CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
062-064
семейную гиперхолестеринемию (СГХС) проведено обследование в соответствии с клиническими рекомендациями Научного общества атеросклероза (НОА) . Были исключены причины вторичной дислипидемии и верифицирован диагноз СГХС . По критериям DUTCH LIPID CLINIC NETWORK (DLCN) пациент имеет 7 баллов, таким образом, диагноз СГХС определен как вероятный . В соответствии с действующими рекомендациями по диагностике, лечению дислипидемии (ESC/EAS, ЕОК/ЕОА) пациент с СГХС относится к категории высокого риска (по шкале оценки сердечно-сосудистого риска), в связи с чем назначена терапия роз-увастатином 40 мг и эзетимибом 10 мг 1 раз в сутки . Подбор лечения был затруднен низким комплаенсом пациента и негативным отношением его родителей к приему статинов В рамках скрининга на СГХС были обследованы родственники 1 линии . Проводилось профилактическое консультирование с целью улучшить понимание пациента и его родителей о целях и задачах терапии, возможных нежелательных явлениях и способах их профилактики . Добившись адекватного комплаенса, была начата высокоинтенсивная терапия статинами и эзетемибом
Результаты. Эффективность и безопасность высокоинтенсивной терапии розувастатином в комбинации с эзети-мибом подтверждалась повторным исследованием липидного спектра и биохимического анализа По их результатам через 6 недель непрерывной терапии ОХС составил 5,9 ммоль/л (снижен на 2,9 ммоль/л, что составило 33%), ХС ЛПНП — 3,84 ммоль/л (снижен на 3,5 ммоль/л, что составило 48%), триглицериды — 0,8 ммоль/л, ХС ЛПВП — 1,7 ммоль/л . При оценке безопасности терапии клинически значимых отклонений от нормы АЛТ, АСТ, КФК, креатинина не выявлено . Субъективно переносимость терапии пациентом хорошая, нежелательных явлений не зарегистрировано
Заключение. Таким образом, высокоинтенсивная терапия статинами привела к эффективному и безопасному снижению уровня ХС ЛПНП у пациента 18 лет на 48% за 6 недель Серьезных нежелательных эффектов на фоне данного лечения не возникло Сложность подбора терапии состояла в негативном влиянии родителей пациента с СГХС на принятие решения относительно лечения (отказ в приеме статинов) Однако, профилактические беседы и обследование родственников пациента позволило улучшить приверженность
062 ИССЛЕДОВАНИЕ ЦИТОТОКСИЧНОСТИ И АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ АКТИВНОСТИ СУБСТАНЦИИ VMU-2012-05, ОРИГИНАЛЬНОГО НЕНУКЛЕОЗИДНОГО ИНГИБИТОРА ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ ВИЧ, НА КУЛЬТУРАХ КЛЕТОК, ИНФИЦИРОВАННЫХ ДИКИМ И МУТАНТНЫМ ШТАММАМИ ДЖАЙН Е. А.
ФГБОУ ВПО МГУ им . М . В . Ломоносова, Москва, Россия
Цель. Оценить цитотоксичность и антиретровирусную активность субстанции VMU-2012-05 на культурах клеток, инфицированных диким штаммом и мутантным штаммом ВИЧ, в сравнении с субстанцией препарата эфавиренз
Материал и методы. Исследования проведены на субстанции 1-[2-(2-Бензоилфенокси)этил]-6-метилурацил (VMU-2012-05) и субстанции эфавиренз . Определение ци-тотоксичности субстанций проводили МТТ-методом . Противовирусную активность соединений оценивали на культуре клеток МТ-4, инфицированных штаммом ВИЧ субтипа А, и на первичных клетках периферической крови человека, инфицированных мутантным штаммом ВИЧ-^ES, двумя методами МТТ-тестом, по концентрации живых клеток определяли 50% противовирусную активность соединений, и иммуноферментным анализом (ИФА), по способности субстанций блокировать размножение ВИЧ, снижая репродукцию вирусного белка р24
Результаты. В результате исследований цитотоксичности и противовирусной активности субстанции VMU-2012-05 установлены . 50% токсическая концентрация (TC50) для клеток МТ-4 — 10,7 мкг/мл; 50% ингибирующая концентрация (IC50) для ВИЧ-1 — 0,001 мкг/мл; индекс селективности (IS) препарата (TC50 / IC50) — 10700. Исследование противовирусной активности субстанции VMU-2012-05 в отношении штамма ВИЧ, резистентного к ННИОТ, выявило 50% ин-гибирование вируса при концентрации, превышающей 0,04 мкг/мл, для эфавиренза — выше 0,12 мкг/мл .
