Изменение показателей ауторегуляции мозгового и коронарного кровотока у больных артериальной гипертензией при терапии амлодипином Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

HADS. Во вторую исследовательскую группу включались больные АГ, у которых по двум их трех шкал выявлялась субклиническая депрессия. Обследование больных проводилось до начала регулярной антигипертензивной терапии и через месяц лечения амлодипином. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы «Statistica 6,0».

Результаты исследования показали, что через месяц терапии амлодипином в группе больных АГ женщин с субклинической депрессией увеличилось число пациентов с повышенной вариабельностью САД ночью с 18,8% до 50% (р<0,05) и повышенной вариабельностью ДАД ночью с 17,8% до 40% (р<0,05). Значительных изменений вариабельности САД и ДАД в дневные часы у этой группы больных на фоне лечения амлодипином не было выявлено.

В группе больных АГ женщин с нормальным ПЭФ отмечалось увеличение числа больных АГ с 6,3% до 44,4% (р<0,05), у которых на фоне лечения повысился показатель вариабельности ДАД ночью. Достоверных различий в изменении показателей вариабельности САД в течение суток и вариабельности ДАД днем на фоне терапии амлодипином у этой группы больных не наблюдалось. Заключение. Результаты исследования показали, что, несмотря на исключительные фармакокинетические и фармакодинамические свойства блокатора кальциевых каналов III поколения амлодипина, назначение этого препарата больным АГ должно быть дифференцированным, причем как у больных с субклинической депрессией, так как увеличивается вариабельность САД и ДАД ночью, так и у больных АГ с нормальным ПЭФ, поскольку у некоторых больных вариабельность АД (особенно ДАД ночью) становится избыточно высокой впервые под влиянием препарата. В обеих группах больных это приводило к увеличению нагрузки на органы-мишени: на сердце и сосуды головного мозга и т.д., но в группе больных АГ с субклинической депрессией этот эффект был выражен в большей степени.

053 ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АУТОРЕГУЛЯЦИИ МОЗГОВОГО И КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРИ ТЕРАПИИ АМЛОДИПИНОМ Вебер В.Р., Жмайлова С.В., Виноградов А.И., Сухенко И.А., Кулик Н.А.

ФГБОУ ВО «Новгородский государственный университета имени Ярослава Мудрого», Великий Новгород, Россия

Цель исследования: исследовать изменения среднегемодинамического АД за сутки на фоне антигипертензивной терапии амлодипином у больных АГ женщин. Материал и методы исследования: в исследование вошло 16 женщин больных АГ II ст. (ESC, 2018), средний возраст 48,2±1,3 лет, получавших антигипертензивную терапию амлодипином в суточной дозе 5-10 мг. Всем больным проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) с помощью портативного носимого аппарата BP Lab («Петр Телегин», Н.Новгород) с определением стандартных показателей, в том числе среднегемодинамического АД (АДср.) в дневные и ночные часы. За показатели нормальной ауторегуляции кровотока в основных органах-мишенях приняты значения АДср.: 60/70-150 мм рт.ст. для мозгового кровотока, 70-130 мм рт.ст. - для коронарного кровотока. Обследование больных проводилось до начала лечения и через 1 месяц терапии амлодипином. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программы «Statistica 6,0» .

Результаты исследования показали, что до лечения у 6 больных (37,5%) были зарегистрированы показатели АДср., выходящие за нижние пределы оптимальной ауторегуляции мозгового кровотока (ниже 60 мм рт.ст.). Через месяц терапии амлодипином число больных с нарушением ауторегуляции мозгового кровотока

увеличилось до 9 (56,3%), (р>0,05). Таким образом, на фоне терапии амлодипином у 3 больных впервые появились значения среднегемодинамического АД, выходящие за нижние пределы оптимальной ауторегуляции мозгового кровотока. Интересно отметить, что показатели АДср, выходящие за верхние пределы ауторегуляции мозгового кровотока (более 150 мм рт.ст.) до лечения амлодипином регистрировались у 4 больных АГ (25,2%), спустя месяц терапии - у одного больного (6,3%), (х2=5,228, р=0,022).

Показатели АДср., выходящие за нижние пределы ауторегуляции коронарного кровотока (ниже 70 мм рт.ст.) до лечения были зарегистрированы у 6 больных (37,5%), через месяц терапии амлодипином - у 10 больных (62,5%), (р>0,05). То есть у 4 больных на терапии амлодипином впервые появились значения АДср, выходящие за нижние пределы ауторегуляции коронарного кровотока. Различий по количеству больных АГ с показателями АДср., выходящими за верхние пределы ауторегуляции коронарного кровотока (выше 130 мм рт.ст.), до лечения и через месяц терапии выявлено не было- 12 больных (75,0%) и 11 больных (68,8%), соответственно (р>0,05).

Заключение. Появляющееся на фоне терапии амлодипином у части больных нарушение ауторегуляции кровотока в органах-мишенях, перепады от повышенного к пониженному АДср. представляется нам весьма неблагоприятным фактором, способствующим развитию структурно-функциональных изменений в органах-мишенях при АГ.

054 ВЛИЯНИЕ ИСХОДНОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ НА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В ОТДАЛЁННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ПЛАНОВЫХ ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ

ВМЕШАТЕЛЬСТВ Вершинина Е.О., Репин А.Н. Научно-исследовательский институт кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра российской академии наук, Томск,

Россия.

Цель исследования: изучить влияние исходной систолической дисфункции миокарда на течение ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов после плановых чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).

Материалы и методы: проведено ретроспективное исследование, последовательно включившее 162 пациента со стабильной ИБС. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа - с ФВЛЖ >50% перед ЧКВ, 2 группа - с исходной ФВЛЖ <50%. Исходы вмешательств оценивались через 6 лет после индексного ЧКВ путём анализа медицинской документации и телефонного интервью. Первичной конечной точкой исследования была частота смерти от сердечно-сосудистых причин (ССС). Вторичными конечными точками были общая смертность (ОС), частота больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий МАССЕ (ССС + острый коронарный синдром + острое нарушение мозгового кровообращения), частота нефатального острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Результаты: Исходно у пациентов 2 группы чаще имелось многососудистое поражение коронарных артерий (66,9% в 1 группе и 85,7% во 2 группе, р=0,049), постинфарктный кардиосклероз (71,6% в 1 группе и 100% во второй, р=0,002), хроническая обструктивная болезнь лёгких (7,1% в 1 группе и 23,8% во 2 группе, р=0,029). Смерть от сердечно-сосудистых событий через 6 лет после индексного ЧКВ была зарегистрирована у 10,9% пациентов (7% в первой группе и 38,9% во второй, р=0,0002). Общая смертность за этот период составила 14,4% (10,9% в первой группе