CC BY
6
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Рак молочной железы
ПАЛЛИАТИВНАЯ ФОТОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Н.А. Шаназаров1,2, Р.И. Рахимжанова2, Д.Е. Туржанова2, Т.Б. Ташпулатов1
Место работы: 1. Больница Медицинского центра Управления делами Президента Республики Казахстан, Нур-Султан, Казахстан; 2. НАО «Медицинскийуниверситет Астана», Нур-Султан, Казахстан Эл. почта: dinara.turzhanov@mail.ru
Цель: Оценка возможности фотодинамической терапии у больных с местнораспространенными формами рака молочной железы.
Материалы и методы: Клиническим материалом исследования явлился динамическое наблюдение 29 пациентов с местнораспространенными формами рака молочной железы (РМЖ), лечение которых проведено с использованием фотодинамической терапии (ФДТ) в центре фотодинамической терапии (с 2016 по 2021 гг.). Возраст пациентов исследования варьировал от 24 до 79 лет. Средний возраст пациенток составил 52,73 ± 2,11 г. В качестве фотосенсибилизатора использовали фото-лон. Препарат вводился внутривенно, в дозировке 2,02,5 мг / кг за 3 часа перед терапией. Лечение проводилось с использованием лазерного аппарата «Лахта-Милон», «Латус-Фара». Для проведения лазерного излучения использовались стерильные одноразовые кварцевые световоды КИВЛ-01.
Результаты: На момент лечения у 21 (70%) пациента установлены только внутрикожные метастазы, у 8 (30 %) — кроме поражения кожи обнаружены метастазы и в других органах. Срок появления метастазов в коже с момента выявления РМЖ варьировал от 2,5 до 11 лет и составил в среднем 5,88 ± 1,43 г. Размеры кожных метастазов до 1 см составили 8 %; от 1,1 до 2,5 см составили 72 %. После введения ФС, через 2,5 часа проведено внутривенное лазерное облучение крови на аппарате «Лахта-Милон» с выходной мощности 0,1Вт и временем экспозиции 30 минут. Расчет параметров ФДТ проводился индивидуально. Суммарно ФДТ проведена на 523 очагах метастазирования. Размер полей облучения варьировал от 2 до 1400 см 2, количество — от 1 до 29. Плотность мощности — от 0,11 до 0,60 Вт/см 2, выходная мощность — от 0,3 до 2 Вт, плотность энергии — от 300 до 600 Дж/ см 2. Результаты лечения внутрикожных метастазов оценивались через 1-2-3 месяца после окончания лечения: из 523 (100 %) очагов полная регрессия была отмечена в 31,2% (n = 163) случаев, частичная регрессия — в 42,83 % (n = 224), стабилизация — в 19,5 % (n = 102), прогрессиро-вание — в 6,47 % (n = 34).
Заключение: Применение ФДТ с паллиативной целью позволяет уменьшить размеры опухолевого поражения и улучшить качество жизни у больных с местнораспро-страненными формами РМЖ.
УСКОРЕННОЕ ПАРЦИАЛЬНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Г.Г. Аминов, М.В. Киселева, И.А. Гулидов, И.А. Жарикова
Место работы: МРНЦ им. А. Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва, Россия
Эл. почта: amigo33@yandex.ru
Цель: Улучшить результаты лечения и качество жизни больных ранним раком молочной железы. Материалы и методы: 80пациенткам с Ia стадией (T1N0M0) было проведено комплексное лечение с использованием высокодозной брахитерапии. Наблюдение за больными проводилось в течение 3 лет. В течение этого срока пациентки наблюдались каждые 3 мес. Гормонотерапия ингибиторами ароматазы (экземестан) в течение 3 месяцев. Контроль регрессии опухоли — маммография до и после лечения. УЗИ контроль — интервал 1 месяц. Радикальная резекция (лампэктомия лимфодиссекция) молочной железы, интраоперационная установка катетеров (интродью-серов) со специальными рентгенконтрастными маркерами для проведения высокомощностной брахитерапии (Ir-192). Интраоперационно проводилось срочное морфологическое исследование краев резекции. Исследование патоморфоза опухоли и статуса удаленных лимфоузлов анализировалось в плановом порядке. В срок 3-5 суток после операции выполнение контрольной МСКТ органов грудной клетки, дозиметрическое планирование на системе Brachyvision. Проведение высокомощностной брахитерапии (Ir-192) на аппарате Gamma Med plus iX 24 по схеме 3,4 Гр х 2 раза в день, 5 дней, СОД 34 Гр.