Заключение. Показана антиретровирусная активность VMU-2012-05 на культурах клеток, инфицированных диким и мутантным штаммом ВИЧ, субстанция VMU-2012-05 в отличие от эфавиренз, способна полностью подавлять репродукцию ВИЧ-^ES, резистентного к препаратам класса ННИОТ Исследованная субстанция, оригинальный ННИОТ ВИЧ, представляет интерес в качестве перспективного лекарственного кандидата для разработки препарата прямого действия против ВИЧ, так как изученное соединение обладает низкой токсичностью и высокой противовирусной активностью в отношении дикого и резистентного штаммов ВИЧ
063 ПАРАМЕТРЫ КОЛИЧЕСТВЕННОГО СООТНОШЕНИЯ СТРУКТУРЫ
И АКТИВНОСТИ МОЛЕКУЛЫ КОНИИНА
ДЖАЛИЛОВ Д. Н, ЗУВАЙДОВ С. Б., САЛИМОВ С. Ш.
ГУ "НИ фарм центр" МЗ и СЗН РТ, ТНУ, Душанбе, Таджикистан
Цель. Изучить параметры QSAR (quantitative structure-activity relationship — количественное соотношение структура-активности) молекулы кониина; рассчитать и установить значение молекулярных дескрипторов, необходимых для прогнозирования фармакологической активности
Материал и методы. Объектом исследования была выбрана молекула алкалоида кониина. Молекула кониина (C8N1H17) была изучена методом молекулярных орбиталей в полуэмпирическом приближении с учетом 53 молекулярных орбиталей . Установлены квантово-химические параметры молекулы кониина по методике РМ3 компьютерного моделирования .
Результаты. По результатам теоретического исследования получены следующие значения . care-care interaction — 155010,5 (kcal/mol), heat of formation — -33,225 (kcal/mol), дипольный момент — 1,267Д . Значение HOMO и LUMO составили -9,07601 и 2,860126 эВ, соответственно, что даёт возможность расчета энергетической щели (-6,215884 эВ)
Заключение. Проведенные методом РМ3 расчет позволил определить дополнительные молекулярные дескрипторы со следующими значениями . surface area (approx) = 288,93А2, surface area (grid) = 325,67А2, V=501,43A3, Hydration energy= 0,46 kcal/mol, Log P = 1,80, Refractivity = 40,38А3, Polarizability = 16,03А3 при условии, что молекулярная масса кониина составляет 127,23 a .m.u. Все полученные дескрипторы могут быть использованы для компьютерного прогнозирования дополнительных видов фармакологической активности данного соединения
064 ДИАГНОСТИКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ
С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПЕРЕД ВНЕСЕРДЕЧНЫМИ ХИРУРГИЧЕСКИМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ
ДЖИОЕВА О. Н, МАРЕЕВ Ю. В, СОЛОВЬЕВА А. Е, ПЯЦКАЯА. В., ДРАПКИНА О. М.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия; ФГБУ "НМИЦ им . В . А. Алмазова" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оценить частоту сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у пациентов перед плановым внесердечным хирургическим вмешательством, согласно различным действующим критериям.
065-067
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Материал и методы. В когортном исследовании проанализированы данные 102 пациентов с фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ) >50%, (медиана возраста 66 [60; 74] лет, мужчин — 41,2%), соматически стабильных, без активных жалоб в покое, с субъективной оценкой своего функционального статуса как удовлетворительного, стойким синусовым ритмом на момент обследования . Всем пациентам до оперативного вмешательства проводилось трансторакальное эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) и оценка концентрации мозгового натрийуретиче-ского пептида (BNP) . В зависимости от наличия признаков структурного ремоделирования в совокупности с концентрацией BNP, оценивалось соответствие совокупности данных диагнозу СНсФВ критериям общества специалистов сердечной недостаточности (ОССН), американской ассоциации сердца (АНА), Европейского общества кардиологов (ESC), алгоритма европейского общества по сердечной недостаточности H2FPEF.
Результаты. При ЭхоКГ в покое критерии структурных, функциональных изменений ЛЖ или их комбинация выявлены у 74,5%, 19,6% и 79,4% пациентов, соответственно . 71 (69,6%) участник исследования характеризовался повышением уровня BNP >35 пг/мл . ХСН-ОССН диагностирована у 81 (79,4%), ХСН-ESC — у 59 (57,8%) пациентов . Медиана вероятности СНсФВ по шкале H2FPEF в общей группе составила 49 [32; 72]%, у 10 (9,8%) пациентов диагностирована XCH-H2FPEF. У пациентов с наличием ХСН-ESC по сравнению с пациентами без критериев ХСН-ESC были выше медиана баллов по шкале H2FPEF (64,5% [41,4; 86,2] против 35,6 [25,5; 52,1]%, p<0,0001), и также верно для ХСН-ОССН (51,9 [33,0; 77,9] против 40,1 [26,4; 52,9], p=0,0418). Пациенты с наличием СНсФВ-ESC (127 [82,5; 294] vs 20 [16; 43,5, p<0,0001), СНсФВ-АНА (288 [165 vs 447] vs 71,5 [21,8 131], p=0,0002) характеризовались более высоким уровнем BNP по сравнению с пациентами без СН по соответствующим критериям, при этом не было статистически достоверной разницы в уровне BNP у пациентов с ХСН по критериям СНсФВ-ОССН (90 [29; 260] vs 44 [21; 101], p=0,1352)
Заключение. Среди изученной выборки пациентов перед плановым внесердечным хирургическим вмешательством признаки структурного ремоделирования и/или функциональные изменения были выявлены у 81 (79,4%) пациента. Наличие ХСН-ESC и ХСН-ОССН было установлено в 59 (57,8%) и 81 (79,4%) случаев . Вероятность СНсФВ по шкале H2FPEF в общей группе составила 49% СНсФВ, диагностированная по критериям АНА, характеризовалась более высоким уровнем BNP по сравнению с пациентами без сердечной недостаточности
065 ЛАБОРАТОРНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
ДИМИТРИЕВА О. В., ТАРАСОВА Л. В.
