КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ МИКОБАКТЕРИОЗА У ВИЧ ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

мелких сосудов, представляющих микроциркуляторное русло [2]. Кожные изменения при данной патологии связаны с сосудистыми нарушениями в одном из слоев кожи — дерме, что приводит к вторичному поражению эпидермального слоя по типу васкулита, продуктивного характера [3].

Цель исследования: изучение клинической картины сосудистых нарушений при васкули-тах инфекционной природы.

Материалы и методы: под наблюдением в Астраханской областной инфекционной больнице находились 42 больных АРЛ. Диагноз основывался на эпидемиологических (сезонный характер, нахождение в эндемичном районе, контакт с клещами), клинических (выраженный интоксикационный симптом с лихорадкой, интенсивные боли в суставах и мышцах, наличие первичного аффекта и кожных высыпаний) и лабораторных (серологические реакции) данных. Находившиеся под наблюдением лица были в возрасте от 16 до 85 лет. Большинство больных составили мужчины — 59,5% (25 человек), женщины составили 40,5% (17 человек). Длительность пребывания в стационаре составила от 7 дней до 23 дней. В среднем — 10 дней.

Результаты: все наблюдавшиеся, в соответствии с принципами ведения остролихорадящих больных, с момента госпитализации получали антибиотикотерапию. В свете этого для исследования динамики течения процесса первичный осмотр больных осуществлялся в 1-2 день поступления в стационар, до начала антибактериальной терапии.

Патология всегда начиналась остро, с повышения температуры тела до 38-39°С, головных болей, миалгий, артралгий. С первых дней лихорадки у всех больных отмечалось снижение аппетита, у некоторых — до полного отказа от еды. В среднем на 4 день появлялись кожные высыпания, которые сопровождались усилением симптомов интоксикации. Чаще всего кожная сыпь носила множественный характер и была представлена пятнисто-папулезными элементами у 36 больных (85,7%). Кроме того, было отмечено, что у 9 больных (21,4%) имелись сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз.

Выводы: клиническая картина сосудистых нарушений при васкулитах инфекционной этиологии сопровождается изменениями сердечно-сосудистой системы, преимущественно ее ми-кроциркуляторного звена, что сопровождается не только кожными высыпаниями, но и поражением сосудов более крупного калибра, за счет продуктивного васкулита. Литература

1. Садретдинов Р.А., Галимзянов Х.М. Изменения микрососудистого русла при инфекционных лихорадках // Астраханский медицинский журнал. 2012. Т. 7. № 2. С. 93-95.

2. Галимзянов Х.М., Садретдинов Р.А. Роль метода лазерной допплеровской флоуметрии в диагностике васкулитов инфекционной природы // Астраханский медицинский журнал. 2011. Т. 6. № 2. С. 241-242.

3. Грачиева О.В., Садретдинов Р.А. Нарушения микроциркуляторного русла у больных при-родно-очаговыми инфекциями // Проблемы особо опасных инфекций. 2013. № 2. С. 78-79.

клиническое течение микобактериоза у вич инфицированных пациентов

Ковалева А. В., Хохлова Н. О., Ямковая В. В.

Научный руководитель: ассистент Басина Валентина Владимировна Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Ковалева Александра Викторовна — студентка 5 курса педиатрического факультета. E-mail: alex.kovaleva2016@yandex.ru

Ключевые слова: микобактериоз, ВИЧ-инфекция, Mycobacterium Avium.

Актуальность: в Российской Федерации (РФ) патологические процессы, вызванные нетуберкулезными микобактериями у больных ВИЧ-инфекцией, составляют 3-5% [1]. Повышение заболеваемости и смертности от микобактериоза в РФ во многом обусловлено распространением ВИЧ-инфекции с 1996 года. Наиболее частой причиной микобактериозов у ВИЧ-инфицированных больных является М.аушт более чем в 95% случаев [2].

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 321

Цель исследования: проанализировать клиническое течение микобактериоза у ВИЧ-инфицированных пациентов, находившихся на лечении в СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П.Боткина».

