CC BY-ND
103
МАЙ № (242)
19
УСЛОВИЯ ТРУДА И ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ -СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
С.Н. Кожевников, А.В. Денисов, И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев
WORKING CONDITIONS AND HEALTH OF MEDICAL WORKERS -SOCIAL AND HYGIENIC ASPECTS
S.N. Kozhevnikov, A.V. Denisov, I.I. Novikova, Y.V. Yerofeev
ФБУН Новосибирский НИИ гигиены, Управление Роспотребнадзора по Омской области, Управление Роспотребнадзора по Тульской области
Проведен социологический опрос медицинских работников ключевых специальностей, включающий 4 информационных блока (вредность, тяжесть и напряженность трудового процесса; уровень здоровья респондентов; образ жизни и медицинская активность; социальные показатели). Результаты свидетельствуют об актуальности профилактического подхода, значимости мероприятий по повышению уровня жизни медицинских работников, их заработной платы, медицинской активности, улучшения условий труда
Ключевые слова: медицинские работники, условия труда, образ жизни.
Conducted a survey of health workers key disciplines, including 4 data block (badness, severity and intensity of the labor process, the level of health of respondents, lifestyle and medical activity, the social indicators). Results show the relevance of the precautionary approach, the importance of measures to improve the living standards of medical workers their wages, medical activity, working conditions
Keywords: medical workers, working conditions, way of life.
Одним из основных направлений государственной политики в области обеспечения национальной безопасности является охрана здоровья населения [1, 5]. В «Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года», утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 12.05.2009 № 537, прогрессирующая трудонедостаточность названа одним из главных стратегических рисков и угроз национальной безопасности на долгосрочную перспективу в области экономического роста. Решение проблемы улучшения здоровья работающего населения является важным резервом сохранения трудовых ресурсов [2, 3]. В настоящее время удельный вес работающих в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям, от общей численности работников, по данным Росстата, составляет 40,7 %, при этом удельный вес работников предприятий негосударственной и государственной форм собственности — соответственно 57,1 и 31,5 %. К числу недостаточно социально защищенных когорт населения относятся медицинские работники. Ежегодно в целом по Российской Федерации среди данной группы населения регистрируется 200—400 случаев профессиональных заболеваний (2006 г. - 357; 2007 г. - 283; 2008 г. - 285; 2009 г. - 284), что составляет 4,2—4,5 % от общего количества ежегодно регистрируемых случаев профессиональных заболеваний и отравлений.
Для работников сферы здравоохранения к числу профессиональных факторов риска, общих для большинства медицинских специальностей, является гиподинамия, длительная статическая нагрузка, локальное перенапряжение отдельных групп мышц, воздействие физических, химических и биологических факторов, психо-эмоциональное и информационное напряжение, определяющие тяжесть и напряженность трудового процесса [2, 4]. Гигиенические аспекты сохранения и укрепле-
ния здоровья медицинских работников, снижения вероятности формирования нарушений здоровья, обусловленных воздействием факторов трудового процесса и нездорового образа жизни за счет системы профилактических мероприятий до настоящего времени недостаточно изучены
Материалы и методы. Объект исследования - врачи (терапевтического, диагностического и хирургического профилей) и средние медицинские работники (лаборанты и медицинские сестры).
Источники информации: материалы Госкомстата - статистические ежегодники России за 2006—2010 гг., материалы Росстата - статистические ежегодники России за 2006— 2010 гг.; данные аттестации рабочих мест (врачей хирургического профиля (п = 112); врачей диагностического профиля (п = 18); врачей терапевтического профиля (п = 162); лаборантов (п = 112); медицинских сестер (п = 152); данные форм Федеральной статистической отчетности № 30 «Сведения о учреждениях здравоохранения», № 17 «Сведения о медицинских кадрах»; данные аккредитованных лабораторий -результаты лабораторно - инструментального контроля: исследования проб воздуха закрытых помещений на пары и газы (п = 1074), аэрозоли (п = 848), аэроионный состав (п = 174); замеры шума (п = 374); микроклимата (п = 552), электромагнитных полей (п = 1074), искусственной освещенности (п = 1350); собственные материалы - результаты социологического опроса медицинских работников (врачей хирургического профиля (п = 120); врачей диагностического профиля (п = 98); врачей терапевтического профиля (п = 120); лаборантов (п = 120); медицинских сестер (п = 120).
