CC BY
8
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Эпидемиология
нормальной ткани). Для рака гортани и ротоглотки был проведен анализ 28 публикаций с общим числом больных — 4381. Мета-анализ для рака молочной железы (РМЖ) включал 29 исследований (2446 опухолей и 1144 образцов нормальной ткани). Мета-анализ для рака легкого (РЛ) включал 30 публикаций — 2916 опухолей и 1487 образцов нормальной ткани. Мета-анализ для рака яичника (РЯ) включал 29 публикаций — 2173 опухоли и 872 образцов нормальной ткани. В мета-анализ для рака эндометрия (РЭ) включено 18 публикаций — 785 опухоли и 297 образцов нормальной ткани. В мета-анализ для опухоли мочевого пузыря (РМП) (24 исследования) включено 1324 опухолей и 599 образцов нормальной ткани.
Результаты исследования: Частота инфицированности ВПЧ в опухоли при КРР составила 16%, в нормальной ткани — 3 %. Результирующий относительный риск (здесь и далее — кк) развития КРР при ВПЧ инфекции составил 2,97 (1,42-6,22) при р =0,0039.
Также показана высокая частота инфицированности ВПЧ карцином головы и шеи — 40,8% (1,6%-100 %). Чаще всего вирус обнаруживался при раке полости рта (54%), гортани (50%) и ротоглотки (39%). Распространенность ВПЧ в опухолевой ткани молочной железы составила 25 % при показателе инфицированности 4,5% в нормальной ткани (1^ (95 %С1) = 3,6 (2,3-5,6), при р = 2,82 х 10-8). Распространенность ВПЧ в опухолевой ткани при РЛ составила 28,7 % при показателе инфицированности 7,3 % в нормальной ткани легкого (кк (95%С1) =3,49 (2,43-5,01) при р =0,000001). Распространенность ВПЧ в опухолевой ткани яичника составила 22,4 % при показателе инфицированности 9,5 % в нормальной ткани (кк (95 %С1) = 2,7 (1,973,64) при р = 5,41 х 10-12). Распространенность ВПЧ при раке эндометрия составила 16,3 %, в образцах нормальной ткани вирус встречался в 8,8 % случаев. Суммарное отношение шансов (Ок 95С1) риска развития РЭ при ВПЧ инфекции составило 1,07 (0,48-2,38). Также вирус встречался при РМП в 20,2% случаев, в образцах контрольной группы вирус детектирован в 6,7 % случаев (кк (95 %С1) =1,21 (1,10-1,24), при р = 0,000416).
Выводы: Таким образом, результаты мета-анализов показывают значительный относительный риск развития указанных онкопатологий при наличии инфицирования ВПЧ. Предполагают, что ВПЧ может быть этиологическим фактором для многих опухолей, развивающихся из эпителия эктодермального происхождения.
ПОВЫШЕНИЕ РАННЕЙ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ДЕТЕЙ
М.Ю. Рыков, И.А. Турабов
Место работы: ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь Россия
Эл. почта: wordex2006@rambler.ru
Цель: Разработка мер, направленных на повышение ранней выявляемости злокачественных новообразований у детей. Материалы и методы: В медицинских организациях Архангельской области в клиническую практику врачей-участковых педиатров в 2016 г. внедрен «Алгоритм определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу». «Алгоритм» представляет собой анкету из 20 вопросов, ответив на которые с помощью однозначных ответов (да/нет) врач-участковый педиатр может принять решение о дальнейшей тактике обследования и лечения пациента: при двух и более ответах «Да» в пп. № 1-5 или одного и более ответа «Да» в пп. № 6-20 рекомендовано направить пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу. При наличии одного ответа «Да» в пп. № 1-5 рекомендовано динамическое наблюдение. Также в клиническую практику онкологического отделения химиотерапии опухолей ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница им. П. Г. Выжлецова» в 2017 г. внедрена электронная база данных с системой поддержки принятия врачебных решений, что позволило получить достоверные статистические данные, а также прослеживать судьбу пациентов от момента верификации диагноза на протяжении их дальнейшей жизни. Электронная база данных была дополнена сведениями о пациентах, получавших лечение в 2015-2016 гг., что дало возможность оценить проведенные этапы диагностики и лечения. В рамках оценки эффективности «Алгоритма» проведено сравнение двух групп пациентов с гистологически верифицированными соИлидными злокачественными новообразованиями:
1. Первая группа — 49 пациентов, получавших медицин-
скую помощь в Архангельской области в 2011-2015 гг. (до проведения организационного эксперимента);
2. Вторая группа — 51 пациент, получавший медицинскую
помощь в отделении детской онкологии Архангельской области в 2016-2018 гг. (контрольная группа). Результаты: Введение «Алгоритма определения целесообразности направления пациента на консультацию к врачу-детскому онкологу» позволило увеличить выживаемость пациентов после установления диагноза злокачественного новообразования (при трехлетнем сроке наблюдения) с 25,04 ± 2,05 мес. до 30,3 ± 1,57 мес. (р =0,045). Статистически значимо сократились временные параметры различных этапов, предшествовавших началу специализированного лечения: время от момента обращения к врачу-детскому онкологу до верификации диагноза сократилось с 9,0 (7,0; 14,0) до 7,0 (5,0; 9,0) дней (р < 0,001); время от верификации
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Другое
диагноза до начала специализированного лечения сократилось с 12,0 (8,0; 16,0) до 8,0 (6,0; 10,0) дней (р < 0,001); время от момента обращения к врачу-участковому педиатру до направления к врачу-детскому онкологу — с 11,0 (6,0; 17,0) до 2,0 (1,0; 3,0) дней (р < 0,001); время от момента обращения к врачу-участковому педиатру до начала специализированного лечения — с 23,0 (17,0; 32,0) до 9,0 (8,0; 12,0) дней (р < 0,001).
