CC BY
52Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 321
Цель исследования: проанализировать клиническое течение микобактериоза у ВИЧ-инфицированных пациентов, находившихся на лечении в СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П.Боткина».
Материалы и методы: в исследование включены 30 ВИЧ-инфицированных пациентов с микобактериозом, находившихся на лечении в СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П.Боткина» за период с августа 2018г. по сентябрь 2019г. Средний возраст 36,3 ± 6,9 лет. Соотношение мужчин и женщин 2: 3.
Результаты: средняя продолжительность положительного ВИЧ статуса — 7,3 ± 5,0 лет. У всех пациентов установлена ВИЧ — инфекция в стадии 4В. Среднее значение количества CD4 + T-лимфоцитов у пациентов составило 94,5 ± 11,7кл/мкл. Возбудитель микобактериоза в 73,3% случаев — M.Avium. Больные были госпитализированы с жалобами на слабость, повышение температуры тела, кашель, диарею, рвоту. Лихорадочный синдром наблюдался у 70% пациентов. Среднее значение фебрильной температуры составило 38°C ± 0,9°C у 72,7% , суб-фебрильной — 37°C ± 0,5°C у 27,3%. 40% больных жаловались на наличие кашля: у 41,7% сухой кашель, у 58,3% влажный кашель, сопровождающийся у 42,8% пациентов отхождением мокроты белого цвета. У 57,2% отмечался влажный кашель с трудноотделяемой мокротой. При аускультации у 93,3% больных выявлено жесткое дыхание, у 6,7% ослабленное дыхание. Rg — исследование показало инфильтративные изменения в лёгких у 23,3%. По результатам КТ обнаружена внутригрудная лимфаденопатия — 13,3%, внутрибрюшная и забрюшинная лимфаденопатия — 73,3%. Для диагностики микобактериоза использовали молекулярно-био-логический метод (полимеразная цепная реакция — ПЦР) в 100%. Получали этиотропную терапию микобактериоза 100% пациентов. Комбинация рифабутина+этамбутола+азитромици-на+лефлобакта назначалась в 43,3%, рифабутина+бисептола+этамбутола+азитромици-на+левофлоксацина в 20%. Летальность составила 16,7%. Причина летального исхода был генерализованный микобактериоз с поражением внутренних органов — 60%, отек головного мозга — 30%, очаговая пневмония — 30%.
Выводы: M.Avium являлась наиболее частой причиной микобактериальной инфекции у ВИЧ-пациентов на 4В стадии. Клинически инфекция проявлялась синдромами лихорадки, интоксикации, лимфоаденопатии с поражением внутригрудных, внутрибрюшных и забрюшинных л/у и поражением легочной ткани. Диагностика микобактериоза производилась с помощью мо-лекулярно-биологического метода. Летальность составила 16,7%, причиной которой был генерализованный микобактериоз с поражением внутренних органов, отек мозга, очаговая пневмония. Литература
1. Избранные лекции по ВИЧ-инфекции /под редакцией академика РАН В.В Покровского. — Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2015.
2. Шмелев, Е.И. Микобактериозы в практике врача-пульмонолога / Е.И. Шмелев, М.Н. Ковалевская, А.Э. Эргешов, и др. — Электрон. журн., 2016.
ВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОПИСТОРХОЗА
Кузина Д. О., Сараджян Д. К.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Вырва Полина Владимировна, д.м.н. профессор Демко Ирина Владимировна Кафедра внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО
Красноярский государственный медицинский университет им.проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Контактная информация: Кузина Дарья Олеговна, студентка 5 курса лечебного факультета. E-mail: Kdashen@ mail.ru
Ключевые слова: описторхоз, холангиокарцинома, клиника.
Актуальность: описторхоз — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний в различных регионах нашей страны и за рубежом. Описторхоз является системным заболеванием, он способен запускать патологические процессы механического, аллергического, иммунологического и нейротоксического генеза, поражающего гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Его клиническая картина полиморфна, отличается большим разноо-
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
бразием и варьирует от стертых и бессимптомных форм до тяжелых проявлений. О. Felinius и O.vivemi отнесены к биологическим канцерогенам 1 группы, развитие холангиокарциномы является грозным осложнением хронического «запущенного» описторхоза, поэтому ранняя диагностика описторхозной инвазии бесспорно важна.
Цель исследования: изучить ведущие клинические проявления описторхоза. Материалы и методы: проведено анкетирование и анализ историй болезни 420 пациентов, находившихся в отделении гастроэнтерологии краевой клинической больницы № 1 Красноярского края с доказанным диагнозом описторхоз. Анализировались следующие критерии: основные жалобы пациентов, место приобретения рыбы и способ ее кулинарной обработки, основное или сопутствующее заболевание, выявление других паразитов при исследовании, выявление гельминтозов у близких родственников, лабораторные исследования крови, УЗИ органов брюшной полости.
Результаты: при анализе ведущих проявлений хронического описторхоза выявлены следующие симптомы: респираторный синдром (кашель у 53 (12%) сухой, редкий кашель (38 (71%)), синдром кожных проявлений (кожный зуд у 193 (45%) пациентов), синдром поражения органов желудочно-кишечного тракта (болевой синдром у 350 (83%) пациентов, в правом подреберье 137 (32,6%) в эпигастрии 77 (18,3%)), диспепсические расстройства у 327 (77,8%) больных (тошнота 219 (52%), изжога 200 (47%), горечь во рту после еды 131 (31%)), астенизация у 170 (40%) пациентов, нарушения стула у 196 (46,6%) пациентов (диарея 136 (69,3%), запор 60 (30%)), также в проявлениях хронического описторхоза отмечается артралгия в коленных и локтевых суставах у 75 (17,8%) пациентов, лихорадка у 66(15,7%) пациентов, депрессивные явления наблюдались у 91 (21,6%) пациента, бессонница 96 (22,8%).Анализируя эпидемиологический анамнез, можно выделить, что пациенты приобретают рыбу в большей части на рынках, базарах и путем самовылова в эндемичных районах, употребляют рыбу в основном в жареном (76%), соленом (58%) и слабосоленом (63%) виде.
Выводы: ведущими проявлениями в клинике описторхоза являются: болевой синдром с локализацией в правом подреберье, диспепсические расстройства с преобладанием тошноты и изжоги, нарушения стула с преобладанием диареи, кожный зуд.
Важно знать и обращать внимание не только на наиболее типичные симптомы заболевания, но и на его внесистемные проявления, которые часто остаются незамеченными у больных на протяжении многих лет, что приводит в дальнейшем к хронизации описторхоза и его выявлении уже в запущенной стадии с осложнениями и развитием канцерогенеза. Литература
1. Сергиев В.П. Регистрируемая и истинная распространенность паразитарных болезней // Мед.паразитол. и паразитар.болезни. — 1991. — № 2. — с.3-5.).
2. Афтаева Л.Н., Мельников В.Л., Никольская М.В. Описторхоз в аспекте тяжелых осложнений. УДК 616.995.122 DOI 10.21685/2072-3032-2018-4-17.
этиологическая структура острых кишечных инфекций в санкт-петербурге
Кузнецова У. Е., Агафонова А. С.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Новак Ксения Егоровна, к.м.н. доцент Позднякова Марина Георгиевна Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Кузнецова Ульяна Евгеньевна — студентка 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: ue.kuznetsova@gmail.com
Ключевые слова: острые кишечные инфекции; этиологическая структура; групповое заболевание.
Актуальность: в общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости в РФ острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают второе место [1]. В Санкт-Петербурге (СПб) ОКИ являются одними из наиболее частых заболеваний среди населения [2].
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