Результаты: Люминальный тип А выявлен у 62 (77,1%) пациенток, тип В у 18 (22,9 %) пациенток Полная морфологическая регрессия опухоли наблюдалась у 6 (7,5%) пациенток. Рецидивы и метастазы опухоли за период наблюдения не наблюдались. 8 (10 %) больных имели кожные реакции в виде эритемы I степени выраженности. У 12 (15%) пациенток наблюдалась пигментация I степени, отмечен 1 (1,25%) случай инфицирования послеоперационной раны. Отмечен фиброз мягких тканей у 1 (1,25%) пациентки. Со стороны функции сердца и легких осложнений не было. У всех пациенток наблюдался хороший косметический результат. Средний срок пребывания в стационаре 12 суток. Заключение: Данная методика позволила сократить время лечения обеспечить адекватное облучение ложа удаленной опухоли с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей, предотвратить возникновение рецидивов, снизить риск развития ранних лучевых повреждений, достичь хорошего косметического эффекта.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Рак молочной железы
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ГЕНОМНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ ОПУХОЛЕВОЙ ДНК У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ АБЕМАЦИКЛИБ В МОНОТЕРАПИИ ИЛИ В КОМБИНАЦИИ С ЭНДОКРИННОЙ ТЕРАПИЕЙ
Мэттью П. Гетц1, Эрика П. Гамилтон2, Марио Кампоне3, Сара А. Харвитц4, Хавьер Кортес5 6, Стивен Джонстон7, Ги Джерусалем8, Хиллари Т. Грэм9, Хонг Ванг9, Лейси М. Литш-филд9, Валери М. Янсен9, Мигуэль Мартин10
Место работы: 1. Клиника Мэйо, Рочестер, шт. Миннесота, США; 2. Исследовательский институт Сары Кэннон, Теннесси Онколоджи, Нэшвилл, шт. Теннесси, США; 3. Онкологический институт, Анжерс Седекс, Франция; 4. Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, шт. Калифорния, США;
5. Oнкологический институт, Мадрид и Барселона, Испания;
6. Онкологический институт Валль д»Эброн, Барселона, Испания; 7. Фаундейшн Траст Ройал Марсден НСЗ, Лондон, Великобритания; 8. Льежскийуниверситет, Льеж, Бельгия; 9. Эли Лилли энд Компани, Индианаполис, шт. Индианаполис, США; 10. Институт медицинских исследований Грегорио Мраньон, Университет Комплютенс, CIBERONC, Мадрид, Испания.
