Роль образа жизни и социальных факторов в формировании нарушений здоровья медицинских работников Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ФЕВРАЛЬ №2 (239) ЗНиСО

15

стве значимой многофакторной детерминации, обусловливающей специфику учебной ситуации в каждый временной интервал, что будет способствовать более динамичному, естественному усвоению учебной информации без срыва адаптации, связанной с учебной нагрузкой, и без отклонений в состоянии здоровья.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Психология и психоанализ характера: Хрестоматия по психологии и типологии характеров / Сост. Д.Я. Райго-родский. — Самара, 2000. — С. 5—6.

2. Холодная М.А. Когнитивные стили: О природе индивидуального ума. - М.: ПЕРСЭ, 2002. - С. 2—3.

Бриггс-Майерс И., Мак-Колли М.Х., Хэммер А.Л. Типология Майерс-Бриггс / Психология индивидуальных различий // Под ред. Ю.Б. Гиппенрейтер и В.М. Романова. - М.: «ЧеРо», 2002. - С. 1—2.

Дружинин В.Н. Когнитивные способности: структура, диагностика, развитие. - М.: ПЕРСЭ, 2001. - 315 с.

Контактная информация:

Горбачева Наталия Анатольевна, тел.: 8 (985) 483-96-43, e-mail: [email protected]

Contact information:

Gorbacheva Nataliya, phone: 8 (985) 483-96-43, e-mail: [email protected]

РОЛЬ ОБРАЗА ЖИЗНИ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ В ФОРМИРОВАНИИ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

С.Н. Кожевников, И.И. Новикова, Ю.В. Ерофеев

ROLE OF THE WAY OF LIFE AND SOCIAL FACTORS IN FORMATION OF VIOLATIONS OF HEALTH MEDICAL WORKERS

S.N. Kozhevnikov, I.I. Novikova, Y.V. Yerofeev

Новосибирский НИИ гигиены, Управление Роспотребнадзора по Омской области

Проанализированы данные социологического исследования среди медицинских работников о состоянии здоровья, образе жизни, медицинской активности; удовлетворенности работой в материальном и психоэмоциональном плане. Установлено наличие резервов сохранения здоровья. Дополнительным резервом здоровьесбережения медицинских работников являются факторы, определяющие «образ жизни»: здоровое питание, достаточный объем двигательной активности и более высокий уровень медицинской активности.

Ключевые слова: здоровье,медицинские работники, причинно-следственные связи, кластеры.

Analyzed data from the survey of health workers on health, lifestyle, medical activity, job satisfaction in the material and psycho-emotional level. The presence of a reserve for health. Additional reserve zdorovesberezheniya medical staff are factors that determine the «way of life»: a healthy diet, sufficient physical activity and a higher level of medical activity

Keywords: health, relationships of cause and effect, clusters.

С целью научного обоснования профилактических мероприятий и организации мониторинга здоровья медицинских работников были проанализированы данные социологического исследования субъективной оценки уровня здоровья, образа жизни, медицинской активности, показателей удовлетворенности работой в материальном и психоэмоциональном плане медицинских работников ключевых медицинских специальностей (врачи хирургического профиля (n = 120); врачи диагностического профиля (n = 98); врачи терапевтического профиля (n = 120); лаборанты (n = 120); медицинские сестры (n = 120)

Для формирования программы социологического исследования были использованы модификация опросника оценки качества жизни Short Form Medical Outcomes Study (SF-36), шкалы самооценки по Ч.Д. Спилбергеру.

Проведено сплошное наблюдательное, аналитическое исследование с использованием описательно-оценочных (дескриптивных) и аналитических методов оценки показателей [3].

Распределение вариант бальных оценок, характеризующих показатели образа жизни, питания, двигательной активности, распространенности и интенсивности вредных привычек, по всем изученным группам показателей име-

ли ненормальное распределение. В том числе, с выраженным сдвигом медианы и моды вправо, отмечалось распределение вариант по показателям роли здорового образа жизни в сохранении здоровья, уровня знаний о роли здорового питания и двигательной активности в профилактике нарушений здоровья. Менее выраженный сдвиг моды и медианы вправо отмечался по результатам бальных оценок фактического питания и фактической двигательной активности. Выраженный сдвиг влево - по показателям интенсивности табакокурения и употребления алкоголя. Результаты бальных оценок можно рассматривать как положительные, способствующие на групповом уровне внутри профессиональной когорты медицинских работников сохранению и укреплению здоровья.

Результаты бальных оценок в части медицинской активности свидетельствовали об общем для когорты низком уровне, о чем свидетельствует сдвиг медианы влево при 50-бальной моде. Фактор медицинской активности следует рассматривать как значимый фактор реализации резервов сохранения и укрепления здоровья медицинских работников [1; 2; 4].

