ИЗМЕНЕНИЯ В ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С 2020 ГОДА Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс

Другое

Все пациенты, принимавшие участие в исследовании проходили обследование в рамках онкологического диспансера. Локализация первичных процессов была различная (рак молочной железы, щитовидной железы, гортани, метастазы без ПВО). Сначала всей группе выполнялась тонкоигольная биопсия л/у. После, тем пациентам, у которых цитологический результат был: «реактивные изменения л / у» выполнялась трепан-биопсия, так же под контролем УЗ. Третьим этапом, у пациентов, с подтвержденными вторично измененными л /у, в рамках стандартов лечения конкретной нозологии, проводилась лимфодиссекция, с последующим гистологическим исследованием. Полученные результаты систематизировались и подвергались анализу. Биопсии выполнялись как коркового слоя, так и мозгового. Все биопсии выполнялись одним специалистом на одном УЗ аппарате.

Результаты: Из 30 пациентов 8 имели полноценные УЗ-признаки (полное отсутствие дифференцировки) метастатического поражения. Л / у остальных пациентов имели дифференцировку на корковое и мозговое вещество в разных соотношениях. По результатам цитологического исследования после ТАБ у вышеуказанных 8 пациентов были диагностированы метастазы в л / у. А также у 2 пациентов с сохраненной дифференцировкой, но с сильно утолщенной корковой зоной (80% от размера л / у). Все остальные л/у имели цитологическое заключение «реактивные изменения», далее выполнялась трепан-биопсия. Из 20 гистологических заключений у 5 пациентов было выявлено метастатическое поражение, у 2 пациентов подозрение на лимфопролиферативное заболевание и у остальных 13 были подтверждены реактивно измененные л/ у. У 5 пациентов с метастазами в л / у морфологи отмечали низкую информативность в столбиках с мозговым слоем и высокую информативность в столбиках с корковым. При повторном заборе у 2х пациентов с подозрением на ЛПЗ биопсия выполнялась из четырех зон (корковый слой, мозговой слой, переход коркового слоя в мозговой и граница коркового слоя с окружающей клетчаткой). При данном методе выполнения биопсии морфологическая верификация была более четкая, в одном случае подтвердилось ЛПЗ, в другом реактивно измененный л / у. При исследовании послеоперационного материала у всех пациентов с первоначальной верификацей метастазов в л/у (цито- и гистологическая) так же подтверждалось вторичное поражение. Из 13 пациентов с интактными л/у у 1 было выявлено Ытк после лимфодиссекции.

Заключение: При биопсии л/у с подозрением на вторичное поражение корковый слой имеет большую информативность. Выбор зоны биопсии должен основываться на оценке максимально увеличенного участка коркового слоя, так как метастатическое поражение л /у происходит неравномерно. При отрицательном результате тонкоигольной биопсии, наличии УЗ признаков сильно утолщенной корковой зоны л/у и отсутствии возможности БСЛУ правомочно выполнение трепан-биопсии, с целью полноценной верификации.

ИЗМЕНЕНИЯ В ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С 2020 ГОДА

Ю.Ю. Панкина

Место работы: ФГБОУ ВО «Уральский государственный экономический университет СИНХ», Екатеринбург, Россия Эл. почта: pankina@tfoms.e-burg.ru

Цель: Проанализировать изменения в программе государственных гарантий оказания бесплатной онкологической помощи пациентам с 2020 г. Материалы и методы:

1. Постановление Правительства Свердловской области от 25.12.2019 № 994-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».;

2. Распоряжение Правительства Свердловской области от 28.06.2019 № 310-РП «Об утверждении программы «Борьба с онкологическими заболеваниями в Свердловской области на 2019-2024 годы»;

3. Указ Президента РФ от 07.05.2018 № 204 (ред. от 19.07.2018) «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».

Результаты: На выполнение федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» в 2019 г. впервые базовой программой ОМС были установлены нормативы по объемам и финансированию оказания онкологической помощи. По этому направлению только на нынешний год выделено более 200 млрд руб. Это позволило расширить перечень препаратов, применяемых при химиотерапии с 95 до 107, причем в первую очередь за счет дорогостоящих таргетных лекарственных препаратов, возросло и количество схем лекарственной терапии. Заключение: Изменения в программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи с 2020 г. способствуют более современному и качественному оказанию онкологической помощи населению, возможностям ранней диагностики и современным методам лечения онкологических заболеваний.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 11 № 3s1 • 2021

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology