CC BY
10
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
диагноза до начала специализированного лечения сократилось с 12,0 (8,0; 16,0) до 8,0 (6,0; 10,0) дней (р < 0,001); время от момента обращения к врачу-участковому педиатру до направления к врачу-детскому онкологу — с 11,0 (6,0; 17,0) до 2,0 (1,0; 3,0) дней (р < 0,001); время от момента обращения к врачу-участковому педиатру до начала специализированного лечения — с 23,0 (17,0; 32,0) до 9,0 (8,0; 12,0) дней (р < 0,001).
Заключение: В рамках организационного эксперимента показана результативность внедрения структурно-функциональной модели организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации.
ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ЛЕТАЛЬНОСТИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРИТЕРИЕВ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (COVID-19)
Н.П. Ширяев12, С.В. Чепоров12, М.С. Чепорова3 Место работы: 1. ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России, Ярославль, Россия; 2. ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», Ярославль, Россия; 3. МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия
Эл. почта: shiryaev. nikolay89@mail.ru
Цель: Оценить заболеваемости, летальности и определение критериев неблагоприятного прогноза у онкологических пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).
Материалы и методы: Нами было проведено сопоставление реестров онкологических больных, находящихся на учете в ЯО и реестре пациентов, переболевших COVID-19 в ЯО в 2020 году. Был выявлен 671 пациент. Далее проведен анализ данных больных по заболеваемости, летальности, гистологической структуре опухоли, месту проживания больных, возрасту, проводимому противоопухолевому лечению. Результаты: Заболеваемость COVID-19 в пересчете на 100 тысяч населения с онкопатологией в ЯО составила 1677,5. В России он составляет 118,7 на 100 тысяч населения. При оценке морфологической структуры опухоли распределились следующим образом: аденокарцинома — 39,4% (летальность 21,2%), плоскоклеточный рак — 11,3% (летальность 30,4%), меланома 4,8% (летальность 13,8%), мелкоклеточный рак — 1,3% (летальность 25 %). Уровень значимости P = 0,3369.
Пациенты женского пола болели чаще — 61,1% с летальностью 16%, мужчин — 38,9 % с летальностью 31,0%. Уровень значимости P < 0,0001.
При оценке больных в зависимости от стадии заболевания получены следующие результаты: Рак in situ болели в 3,4% случаев с летальностью 25 %, 1 стадия — 30% с летальностью 12,6 %, 2 стадия — 27,5% с летальностью 14,5%,
3 стадия — 22,6% с летальностью19,4%, 4 стадия — 12,4% с летальностью 35,6%. Уровень значимости Р <0,0004. При оценке места жительства больного: городские пациенты болели чаще — 64,3% с летальностью 16,7%, при этом пациенты сельской местности имели более высокие показатели летальности — 28,6%. Уровень значимости Р <0,0001. Чаще болели работающие пациенты — 50,9% с летальностью 19,2%. У пациентов, находящихся на пенсии заболеваемость 39,7%, но летальность 26,1%. Р <0,0001. Пациенты в возрастной категории старше 65 лет болели чаще — 53,2 % с более высокой летальность — 29,8 %. У остальных пациентов младшей категории летальность оставила 12,7%. Уровень значимости Р <0,0001. Оценена заболеваемость СОУЮ-19 в зависимости от видов лечения, были получены следующие результаты: симптоматическое лечение — 4,2% с летальностью 66,7%, оперативное лечение — 35,7 %, с летальностью 14,1 %, химиотерапия — 7,1% с летальностью 48,6%, лучевая терапия — 6,0% с летальностью 16,7%, комбинированное лечение — 46,2% с летальностью 13,1%. Уровень значимости Р <0,0001. Заключение: Заболеваемость СОУЮ-19 у онкологических больных в 14,1 раз выше, чем в общей популяции. Заболеваемость у пациентов, проходивших хирургическое лечение наивысшая. Заболеваемость у городских жителей выше, чем в сельской местности, однако их летальность превышает на 11,9 % городских. Самая высокая летальность у пациентов с плоскоклеточным и мелкоклеточным раком. Летальность у пациентов старшей возрастной группы на 17,1% выше. Пациенты мужского пола имеют более высокую летальность на 15%. У пациентов с 4 стадией заболевания, проходящих симптоматическое лечение наивысшая летальность — 35,6%.
■ Другое
УЗИ ДИАГНОСТИКА ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ В ОНКОЛОГИИ. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ
М.В. Горбунов
Место работы: ГБУЗ НО №Нижегородский онкологический диспансер», Нижний Новгород, Россия
Эл. почта: Corbunov_mv@bk.ru
Цель: Определить зоны наиболее высокой информативности при выполнении биопсии л/ у с разными формами поражения.