Показатели вероятности формирования нарушений здоровья в исследуемой когорте оцени-

16

ЗНиСО ФЕВРАЛЬ №2 (239)

вались с применением методики оценки шансов [3]. По показателям оценки шансов наибольшая вероятность формирования нарушений здоровья среди медицинских работников по группе факторов «образ жизни» отмечалась по профессиональной группе «медицинские сестры», ОШ составила 1,39 и соответственно первый ранг по совокупности всех оцененных показателей образа жизни. Для профессиональной группы «медицинские сестры» к числу факторов риска образа жизни были отнесены такие как интенсивность табакокурения (ОШ = 2,6) и низкая медицинская активность (ОШ = 1,4). Второе ранговое место заняли «врачи терапевтического профиля». По данной профессиональной группе наибольший риск отмечался в отношении проявлений образа жизни как интенсивность табакокурения (ОШ = 2,63) и употребления алкоголя (ОШ = 1,12). Третье ранговое место заняла профессиональная группа «врачи хирургического профиля»; наибольший риск обусловлен фактором «интенсивность употребления алкоголя» (ОШ = 1,41) и гиподинамией (ОШ = 1,11). Четвертое место — группа «врачи диагностического профиля»; факторы риска — нерациональное питание (ОШ = 1,16) и гиподинамия (ОШ = 1,07). Пятое место — группа «лаборанты»; факторы риска — низкая медицинская активность (ОШ = 1,45) и нерациональное питание (ОШ = 1,09).

Сила функциональных связей между уровнем знаний о здоровом образе жизни и фактическим уровнем здоровья в целом по всей группе изучаемых медицинских работников расценивалась как

сильная, прямой направленности (г = 0,82; р = 0,000...) — рис. 1. Наиболее сильные функциональные связи отмечались по профессиональным группам «врачи хирургического профиля» (г = 0,89; р = 0,000.); «врачи терапевтического профиля» (г = 0,70; р = 0,000.), группа «лаборанты» (г = 0,76; р = 0,000.). Выраженность изменений бальной оценки уровня здоровья от уровня знаний о здоровом образе жизни отмечались по профессиональной группе «врачи хирургического профиля» (+1,596 на 1 балл); далее — по убывающей — группа «врачи терапевтического профиля» (+1,426 на 1 балл), «медицинские сестры» (+1,236 на 1 балл), группа «врачи диагностического профиля» (+0,927 на 1 балл), группа «лаборанты» (+0,777 на 1 балл).

В системе «образ жизни — здоровье медицинских работников» было установлено 12 статистически значимых связей, в том числе в системе «Образ жизни — общий уровень здоровья (4), озабоченность состоянием сердечно-сосудистой системы (4) и нервной системы» (4). Выявлено 7 статистически значимых функциональных связей в системе «Интенсивность курения — здоровье медицинских работников», в том числе во взаимосвязи с озабоченностью состоянием сердечно-сосудистой системы (4) и состоянием органов дыхания» (3). Статистически значимых корреляционных зависимостей в системах «интенсивность употребления алкоголя — здоровье медицинских работников» и «уровень медицинской активности — здоровье медицинских работников» не установлено.

120

100 -

80 -

60 -

со О

Ж

40 -

20

ЗОЖ = -26,82 + 1,4282 * УЗ Корреляция: г = ,82170

30

40

50

60 УЗ

70

80

90

100

^ >95% доверит.

Рис. 1. Диаграмма рассеяния: зависимость бальной оценки уровня знаний о здоровом образе жизни и фактическим уровнем здоровья

ФЕВРАЛЬ №2 (239) ЗНиСО

17

^^ В структуре общей вероятности формирования нарушений здоровья у медицинских работников наибольший удельный вес приходится на с^ такие факторы риска, как нерациональное питание и интенсивность употребления алкоголя. ас В разрезе отдельных профессиональных групп структура суммарного риска нарушений здоровья, 1— обусловленных нездоровым образом жизни, была различной. В группе «врачи хирургического профиля» более 60 % приходится на такие факторы как интенсивность табакокурения и употребления алкоголя. В группах «врачи диагностического профиля», «лаборанты» - более 70 % на интенсивность употребления алкоголя и нерациональное питание. В группах «врачи терапевтического профиля», «врачи терапевтического профиля», «медицинские сестры» - более 55 % на интенсивность курения и нерациональное питание. Наивысший суммарный ранг выраженности корреляционных зависимостей в системе «интенсивность курения - здоровье медицинских работников» отмечался по озабоченности состоянием органов дыхания. Статистически значимых корреляционных зависимостей в системах «интенсивность употребления алкоголя — здоровье медицинских работников» и «уровень медицинской активности — здоровье медицинских работников» из 42 оцененных пар признаков не выявлено.

