CC BY
11
давление в аорте (ПАДао), индекс аугментации в аорте приведенный к числу сердечных сокращений (ЧСС) 75/мин. (AIXao75), амплификация пульсового давления приведенная к ЧСС 75/мин. (PPA75), длительность периода изгнания левого желудочка приведенная к ЧСС 75/мин (ED75). У всех пациентов изучались показатели АД во время ночного сна до и после пробы на СЧ (по В.И. Харченко, 1984г.) при помощи суточного мониторирования АД (BPLab ООО «Петр Телегин»). В отличие от стандартной методики в работе оценивались изменения систолического и/или диастолического АД исключительно во время ночного сна. Результаты обработаны при помощи программы Statistica 10 (StatSoft Inc., США). Количественные признаки представлены в виде медиан и интерквартильных интервалов. Сравнительный анализ показателей в независимых группах проводился при помощи U критерия Манна-Уитни с уровнем значимости p<0,05. Результаты: после пробы на СЧ у 68 пациентов (59%) во время ночного сна отмечено повышение систолического и/или диастолического АД >5 мм.рт.ст.(положительная проба) и эти больные сформировали группу 1. В группу 2 вошли 48 (41%) больных, у которых значимого прироста АД в ответ на солевую нагрузку не отмечено (отрицательная проба). Такие показатели ЦАД как САДао, ДАДао, СрАДао и ПАДао были достоверно выше в группе 1: так САДао составило 132 (124-146) против 127 (123-140) мм.рт.ст., ДАДао — 90 (83-96) против 82,5 (76-93) мм.рт.ст., СрАДао — 110 (106-120) против 102,5 (98-112) мм.рт.ст., ПАДао — 46 (3654) против 42 (32-48) мм.рт.ст., PPA75 - 133 (130-139)% против 129,5 (127-134)% в группах 1 и 2 соответственно, (р<0,05). ED 75 и AIXao75 были достоверно ниже в группе 1: так ED 75 составил 312 (302-333)мс против 334 (314-347)мс, AIXao75 — 9 (-4-23)% против 21 (7-29)% в группах 1 и 2 соответственно, (р<0,05). Заключение. Таким образом, более выраженные негативные изменения основных изучаемых показателей ЦАД у пациентов с АГ регистрировались в группе с положительной реакцией на СЧ в ночное время, что может свидетельствовать о более значимом повреждении магистральных сосудов у данной категории пациентов. Вероятно, требуется дифференцированный подход к выбору антигипертензивной терапии у лиц с АГ и различной СЧ в ночное время для обеспечения не только оптимизации плечевого АД, но и коррекции значительной сосудистой ригидности.
052 ДИНАМИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ АД У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО
ФОНА ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ЛЕЧЕНИЯ АМЛОДИПИНОМ Вебер В.Р., Жмайлова С.В., Виноградов А.И., Рубанова М.П., Губская П.М. ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университет им. Ярослава
Мудрого», Великий Новгород, Россия
Цель исследования: изучить динамику показателей вариабельности суточного профиля АД у больных АГ женщин с субклинической депрессией и с нормальным психо-эмоциональным фоном (ПЭФ) под влиянием амлодипина. Материал и методы исследования. Обследованы 34 женщины, больные АГ II ст. (ESC, 2018), средний возраст 46,2±1,2 лет. По данным суточного мониторирования АД анализировались показатели вариабельности систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) в дневные и ночные часы. По результатам психометрического обследования все больные были разделены на две группы: в I группу вошло 18 больных АГ с нормальным ПЭФ, II группу составили 16 больных АГ женщин с субклинической депрессией. Использованы психометрические шкалы: а) шкала депрессии CES-D (Central for Epidemiologic Studies-Depression); б) шкала Бэка (Beck Depression Inventory); в) госпитальная шкала депрессии и тревоги -
HADS. Во вторую исследовательскую группу включались больные АГ, у которых по двум их трех шкал выявлялась субклиническая депрессия. Обследование больных проводилось до начала регулярной антигипертензивной терапии и через месяц лечения амлодипином. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы «Statistica 6,0».
Результаты исследования показали, что через месяц терапии амлодипином в группе больных АГ женщин с субклинической депрессией увеличилось число пациентов с повышенной вариабельностью САД ночью с 18,8% до 50% (р<0,05) и повышенной вариабельностью ДАД ночью с 17,8% до 40% (р<0,05). Значительных изменений вариабельности САД и ДАД в дневные часы у этой группы больных на фоне лечения амлодипином не было выявлено.
В группе больных АГ женщин с нормальным ПЭФ отмечалось увеличение числа больных АГ с 6,3% до 44,4% (р<0,05), у которых на фоне лечения повысился показатель вариабельности ДАД ночью. Достоверных различий в изменении показателей вариабельности САД в течение суток и вариабельности ДАД днем на фоне терапии амлодипином у этой группы больных не наблюдалось. Заключение. Результаты исследования показали, что, несмотря на исключительные фармакокинетические и фармакодинамические свойства блокатора кальциевых каналов III поколения амлодипина, назначение этого препарата больным АГ должно быть дифференцированным, причем как у больных с субклинической депрессией, так как увеличивается вариабельность САД и ДАД ночью, так и у больных АГ с нормальным ПЭФ, поскольку у некоторых больных вариабельность АД (особенно ДАД ночью) становится избыточно высокой впервые под влиянием препарата. В обеих группах больных это приводило к увеличению нагрузки на органы-мишени: на сердце и сосуды головного мозга и т.д., но в группе больных АГ с субклинической депрессией этот эффект был выражен в большей степени.
053 ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АУТОРЕГУЛЯЦИИ МОЗГОВОГО И КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИ ТЕРАПИИ АМЛОДИПИНОМ Вебер В.Р., Жмайлова С.В., Виноградов А.И., Сухенко И.А., Кулик Н.А.
ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университета имени Ярослава Мудрого», Великий Новгород, Россия
Цель исследования: исследовать изменения среднегемодинамического АД за сутки на фоне антигипертензивной терапии амлодипином у больных АГ женщин. Материал и методы исследования: в исследование вошло 16 женщин больных АГ II ст. (ESC, 2018), средний возраст 48,2±1,3 лет, получавших антигипертензивную терапию амлодипином в суточной дозе 5-10 мг. Всем больным проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) с помощью портативного носимого аппарата BP Lab («Петр Телегин», Н.Новгород) с определением стандартных показателей, в том числе среднегемодинамического АД (АДср.) в дневные и ночные часы. За показатели нормальной ауторегуляции кровотока в основных органах-мишенях приняты значения АДср.: 60/70-150 мм рт.ст. для мозгового кровотока, 70-130 мм рт.ст. - для коронарного кровотока. Обследование больных проводилось до начала лечения и через 1 месяц терапии амлодипином. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы «Statistica 6,0» .
Результаты исследования показали, что до лечения у 6 больных (37,5%) были зарегистрированы показатели АДср., выходящие за нижние пределы оптимальной ауторегуляции мозгового кровотока (ниже 60 мм рт.ст.). Через месяц терапии амлодипином число больных с нарушением ауторегуляции мозгового кровотока
