CC BY
11
М. Я. ЭТТИНГЕР (Москва)
Важнейшие задачи сельского врача
В истории каждой из 'отраслей социалистического хозяйства есть решающие поворотные моменты, играющие в полном смысле слова Историческую роль. Таким переломным историческим событием ,в деле здравоохранения является постановлен,ие нашего правительства от 24 апреля 1938 г. «Об укреплении сельского врачебного участка».
Сталинская забота о живом человеке, его указание на то, что ив всех ценных капиталов, имеющихся в .мире, самым ценным и самым решающим капиталом шляются люди, кадры, с исчерпывающей полнотой реализуется в этом постановлении. Забота о человеке, о его жизни и здоровье проходит красной нитью через всю Сталинскую Конституцию. СССР — единственная страна в мире, в которой охрана здоровья трудящихся не стоит в •противоречии с социально-экономической структурой государства. Наоборот, огромная творческая работа нашей партии, советского правительства во всех отраслях социалистического строительства направлена на улучшение жизни советского народа. Рост благосостояния всего населения, расцвет колхозной деревни, невиданный культурный подъем являются уже сами ,по себе основой коренного оздоровления страны. Огромное внимание советское государство уделяет вопросам здравоохранения. Беспримерный рост медико-санитарной сети, организация ле-ч&бнонпрофилактических учреждений в самых отдаленных, глухих уголках нашей необъятной родины, огромное увеличение медицинских кадров — все это позволяет резко улучшить медицинское обслуживание колхозного села, которое в своем стремительном культурном росте настоятельно требует квалифицированного- медицинского и профилактического обслуживания.
В постановлении правительства .НКЗдраву указаны 'конкретные пути для улучшения и расширения медико-санитарного обслуживания сельского населения. В значительном расширении сельской сети, увеличении бюджетных ассигнований видна забота о людях, забота о советском враче. Значительно улучшаются материальные и бытовые условия сельского участкового врача, обеспечивается непрерывное повышение его квалификации, снабжение пособиями, врачебными справочниками, научными журналами, периодические командировки на курсы повышения квалификации и специализации. Сельские врачебные участки оборудуются лабораториями, снабжаются микроскопами, им- предоставляется собственный транспорт — все это обеспечивает высокое качество и своевременность обслуживания сельского населения медико-санитарной помощью.
Это постановление встречено медицинской общественностью с огромным энтузиазмом. Многие городские врачи с большим стажем изъявили желание направиться работать в колхозное село. Таким же
стремлением охвачена ¿молодежь, окончившая в этом году медицинские вузы, заявившая о своем желании ехать на работу в отдаленные уголки нашего Союза, зная, что их там ждет большая, интересная и почетная врачебная работа.
Весьма важным стимулирующим' моментом, дающим возможность сельскому врачу продолжать и развивать свои способности на практической базе сельского врачебного участка, является вопрос об отборе аспирантов и интернов из состава сельских воачей. Молодые врачи, обладающие данными будущих научных работников, на сельской врачебной работе обогатятся практическим опытом, успешнее завершат свой путь овладения наукой, скорее станут самостоятельными научными работниками.
Одним из важнейших моментов, направленных к укреплению сельского врачебного участка, является запрещение перебросок сельских врачей внутри района. Продолжительная работа на одном месте дает сельскому врачу ¡возможность развернуть методическую, углубленную работу по изучению и устранению слабых мест, а также выявлению общественного актива, постепенно привлекаемого к санитарной работе.
Постановление СНК СССР ставит перед органами здравоохранения серьезнейшую задачу добиться в кратчайший срок наилучшей перестройки всей медико-санитарной работы на сельском врачебном участке. Приступая .к этой перестройке, прежде всего необходимо установить четкие организационные формы, структуру, методы и содержание работы в соответствии с Положением о сельском врачебном участке. Деятельность участкового врача должна быть направлена на установление прочной связи с сельским населением и подчинена интересам бурно растущего колхозного села, создающего новую, социалистическую культуру. Работа врача на селе должна быть направлена на усиление успехов социалистического строительства, а тем самым на максимальное оздоровление сельского населения. Центром всей оздоровительной работы^ на селе становится врачебный участок, представляя собой низовое звено организации советского здравоохранения. Развивая в первую очередь квалифицированное лечебное обслуживание сельского населения, врачебный участок организует санитарно-профилактические, противоэпидемические мероприятия и санитарное просвещение в соответствии с планами и задачами органов советской власти на селе. Следовательно, советский врач на сельском участке является не только лечащим врачом, но и организатором всех мероприятий советского здравоохранения с начала до конца.
До постановления Совнаркома врач, прибывший на село, погружался в, чисто лечебную работу, не устанавливая связи даже с медицинскими пунктами.
Он полагал, что санитарная и .противоэпидемическая работа не входит в его обязанности,— это, дескать, дело санитарного инспектора и эпидемиолога; причины возникновения острозаразных заболеваний им не изучались; в лучшем случае они регистрировались, сводились в отчеты и направлялись в райздрав.
Постановление Совнаркома СССР и Положение, утвержденное НКЗдравом, ставят перед сельским врачебным участком совершенно иные задачи. Поэтому сельскому врачу по приезде на участок прежде всего нужно четко расставить все наличные силы медицинских работников на своем участке и вместе с ними изучать его санитарное состояние. На основе полученного материала следует построить план проведения профилактических мероприятий.
Сельский врач должен изучать все особенности той местности, в которой он призван охранять здоровье населения.
Поэтому ему надлежит систематически изучать движение населения, заболеваемость, физическое развитие школьников, подростков и т. д., так как, обладая этими данными и сравнивая их по "определенным отрезкам времени, он получит готовую- картину, характеризующую санитарное состояние населения свое!~о участка.
