CC BY
7Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 885
отропной терапии, снижать медикаментозную нагрузку на организм больного за период длительной терапии [1]. Казахстан относится к числу 18 стран Европейского региона с высоким уровнем ТБ с лекарственной устойчивостью. Согласно данным исследователей Национального научного центра фтизиопульмонологии Республики Казахстан, каждый четвертый зарегистрированный случай ТБ вызван резистентными к препаратам штаммами микобактерий [2].
Цель исследования: провести анализ результатов лечения устойчивых форм легочного ТБ в условиях стационара.
Материалы и методы: в ходе работы было проведено ретроспективное статистическое исследование. Были проанализированы медицинские карты стационарных больных 166 пациентов, проходивших лечение в профильном отделении КГКП «Региональный противотуберкулезный диспансер» г. Семей за 2018 год. Критерий включения пациентов: пациенты, имеющие лекарственно устойчивые штаммы микобактерий ТБ.
Результаты: среди изучаемого контингента преобладали мужчины — 84,9% (n = 141), женщин было 15,1% (n = 25). Возрастная структура характеризуется преобладанием людей молодого возраста (от 18 до 44 лет) 65,6% (n = 109) над средним и пожилым. Превалирующей клинической формой является инфильтративный туберкулез легких 89,2% (n = 148). У 80,7% (n = 134) пациентов отмечалась вторичная устойчивость, а у 19,3% (n = 32) первичная устойчивость. Все пациенты принимали препараты резервного ряда. Эффективность лечения оценена у 72,9% (n = 121) пациентов с бактериовыделением. На фоне лечения конверсия мазка мокроты бактериоскопическим методом достигнута у 97,5% (n = 118) пациентов, в основном в первые месяцы: на 1 месяце — 33,9% (n = 40), на 2 месяце — 31,4% (n = 37), на 3 месяце — 20,3% (n = 24), на 4 месяце — 11% (n = 13), на 5 месяце — 2,5% (n = 3), на 6 месяце — 0,8% (n = 1). На фоне лечения у 26,5% (n = 44) пациентов наблюдались нежелательные лекарственные реакции: артралгия — 4 (0,02%), диспепсия — 19 (0,11%), токсический гепатит — 12 (0,07%), дерматит — 9 (0,05%). Они были купированы назначением симптоматической терапии без отмены лекарственного средства.
Выводы: вторичная устойчивость превалирует над первичной. У 26,5% пациентов выявлены нежелательные лекарственные реакции. Эффективность лечения у пациентов с устойчивой лёгочной формой ТБ с бактериовыделением составила 93,4%. Результаты анализа показали эффективность стационарного лечения устойчивых форм туберкулеза. Литература
1. Бектасов С. Ж., Исаева А. Г. Эффективность лечения больных туберкулезом легких с различным спектром лекарственной устойчивости возбудителя // Фтизиопульмонология. —
2018. — № 1 (31). — С. 74-75.
2. Статистический обзор по туберкулезу в Республике Казахстан — С. тат.мат. — Алматы,
2019. 74 с.
особенности эндоскопической картины при микобактериозе
Хон Г. С., Соколова М. Н., Громова К. А., Ильина М. В., Мосина М. М.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Кондакова Марина Николаевна, заведующий эндоскопическим отделением СПБ ГБУЗ ГПДТ Судомоин Дмитрий Сергеевич Кафедра фтизиопульмонологии и торакальной хирургии
Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава России
Контактная информация: Хон Галина Сергеевна — студентка 6 курса лечебного факультета. E-mail: piluj lbka@mail.ru
Ключевые слова: микобактериоз, НТМБ, диагностика, клиническая картина, эндоскопическая картина высокая частота встречаемости у пациентов с ВИЧ, сходная клинико-рентгенологическая картина с туберкулезом.
Актуальность: актуальность проблемы микобактериозов растет из года в год и привлекает всё большее внимание клиницистов. Растущий интерес к этой проблеме обусловлен, прежде
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students 886 with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
всего, безусловным ростом числа пациентов с микробиологически подтвержденным диагнозом микобактериоза [1]. Высокая частота встречаемости у пациентов с ВИЧ, сходная клини-ко-рентгенологическая картина с туберкулезом.
Цель исследования: представить особенности эндоскопической картины пациентов с ми-кобактериозом легких на современном этапе.
Материалы и методы: проанализированы данные 43 историй болезни пациентов, находившихся на обследовании в СПБ ГБУЗ «ГПТД», ГПТД№ 2, КИБ. Диагноз всем больным установлен на основании видовой идентификации НТМБ.
Результаты: из 43 обследованных (62,8% — женщин, 37,2% — мужчин) с микобактерио-зом легких у 28 человек (65%) выявлена М. Avium при посеве/ПЦР-исследовании БАЛ и мокроты, на втором месте по частоте возбудителей — М. Intracellulare — 5 человек (11,6%). Сопутствующая патология была зарегистрирована у 32 больных (74%). Чаще всего встречались: ВИЧ-инфекция — 44%, неврологические нарушения (энцефалопатия, НСТ различной этиологии) — 39%, хронические заболевания ЖКТ — 32%, ИБС — 21%. Активно предъявляли жалобы на кашель, одышку и повышение температуры более половины обследованных (54%). Диагноз всем больным установлен на основании видовой идентификации НТМБ. Изменения в легких обнаружены при проведении лучевого обследования: ФЛГ — 16,3%, МСКТ ОГК — 14%. По результатам лучевых методов диагностики выявлено, что у 44% отмечается двустороннее поражение лёгких, у 21% — правостороннее, у 11% — левостороннее. У 25,6% патологический процесс локализуется в верхних отделах легких, у 23,3% — распространен по всем легочным полям. В равных соотношениях (21%) изменения легочной ткани представлены инфильтрацией, распадом и очагово-инфильтративными процессами. У 23,3% пациентов отмечается деформация лёгочного рисунка, у 16,3% — лимфаденопатия средостения. Фиброброн-хоскопия проводилась у 39 пациентов (90%), у 37 из них (86%) выявлены следующие изменения: рубцовые изменения у 62% чаще с обеих сторон (75%), признаки диффузного катарального эндобронхита — 38%, атрофия и фиброзная трансформация слизистой оболочки бронхов — 38%, пострубцовая пигментация — 17%, бронхиальные свищи — 10%, правосторонний стеноз бронхов — 8%.
Выводы: Эндоскопическая картина при микобактериозе легких или ВГЛУ характеризуется наличием изменений в 88% случаев. Наиболее часто встречаются рубцовые поражения бронхиального дерева (68%). В меньшей степени с одинаковой частотой наблюдаются явления катарального эндобронхита и атрофия слизистой оболочки, сопровождающаяся фиброзной трансформацией (38%). Также к особенностям можно отнести формирование бронхиальных свищей в 10% случаев. У большинства пациентов с микобактериозом имеется сопутствующая патология (ВИЧ-инфекция, ИБС, язвенная болезнь). При лучевом обследовании преобладает двустороннее поражение лёгких.
Литература
1. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия Том 19 № 4 год 2017 Стр. 277
Микобактериозы: современное состояние проблемы.
влияние электронных сигарет на развитие туберкулезной инфекции
Чухонцева А. С.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Яровая Юлия Анатольевна Кафедра фтизиатрии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Чухонцева Анастасия Сергеевна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: asenka2503@gmail.com
Ключевые слова: туберкулез, табакокурение, электронные сигареты.
Актуальность: туберкулез и табакокурение являются наиболее актуальными проблемами здравоохранения в России и в мире. Известна роль табачного дыма в увеличении риска инфи-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
