CC BY
22
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
ждевременные роды - 7,3 и 7,8%; гипертензия и преэклампсия - 39,1 и 31,2%; анемия -61,9 и 64,2%. Обращает внимание более высокий процент рвоты беременных и несколько реже встречаемость преэклампсии и артериальной гипертензии в 2011-2014 гг. по сравнению с 1990-ми годами (17,2 и 28,2% соответственно).
Размеры плода при рождении ниже нормативных были отмечены у 6,7% юных беременных при исследовании 90-х годов и у 12,6% - в современном исследовании.
Продолжительность родов у несовершеннолетних была примерно одинаковой - 9,14 ч (1990-1995 гг.) и 9,5 ч (2011-2014 гг.).
Родовой травматизм у юных матерей, по данным 2011-2014 гг., значительно сократился, травмы мягких тканей родовых путей встречались у 22,3% несовершеннолетних рожениц. За промежуток времени 20 лет отмечен рост частоты кесарева сечения в 2 раза.
Заключение. Таким образом, в процессе нашего исследования за 20 лет у подростков выявлено: изменился социальный статус беременных подростков в сторону увеличения числа учащихся; выросла частота сопутствующей патологии у подростков; отмечено увеличение частоты родостимуляций и родоразрешений кесаревым сечением; значительно сократились травмы мягких тканей родовых путей. Вместе с тем следует констатировать, что не выявлено существенного различия частоты и структуры осложнений беременности, перинатальных исходов у юных женщин за промежуток времени 20 лет.
С.В. Баринов, Н.И. Павленко, А.В. Писклаков
Варикозное расширение овариальных вен у девочек-подростков как причина обильных менструаций и хронического тазового болевого синдрома пубертатного периода
БУЗ Омской области «Областная детская клиническая больница», Омск, Россия
Резюме. Анализируются особенности проявлений овариковарикоцеле у девочек-подростков и важность ультразвуковой диагностики с целью ранней диагностики данной патологии. Summary. Describes features of the manifestations ovaricovaricocele in adolescent girls and the importance of ultrasound diagnostics for early detection of this disease.
Варикозное расширение овариальных вен у девочек-подростков как одна из причин обильных менструаций пубертатного периода и хронического тазового болевого синдрома на сегодняшний день остается малоизученной и одновременно актуальной проблемой.
Цель исследования: проанализировать особенности клинических проявлений овариковарикоцеле у девочек-подростков, оценить динамику клинической симптоматики на фоне хирургического лечения.
Материал и методы. В Центре патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии Областной детской клинической больницы в 2011-2015 гг. находились на обследовании и лечении 40 девочек в возрасте 14-17 лет с варикозным расширением овариальных вен.
Результаты. Диагноз варикозного расширения овариальных вен у девочек-подростков основывался на результатах ультразвукового сканирования органов малого таза при нетугом наполнении мочевого пузыря с применением диагностических проб (пробы Вальсальвы и/или ортостатической пробы). Всем пациенткам обязательно проводили анализ клиничес-
Тезисы
кой симптоматики с оценкой объема менструальной кровопотери по пиктограмме и степени выраженности тазового болевого синдрома по цифровой рейтинговой шкале NRS. Учитывая особенности клинических проявлений овариковарикоцеле, дополнительно проводилась оценка состояния системы гемостаза. Проведенный анализ показал, что основным клиническим проявлением овариковарикоцеле в возрасте до 15 лет являются обильные менструации в 95% случаев в сочетании с дисменореей в 40% случаев. В возрасте старше 15 лет преобладает хронический тазовый болевой синдром в 100% случаев в сочетании с обильными менструациями в 85% случаев и дисменореей в 65% случаев. На основании результатов проведенных исследований нами разработана схема лечения пациенток с овариковарикоцеле, эффективная во всех возрастных группах, о чем свидетельствует отсутствие жалоб через 6 мес после лечения на обильные менструации у 75% девочек в возрасте до 15 лет и у 100% девочек старше 15 лет, значимое уменьшение степени выраженности тазовых болей у 60% девочек старше 15 лет, купирование хронического тазового болевого синдрома у 40% девочек того же возраста.
Заключение. В программу обследовании девочек-подростков с обильными менструациями пубертатного периода, хроническим тазовым болевым синдромом и дисменореей необходимо включать ультразвуковое исследование органов малого таза при нетугом наполнении мочевого пузыря с целью ранней диагностики овариковарикоцеле как одной из причин этих состояний и выбора правильной тактики дальнейшего ведения.
З.К. Батырова1, Е.В. Уварова1, Л.С. Намазова-Баранова2, А.Е. Донников1, Д.Ю. Трофимов1, Н.Х. Латыпова1, И.А. Киселева1, З.Х. Кумыкова1, Н.А. Буралкина1
Микроценоз слизистой оболочки влагалища у девочек раннего возраста с позиции молекулярно-биологических методов детекции
1 ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия 2 ФГАУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия
Резюме. Представляются современные данные о микроценозе слизистой влагалища у девочек дошкольного возраста по результатам современных диагностических методик.
Summary. We presents current data about vaginal microcenosis in preschool girls by the results of modern diagnostic techniques.
Микробиоценоз слизистой оболочки влагалища у девочек в детстве в связи с низким уровнем эстрогенов, малым количеством слоев эпителия, слабой выработки гликогена формируется в условиях предельно малого участия молочнокислых палочек, считающихся основным видом микроорганизмов, обеспечивающих колонизационную резистентность нижних половых путей. В связи с этим вопрос о нормоценозе в данном возрасте дискутабелен. Корректная верификация патологических изменений в микробиологическом окружении вульвы и влагалища, крайне часто развивающихся у детей раннего возраста и достигающих, по различным данным, до 43%, требует ясности при определении критериев нормоценоза. Однако исследований, посвященных данному вопросу, крайне мало, что не позволяет расширять научный поиск и модернизацию диагностических и лечебных подходов.
