ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ НА РАЗВИТИЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students 886 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

всего, безусловным ростом числа пациентов с микробиологически подтвержденным диагнозом микобактериоза [1]. Высокая частота встречаемости у пациентов с ВИЧ, сходная клини-ко-рентгенологическая картина с туберкулезом.

Цель исследования: представить особенности эндоскопической картины пациентов с ми-кобактериозом легких на современном этапе.

Материалы и методы: проанализированы данные 43 историй болезни пациентов, находившихся на обследовании в СПБ ГБУЗ «ГПТД», ГПТД№ 2, КИБ. Диагноз всем больным установлен на основании видовой идентификации НТМБ.

Результаты: из 43 обследованных (62,8% — женщин, 37,2% — мужчин) с микобактерио-зом легких у 28 человек (65%) выявлена М. Avium при посеве/ПЦР-исследовании БАЛ и мокроты, на втором месте по частоте возбудителей — М. Intracellulare — 5 человек (11,6%). Сопутствующая патология была зарегистрирована у 32 больных (74%). Чаще всего встречались: ВИЧ-инфекция — 44%, неврологические нарушения (энцефалопатия, НСТ различной этиологии) — 39%, хронические заболевания ЖКТ — 32%, ИБС — 21%. Активно предъявляли жалобы на кашель, одышку и повышение температуры более половины обследованных (54%). Диагноз всем больным установлен на основании видовой идентификации НТМБ. Изменения в легких обнаружены при проведении лучевого обследования: ФЛГ — 16,3%, МСКТ ОГК — 14%. По результатам лучевых методов диагностики выявлено, что у 44% отмечается двустороннее поражение лёгких, у 21% — правостороннее, у 11% — левостороннее. У 25,6% патологический процесс локализуется в верхних отделах легких, у 23,3% — распространен по всем легочным полям. В равных соотношениях (21%) изменения легочной ткани представлены инфильтрацией, распадом и очагово-инфильтративными процессами. У 23,3% пациентов отмечается деформация лёгочного рисунка, у 16,3% — лимфаденопатия средостения. Фиброброн-хоскопия проводилась у 39 пациентов (90%), у 37 из них (86%) выявлены следующие изменения: рубцовые изменения у 62% чаще с обеих сторон (75%), признаки диффузного катарального эндобронхита — 38%, атрофия и фиброзная трансформация слизистой оболочки бронхов — 38%, пострубцовая пигментация — 17%, бронхиальные свищи — 10%, правосторонний стеноз бронхов — 8%.

Выводы: Эндоскопическая картина при микобактериозе легких или ВГЛУ характеризуется наличием изменений в 88% случаев. Наиболее часто встречаются рубцовые поражения бронхиального дерева (68%). В меньшей степени с одинаковой частотой наблюдаются явления катарального эндобронхита и атрофия слизистой оболочки, сопровождающаяся фиброзной трансформацией (38%). Также к особенностям можно отнести формирование бронхиальных свищей в 10% случаев. У большинства пациентов с микобактериозом имеется сопутствующая патология (ВИЧ-инфекция, ИБС, язвенная болезнь). При лучевом обследовании преобладает двустороннее поражение лёгких.

Литература

1. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия Том 19 № 4 год 2017 Стр. 277

Микобактериозы: современное состояние проблемы.

влияние электронных сигарет на развитие туберкулезной инфекции

Чухонцева А. С.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Яровая Юлия Анатольевна Кафедра фтизиатрии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Чухонцева Анастасия Сергеевна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: asenka2503@gmail.com

Ключевые слова: туберкулез, табакокурение, электронные сигареты.

Актуальность: туберкулез и табакокурение являются наиболее актуальными проблемами здравоохранения в России и в мире. Известна роль табачного дыма в увеличении риска инфи-

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 887

цирования микобактериями туберкулеза (МБТ), развития туберкулеза, приобретения лекарственной устойчивости (ЛУ) МБТ [1]. В последние годы появилась альтернатива традиционным сигаретам — электронные сигареты (ЭС). Число людей, использующих ЭС, возрастает и по данным Euromontitor к 2021 году достигнет 55 млн., в связи с чем, анализ литературы о действии паров ЭС на факторы противотуберкулезного иммунитета является актуальным [2,3].

Цель исследования: 1. Анализ научных исследований действия ЭС на факторы противотуберкулезного иммунитета; 2. Мониторинг использования ЭС путем проведения опроса и оценка их воздействия на организм у респондентов.

Материалы и методы: a. анализ научной литературы по воздействию паров ЭС на факторы противотуберкулезного иммунитета; b. результаты опроса респондентов (232 участника), использующих ЭС.

Результаты: анализ литературных данных определил, что в дополнение к вредным воздействиям никотина, после нагревания ЭС определяются выбросы формальдегида, ацетальдегида, пропанала, акролеина, о-метилбензальдегида, канцерогенных нитрозаминов и лимонена. Экстракты паров ЭС снижают фагоцитоз М. tuberculosis макрофагами THP-1 и изменяют выработку цитокинов (TNF-a, IL-8, IL-1ß, IFN-y), что объясняет ослабленную иммунную реакцию на инфекцию. Снижение фагоцитарной способности, по-видимому, связано со снижением экспрессии молекул-мишеней для апоптотических клеток, ингибированием белков, участвующих в цитоскелетных перестройках, блокированием сигнального каскада PI3K, а также снижением экспрессии бактериальных распознающих рецепторов. Количество участников опроса — 232 человека. Средний возраст респондентов составил 24,05 ± 5 лет. Опрос выявил, что половина участников курит ЭС — 51,7% (n = 232), обычные сигареты предпочитают — 30,6% пользователей (n = 71); 32,2% опрошенных являются двойными пользователями. 44,9% респондентов используют ЭС от 10 до 20 раз в сутки, 29% — затрудняются сосчитать количество использований за день. 81,8% опрашиваемых предпочитают ЭС с никотином, 83,3% — с ароматическими добавками. У опрошенных лиц отмечались следующие жалобы: появления кашля в 16,6% случаев, отсутствие аппетита в 9,9% случаев, снижение массы тела в 9,1% случаев, чувство голода после использования ЭС в 8,4% случаев, подавленное настроение — у 0,8% опрошенных. 11,7% респондентов переносят регистрируемые бронхиты или пневмонии 1 раз в год, а 2,1% более 3 раз в год. При этом 53,4% человек считают, что ЭС и аналоги безопаснее обычных сигарет.

Выводы: 1.Обзор научных исследований определил, что электронные сигареты нарушают фагоцитарную функцию и реакцию цитокинов на М. Tuberculosis. 2. Несмотря на наличие жалоб у достаточной доли пользователей ЭС, большинство из них считает их использование безвредным, а большое вкусовое разнообразие и техническая вариативность способствует приобщению молодых людей к культуре курения ЭС.

Литература

1. Лозовская М. Э., Васильева Е. Б., Клочкова Л.В., Степанов Г. А., Яровая Ю.А. Туберкулез.

Учебное пособие / Под редакцией М. Э. Лозовской. Санкт-Петербург, 2017.

2. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6114529/ The underestimated danger of

E-cigarettes — also in the absence of nicotine.

3. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32040536 Е-cigarettes: Effects in phagocytosis and

cytokines response against Mycobacterium tuberculosis.

FORCIPE

ТОМ 3 спецвыпуск 2020

eISSN 2658-4182