Мужчины с артериальной гипертензией и парасимпатикотонией чаще жалуются на симптомы хронических заболеваний вен нижних конечностей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Цель исследования. Сравнительный анализ частоты субъективных и объективных признаков хронических заболеваний вен нижних конечностей у мужчин с артериальной гипертензией.

Материал и методы. Объект исследования - мужчины с АГ (сотрудники органов МВД России) 30-50 лет. Предмет исследования - частота субъективных и объективных признаков ХВЗ. Объем исследования - 74 человек с АГ и 41 мужчин с нормальным артериальным давлением. Критерием АГ считали уровень САД 140 мм рт.ст. выше и/или ДАД 90 мм рт.ст. и выше, критерием нормального артериального давления - САД 120-129 мм рт. ст. и/или ДАД 80-84 мм рт.ст. Жалобы, ассоциированные с ХЗВ, фиксировали с помощью анкеты. Объективные признаки ХЗВ диагностировали согласно рекомендациям СЕАР. Тип исследования -поперечный, нерандомизированный. Дизайн, протокол исследования и информированное согласие пациента на участие в исследовании были утверждены этическим комитетом ПГМУ (протокол №6 от 28 июня 2017 г.). Все добровольцы дали письменное согласие на обследование.

Результаты. При АГ 33(45%) мужчины жаловались на тяжесть и ощущение распирания в ногах, что чаще чем у мужчин без АГ - 9 случаев (22%), при р=0,027. Усиление болей, судорог и отеков в ногах при длительном стоянии предъявляли 28(38%) пациентов с АГ, при нормальном артериальном давлении только 7(17%) мужчин, при р=0,035. 50(68%) пациентов с гипертензией отмечали уменьшение боли и тяжести в ногах после отдыха в горизонтальном положении или при использовании медицинских компрессионных изделий (чулки, бинты), что чаще чем у пациентов с нормальным давлением - 16(39%) при р=0,01. 25(34%) мужчин с гипертензией жалуются на отеки на голени и стопах к концу дня, среди мужчин с нормальным артериальным давлением аналогичные жалобы отмечали только 6(6%) пациентов, при р=0,046.

При объективном осмотре ног у 62(84%) пациентов с АГ диагностированы внешние признаки ХЗВ, у пациентов без АГ отмечены в 27(66%) случаях, р=0,002. При АГ выявлены С1 (телеангиэктазии или ретикулярные вены) в 28(37,8%) случаях, у пациентов без АГ в 7(17,1%) случаях, р=0,035. У мужчин с гипертензией отмечены С2 (варикозно-измененные подкожные вены) в 15(20,3%), без АГ в 3(7,3%), р=0,11. С3 (отек) диагностирован у 18(24,3%) мужчин, что отличается от группы мужчин без АГ - 3(7,3%) случаев соответственно, р=0,045. Проявлений С4-С6 не было выявлено Выводы. Коморбидность артериальной гипертензии и хронических заболеваний вен нижних конечностей подтверждается более высокой частотой жалоб и внешних признаков. В основе общего патогенетического механизма данной коморбидности лежит сосудистая гипертензия.

049 МУЖЧИНЫ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ПАРАСИМПАТИКОТОНИЕЙ ЧАЩЕ ЖАЛУЮТСЯ НА СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Вагапов Т.Ф., Баев В.М., Дружина Л.Н., Нечаева М.Г.

ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А.Вагнера МЗ РФ, Пермь, Россия

Цель исследования. Исследование связи между частотой жалоб, ассоциированных с хроническими заболеваниями вен (ХЗВ) нижних конечностей и состоянием активности автономной нервной системы (АНС) у мужчин с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Объект исследования - мужчины с АГ в возрасте 30-50 лет (сотрудники органов МВД РФ). Предмет исследования - жалобы на ХЗВ и состояние

АНС. Объем исследования - 60 человек. Тип исследования - поперечный, нерандомизированный. Критерии исключения: употребление наркотиков; онкологические заболевания; эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, патология надпочечников); острые и хронические заболевания дыхательной системы; перенесенные острые респираторно-вирусные инфекции в течение последних 2-х недель; острые инфекционные заболевания; острые и хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит); дифференцированные дисплазии соединительной ткани; анемии; гепатиты, цирроз печени, панкреатиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; профессиональные спортсмены; переломы и операции на нижних конечностях; травмы позвоночника и головного мозга; органические заболевания центрального нервной системы и спинного мозга. Критерием АГ считали рекомендации ESH/ESC 2013. Жалобы, ассоциированные с ХЗВ, регистрировали с помощью разработанного нами опросника (2017) на основе "Российских клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронических заболеваний вен" (2013). Результаты анкетирования оценивали по количеству случаев варианта ответа - «да». Активность АНС оценивали по величине вегетативного индекса Ке^о I. (ВИ). Положительный ВИ оценивали как признак преобладания симпатических влияний, отрицательный - преобладание парасимпатической активности. Обследуемые 60 пациентов характеризовались параметрами (Ме ^1-^3): возраст 43(38-46) лет; САД 148(144-155) мм рт.ст.; ДАД 101(92-108) мм рт.ст. У всех 60 пациентов с АГ наблюдалась парасимпатическая активность АНС (ВИ= -32(-43 - -25)), то для выполнения цели исследования мы сформировали из их числа две группы - группа 1 (20 пациентов в самым низким ВИ= -46(-50 - -43) и группа 2 (20 пациентов с самым высоким ВИ= -22(-25 - -15). Все добровольцы дали письменное согласие на обследование.

Результаты. В группе 1 (с выраженной парасимпатикотонией) быструю утомляемость и боли в ногах при ходьбе отмечали 11 пациентов, в группе 2 - 2 пациента, при р=0,006. Трофические нарушения кожи нижней части голени (сухость и изменение цвета кожных покровов голени, заключающееся в появлении различной степени интенсивности коричневого оттенка, выпадение волос) в группе 1 зафиксировали 6 пациентов, в группе 2 - случаев не зафиксировано, при р=0,02. По остальным жалобам различий не выявлено.

Выводы. У мужчин с артериальной гипертензией частота жалоб, ассоциированных с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей, зависит от активности автономной нервной системы. При выраженной парасимпатикотонии жалобы на хронические заболевания отмечаются чаще.

050 УВЕЛИЧЕНИЕ ЧАСТОТЫ ОБЪЕКТИВНЫХ СИМПТОМОВ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН ПРИ ПАРАСИМПАТОТОНИИ У МУЖЧИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Вагапов Т.Ф., Баев В.М.

ФГБОУ ВО ПГМУ им. ак. Е.А.Вагнера МЗ РФ, Пермь, Россия

Цель исследования. Исследование связи частоты объективных симптомов хронических заболеваний вен (ХЗВ) с состоянием автономной нервной системы (АНС) у мужчин с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Объект исследования - мужчины с АГ в возрасте 30-50 лет (сотрудники органов МВД). Предмет исследования - внешние признаки ХЗВ и состояние АНС. Объем исследования - 60 человек. Тип исследования - поперечный, нерандомизированный. Критерии исключения: употребление наркотиков; онкологические заболевания; эндокринные заболевания (сахарный диабет,