Материалы и методы: В исследовании принимало участие 30 пациентов. Проведено 30 тонкоигольных биопсий и 20 трепан-биопсий лимфатических узлов поверхностной локализации с подозрением на вторичное поражение и полноценными клиническими признаками вторичного поражения.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Другое
Все пациенты, принимавшие участие в исследовании проходили обследование в рамках онкологического диспансера. Локализация первичных процессов была различная (рак молочной железы, щитовидной железы, гортани, метастазы без ПВО). Сначала всей группе выполнялась тонкоигольная биопсия л/у. После, тем пациентам, у которых цитологический результат был: «реактивные изменения л / у» выполнялась трепан-биопсия, так же под контролем УЗ. Третьим этапом, у пациентов, с подтвержденными вторично измененными л /у, в рамках стандартов лечения конкретной нозологии, проводилась лимфодиссекция, с последующим гистологическим исследованием. Полученные результаты систематизировались и подвергались анализу. Биопсии выполнялись как коркового слоя, так и мозгового. Все биопсии выполнялись одним специалистом на одном УЗ аппарате.
Результаты: Из 30 пациентов 8 имели полноценные УЗ-признаки (полное отсутствие дифференцировки) метастатического поражения. Л / у остальных пациентов имели дифференцировку на корковое и мозговое вещество в разных соотношениях. По результатам цитологического исследования после ТАБ у вышеуказанных 8 пациентов были диагностированы метастазы в л / у. А также у 2 пациентов с сохраненной дифференцировкой, но с сильно утолщенной корковой зоной (80% от размера л / у). Все остальные л/у имели цитологическое заключение «реактивные изменения», далее выполнялась трепан-биопсия. Из 20 гистологических заключений у 5 пациентов было выявлено метастатическое поражение, у 2 пациентов подозрение на лимфопролиферативное заболевание и у остальных 13 были подтверждены реактивно измененные л/ у. У 5 пациентов с метастазами в л / у морфологи отмечали низкую информативность в столбиках с мозговым слоем и высокую информативность в столбиках с корковым. При повторном заборе у 2х пациентов с подозрением на ЛПЗ биопсия выполнялась из четырех зон (корковый слой, мозговой слой, переход коркового слоя в мозговой и граница коркового слоя с окружающей клетчаткой). При данном методе выполнения биопсии морфологическая верификация была более четкая, в одном случае подтвердилось ЛПЗ, в другом реактивно измененный л / у. При исследовании послеоперационного материала у всех пациентов с первоначальной верификацей метастазов в л/у (цито- и гистологическая) так же подтверждалось вторичное поражение. Из 13 пациентов с интактными л/у у 1 было выявлено Ытк после лимфодиссекции.
Заключение: При биопсии л/у с подозрением на вторичное поражение корковый слой имеет большую информативность. Выбор зоны биопсии должен основываться на оценке максимально увеличенного участка коркового слоя, так как метастатическое поражение л /у происходит неравномерно. При отрицательном результате тонкоигольной биопсии, наличии УЗ признаков сильно утолщенной корковой зоны л/у и отсутствии возможности БСЛУ правомочно выполнение трепан-биопсии, с целью полноценной верификации.
ИЗМЕНЕНИЯ В ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С 2020 ГОДА
Ю.Ю. Панкина
Место работы: ФГБОУ ВО «Уральский государственный экономический университет СИНХ», Екатеринбург, Россия Эл. почта: pankina@tfoms.e-burg.ru
Цель: Проанализировать изменения в программе государственных гарантий оказания бесплатной онкологической помощи пациентам с 2020 г. Материалы и методы:
1. Постановление Правительства Свердловской области от 25.12.2019 № 994-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».;
2. Распоряжение Правительства Свердловской области от 28.06.2019 № 310-РП «Об утверждении программы «Борьба с онкологическими заболеваниями в Свердловской области на 2019-2024 годы»;
3. Указ Президента РФ от 07.05.2018 № 204 (ред. от 19.07.2018) «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
Результаты: На выполнение федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 2019 г. впервые базовой программой ОМС были установлены нормативы по объемам и финансированию оказания онкологической помощи. По этому направлению только на нынешний год выделено более 200 млрд руб. Это позволило расширить перечень препаратов, применяемых при химиотерапии с 95 до 107, причем в первую очередь за счет дорогостоящих таргетных лекарственных препаратов, возросло и количество схем лекарственной терапии. Заключение: Изменения в программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи с 2020 г. способствуют более современному и качественному оказанию онкологической помощи населению, возможностям ранней диагностики и современным методам лечения онкологических заболеваний.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
