CC BY
10
гипотиреоз, патология надпочечников); острые и хронические заболевания дыхательной системы; перенесенные острые респираторно-вирусные инфекции в течение последних 2-х недель; острые инфекционные заболевания; острые и хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит); дифференцированные дисплазии соединительной ткани; анемии; гепатиты, цирроз печени, панкреатиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки; профессиональные спортсмены; переломы и операции на нижних конечностях; травмы позвоночника и головного мозга; органические заболевания центрального нервной системы и спинного мозга. Критерии включения и исключения из исследования подтверждены результатами медицинского обследования в госпитале ФКУЗ «МСЧ МВД России по Пермскому краю». Исследование выполняли в 1 день госпитализации. Критерием АГ считали рекомендации ESH/ESC2013. АД и ЧСС измеряли после 5-минутного отдыха в положении сидя тонометром A&D UA-777. Внешние признаки ХЗВ регистрировали признаки по рекомендациям CEAP и Ассоциации флебологов России (2013). Активность АНС оценивали по величине вегетативного индекса Ке^о I. (ВИ). Положительный ВИ оценивали, как признак преобладания симпатических влияний, отрицательный - преобладание парасимпатической активности. Обследуемые 60 пациентов характеризовались параметрами (Ме ^1-^3): возраст 43(38-46) лет; САД 148(144-155) мм рт. ст.; ДАД 101(92-108) мм рт. ст. У всех 60 пациентов с АГ наблюдалась парасимпатическая активность АНС (ВИ= -32(-43 - -25)). В связи с чем мы сформировали две группы - 20 пациентов в самым низким ВИ (группа 1, ВИ -46(-50- -43) и 20 пациентов с самым высоким ВИ (группа 2, ВИ=-22(-25 - -15).
Результаты. В группе 1 телеангиэктазии (венозные паучки) или ретикулярные вены (С1) зарегистрированы в 2 случаях, в группе 2 - 6 случаев, при р=0,23. Варикозно-измененные подкожные вены (С2) в группе 1 отмечены в 2 случаях и 6 случаях в группе 2, при р=0,23. У мужчин 1 группы варикоз вен и отек голени, или голеностопного сустава (С3) выявлены в 16 случаях, 8 случаев диагностированы в группе 2, при р=0,022. Более тяжелые проявления - С4 (трофические изменения кожи и подкожных тканей, С5 (зажившая венозная язва) и С6 (открытая, активная венозная язва) не были зафиксированы.
Заключение. Выраженная парасимпатикотония при артериальной гипертензии ассоциируется с увеличенной частотой ХЗВ, что указывает на роль автономной нервной системы в формировании коморбидности АГ и ХЗВ.
051 ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АГ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДИНАМИКИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ ПОСЛЕ ПРОБЫ НА
СОЛЕЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ
12 2 Васильев В.Ю ., Скибицкий В.В ., Фендрикова А.В .
1 - ГБУЗ г. Сочи «Городская больница №4»,
2 - ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
Цель работы: оценить показатели центрального аортального давления (ЦАД) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) в зависимости от динамики артериального давления (АД) во время ночного сна после пробы на солечувствительность (СЧ).
Материалы и методы: в исследование включены 116 пациентов с АГ (52 мужчины и 64 женщины), медиана возраста 60,5 (56-64,5) лет. У всех пациентов изучались показатели ЦАД: систолическое давление в аорте (САДао), диастолическое давление в аорте (ДАДао), среднее гемодинамическое давление в аорте (СрАДао), пульсовое
давление в аорте (ПАДао), индекс аугментации в аорте приведенный к числу сердечных сокращений (ЧСС) 75/мин. (AIXao75), амплификация пульсового давления приведенная к ЧСС 75/мин. (PPA75), длительность периода изгнания левого желудочка приведенная к ЧСС 75/мин (ED75). У всех пациентов изучались показатели АД во время ночного сна до и после пробы на СЧ (по В.И. Харченко, 1984г.) при помощи суточного мониторирования АД (BPLab ООО «Петр Телегин»). В отличие от стандартной методики в работе оценивались изменения систолического и/или диастолического АД исключительно во время ночного сна. Результаты обработаны при помощи программы Statistica 10 (StatSoft Inc., США). Количественные признаки представлены в виде медиан и интерквартильных интервалов. Сравнительный анализ показателей в независимых группах проводился при помощи U критерия Манна-Уитни с уровнем значимости p<0,05. Результаты: после пробы на СЧ у 68 пациентов (59%) во время ночного сна отмечено повышение систолического и/или диастолического АД >5 мм.рт.ст.(положительная проба) и эти больные сформировали группу 1. В группу 2 вошли 48 (41%) больных, у которых значимого прироста АД в ответ на солевую нагрузку не отмечено (отрицательная проба). Такие показатели ЦАД как САДао, ДАДао, СрАДао и ПАДао были достоверно выше в группе 1: так САДао составило 132 (124-146) против 127 (123-140) мм.рт.ст., ДАДао — 90 (83-96) против 82,5 (76-93) мм.рт.ст., СрАДао — 110 (106-120) против 102,5 (98-112) мм.рт.ст., ПАДао — 46 (3654) против 42 (32-48) мм.рт.ст., PPA75 - 133 (130-139)% против 129,5 (127-134)% в группах 1 и 2 соответственно, (р<0,05). ED 75 и AIXao75 были достоверно ниже в группе 1: так ED 75 составил 312 (302-333)мс против 334 (314-347)мс, AIXao75 — 9 (-4-23)% против 21 (7-29)% в группах 1 и 2 соответственно, (р<0,05). Заключение. Таким образом, более выраженные негативные изменения основных изучаемых показателей ЦАД у пациентов с АГ регистрировались в группе с положительной реакцией на СЧ в ночное время, что может свидетельствовать о более значимом повреждении магистральных сосудов у данной категории пациентов. Вероятно, требуется дифференцированный подход к выбору антигипертензивной терапии у лиц с АГ и различной СЧ в ночное время для обеспечения не только оптимизации плечевого АД, но и коррекции значительной сосудистой ригидности.
052 ДИНАМИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ АД У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО
ФОНА ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ЛЕЧЕНИЯ АМЛОДИПИНОМ Вебер В.Р., Жмайлова С.В., Виноградов А.И., Рубанова М.П., Губская П.М. ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава
Мудрого», Великий Новгород, Россия
Цель исследования: изучить динамику показателей вариабельности суточного профиля АД у больных АГ женщин с субклинической депрессией и с нормальным психо-эмоциональным фоном (ПЭФ) под влиянием амлодипина. Материал и методы исследования. Обследованы 34 женщины, больные АГ II ст. (ESC, 2018), средний возраст 46,2±1,2 лет. По данным суточного мониторирования АД анализировались показатели вариабельности систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) в дневные и ночные часы. По результатам психометрического обследования все больные были разделены на две группы: в I группу вошло 18 больных АГ с нормальным ПЭФ, II группу составили 16 больных АГ женщин с субклинической депрессией. Использованы психометрические шкалы: а) шкала депрессии CES-D (Central for Epidemiologic Studies-Depression); б) шкала Бэка (Beck Depression Inventory); в) госпитальная шкала депрессии и тревоги -
