CC BY
14
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
055-057
антибактериальных препаратов . Наиболее затратной оказалась фармакотерапия пациентов в группе "БА смешанная" — средняя стоимость фармакотерапии 1920,4 руб/сут., что увеличивало прямые медицинские затраты на 17-20% . Причиной более высокой стоимости связано с тяжестью течения и необходимостью назначения высоких доз препаратов для фармакотерапии БА
Заключение. Фармакоэкономические особенности терапии обострения БА на стационарном этапе у взрослых пациентов зависят от фенотипа заболевания, при этом наиболее затратной (на 17-20%) является фармакотерапия обострения заболевания при смешанном фенотипе БА
055 ВЛИЯНИЕ ПОЛИМОРФИЗМОВ ГЕНОВ GSTT1 И GSTM1 НА РИСК ОТДАЛЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ГУЛЯНИ. С, БЫСТРИЦКАЯЕ. П., ЧЕРНЫШЕВА Н. Ю, ЕЛИСЕЕВА Е. В., АПАНАСЕВИЧВ. И., ИСАЕВА М. П.
ТИБОХ им . Г. Б . Елякова ДВО РАН, ФГБОУ ВО "ТГМУ" Минздрава России, Владивосток, Россия
Цель. Изучение нулевых генотипов ключевых генов глута-тион-опосредованной детоксикации цитостатиков — GSTT1 и GSTM1 в качестве генетического предиктора риска развития отдаленных метастазов рака молочной железы (РМЖ) .
Материал и методы. Обследовано 173 женщины с диагнозом РМЖ, в возрасте от 23 до 79 лет (средний возраст — 48±13 лет) Пациенты были разделены на 2 группы с отдаленными метастазами и без; время наблюдения варьировалось от 5 до 7 лет. До включения в работу у всех участников было получено письменное информированное согласие Детекцию нулевых генотипов GSTM1 и GSTT1 осуществляли с помощью мультиплексной ПЦР с последующим анализом кривых плавления продуктов реакции .
Результаты. Отдаленные метастазы выявлены у 70 человек (40,5%), без метастазов — 102 (58,9%), судьба 1 пациента — неизвестна (0,6%) . Несмотря на то, что частота нулевого генотипа GSTT1 среди больных РМЖ без отдаленных метастазов была выше (17%), чем у пациентов с метастазами (10%), статистически значимой (р<0,05) ассоциации носительства нулевых генотипов (GSTT1, GSTM1) с пониженным риском развития отдаленных метастазов установлено не было
Заключение. Предположительно, нарушение процессов детоксикации цитостатиков, в следствии отсутствия глу-татион^-трансфераз GSTT1 или GSTM1, может приводить к более длительной циркуляции активных метаболитов химиопрепаратов, тем самым снижая вероятность развития метастазирования Дальнейшее изучение перспективно для разработки системы оценки факторов риска прогрессирова-ния заболевания и индивидуализации лечения
056 СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У МУЖЧИН С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ
ДАДАЕВА В. А., ФЕДОРОВИЧ А. А., ГОРШКОВ А. Ю, КОРОЛЕВ А. И., КИМ О. Т., МИХАЙЛОВА М. А., ОМЕЛЬЯНЕНКО К. В., ТЕЛЬХИГОВА А. А., ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить состояние сосудистой стенки у мужчин с избыточной массой тела и ожирением
Материал и методы. Обследовано 164 пациента, в зависимости от индекса массы тела пациенты разделены на 3 группы нормальная масса тела (1 группа) — 38 человек в возрасте от 31 до 62 лет (43,8±8,3 года), избыточная масса тела (2 группа) — 74 человека в возрасте от 26 до 69 лет (43,7±8,6 лет) и ожирение 1-3 ст. (3 группа) — 52 человека в возрасте от 29 до 66 лет (46,7±8,8 лет) . Индекс жесткости артериальной стенки CAVI определяли методом объемной сфигмографии
на аппарате VaSera-VS 1500 (Fucuda Denshi, Япония) . Оценку состояния эндотелия проводили с использованием пробы Целлермаера-Соренсена .
Результаты. Выявлено, что индекс CAVI увеличивался пропорционально увеличению массы тела (r=0,741; p<0,001) . у пациентов с нормальной массой тела CAVI составил 4,99± 1,28, с избыточной массой тела — 6,06±0,94 и с ожирением — 9,85±1,28 . У пациентов с ожирением индекс CAVI был в 1,97 выше (p<0,05), чем у пациентов с нормальной массой тела и в 1,63 раза выше, чем у пациентов с избыточной массой тела (p<0,05) . При оценке функции эндотелия индекс массы тела коррелировал с результатами пробы Целлермаера-Соренсена (r=-0,844; p<0,001), в 1 группе средний балл составил 10,2±1,3, во второй — 7,9±0,9 и в третьей — 5,6±0,7, соответственно . Т. е . у пациентов с ожирением данный показатель был в 1,82 и 1,41 раза меньше, чем у пациентов с нормальной и избыточной массой тела соответственно (p<0,05) .
