CC BY
13
058-061
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
(r=0,6). 3 . Бесконтрольное применение ЛС, стимулирующих умственную деятельность, повышает риск проявления АР (r=0,6)
058 ОЦЕНКА СИСТОЛИЧЕСКОЙ
И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
ДАУШЕВА А. Х., ЗАРУБИНА Е. Г., БОГДАНОВА Ю. В.
ГБУЗ СОКБ им . В . Д . Середавина, Медицинский университет "Реавиз", Самара, Россия
Цель. Провести сравнительную оценку продольной систолической и диастолической функций правого (ПЖ) и левого (ЛЖ) желудочков методом тканевой миокардиальной допплерографии (ТМД-ЭХОКГ) у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) .
Материал и методы. В группу больных ХОБЛ вошли 55 больных с ХОБЛ II стадии (Gold 2), 2 группа — 77 пациентов с ХОБЛ III стадии (Gold 3) и 3 группу — 73 пациентов с ХОБЛ IV стадии (Gold 4) . ТМД-ЭХОКГ проводилась на аппарате Logiq E-9 (General Electric, США) . Оценивались показатели продольной кинетики желудочков — отношение скорости раннего диастолического движения фиброзного кольца к скорости позднего диастолического движения (Em/Am), скорость систолической волны (Sm) . Для статистической обработки данных использовался пакет прикладных программ STATISTICA 11 . 0 .
Результаты. При визуализации параметров продольной диастолической функции ПЖ отмечено достоверное снижение отношения Em/Am ПЖ во всех группах больных ХОБЛ . Наиболее выраженное снижение отношения Em/Am ПЖ визуализировалось в 3 группе больных ХОБЛ Отличительной особенностью являлось достоверное снижение отношения Em/Am ЛЖ и снижение Sm ЛЖ, ПЖ у больных 2 и 3 группы (p<0,01) .
Заключение. Дисфункция ПЖ и ЛЖ у больных ХОБЛ играет прогностическое значение в реализации диагностики на ранних этапах глобального ремоделирования сердца .
059 КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОДЫШКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДАУШЕВА А. Х., ЗАРУБИНА Е. Г., БОГДАНОВА Ю. В.
ГБУЗ СОКБ им . В . Д . Середавина, Медицинский университет "Реавиз", Самара, Россия
Цель. Оценить количественные характеристики одышки при помощи различных опросников у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в период обострения заболевания
Материал и методы. В исследование включено 77 пациентов с ХОБЛ III стадии (Gold 3) и 73 пациентов с ХОБЛ IV стадии (Gold 4) в период обострения заболевания Диагноз ХОБЛ устанавливался в соответствии с рекомендациями GOLD, 2020 . Выраженность одышки оценивалась по модифицированному опроснику Британского медицинского исследовательского совета (Modified Médical Research Counsil (mMRC) questionnaire) и тесту оценки ХОБЛ (COPD Assessment Test (CAT)) . Оценку одышки по шкале Borg проводили непосредственно перед тестом с 6-минутной ходьбой (6-МШТ) в состоянии покоя и в конце 6-МШТ на высоте физической нагрузки Пульсоксиметрию выполняли пульсокси-метром ArmedYX301 до и после 6-МШТ. Спирометрия проводилась на аппарате Спироанализатор-ДИАМАНТ (г. Санкт-Петербург) Статистическая обработка материала проведена в программе STATISTICA ver. 11 . При формировании базы данных использован редактор электронных таблиц Microsoft Excel 2016 . Различия считались статистически значимыми при p<0,05
Результаты. Уровень ОФВ1 в группах больных ХОБЛ составлял 42,8±4,2% и 23,4±2,3%, соответственно . SaO2 в исследуемых группах была на уровне 92,4±2,2% и 87,1±2,3% . Выраженность одышки по результатам mMRC и оценочного теста CAT в группах оценивалась на уровне 3,3±0,3 и 26,1±7,5 баллов у больных III стадии, а также 3,9±0,4 и 33,3±4,8 баллов у больных IV стадии . При оценке одышки по шкале Борга значения составляли при III стадии — 6,9±2,3 баллов, IV стадии — 8,9±1,1 балла . Проведение функциональных нагрузочных проб выявило снижение толерантности к физической нагрузке по мере прогрессирования заболевания
Заключение. Результаты mMRC, оценочного теста CAT, шкалы Borg демонстрируют значимое нарастание одышки при прогрессировании ХОБЛ .
060 ОСОБЕННОСТИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ III СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
ДАУШЕВА А. Х., ЗАРУБИНА Е. Г., БОГДАНОВА Ю. В.
ГБУЗ СОКБ им . В . Д. Середавина, Медицинский университет "Реавиз", Самара, Россия
Цель. Изучить особенности ремоделирования миокарда у пациентов III стадии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) .
Материал и методы. Исследовано 128 пациентов с ХОБЛ III стадии (Gold 3) в возрасте 69,4±4,2 лет, 26 (20,3%) женщин и 102 (79,7%) мужчин, средней продолжительностью заболевания 37,4±2,6 лет. Ультразвуковое исследование сердца проводили на ультразвуковом сканере Logiq E-9 (General Electric, США) . Кардиовизуализация с оценкой структур и функции миокарда, внутрисердечной гемодинамики выполнялась из апикального и субкостального доступов Критерием ЛГ по параметрам допплер-эхокардиографии было повышение систолического давления в легочной артерии (СДЛА) >40 мм рт. ст. в покое . Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 11 . 0 (Statsoft Inc, США) .
Результаты. При изучении показателей центральной гемодинамики у пациентов ХОБЛ III стадии наблюдалось развитие умеренной легочной гипертензии с уровнем СДЛА до 42,8±5,3 (мм рт. ст. ) . Отмечалось поражение правых отделов сердца с развитием гипертрофии и дилатации правого желудочка (толщина стенки ПЖ — 0,6±0,2 (см) и КДР 3,3±0,4 (см)), а также его диастолической дисфункцией (Е/А 0,67±0,3) . Кроме того, обращает на себя внимание наличие изменений со стороны левых отделов сердца — увеличение иММЛЖ до 133,1±18,2 и снижение диастолической функции левого желудочка (Е/А 0,75±0,2) .
Заключение. Выявленные изменения свидетельствуют о ремоделировании левых и правых отделов сердца в целом у больных III стадии ХОБЛ
061 ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯ СТАТИНОТЕРАПИЯ В КОМБИНАЦИИ С ЭЗЕТИМИБОМ У ПАЦИЕНТА
18 ЛЕТ С СЕМЕЙНОЙ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЕЙ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ДЕВЯТОВА М. Д., ИСАЕВА А. В.
ГБУЗ СО ЦГБ № 20, ГБУЗ СО ЦГКБ № 23, Екатеринбург, Россия
Цель. Описать клинический случай применения высокоинтенсивной терапии розувастатином в комбинации с эзети-мибом у пациента 18 лет с впервые выявленной гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии
Материал и методы. На приеме у пациента 18 лет выявлено . повышенный уровень общего холестерина (ОХС) до 8,8 ммоль/л и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) до 7,34 ммоль/л. В связи с подозрением на
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
062-064
семейную гиперхолестеринемию (СГХС) проведено обследование в соответствии с клиническими рекомендациями Научного общества атеросклероза (НОА) . Были исключены причины вторичной дислипидемии и верифицирован диагноз СГХС . По критериям DUTCH LIPID CLINIC NETWORK (DLCN) пациент имеет 7 баллов, таким образом, диагноз СГХС определен как вероятный . В соответствии с действующими рекомендациями по диагностике, лечению дислипидемии (ESC/EAS, ЕОК/ЕОА) пациент с СГХС относится к категории высокого риска (по шкале оценки сердечно-сосудистого риска), в связи с чем назначена терапия роз-увастатином 40 мг и эзетимибом 10 мг 1 раз в сутки . Подбор лечения был затруднен низким комплаенсом пациента и негативным отношением его родителей к приему статинов В рамках скрининга на СГХС были обследованы родственники 1 линии . Проводилось профилактическое консультирование с целью улучшить понимание пациента и его родителей о целях и задачах терапии, возможных нежелательных явлениях и способах их профилактики . Добившись адекватного комплаенса, была начата высокоинтенсивная терапия статинами и эзетемибом
Результаты. Эффективность и безопасность высокоинтенсивной терапии розувастатином в комбинации с эзети-мибом подтверждалась повторным исследованием липидного спектра и биохимического анализа По их результатам через 6 недель непрерывной терапии ОХС составил 5,9 ммоль/л (снижен на 2,9 ммоль/л, что составило 33%), ХС ЛПНП — 3,84 ммоль/л (снижен на 3,5 ммоль/л, что составило 48%), триглицериды — 0,8 ммоль/л, ХС ЛПВП — 1,7 ммоль/л . При оценке безопасности терапии клинически значимых отклонений от нормы АЛТ, АСТ, КФК, креатинина не выявлено . Субъективно переносимость терапии пациентом хорошая, нежелательных явлений не зарегистрировано
Заключение. Таким образом, высокоинтенсивная терапия статинами привела к эффективному и безопасному снижению уровня ХС ЛПНП у пациента 18 лет на 48% за 6 недель Серьезных нежелательных эффектов на фоне данного лечения не возникло Сложность подбора терапии состояла в негативном влиянии родителей пациента с СГХС на принятие решения относительно лечения (отказ в приеме статинов) Однако, профилактические беседы и обследование родственников пациента позволило улучшить приверженность
062 ИССЛЕДОВАНИЕ ЦИТОТОКСИЧНОСТИ И АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТИ СУБСТАНЦИИ VMU-2012-05, ОРИГИНАЛЬНОГО НЕНУКЛЕОЗИДНОГО ИНГИБИТОРА ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ ВИЧ, НА КУЛЬТУРАХ КЛЕТОК, ИНФИЦИРОВАННЫХ ДИКИМ И МУТАНТНЫМ ШТАММАМИ ДЖАЙН Е. А.