ФГБОУ ВО "ЧГУ им . И . Н . Ульянова", Чебоксары, Россия
Цель. Выявить особенности лабораторных данных у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) на фоне злокачественного новообразования (ЗНО) .
Материал и методы. Был проведен ретроспективный сравнительный анализ лабораторных показателей среди 60 пациентов равных групп с ТЭЛА и с ТЭЛА на фоне ЗНО Проведена оценка биохимических показателей крови В статистической обработке использовались методы описательной статистики
Результаты. Средний возраст в группе ТЭЛА без ЗНО составил 64±11 лет, в группе ТЭЛА на фоне ЗНО 66±9 лет, значимых различий не выявлено (p=0,323) . Гендерных различий тоже не установлено: женщин в группе ТЭЛА без ЗНО — 14 (45,16%), в группе ТЭЛА на фоне ЗНО — 17 (54,84%) .
Мужчин 16 (55,17%) и 13 (44,83%), соответственно ((p=0,606) . При анализе уровня сывороточного альбумина выявлена достоверная корреляционная связь . в группе ТЭЛА без ЗНО уровень альбумина составил 46,1±10,4 (42,150) г/л, в группе ТЭЛА на фоне ЗНО — 38,9±8 (35,8-41,9) г/л (p=0,033) . Площадь под ROC-кривой составила 0,283±0,095 с 95% ДИ 0,097-0,469 . Полученная модель была статистически значимой (p=0,022) . Пороговое значение альбумина в точке cut-off равно 43 г/л; если уровень альбумина превышает или равен данной величине, то повышается прогноз онкологии Был проведен анализ взаимосвязи альбумина с лабораторными показателями, и выявлена прямая связь с уровнем общего холестерина (р=0,023) . Связь, вероятно, обусловлена изменением печеночной функции на фоне онкозаболевания
Заключение. У пациентов с ТЭЛА стоит проводить активный онкопоиск при уровне сывороточного альбумина менее 43 г/л , а также пониженных цифрах холестерина
066 ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РЕКЛАМЫ НА ПРОДВИЖЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ РЕСПИРАТОРОВ
ДОБРА Е. А., НИКИТИНА Л. Д.
ФГАОУ ВО РНИМУ им . Н . И . Пирогова Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Сравнить значимость различных рекламных площадок с целью определения оптимальных маркетинговых мероприятий для продвижения медицинских респираторов
Материал и методы. Интернет-опрос 93 респондентов . Проводилась оценка эффективности различных видов рекламных площадок на продвижение медицинских респираторов
Результаты. 73,1% проголосовавших — женщины. На общий вопрос "Обращаете ли вы внимание на рекламу медицинских респираторов?" большинство опрошенных, 59,1% ответили утвердительно . Возраст проголосовавших — от 19 до 27 лет, как правило, люди такого возраста — активные пользователи сети интернет
Ответы на вопрос "Где вы чаще всего встречаете рекламу медицинских респираторов?" распределились следующим образом . в интернете 40%, социальная реклама 33%, в аптеке 18%, на телевидении 8%, 1% рекламу медицинских респираторов нигде не встречали
На вопрос "Играет ли роль социальная реклама, призывающая Вас надевать маски и перчатки, в решении относительно приобретения медицинского респиратора?" 40,9% опрошенных ответили отрицательно, 59,1% — положительно .
Заключение. Для сегмента рынка — активных пользователей сети интернет в возрасте до 30 лет реклама медицинских респираторов в интернете (в том числе социальная реклама) — оптимальное маркетинговое мероприятие .
067 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ НЕКОМПАКТНОГО МИОКАРДА
ДРАПКИНА О. М, БАШНЯК В. С., БЕРНС С. А., АЛМАЗОВА И. И.
ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Представить особенность течения кардиомиопатии у пациента с некомпактным миокардом
Материал и методы. В ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России для уточнения диагноза поступил мужчина 30 лет с жалобами на одышку при ускоренной ходьбе на дистанцию до 500 метров и эпизоды головокружения Помимо стандартных методов исследования, проведены эхокардиография (Эхо-КГ) и магниторезонансная томография (МРТ) сердца с гадолинием
Результаты. В январе 2020 года у пациента в течение трёх дней отмечались гипертермия до 39о С, принимал азитро-мицин 500 мг в течение трёх дней, на фоне терапии вышеописанные симптомы регрессировали Иммуноферментный