Заключение. У мужчин с ожирением показатели жесткости артериальной стенки статистически значимо выше, а также отмечается нарушение эндотелий-зависимой вазодилята-ции CAVI может использоваться в качестве дополнительного маркера для диагностики и эффективности лечения ожирения, в связи с чем в клинической практике, помимо оценки различных факторов риска ожирения, рекомендуется рутинное определение CAVI
057 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
И ОСОБЕННОСТИ СНА У СТУДЕНТОВ ВУЗОВ Г. РОСТОВА-НА-ДОНУ КАК ИНДИКАТОР СКЛОННОСТИ К ПРОЯВЛЕНИЮ АСТЕНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
ДАНИЕЛЯНЭ. С, ГАНЦГОРНЕ. В., ПОКУСАЙЛОВ А. В, МЕСХИ И. Б.
ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава РФ, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Изучить общую предрасположенность к проявлению реактивной формы астенических расстройств (АР), а также определить ее взаимосвязь с курсовым применением лекарственных средства (ЛС), качеством и количеством сна у студентов ВУЗов г. Ростова-на-Дону.
Материал и методы. Выборочная совокупность составила 385 студентов г. Ростова-на-Дону. 1-ый этап — вторичный анализ материалов по проблематике; 2-ой этап — прикладной . социологический опрос и анализ полученных данных. Респонденты были разделены на 2 когорты по гендерному признаку Инструментом исследования являлась анкета паспортная часть, субъективная шкала оценки астении ^FI-20), характеристика сна, данные фармакологического анамнеза и сведения о хронических заболеваниях для исключения влияния эндогенных факторов Статистический анализ проводился по критерию Хи-квадрат. Данные интерпретировались по шкале Чедокка .
Результаты. Признаки АР выявлены у 87% опрошенных (60% девушек, 27% юношей) . При анализе качества и продолжительности сна было выявлено, что глубокий сон без пробуждений наблюдался у 32% девушек (n=74) и у 45% юношей (n=69) . Оптимальное количество сна (>8 ч . ) отмечалось у 20% девушек (n=46) и 11% юношей (n=17) . Сильная корреляция наблюдалась между субъективным самочувствием после сна, качеством, продолжительностью сна и склонностью к проявлениям АР, как у девушек (r=0,4), так и у юношей (r=0,6) . 20,3% респондентов принимали ЛС различных групп, фарма-кодинамические свойства которых связаны с проявлениями АР. В частности, 14% самостоятельно принимали ноотропы, однако признаки АР у них наблюдались в 99% случаев
Заключение. 1 Студенты, независимо от гендерной принадлежности, входят в группу риска к проявлению АР признаки наблюдались у 87% опрошенных. 2 . Как неоптимальное количество сна (менее 8 часов), так и его качество являются факторами риска развития АР у девушек (r=0,4) и юношей
058-061
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
(r=0,6). 3 . Бесконтрольное применение ЛС, стимулирующих умственную деятельность, повышает риск проявления АР (r=0,6)
058 ОЦЕНКА СИСТОЛИЧЕСКОЙ
И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
ДАУШЕВА А. Х., ЗАРУБИНА Е. Г., БОГДАНОВА Ю. В.
ГБУЗ СОКБ им . В . Д . Середавина, Медицинский университет "Реавиз", Самара, Россия
Цель. Провести сравнительную оценку продольной систолической и диастолической функций правого (ПЖ) и левого (ЛЖ) желудочков методом тканевой миокардиальной допплерографии (ТМД-ЭХОКГ) у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) .
Материал и методы. В группу больных ХОБЛ вошли 55 больных с ХОБЛ II стадии (Gold 2), 2 группа — 77 пациентов с ХОБЛ III стадии (Gold 3) и 3 группу — 73 пациентов с ХОБЛ IV стадии (Gold 4) . ТМД-ЭХОКГ проводилась на аппарате Logiq E-9 (General Electric, США) . Оценивались показатели продольной кинетики желудочков — отношение скорости раннего диастолического движения фиброзного кольца к скорости позднего диастолического движения (Em/Am), скорость систолической волны (Sm) . Для статистической обработки данных использовался пакет прикладных программ STATISTICA 11 . 0 .
Результаты. При визуализации параметров продольной диастолической функции ПЖ отмечено достоверное снижение отношения Em/Am ПЖ во всех группах больных ХОБЛ . Наиболее выраженное снижение отношения Em/Am ПЖ визуализировалось в 3 группе больных ХОБЛ Отличительной особенностью являлось достоверное снижение отношения Em/Am ЛЖ и снижение Sm ЛЖ, ПЖ у больных 2 и 3 группы (p<0,01) .
Заключение. Дисфункция ПЖ и ЛЖ у больных ХОБЛ играет прогностическое значение в реализации диагностики на ранних этапах глобального ремоделирования сердца .
059 КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОДЫШКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДАУШЕВА А. Х., ЗАРУБИНА Е. Г., БОГДАНОВА Ю. В.