Эл. почта: dashkova_anastasiia@lilly.com
Цель: Оценить приобретенные геномные изменения в циркулирующей опухолевой ДНК у пациентов (пцт), получающих лечение абемациклибом в комбинации с нестероидным ингибитором ароматазы (ИА) или плацебо в комбинации с ИА в исследовании MONARCH 3 или абемациклибом в режиме монотерапии в исследовании nextMONARCH 1. Материалы и методы: В исследовании MONARCH 3 женщин в постменопаузе с ГР, HERZ-распространенным РМЖ, не получавших предшествующей системной терапии по поводу заболевания поздних стадий, рандомизировали в группу абемациклиба (150 мг К12Ч) или плацебо в комбинации с ИА. В исследовании nextMONARCH 1 женщин с ГР, HER2-мРМЖ и прогрессированием на фоне или после предшествующей ЭТ и ХТ рандомизировали в группы абемациклиба (150 мг К12Ч) в комбинации с тамоксифеном, абемациклиба (150 мг К12Ч) или абемациклиба(200мг К12Ч) в комбинации с лоперамидом. Для выявления потенциальных геномных изменений, связанных с опухолью, в том числе, точковых мутаций, вставок/делеций, амплификаций и слияний, приобретенных к окончанию лечения по сравнению с исходным состоянием, анализировали плазму пцт в группах абемациклиба или плацебо ИА (MONARCH 3) и группах абемациклиба в режиме монотерапии (nextMONARCH 1), анализ проводили методом жидкостной биопсии при помощи тест-системы Guardant360. Результаты: В исследовании MONARCH 3 наиболее частые приобретенные изменения на момент окончания лечения включали альтерации в ESR1 (17%), TP53 (10 %), EGFR (8 %), FGFR1 (7 %) и PDGFRA (7 %) в группе абемациклиб ИА и ESR1 (31 %), TP53 (10 %) и BRCA1 (7%) в группе плацебо ИА. У пациентов из группы абемациклиб ИА чаще встречались приобретенные изменения RB1 (6 %), MYC
(5%) и AR (5 %), по сравнению с 0% в группе плацебо ИА (p =0,008 RB1; p =0,015 MYC или AR). В то же время в группе абемациклиб ИА реже отмечались приобретенные изменения ESR1 по сравнению с группой плацебо ИА (17% против 31%, p =0,038). В исследовании nextMONARCH 1 наиболее частые приобретенные изменения на фоне монотерапии абемациклибом включали альтерации в TP53 (10%), EGFR (9 %), RB1 (9%), MYC (9 %) и MET (8 %). Также были выявлены приобретенные изменения в ESR1 (6 %) и AR (3 %). Приобретенные изменения PIK3CA встречались нечасто (абемациклиб ИА 1%, плацебо ИА 6%, монотерапия абемациклибом 5%).
Заключение: Приобретенные геномные изменения, потенциально связанные с механизмами резистентности к абемациклибу в монотерапии или в комбинации с ИА, могут включать изменения в RB1, MYC или AR, в то же время развитие изменений в ESR1 встречалось реже у пцт, получавших абемациклиб ИА, чем на фоне терапии плацебо ИА. Полученные данные могут служить основой для выработки гипотез и способствуют лучшему пониманию механизмов резистентности к абемациклибу по сравнению с ЭТ.
©2021 ASCO Inc. Публикуется с разрешения. Тезисы были приняты к публикации и представлены ранее на 56-й Ежегодной конференции ASCO в 2020 г. Все права защищены.
ВАКУУМНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ У ПАЦИЕНТОВ С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Э.Н. Праздников, В.С. Светашов, В.В. Федосейкин, В.В. Резни-ченко, И.А. Кондрашов, Д.С. Аракелова Место работы: ФГБОУ ВО МГМСУ им А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия Эл. почта: vitalij.rezni4enko@yandex.ru
Цель: Повышение эффективности диагностики пациентов с новообразованиями молочных желез до 20 мм Материалы и методы: В период с 2019 г. по 2020 г. в консультативно-диагностическом отделении маммологии было обследовано 2880 женщин в возрасте от 18 до 82 лет., средний возраст составил 52 ± 8,3 года. По данным лучевых методов исследования у 283 (10%) женщин были выявлены новообразования молочных желез категорий 2-4 по шкале В^АРБ размерами до 20 мм., средний возраст составил 48 ± 6,1 лет. При анализе полученных данных новообразования локализовались в правой молочной железе — 131 (46%), в левой — 152 (54%), размерами от 8 мм., до 20 мм., средний размер составил 14 ± 1,6 мм.
Для морфологической верификации пациенткам выполнялась тонкоигольная аспирационная биопсия, с последующим цитологическим исследованием, под УЗИ навигацией в режиме реального времени. Через 7-10 дней под местной анестезией чрескожно под УЗИ навигацией проводилась
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