Материалы и методы: в исследование включены 30 ВИЧ-инфицированных пациентов с микобактериозом, находившихся на лечении в СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П.Боткина» за период с августа 2018г. по сентябрь 2019г. Средний возраст 36,3 ± 6,9 лет. Соотношение мужчин и женщин 2: 3.

Результаты: средняя продолжительность положительного ВИЧ статуса — 7,3 ± 5,0 лет. У всех пациентов установлена ВИЧ — инфекция в стадии 4В. Среднее значение количества CD4 + T-лимфоцитов у пациентов составило 94,5 ± 11,7кл/мкл. Возбудитель микобактериоза в 73,3% случаев — M.Avium. Больные были госпитализированы с жалобами на слабость, повышение температуры тела, кашель, диарею, рвоту. Лихорадочный синдром наблюдался у 70% пациентов. Среднее значение фебрильной температуры составило 38°C ± 0,9°C у 72,7% , суб-фебрильной — 37°C ± 0,5°C у 27,3%. 40% больных жаловались на наличие кашля: у 41,7% сухой кашель, у 58,3% влажный кашель, сопровождающийся у 42,8% пациентов отхождением мокроты белого цвета. У 57,2% отмечался влажный кашель с трудноотделяемой мокротой. При аускультации у 93,3% больных выявлено жесткое дыхание, у 6,7% ослабленное дыхание. Rg — исследование показало инфильтративные изменения в лёгких у 23,3%. По результатам КТ обнаружена внутригрудная лимфаденопатия — 13,3%, внутрибрюшная и забрюшинная лимфаденопатия — 73,3%. Для диагностики микобактериоза использовали молекулярно-био-логический метод (полимеразная цепная реакция — ПЦР) в 100%. Получали этиотропную терапию микобактериоза 100% пациентов. Комбинация рифабутина+этамбутола+азитромици-на+лефлобакта назначалась в 43,3%, рифабутина+бисептола+этамбутола+азитромици-на+левофлоксацина в 20%. Летальность составила 16,7%. Причина летального исхода был генерализованный микобактериоз с поражением внутренних органов — 60%, отек головного мозга — 30%, очаговая пневмония — 30%.

Выводы: M.Avium являлась наиболее частой причиной микобактериальной инфекции у ВИЧ-пациентов на 4В стадии. Клинически инфекция проявлялась синдромами лихорадки, интоксикации, лимфоаденопатии с поражением внутригрудных, внутрибрюшных и забрюшинных л/у и поражением легочной ткани. Диагностика микобактериоза производилась с помощью мо-лекулярно-биологического метода. Летальность составила 16,7%, причиной которой был генерализованный микобактериоз с поражением внутренних органов, отек мозга, очаговая пневмония. Литература

1. Избранные лекции по ВИЧ-инфекции /под редакцией академика РАН В.В Покровского. — Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2015.

2. Шмелев, Е.И. Микобактериозы в практике врача-пульмонолога / Е.И. Шмелев, М.Н. Ковалевская, А.Э. Эргешов, и др. — Электрон. журн., 2016.

ВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ОПИСТОРХОЗА

Кузина Д. О., Сараджян Д. К.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Вырва Полина Владимировна, д.м.н. профессор Демко Ирина Владимировна Кафедра внутренних болезней и иммунологии с курсом ПО

Красноярский государственный медицинский университет им.проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Контактная информация: Кузина Дарья Олеговна, студентка 5 курса лечебного факультета. E-mail: Kdashen@ mail.ru

Ключевые слова: описторхоз, холангиокарцинома, клиника.

Актуальность: описторхоз — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний в различных регионах нашей страны и за рубежом. Описторхоз является системным заболеванием, он способен запускать патологические процессы механического, аллергического, иммунологического и нейротоксического генеза, поражающего гепатобилиарную систему и поджелудочную железу. Его клиническая картина полиморфна, отличается большим разноо-

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182