ГБУЗ СОКБ им . В . Д . Середавина, Медицинский университет "Реавиз", Самара, Россия
Цель. Оценить количественные характеристики одышки при помощи различных опросников у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в период обострения заболевания
Материал и методы. В исследование включено 77 пациентов с ХОБЛ III стадии (Gold 3) и 73 пациентов с ХОБЛ IV стадии (Gold 4) в период обострения заболевания Диагноз ХОБЛ устанавливался в соответствии с рекомендациями GOLD, 2020 . Выраженность одышки оценивалась по модифицированному опроснику Британского медицинского исследовательского совета (Modified Médical Research Counsil (mMRC) questionnaire) и тесту оценки ХОБЛ (COPD Assessment Test (CAT)) . Оценку одышки по шкале Borg проводили непосредственно перед тестом с 6-минутной ходьбой (6-МШТ) в состоянии покоя и в конце 6-МШТ на высоте физической нагрузки Пульсоксиметрию выполняли пульсокси-метром ArmedYX301 до и после 6-МШТ. Спирометрия проводилась на аппарате Спироанализатор-ДИАМАНТ (г. Санкт-Петербург) Статистическая обработка материала проведена в программе STATISTICA ver. 11 . При формировании базы данных использован редактор электронных таблиц Microsoft Excel 2016 . Различия считались статистически значимыми при p<0,05
Результаты. Уровень ОФВ1 в группах больных ХОБЛ составлял 42,8±4,2% и 23,4±2,3%, соответственно . SaO2 в исследуемых группах была на уровне 92,4±2,2% и 87,1±2,3% . Выраженность одышки по результатам mMRC и оценочного теста CAT в группах оценивалась на уровне 3,3±0,3 и 26,1±7,5 баллов у больных III стадии, а также 3,9±0,4 и 33,3±4,8 баллов у больных IV стадии . При оценке одышки по шкале Борга значения составляли при III стадии — 6,9±2,3 баллов, IV стадии — 8,9±1,1 балла . Проведение функциональных нагрузочных проб выявило снижение толерантности к физической нагрузке по мере прогрессирования заболевания
Заключение. Результаты mMRC, оценочного теста CAT, шкалы Borg демонстрируют значимое нарастание одышки при прогрессировании ХОБЛ .
060 ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ III СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
ДАУШЕВА А. Х., ЗАРУБИНА Е. Г., БОГДАНОВА Ю. В.
ГБУЗ СОКБ им . В . Д. Середавина, Медицинский университет "Реавиз", Самара, Россия
Цель. Изучить особенности ремоделирования миокарда у пациентов III стадии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) .
Материал и методы. Исследовано 128 пациентов с ХОБЛ III стадии (Gold 3) в возрасте 69,4±4,2 лет, 26 (20,3%) женщин и 102 (79,7%) мужчин, средней продолжительностью заболевания 37,4±2,6 лет. Ультразвуковое исследование сердца проводили на ультразвуковом сканере Logiq E-9 (General Electric, США) . Кардиовизуализация с оценкой структур и функции миокарда, внутрисердечной гемодинамики выполнялась из апикального и субкостального доступов Критерием ЛГ по параметрам допплер-эхокардиографии было повышение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) >40 мм рт. ст. в покое . Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 11 . 0 (Statsoft Inc, США) .
Результаты. При изучении показателей центральной гемодинамики у пациентов ХОБЛ III стадии наблюдалось развитие умеренной легочной гипертензии с уровнем СДЛА до 42,8±5,3 (мм рт. ст. ) . Отмечалось поражение правых отделов сердца с развитием гипертрофии и дилатации правого желудочка (толщина стенки ПЖ — 0,6±0,2 (см) и КДР 3,3±0,4 (см)), а также его диастолической дисфункцией (Е/А 0,67±0,3) . Кроме того, обращает на себя внимание наличие изменений со стороны левых отделов сердца — увеличение иММЛЖ до 133,1±18,2 и снижение диастолической функции левого желудочка (Е/А 0,75±0,2) .
Заключение. Выявленные изменения свидетельствуют о ремоделировании левых и правых отделов сердца в целом у больных III стадии ХОБЛ
061 ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯ СТАТИНОТЕРАПИЯ В КОМБИНАЦИИ С ЭЗЕТИМИБОМ У ПАЦИЕНТА
18 ЛЕТ С СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ДЕВЯТОВА М. Д., ИСАЕВА А. В.
ГБУЗ СО ЦГБ № 20, ГБУЗ СО ЦГКБ № 23, Екатеринбург, Россия
Цель. Описать клинический случай применения высокоинтенсивной терапии розувастатином в комбинации с эзети-мибом у пациента 18 лет с впервые выявленной гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии
Материал и методы. На приеме у пациента 18 лет выявлено . повышенный уровень общего холестерина (ОХС) до 8,8 ммоль/л и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) до 7,34 ммоль/л. В связи с подозрением на
