Увеличение частоты объективных симптомов хронических заболеваний вен при парасимпатотонии у мужчин с артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

АНС. Объем исследования - 60 человек. Тип исследования - поперечный, нерандомизированный. Критерии исключения: употребление наркотиков; онкологические заболевания; эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, патология надпочечников); острые и хронические заболевания дыхательной системы; перенесенные острые респираторно-вирусные инфекции в течение последних 2-х недель; острые инфекционные заболевания; острые и хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит); дифференцированные дисплазии соединительной ткани; анемии; гепатиты, цирроз печени, панкреатиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; профессиональные спортсмены; переломы и операции на нижних конечностях; травмы позвоночника и головного мозга; органические заболевания центрального нервной системы и спинного мозга. Критерием АГ считали рекомендации ESH/ESC 2013. Жалобы, ассоциированные с ХЗВ, регистрировали с помощью разработанного нами опросника (2017) на основе "Российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронических заболеваний вен" (2013). Результаты анкетирования оценивали по количеству случаев варианта ответа - «да». Активность АНС оценивали по величине вегетативного индекса Ке^о I. (ВИ). Положительный ВИ оценивали как признак преобладания симпатических влияний, отрицательный - преобладание парасимпатической активности. Обследуемые 60 пациентов характеризовались параметрами (Ме ^1-^3): возраст 43(38-46) лет; САД 148(144-155) мм рт.ст.; ДАД 101(92-108) мм рт.ст. У всех 60 пациентов с АГ наблюдалась парасимпатическая активность АНС (ВИ= -32(-43 - -25)), то для выполнения цели исследования мы сформировали из их числа две группы - группа 1 (20 пациентов в самым низким ВИ= -46(-50 - -43) и группа 2 (20 пациентов с самым высоким ВИ= -22(-25 - -15). Все добровольцы дали письменное согласие на обследование.

Результаты. В группе 1 (с выраженной парасимпатикотонией) быструю утомляемость и боли в ногах при ходьбе отмечали 11 пациентов, в группе 2 - 2 пациента, при р=0,006. Трофические нарушения кожи нижней части голени (сухость и изменение цвета кожных покровов голени, заключающееся в появлении различной степени интенсивности коричневого оттенка, выпадение волос) в группе 1 зафиксировали 6 пациентов, в группе 2 - случаев не зафиксировано, при р=0,02. По остальным жалобам различий не выявлено.

Выводы. У мужчин с артериальной гипертензией частота жалоб, ассоциированных с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей, зависит от активности автономной нервной системы. При выраженной парасимпатикотонии жалобы на хронические заболевания отмечаются чаще.

050 УВЕЛИЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ ОБЪЕКТИВНЫХ СИМПТОМОВ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН ПРИ ПАРАСИМПАТОТОНИИ У МУЖЧИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Вагапов Т.Ф., Баев В.М.

ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А.Вагнера МЗ РФ, Пермь, Россия

Цель исследования. Исследование связи частоты объективных симптомов хронических заболеваний вен (ХЗВ) с состоянием автономной нервной системы (АНС) у мужчин с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Объект исследования - мужчины с АГ в возрасте 30-50 лет (сотрудники органов МВД). Предмет исследования - внешние признаки ХЗВ и состояние АНС. Объем исследования - 60 человек. Тип исследования - поперечный, нерандомизированный. Критерии исключения: употребление наркотиков; онкологические заболевания; эндокринные заболевания (сахарный диабет,

гипотиреоз, патология надпочечников); острые и хронические заболевания дыхательной системы; перенесенные острые респираторно-вирусные инфекции в течение последних 2-х недель; острые инфекционные заболевания; острые и хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит); дифференцированные дисплазии соединительной ткани; анемии; гепатиты, цирроз печени, панкреатиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; профессиональные спортсмены; переломы и операции на нижних конечностях; травмы позвоночника и головного мозга; органические заболевания центрального нервной системы и спинного мозга. Критерии включения и исключения из исследования подтверждены результатами медицинского обследования в госпитале ФКУЗ «МСЧ МВД России по Пермскому краю». Исследование выполняли в 1 день госпитализации. Критерием АГ считали рекомендации ESH/ESC2013. АД и ЧСС измеряли после 5-минутного отдыха в положении сидя тонометром A&D UA-777. Внешние признаки ХЗВ регистрировали признаки по рекомендациям CEAP и Ассоциации флебологов России (2013). Активность АНС оценивали по величине вегетативного индекса Ке^о I. (ВИ). Положительный ВИ оценивали, как признак преобладания симпатических влияний, отрицательный - преобладание парасимпатической активности. Обследуемые 60 пациентов характеризовались параметрами (Ме ^1-^3): возраст 43(38-46) лет; САД 148(144-155) мм рт. ст.; ДАД 101(92-108) мм рт. ст. У всех 60 пациентов с АГ наблюдалась парасимпатическая активность АНС (ВИ= -32(-43 - -25)). В связи с чем мы сформировали две группы - 20 пациентов в самым низким ВИ (группа 1, ВИ -46(-50- -43) и 20 пациентов с самым высоким ВИ (группа 2, ВИ=-22(-25 - -15).

Результаты. В группе 1 телеангиэктазии (венозные паучки) или ретикулярные вены (С1) зарегистрированы в 2 случаях, в группе 2 - 6 случаев, при р=0,23. Варикозно-измененные подкожные вены (С2) в группе 1 отмечены в 2 случаях и 6 случаях в группе 2, при р=0,23. У мужчин 1 группы варикоз вен и отек голени, или голеностопного сустава (С3) выявлены в 16 случаях, 8 случаев диагностированы в группе 2, при р=0,022. Более тяжелые проявления - С4 (трофические изменения кожи и подкожных тканей, С5 (зажившая венозная язва) и С6 (открытая, активная венозная язва) не были зафиксированы.

Заключение. Выраженная парасимпатикотония при артериальной гипертензии ассоциируется с увеличенной частотой ХЗВ, что указывает на роль автономной нервной системы в формировании коморбидности АГ и ХЗВ.

051 ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АГ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДИНАМИКИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ ПРОБЫ НА

СОЛЕЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

12 2 Васильев В.Ю ., Скибицкий В.В ., Фендрикова А.В .

1 - ГБУЗ г. Сочи «Городская больница №4»,

2 - ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России

Цель работы: оценить показатели центрального аортального давления (ЦАД) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от динамики артериального давления (АД) во время ночного сна после пробы на солечувствительность (СЧ).

Материалы и методы: в исследование включены 116 пациентов с АГ (52 мужчины и 64 женщины), медиана возраста 60,5 (56-64,5) лет. У всех пациентов изучались показатели ЦАД: систолическое давление в аорте (САДао), диастолическое давление в аорте (ДАДао), среднее гемодинамическое давление в аорте (СрАДао), пульсовое