ФГБОУ ВПО МГУ им . М . В . Ломоносова, Москва, Россия
Цель. Оценить цитотоксичность и антиретровирусную активность субстанции VMU-2012-05 на культурах клеток, инфицированных диким штаммом и мутантным штаммом ВИЧ, в сравнении с субстанцией препарата эфавиренз
Материал и методы. Исследования проведены на субстанции 1-[2-(2-Бензоилфенокси)этил]-6-метилурацил (VMU-2012-05) и субстанции эфавиренз . Определение ци-тотоксичности субстанций проводили МТТ-методом . Противовирусную активность соединений оценивали на культуре клеток МТ-4, инфицированных штаммом ВИЧ субтипа А, и на первичных клетках периферической крови человека, инфицированных мутантным штаммом ВИЧ-^ES, двумя методами МТТ-тестом, по концентрации живых клеток определяли 50% противовирусную активность соединений, и иммуноферментным анализом (ИФА), по способности субстанций блокировать размножение ВИЧ, снижая репродукцию вирусного белка р24
Результаты. В результате исследований цитотоксичности и противовирусной активности субстанции VMU-2012-05 установлены . 50% токсическая концентрация (TC50) для клеток МТ-4 — 10,7 мкг/мл; 50% ингибирующая концентрация (IC50) для ВИЧ-1 — 0,001 мкг/мл; индекс селективности (IS) препарата (TC50 / IC50) — 10700. Исследование противовирусной активности субстанции VMU-2012-05 в отношении штамма ВИЧ, резистентного к ННИОТ, выявило 50% ин-гибирование вируса при концентрации, превышающей 0,04 мкг/мл, для эфавиренза — выше 0,12 мкг/мл .
Заключение. Показана антиретровирусная активность VMU-2012-05 на культурах клеток, инфицированных диким и мутантным штаммом ВИЧ, субстанция VMU-2012-05 в отличие от эфавиренз, способна полностью подавлять репродукцию ВИЧ-^ES, резистентного к препаратам класса ННИОТ Исследованная субстанция, оригинальный ННИОТ ВИЧ, представляет интерес в качестве перспективного лекарственного кандидата для разработки препарата прямого действия против ВИЧ, так как изученное соединение обладает низкой токсичностью и высокой противовирусной активностью в отношении дикого и резистентного штаммов ВИЧ
063 ПАРАМЕТРЫ КОЛИЧЕСТВЕННОГО СООТНОШЕНИЯ СТРУКТУРЫ
И АКТИВНОСТИ МОЛЕКУЛЫ КОНИИНА
ДЖАЛИЛОВ Д. Н, ЗУВАЙДОВ С. Б., САЛИМОВ С. Ш.
ГУ "НИ фарм центр" МЗ и СЗН РТ, ТНУ, Душанбе, Таджикистан
Цель. Изучить параметры QSAR (quantitative structure-activity relationship — количественное соотношение структура-активности) молекулы кониина; рассчитать и установить значение молекулярных дескрипторов, необходимых для прогнозирования фармакологической активности
Материал и методы. Объектом исследования была выбрана молекула алкалоида кониина. Молекула кониина (C8N1H17) была изучена методом молекулярных орбиталей в полуэмпирическом приближении с учетом 53 молекулярных орбиталей . Установлены квантово-химические параметры молекулы кониина по методике РМ3 компьютерного моделирования .
Результаты. По результатам теоретического исследования получены следующие значения . care-care interaction — 155010,5 (kcal/mol), heat of formation — -33,225 (kcal/mol), дипольный момент — 1,267Д . Значение HOMO и LUMO составили -9,07601 и 2,860126 эВ, соответственно, что даёт возможность расчета энергетической щели (-6,215884 эВ)
Заключение. Проведенные методом РМ3 расчет позволил определить дополнительные молекулярные дескрипторы со следующими значениями . surface area (approx) = 288,93А2, surface area (grid) = 325,67А2, V=501,43A3, Hydration energy= 0,46 kcal/mol, Log P = 1,80, Refractivity = 40,38А3, Polarizability = 16,03А3 при условии, что молекулярная масса кониина составляет 127,23 a .m.u. Все полученные дескрипторы могут быть использованы для компьютерного прогнозирования дополнительных видов фармакологической активности данного соединения
064 ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ
С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПЕРЕД ВНЕСЕРДЕЧНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ
ДЖИОЕВА О. Н, МАРЕЕВ Ю. В, СОЛОВЬЕВА А. Е, ПЯЦКАЯА. В., ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия; ФГБУ "НМИЦ им . В . А. Алмазова" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить частоту сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у пациентов перед плановым внесердечным хирургическим вмешательством, согласно различным действующим критериям.
