CC BY
4
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак молочной железы
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ГЕНОМНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ ОПУХОЛЕВОЙ ДНК У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ АБЕМАЦИКЛИБ В МОНОТЕРАПИИ ИЛИ В КОМБИНАЦИИ С ЭНДОКРИННОЙ ТЕРАПИЕЙ
Мэттью П. Гетц1, Эрика П. Гамилтон2, Марио Кампоне3, Сара А. Харвитц4, Хавьер Кортес5 6, Стивен Джонстон7, Ги Джерусалем8, Хиллари Т. Грэм9, Хонг Ванг9, Лейси М. Литш-филд9, Валери М. Янсен9, Мигуэль Мартин10
Место работы: 1. Клиника Мэйо, Рочестер, шт. Миннесота, США; 2. Исследовательский институт Сары Кэннон, Теннесси Онколоджи, Нэшвилл, шт. Теннесси, США; 3. Онкологический институт, Анжерс Седекс, Франция; 4. Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, шт. Калифорния, США;
5. Oнкологический институт, Мадрид и Барселона, Испания;
6. Онкологический институт Валль д»Эброн, Барселона, Испания; 7. Фаундейшн Траст Ройал Марсден НСЗ, Лондон, Великобритания; 8. Льежскийуниверситет, Льеж, Бельгия; 9. Эли Лилли энд Компани, Индианаполис, шт. Индианаполис, США; 10. Институт медицинских исследований Грегорио Мраньон, Университет Комплютенс, CIBERONC, Мадрид, Испания.
Эл. почта: dashkova_anastasiia@lilly.com
Цель: Оценить приобретенные геномные изменения в циркулирующей опухолевой ДНК у пациентов (пцт), получающих лечение абемациклибом в комбинации с нестероидным ингибитором ароматазы (ИА) или плацебо в комбинации с ИА в исследовании MONARCH 3 или абемациклибом в режиме монотерапии в исследовании nextMONARCH 1. Материалы и методы: В исследовании MONARCH 3 женщин в постменопаузе с ГР, HERZ-распространенным РМЖ, не получавших предшествующей системной терапии по поводу заболевания поздних стадий, рандомизировали в группу абемациклиба (150 мг К12Ч) или плацебо в комбинации с ИА. В исследовании nextMONARCH 1 женщин с ГР, HER2-мРМЖ и прогрессированием на фоне или после предшествующей ЭТ и ХТ рандомизировали в группы абемациклиба (150 мг К12Ч) в комбинации с тамоксифеном, абемациклиба (150 мг К12Ч) или абемациклиба(200мг К12Ч) в комбинации с лоперамидом. Для выявления потенциальных геномных изменений, связанных с опухолью, в том числе, точковых мутаций, вставок/делеций, амплификаций и слияний, приобретенных к окончанию лечения по сравнению с исходным состоянием, анализировали плазму пцт в группах абемациклиба или плацебо ИА (MONARCH 3) и группах абемациклиба в режиме монотерапии (nextMONARCH 1), анализ проводили методом жидкостной биопсии при помощи тест-системы Guardant360. Результаты: В исследовании MONARCH 3 наиболее частые приобретенные изменения на момент окончания лечения включали альтерации в ESR1 (17%), TP53 (10 %), EGFR (8 %), FGFR1 (7 %) и PDGFRA (7 %) в группе абемациклиб ИА и ESR1 (31 %), TP53 (10 %) и BRCA1 (7%) в группе плацебо ИА. У пациентов из группы абемациклиб ИА чаще встречались приобретенные изменения RB1 (6 %), MYC
(5%) и AR (5 %), по сравнению с 0% в группе плацебо ИА (p =0,008 RB1; p =0,015 MYC или AR). В то же время в группе абемациклиб ИА реже отмечались приобретенные изменения ESR1 по сравнению с группой плацебо ИА (17% против 31%, p =0,038). В исследовании nextMONARCH 1 наиболее частые приобретенные изменения на фоне монотерапии абемациклибом включали альтерации в TP53 (10%), EGFR (9 %), RB1 (9%), MYC (9 %) и MET (8 %). Также были выявлены приобретенные изменения в ESR1 (6 %) и AR (3 %). Приобретенные изменения PIK3CA встречались нечасто (абемациклиб ИА 1%, плацебо ИА 6%, монотерапия абемациклибом 5%).
Заключение: Приобретенные геномные изменения, потенциально связанные с механизмами резистентности к абемациклибу в монотерапии или в комбинации с ИА, могут включать изменения в RB1, MYC или AR, в то же время развитие изменений в ESR1 встречалось реже у пцт, получавших абемациклиб ИА, чем на фоне терапии плацебо ИА. Полученные данные могут служить основой для выработки гипотез и способствуют лучшему пониманию механизмов резистентности к абемациклибу по сравнению с ЭТ.
©2021 ASCO Inc. Публикуется с разрешения. Тезисы были приняты к публикации и представлены ранее на 56-й Ежегодной конференции ASCO в 2020 г. Все права защищены.
ВАКУУМНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ У ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Э.Н. Праздников, В.С. Светашов, В.В. Федосейкин, В.В. Резни-ченко, И.А. Кондрашов, Д.С. Аракелова Место работы: ФГБОУ ВО МГМСУ им А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: vitalij.rezni4enko@yandex.ru
Цель: Повышение эффективности диагностики пациентов с новообразованиями молочных желез до 20 мм Материалы и методы: В период с 2019 г. по 2020 г. в консультативно-диагностическом отделении маммологии было обследовано 2880 женщин в возрасте от 18 до 82 лет., средний возраст составил 52 ± 8,3 года. По данным лучевых методов исследования у 283 (10%) женщин были выявлены новообразования молочных желез категорий 2-4 по шкале В^АРБ размерами до 20 мм., средний возраст составил 48 ± 6,1 лет. При анализе полученных данных новообразования локализовались в правой молочной железе — 131 (46%), в левой — 152 (54%), размерами от 8 мм., до 20 мм., средний размер составил 14 ± 1,6 мм.