В работе применялись гигиенические, эпидемиологические, социологические и статистические методы исследования. Гигиенической оценке подлежали факторы вредности, тяжести и
20
ЗНиСО
май №5 (242)
напряженности трудового процесса, оцениваемые в соответствии с методиками, рекомендованными Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
В ходе исследования был проведен социологический опрос медицинских работников ключевых специальностей, включающий 4 информационных блока (вредность, тяжесть и напряженность трудового процесса; уровень здоровья респондентов; образ жизни и медицинская активность; социальные показатели).
Результаты. Подтверждены данные о комплексном влиянии факторов трудового процесса, социальных факторов и факторов образа жизни на уровень здоровья медицинских работников. Определены закономерности влияния образа жизни, уровня удовлетворенности работой в материальном плане и психоэмоциональном аспекте на состояние сердечно-сосудистой системы, общий уровень здоровья, состояние органов пищеварительной и нервной систем, органов дыхания, формирование психоэмоциональной лабильности.
Установлены причинно-следственные связи, определяющие особенности формирования нарушений здоровья по профессиональным группам «врачи хирургического профиля» и «медицинские сестры» и, соответственно, требующие инновационных подходов к организации профилактических мероприятий.
Для врачей хирургического профиля к патологиям риска, определяющим особенности организации профилактических мероприятий, отнесены нарушения сердечно-сосудистой системы (г = 0,85, р = 0,000...) и органов дыхания (г = 0,82, р = 0,000.), обусловленных воздействием условий трудового процесса (химический фактор и фактор тяжести трудового процесса) и интенсивности курения; а также нарушения пищеварительной (г = 0,76, р = 0,000.) и нервной (г = 0,87, р = 0,000.) систем, обусловленные напряженностью трудового процесса, нарушениями в питании и интенсивностью употребления алкоголя.
Для группы «медицинские сестры» к патологиям риска отнесены нарушения органов дыхания (г = 0,78, р = 0,000.), обусловленные воздействием химического фактора и интенсивности курения; нарушения нервной системы (г = 0,87, р = 0,000.), обусловленные напряженностью трудового процесса, нарушениями в питании, интенсивностью употребления алкоголя и показателями удовлетворенности работой в материальном плане; нарушения сердечнососудистой системы (г = 0,86, р = 0,000.), взаимообусловленные тяжестью трудового процесса и показателями медицинской активности.
Полученные результаты позволили внести коррективы в программы лечебно-профилактической помощи работникам здравоохранения с учетом не
только симптоматического, но и профилактического подхода, включающие наряду с процедурами, направленными на коррекцию имеющихся патологий, также воздействующие на органы и системы риска; подготовить информационное письмо, отражающее значимость социального фактора, определяющего удовлетворенность работой в материальном и психоэмоциональном аспектах в профилактике нарушений нервной и сердечно-сосудистой систем, сформулировать предложения по реализации резервов здоровьес-бережения медицинских работников.
Выводы. На здоровье медицинских работников ключевых медицинских специальностей оказывают комплексное влияние факторы трудового процесса, социальные факторы и факторы образа жизни, определяющие закономерности и особенности формирования нарушений здоровья в современных условиях. Ключевое значение в формировании нарушений здоровья приходится на социальную составляющую и факторы образа жизни. Определение программы лечебно-профилактической помощи должно базироваться не только на симптоматическом подходе, направленном на коррекцию имеющихся патологий, но и на профилактическом направлении.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Величковский Б.Т. Жизнеспособность нации. Особая роль трудовой мотивации и социального стресса //Материалы VII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2008. С. 6—18.
2. Измеров Н.Ф. Перспективные пути реализации охраны здоровья работающего населения в ближайшее десятилетие //Материалы 3 Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Новосибирск, 2008. С. 8—21.
3. Новикова И.И. Применение автоматизированной системы для количественной оценки риска наиболее распространенных среди населения патологических синдромов / Новикова И.И., Ерофеев Ю.В., Крига А.С. и др. //Вестник сибирского отделения академии военных наук № 1 (приложение к Вестнику Академии военных наук ISSN 2073-8641). Омск, 2010. С. 87—93.
4. Новикова И.И. Эффективность применения автоматизированной системы количественной оценки риска основных патологических синдромов в организации и проведении профилактической работы / Новикова И.И., Ерофеев Ю.В. и др. //Материалы Международной научно-практической Интернет-конференции. Новосибирск, 2010. С. 169—175.
5. Полунина Н.В. Медико-социальные факторы риска и их профилактика / Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Аша-нина Н.М. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. № 3. С. 10—12.
Контактная информация:
Новикова Ирина Игоревна, тел.8-909-53-79-831, e-mail :novik_ir70.rambler.ru
Contact information: Novikova Irina, phone: 8(8452)51-52-11, e-mail: novik ir70.rambler.ru
