И GSTM1 НА РИСК ОТДАЛЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГУЛЯНИ. С, БЫСТРИЦКАЯЕ. П., ЧЕРНЫШЕВА Н. Ю, ЕЛИСЕЕВА Е. В., АПАНАСЕВИЧВ. И., ИСАЕВА М. П.
ТИБОХ им . Г. Б . Елякова ДВО РАН, ФГБОУ ВО "ТГМУ" Минздрава России, Владивосток, Россия
Цель. Изучение нулевых генотипов ключевых генов глута-тион-опосредованной детоксикации цитостатиков — GSTT1 и GSTM1 в качестве генетического предиктора риска развития отдаленных метастазов рака молочной железы (РМЖ) .
Материал и методы. Обследовано 173 женщины с диагнозом РМЖ, в возрасте от 23 до 79 лет (средний возраст — 48±13 лет) Пациенты были разделены на 2 группы с отдаленными метастазами и без; время наблюдения варьировалось от 5 до 7 лет. До включения в работу у всех участников было получено письменное информированное согласие Детекцию нулевых генотипов GSTM1 и GSTT1 осуществляли с помощью мультиплексной ПЦР с последующим анализом кривых плавления продуктов реакции .
Результаты. Отдаленные метастазы выявлены у 70 человек (40,5%), без метастазов — 102 (58,9%), судьба 1 пациента — неизвестна (0,6%) . Несмотря на то, что частота нулевого генотипа GSTT1 среди больных РМЖ без отдаленных метастазов была выше (17%), чем у пациентов с метастазами (10%), статистически значимой (р<0,05) ассоциации носительства нулевых генотипов (GSTT1, GSTM1) с пониженным риском развития отдаленных метастазов установлено не было
Заключение. Предположительно, нарушение процессов детоксикации цитостатиков, в следствии отсутствия глу-татион^-трансфераз GSTT1 или GSTM1, может приводить к более длительной циркуляции активных метаболитов химиопрепаратов, тем самым снижая вероятность развития метастазирования Дальнейшее изучение перспективно для разработки системы оценки факторов риска прогрессирова-ния заболевания и индивидуализации лечения
056 СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У МУЖЧИН С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ
ДАДАЕВА В. А., ФЕДОРОВИЧ А. А., ГОРШКОВ А. Ю, КОРОЛЕВ А. И., КИМ О. Т., МИХАЙЛОВА М. А., ОМЕЛЬЯНЕНКО К. В., ТЕЛЬХИГОВА А. А., ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить состояние сосудистой стенки у мужчин с избыточной массой тела и ожирением
Материал и методы. Обследовано 164 пациента, в зависимости от индекса массы тела пациенты разделены на 3 группы нормальная масса тела (1 группа) — 38 человек в возрасте от 31 до 62 лет (43,8±8,3 года), избыточная масса тела (2 группа) — 74 человека в возрасте от 26 до 69 лет (43,7±8,6 лет) и ожирение 1-3 ст. (3 группа) — 52 человека в возрасте от 29 до 66 лет (46,7±8,8 лет) . Индекс жесткости артериальной стенки CAVI определяли методом объемной сфигмографии
на аппарате VaSera-VS 1500 (Fucuda Denshi, Япония) . Оценку состояния эндотелия проводили с использованием пробы Целлермаера-Соренсена .
Результаты. Выявлено, что индекс CAVI увеличивался пропорционально увеличению массы тела (r=0,741; p<0,001) . у пациентов с нормальной массой тела CAVI составил 4,99± 1,28, с избыточной массой тела — 6,06±0,94 и с ожирением — 9,85±1,28 . У пациентов с ожирением индекс CAVI был в 1,97 выше (p<0,05), чем у пациентов с нормальной массой тела и в 1,63 раза выше, чем у пациентов с избыточной массой тела (p<0,05) . При оценке функции эндотелия индекс массы тела коррелировал с результатами пробы Целлермаера-Соренсена (r=-0,844; p<0,001), в 1 группе средний балл составил 10,2±1,3, во второй — 7,9±0,9 и в третьей — 5,6±0,7, соответственно . Т. е . у пациентов с ожирением данный показатель был в 1,82 и 1,41 раза меньше, чем у пациентов с нормальной и избыточной массой тела соответственно (p<0,05) .
Заключение. У мужчин с ожирением показатели жесткости артериальной стенки статистически значимо выше, а также отмечается нарушение эндотелий-зависимой вазодилята-ции CAVI может использоваться в качестве дополнительного маркера для диагностики и эффективности лечения ожирения, в связи с чем в клинической практике, помимо оценки различных факторов риска ожирения, рекомендуется рутинное определение CAVI
057 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
И ОСОБЕННОСТИ СНА У СТУДЕНТОВ ВУЗОВ Г. РОСТОВА-НА-ДОНУ КАК ИНДИКАТОР СКЛОННОСТИ К ПРОЯВЛЕНИЮ АСТЕНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
ДАНИЕЛЯНЭ. С, ГАНЦГОРНЕ. В., ПОКУСАЙЛОВ А. В, МЕСХИ И. Б.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Изучить общую предрасположенность к проявлению реактивной формы астенических расстройств (АР), а также определить ее взаимосвязь с курсовым применением лекарственных средства (ЛС), качеством и количеством сна у студентов ВУЗов г. Ростова-на-Дону.
Материал и методы. Выборочная совокупность составила 385 студентов г. Ростова-на-Дону. 1-ый этап — вторичный анализ материалов по проблематике; 2-ой этап — прикладной . социологический опрос и анализ полученных данных. Респонденты были разделены на 2 когорты по гендерному признаку Инструментом исследования являлась анкета паспортная часть, субъективная шкала оценки астении ^FI-20), характеристика сна, данные фармакологического анамнеза и сведения о хронических заболеваниях для исключения влияния эндогенных факторов Статистический анализ проводился по критерию Хи-квадрат. Данные интерпретировались по шкале Чедокка .
Результаты. Признаки АР выявлены у 87% опрошенных (60% девушек, 27% юношей) . При анализе качества и продолжительности сна было выявлено, что глубокий сон без пробуждений наблюдался у 32% девушек (n=74) и у 45% юношей (n=69) . Оптимальное количество сна (>8 ч . ) отмечалось у 20% девушек (n=46) и 11% юношей (n=17) . Сильная корреляция наблюдалась между субъективным самочувствием после сна, качеством, продолжительностью сна и склонностью к проявлениям АР, как у девушек (r=0,4), так и у юношей (r=0,6) . 20,3% респондентов принимали ЛС различных групп, фарма-кодинамические свойства которых связаны с проявлениями АР. В частности, 14% самостоятельно принимали ноотропы, однако признаки АР у них наблюдались в 99% случаев
Заключение. 1 Студенты, независимо от гендерной принадлежности, входят в группу риска к проявлению АР признаки наблюдались у 87% опрошенных. 2 . Как неоптимальное количество сна (менее 8 часов), так и его качество являются факторами риска развития АР у девушек (r=0,4) и юношей
22
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1S):1-118. doi:10.15829/1728-8800-2021-1S