Для морфологической верификации пациенткам выполнялась тонкоигольная аспирационная биопсия, с последующим цитологическим исследованием, под УЗИ навигацией в режиме реального времени. Через 7-10 дней под местной анестезией чрескожно под УЗИ навигацией проводилась
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Рак молочной железы
вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) с использованием аппарата () иглы Bard Encor Ultra 7 G с последующим гистологическим исследованием. При проведении данной миниинвазивной методики производится полный забор материала в пределах здоровых тканей Результаты: По данным цитологического исследования было выявлено киста — 115 (41 %), фиброаденома — 47 (16%), филлойдная опухоль — 1 (1%), узловая мастопатия 68 (24%) неинформативно 52 (18 %). С лечебно-диагностической целью выполнено ВАБ продолжительность от 20-40 минут. среднее время 36 ± 1,2 минут. Длительность наблюдения после проведенной манипуляции составила от 2 до 6 часов. В послеоперационном периоде у одной пациентки после ВАБ наблюдалось кровотечение в месте укола иглы которое купировано давящей повязкой и холодом, других осложнений не наблюдалось. Незначительный болевой синдром в области операции отмечался в течении одних суток купировался приемом НПВС. По результатам гистологического исследования верифицировано: кист — 114 (40,8%), фиброаденом — 77 (27 %), филлойдная опухоль — 1 (0,4%), рак — 2 (0,8 %), узловая мастопатия — 89 (31%). Рак выявлен у пациенток в одном случае при кисте с пристеночным компонентом и в одном случае при не информативности ТАБ при солидном образовании по результату лучевых методов диагностики. Заключение: Вакуумная аспирационная биопсия новообразований молочной железы является наиболее информативным методом диагностики образований размером до 20 мм; миниинвазивным методом, с быстрым послеоперационным восстановлением и хорошим косметическим результатом; малотравматичным и безопасным методом с минимальными раневыми послеоперационными осложнениями.
ОПТИМИЗАЦИЯ
ДИАГНОСТИКИ HER-ПОЗИТИВНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТАРГЕТНЫХ РАДИОНУКЛИДНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
О.Д. Брагина12, В.И. Чернов12, В.М. Толмачев24, С.М. Деев23 Место работы: 1. НИИ онкологии, ФГБНУ «Томский НИМЦ РАН», Томск, Россия; 2. ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет», Томск, Россия; 3. Институт биоорганической химии им. академиков М. М. Шемякина и Ю. А. Овчинникова РАН, Томск, Россия; 4. Уппсальскийуниверситет, Уппсала, Швеция
Эл. почта: rungis@mail.ru
Цель исследования: Изучение возможностей применения радиофармпрепаратов на основе меченных технецием -99 т различных альтернативных каркасных белков для диагностики ИЕк2-позитивного рака молочной железы у человека.
Материал и методы: В исследование были включены 40 пациенток с диагнозом РМЖ (T1-2N0-1M0) до проведения системной терапии: у 20 больных была выявлена гиперэкспрессия Her2/neu, у 20 экспрессии выявлено не было. Статус HER2 / neu определялся с применением иммуно-гистохимического метода исследования и FISH-анализа. Всем больным на этапе диагностики проводилось внутривенное введение препаратов в различных дозировках с последующим проведением радионуклидных методов введения в объеме сцинтиграфии в режиме «WholeBody» и ОФЭКТ.
Результаты: Активность препарата, непосредственно перед введением больным составила 434 ± 19,5 МБк. Во всех случаях отмечалась хорошая визуализация первичной опухоли и метастатических лимфатических узлов в подгруппе больных с гиперэкспрессией HER2/ neu (р < 0,05, Mann- Whitney U test). Кроме того, в 4 случаях была проведена смена статуса HER2/neu в первичной опухоли. В 1 случае были выявлены дополнительные очаги опухолевого поражения в проекции 5 ребра слева, а также 8,9 грудных позвонков. В 2 случаях была определена гетерогенность экспрессий HER2 /neu в ткани первичной опухоли.
Заключение: По результатам проведенных исследований радиофармацевтические препараты на основе меченных технецием -99 m альтернативных каркасных белков могут рассматриваться в качестве дополнительных диагностических агентов для определения статуса HER2/neu.
КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ МЕТАБОЛИЗИМА ЖЕЛЕЗА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ФОНЕ ХИМИОТЕРАПИИ
В.Н. Блиндарь, Т.В. Давыдова, М.М. Добровольская, М.Н. Хагажеева, А.В. Снеговой, Н.В. Любимова, Н.Е. Кушлинский Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: bld51@list.ru
Введение: За последние годы появились отдельные публикации, свидетельствующие о том, что интерлей-кин-6 (ИЛ-6) и белок гепсидин (ГП25) играют значительную роль в развитии функционального дефицита железа (ФДЖ) у онкологических больных с распространенным опухолевым процессом. Важно дифференцировать ФДЖ и железодефицитную анемию (ЖДА), так как они имеют одинаковые морфологические характеристики, но их лечение принципиально отличается.
Цель: Дифференциальная диагностика и адекватное лечение анемического синдрома (АС) у больных раком молочной железы (РМЖ) на фоне химиотерапии. Материалы и методы: Исследование проведено у 31 пациентки РМЖ, в течение 6 циклов химиотерапии (ЦХТ). Расширенный клинический анализ крови выполняли на
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
