CC BY
10
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
012-013
Цель. Улучшение КЖ подростков с первичной лабильной АГ путем совершенствования лечебно-реабилитационных мероприятий на основании изучения ряда патогенетических механизмов путем включения колекальциферола в комплексную терапию на различных этапах лечения .
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 68 пациентов (58 мальчиков и 10 девочек) с первичной лабильной АГ, которые были подразделены на группу воздействия (43 пациента, 33 мальчика и 10 девочек) и группу сравнения (25 больных, 20 мальчиков и 5 девочек) . Контрольную группу составили 42 здоровых сверстника . Определение уровня 25(OH)D в сыворотке крови осуществляли с помощью иммуноферментного метода . Комплексную оценку КЖ подростков с первичной лабильной АГ проводили по собственной методике — "Способ комплексной оценки качества жизни детей с эссенциальной лабильной артериальной гипертензией"
Результаты. При проведении оценки содержания каль-цидиола в сыворотке крови выявлены статистически значимые различия у подростков основной и контрольной групп: недостаточность 25(OH)D (32,4±5,7% и 11,9+5,0%, соответственно, р<0,01), дефицит 25(OH)D (38,2+5,9% и 7,1+4,0%, соответственно, р<0,001), выраженный дефицит 25(OH)D (10,3+3,7% и 2,4±0,4%, соответственно, р<0,05) . Повышение АД при первичном обращении наблюдалось у всех детей основной группы . При оценке КЖ подростков с первичной лабильной АГ установлено, что у 31 (45,6+6,0%) ребенка показатель КЖ составил 31-66% (умеренно сниженное КЖ) и у 18 (26,5+5,4%) пациентов показатель КЖ находился в пределах 25-30% (значительно сниженное КЖ) . Результаты проведенных нами исследований послужили патогенетическим обоснованием для включения колекальциферола в комплекс лечения детей с первичной лабильной АГ Препарат назначали по 1500 МЕ/сутки в течение 3-х месяцев с последующим определением 25(OH)D в сыворотке крови, при сохранении низких показателей кальцидиола дозу витамина D увеличивали до 2000 МЕ/сутки в течение 3-х месяцев с последующим определением 25(OH)D в сыворотке крови . Статистически значимая нормализация уровня кальцидиола в сыворотке крови через 6 месяцев от начала лечения наблюдалась у всех пациентов группы воздействия, в то время как в группе сравнения — у 28,0+9,0% детей (p<0,001) .
Заключение. Снижение КЖ констатировано у 72,1% подростков с первичной лабильной АГ Дополнительное назначение колекальциферола позволило улучшить КЖ 95,3% подростков, нормализовать артериальное давление и уровень кальцидиола в сыворотке крови у 100,0% пациентов .
012 УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫЕ
ТЕХНОЛОГИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Никифорова Т. И., Мусаева О. М.
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Минздрава России, Москва, Россия
nikiforova . tania@yandex . ru
Цель. Разработка усовершенствованных восстановительных технологий с включением природных и преформиро-ванных лечебных факторов у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) является актуальной социально- экономической задачей и перспективным направлением снижения АД и уменьшения риска развития сердечно-сосудистых осложнений
Материал и методы. Проведено рандомизированное клиническое исследование с включением 80 пациентов (68% женщин) с АГ II-III стадией, 1-2 степенью, высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности с сопутствующей ишемической болезнью серд-
ца . Протокол исследования одобрен местным этическим комитетом Пациенты были рандомизированы на 2 группы по 40 человек: 1-я группа получала общие кремнисто-углекислые ванны с концентрацией натриевой соли метакремниевой кислоты 100-150 мг/л и содержанием углекислого газа 1,2 г/л, при температуре воды в ванне 36°-37°С в течение 10-15 минут с последующим отдыхом в течение 30-40 минут и грязевые аппликации иловых сульфидных грязей на нижние конечности по типу "сапог", температурой 32°-36°С, в течение 8-10 минут, на курс лечения 10 процедур, проводимых 2 дня подряд, на 3-й день перерыв; 2-я — общие кремнисто-углекислые ванны на курс лечения 10 процедур, проводимых 2 дня подряд, на 3-й день перерыв . Динамику клинико-функцио-нального состояния пациентов до и после курса лечения оценивали с помощью клинического измерения артериального давления и эхокардиографии, динамики показателей липид-ного обмена, реологических свойств крови
Полученные данные обрабатывали с помощью пакета прикладных программ Statistica 10 . Различия считались достоверными при p<0,05
Результаты. Под влиянием лечения у 89% пациентов 1-й группы достигнут целевой уровень АД, систолическое АД снизилось на 33,34+1,24 мм рт.ст. , (р<0,01), диастоличе-ское — на 20,0+0,41 мм рт. ст. , (р<0,01, пульсовое — на 20,45%, (р<0,01) . У пациентов 2-й группы систолическое АД снизилось на 24,0+0,82 мм рт. ст. , (р<0,05), диастолическое АД — на 15,0+0,66 мм рт. ст. , (р<0,05), целевой уровень достигнут у 82% пациентов Гипотензивный эффект сопровождался уменьшением головных болей и головокружений, повышением работоспособности, в большей степени у пациентов 1-й группы . Уменьшение перегрузки миокарда левого желудочка и улучшение метаболических процессов в ишемизиро-ванном миокарде, в большей степени под влиянием первой, усовершенствованной технологии, свидетельствует о снижении темпов прогрессирования поражений органов-мишеней, кардиопротективном действии Снижение общего холестерина крови на 21%, (р<0,01) у 83% пациентов 1-й группы и на 15%, (р<0,05) у 52% пациентов 2-й группы, свидетельствует о снижении общей смертности в 1,5 раза .
Заключение. Наибольший гипотензивный, органопро-тективный и липидснижающий эффекты под влиянием усовершенствованной технологии с включением кремнисто-углекислых ванн и аппликаций иловых сульфидных грязей по сравнению с применением только кремнисто-углекислых ванн, обусловлен потенцирующим моделирующим влиянием на показатели нейро-гуморальной регуляции и водно-электролитного баланса, и свидетельствует о наибольшей степени снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности у пациентов с АГ II-III стадией, 1-2 степени, высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности, с сопутствующей ишемиче-ской болезнью сердца
013 РОЛЬ ТРАНСФОРМИРУЮЩЕГО
ФАКТОРА РОСТА-B И ЭДОТЕЛИНА-1 В ФОРМИРОВАНИИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Ревенко Н. А., Каладзе Н. Н., Алешина О. К. ФГАОУ ВО "Крымский федеральный университет им . В .И .Вернадского", Институт "Медицинская академия имени С И Георгиевского, Симферополь, Россия shagal-75@mail. ru
Вопросы патогенеза поражения сосудов у детей с артериальной гипертензией (АГ), особенно на фоне метаболических изменений (МС), развитие у них эндотелиальной дисфункции, роль в этих процессах ряда биохимических маркеров остаются мало изученными и весьма актуальными для современной детской кардиологии
8
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