Заключение: В рамках организационного эксперимента показана результативность внедрения структурно-функциональной модели организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации.
ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, ЛЕТАЛЬНОСТИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРИТЕРИЕВ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ (COVID-19)
Н.П. Ширяев12, С.В. Чепоров12, М.С. Чепорова3 Место работы: 1. ФГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава России, Ярославль, Россия; 2. ГБУЗ ЯО «Областная клиническая онкологическая больница», Ярославль, Россия; 3. МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия
Эл. почта: shiryaev. nikolay89@mail.ru
Цель: Оценить заболеваемости, летальности и определение критериев неблагоприятного прогноза у онкологических пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).
Материалы и методы: Нами было проведено сопоставление реестров онкологических больных, находящихся на учете в ЯО и реестре пациентов, переболевших COVID-19 в ЯО в 2020 году. Был выявлен 671 пациент. Далее проведен анализ данных больных по заболеваемости, летальности, гистологической структуре опухоли, месту проживания больных, возрасту, проводимому противоопухолевому лечению. Результаты: Заболеваемость COVID-19 в пересчете на 100 тысяч населения с онкопатологией в ЯО составила 1677,5. В России он составляет 118,7 на 100 тысяч населения. При оценке морфологической структуры опухоли распределились следующим образом: аденокарцинома — 39,4% (летальность 21,2%), плоскоклеточный рак — 11,3% (летальность 30,4%), меланома 4,8% (летальность 13,8%), мелкоклеточный рак — 1,3% (летальность 25 %). Уровень значимости P = 0,3369.
Пациенты женского пола болели чаще — 61,1% с летальностью 16%, мужчин — 38,9 % с летальностью 31,0%. Уровень значимости P < 0,0001.
При оценке больных в зависимости от стадии заболевания получены следующие результаты: Рак in situ болели в 3,4% случаев с летальностью 25 %, 1 стадия — 30% с летальностью 12,6 %, 2 стадия — 27,5% с летальностью 14,5%,
3 стадия — 22,6% с летальностью19,4%, 4 стадия — 12,4% с летальностью 35,6%. Уровень значимости Р <0,0004. При оценке места жительства больного: городские пациенты болели чаще — 64,3% с летальностью 16,7%, при этом пациенты сельской местности имели более высокие показатели летальности — 28,6%. Уровень значимости Р <0,0001. Чаще болели работающие пациенты — 50,9% с летальностью 19,2%. У пациентов, находящихся на пенсии заболеваемость 39,7%, но летальность 26,1%. Р <0,0001. Пациенты в возрастной категории старше 65 лет болели чаще — 53,2 % с более высокой летальность — 29,8 %. У остальных пациентов младшей категории летальность оставила 12,7%. Уровень значимости Р <0,0001. Оценена заболеваемость СОУЮ-19 в зависимости от видов лечения, были получены следующие результаты: симптоматическое лечение — 4,2% с летальностью 66,7%, оперативное лечение — 35,7 %, с летальностью 14,1 %, химиотерапия — 7,1% с летальностью 48,6%, лучевая терапия — 6,0% с летальностью 16,7%, комбинированное лечение — 46,2% с летальностью 13,1%. Уровень значимости Р <0,0001. Заключение: Заболеваемость СОУЮ-19 у онкологических больных в 14,1 раз выше, чем в общей популяции. Заболеваемость у пациентов, проходивших хирургическое лечение наивысшая. Заболеваемость у городских жителей выше, чем в сельской местности, однако их летальность превышает на 11,9 % городских. Самая высокая летальность у пациентов с плоскоклеточным и мелкоклеточным раком. Летальность у пациентов старшей возрастной группы на 17,1% выше. Пациенты мужского пола имеют более высокую летальность на 15%. У пациентов с 4 стадией заболевания, проходящих симптоматическое лечение наивысшая летальность — 35,6%.
■ Другое
УЗИ ДИАГНОСТИКА ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ В ОНКОЛОГИИ. ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ
М.В. Горбунов
Место работы: ГБУЗ НО №Нижегородский онкологический диспансер», Нижний Новгород, Россия
Эл. почта: Corbunov_mv@bk.ru
Цель: Определить зоны наиболее высокой информативности при выполнении биопсии л/ у с разными формами поражения.
Материалы и методы: В исследовании принимало участие 30 пациентов. Проведено 30 тонкоигольных биопсий и 20 трепан-биопсий лимфатических узлов поверхностной локализации с подозрением на вторичное поражение и полноценными клиническими признаками вторичного поражения.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