Таким образом, сельский врач должен решительно понять, что партия и правительство требуют от него не только квалифицированной лечебной работы, но и работы профилактической и санитаркой.
Поэтому планы санитарно-оздоровительных мероприятий госсанинспектора, эпидемиолога и участкового врача должны быть между собой согласованы. Комплексный план санитарно-оздоровительных мероприятий должен быть составлен с учетом использования не' только всех наличных медицинских сил участка, но и ориентирован, на привлечение к работе советских организаций и сельского актива'. При этом нельзя забывать, что во многом успешная работа сельского врачебного участка зависит от точного определения территориальных границ участка и полного охвата всех объектов (колхозы, совхозы, школы, мелкие предприятия и т. п.), находящихся на данной территории.
Эти объекты должны находиться под постоянным наблюдением-врачебного участка. К сожалению, еще до сих пор не всюду уточнены границы сельских врачебных участков. Это обстоятельство, конечно, не способствует решению тех ответственных задач, которые поставлены в порядок дня перед органами здравоохранения. Так, например, в двух районах Московской области мы видим резко различные картины. В Мало-ярославском районе (Новосельская участковая больница) границы врачебного участка не определены, вследствие чего 4 фельдшерских пункта не руководятся врачебным участком; в то же время положительный опыт Волоколамского района может явиться образцом правильной реализации постановления Совнаркома об укреплении сельского врачебного участка. Здесь точно и заново определены границы сельских врачебных участков, закреплены за ними объекты обслуживания: колхозы, совхозы, школы и т. п. Каждым участком составлен план санитарного изучения своей территории по специально разработанной карте.
Нельзя, говоря об успешной работе сельских врачебных участков, не коснуться такого важного вопроса, как подготовка кадров сельских врачей. Медицинские вузы должны пересмотреть свои учебные планы и программы с точки зрения новых-задач, поставленных перед сельскими врачебными участками. В настоящее время врач, оканчивающий медицинский институт, не получает того комплекса практических знаний и навыков, который ему требуется для самостоятельной работы на сельском участке. Часто еще студентов воспитывают в духе преклонения перед клинической обстановкой, оснащенной тончайшими методами исследования, забывая, что обстановка практической работы на селе сильно отличается от клинической.
Важно будущего врача еще в стенах вуза научить практическим методам работы в обстановке, приближающейся к условиям сельского врачебного участка. Разумеется, что такое обучение должно быть проведено на районных объектах в виде обязательной практики под контролем опытного руководителя.
Лекционный материал всех кафедр должен быть пронизан конкретными примерами сельской практики. Это бесспорно укрепит знания выпускаемых врачей, предназначенных для самостоятельной сельской работы.
Гигиенические кафедры не могут быть исключением из этого требования; они не могут даже ограничиваться демонстрацией макетов
и таблиц. Преподавание гигиенических дисциплин должно в основном широко демонстрироваться на санитарно-технических установках не только крупных городов, но и на мелких, районных.
Кроме подготовки; будущего врача в вузах, нужно подумать о научной помощи сельским врачам, уже работающим на участке.
Здесь ¡роль наших научно-исследовательских институтов, клиник, крупных больниц чрезвычайно' велика. Участковый воач должен стать в центре внимания этих организаций. Помимо повышения квалификации сельского врача, проводящегося периодически, эти организации должны оказывать помощь сельскому врачу повседневно. Организационные формы такой помощи найти довольно просто, так как их очень много.
Укажем, что чрезвычайно полезны были бы: выезды научных работников в районы и организация районных конференций и совещаний по различным практическим вопросам, возникающим в процессе работы. Организации в научных институтах, клиниках и крупных больницах постоянных консультаций, которые давали бы компетентные ответы на запросы сельских врачей,— вот те примерные формы, которые могли бы оказать большую помощь.
Как известно, постановлением Совнаркома на участкового врача возложена ответственность за санитарное и эпидемиологическое состояние участка. Однако участковые врачи до постановления правительства санитарной и противоэпидемической работы не вели; поэтому здесь участковому врачу должны притти на помощь областные и районные госсанинспекции и санитарно-гигиенические институты, которые могут организовать периферийные выездные конференции с постановкой докладов по отдельным саяитарно-гигиениче-ским вопросам и противоэпидемическим мероприятиям, а также обеспечивать консультативную помощь по конкретным запросам участковых врачей. Областные санитарно-гигиенические и противоэпидемические институты должны организовать методическое руководство периферийными санитарно-гигиеническими лабораториями, что окажет эффективную помощь в- проведении профилактической работы сельского врача.
Не менее важным во всех перечисленных мероприятиях является и снабжение сельского врача участка не только клинической, но и санитарно-гигиенической литературой. Без современной медицинской литературы врач не может стоять на уровне достижений, советской науки.
В заключение мы хотим указать, что основные принципиальные моменты деятельности сельского врачебного участка даны в положении, утвержденном НКЗдравом Союза. Осуществляя свою работу на этих принципах, советский врач должен максимально развивать личную инициативу и пропитывать свою деятельность творческой мыслью, помня, что о:н является врачом страны социализма, идущей под гениальным руководством вождя народов товарища Сталина от победы к победе.
Для органов здравоохранения укрепленный сельский врачебный участок является тем основным звеном, ухватившись за которое можно поднять всю цепь оздоровительных мероприятий нашей страны.
гшдатСймттйй ~~ МЬДИЦШЯК. ММ»««ЕМ
I . с * е > I
2 Гигиена и санитария, № 4