Распределение вариант, характеризующих социальные аспекты трудовой деятельности, имели ненормальное распределение с выраженным сдвигом медианы и моды влево по показателю удовлетворенности работой в материальном плане и слабо выраженном - по показателю удо-

влетворенности в психоэмоциональном аспекте. Следовательно, фактор удовлетворенности от собственной работы следует рассматривать как значимый фактор риска трудовой мотивации и здоровью медицинских работников. Наибольшая вероятность негативного влияния фактора неудовлетворенности работой отмечалась по профессиональной группе «лаборанты», равнозначно складывающейся из показателя неудовлетворенности работой в психоэмоциональном и материальном аспекте. Среди врачебных должностей наибольшая неудовлетворенность и от работы в материальном плане отмечалась у врачей хирургического профиля ОШ = 1,9.

В системе «социальный уровень жизни - здоровье медицинских работников» было проанализировано 210 пар признаков, статистически значимые связи установлены по признакам «уровень удовлетворенности работой в материальном плане» (6) и «уровень удовлетворенности работой в психоэмоциональном плане» (10).

Применение кластерного анализа позволило установить общие для всех изученных профессиональных групп медицинских работников закономерности влияния образа жизни, уровня удовлетворенности работой в материальном плане и психоэмоциональном аспекте на состояние сердечно-сосудистой системы, уровень здоровья, состояние органов пищеварительной системы, нервной системы, органов дыхания, формирование психоэмоциональной лабильности - рис. 2—4.

В ходе компонентного анализа, компоненты с собственными значениями (до процедуры вращения осей), большими 1, позволившими устано-

Рис. 2. Результаты кластерного анализа в системе «Образ жизни медицинских работников - показатели, характеризующие здоровье»

18

ЗНиСО

ФЕВРАЛЬ №2 (239)

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10

■ 1......................... 4 ».......... .............1 1,

1 1 1 ...л.................... /| ....../г |\ _ / ...................

1 1 1 / 1 / /1 1 / / / / \ / 1 1 .....у \ / \ /

1 / 1 1 / \ 1 / \| / * 1 / V / /Ч 1 / N Т \ ч

/ \\ /1 / 1 4 / 1 ' / 1

1 V / 1 / \ / 1 ( 1 / /

1 1 » / 1 1...... 1

Кластер 1 Кластер 2 Кластер 3

УМА

УЗ

ОД

НС

пэл

ЖКТ

Рис. 3. Результаты кластерного анализа в системе «Удовлетворенность работой в материальном аспекте — показатели, характеризующие здоровье»

100

90 80 70 60 50 40 30 20 10

к

■ 1 / \

л.................. 1 1 \ | \ 1 ч// / л / к'-Л к......................... ■ _

\ I » 1 \ / \/ ) / (ч / / I Г""""" I 1

. X Л \ / / 1

/! \ У / 1 / 1 1 / 1

/

1

-•- Кластер 1 -■■ Кластер 2 -А....... Кластер 3

УПЭА

УЗ

ОД

НС

ЖКТ

0

0

Рис. 4. Результаты кластерного анализа в системе «Удовлетворенность работой в психоэмоциональном аспекте — показатели, характеризующие здоровье»

ФЕВРАЛЬ №2 (239) ЗНиСО

19

вить причинно-следственные связи между факторами риска и патологиями риска были выявлены по группам «врачи хирургического профиля» и «медицинские сестры».

Для врачей хирургического профиля к патологиям риска отнесены нарушения сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, обусловленных совокупным воздействием условий трудового процесса (химический фактор и фактор тяжести трудового процесса) и интенсивности курения; а также нарушения пищеварительной системы и нервной системы, обусловленные напряженностью трудового процесса, нарушениями в питании и интенсивностью употребления алкоголя.

Для группы «медицинские сестры» к патологиям риска отнесены нарушения органов дыхания, обусловленные воздействием химического фактора и интенсивности курения; нарушения нервной системы, обусловленные напряженностью трудового процесса, нарушениями в питании, интенсивностью употребления алкоголя и показателями удовлетворенности работой в материальном плане; нарушения сердечно-сосудистой системы, взаимообусловленные тяжестью трудового процесса и показателями медицинской активности.

Следовательно, к числу факторов первичной профилактики нарушений здоровья у медицинских работников следует отнести: факторы трудового процесса; социальные факторы, определяющие трудовую мотивацию, факторы образа жизни.

В современных условиях факторы трудового процесса мало управляемы и связаны со спецификой выполняемой работы медицинскими работниками. Большие резервы для сохранения

здоровья у медицинских работников и профилактики нарушений со стороны нервной и сердечнососудистой системы заключаются в реализации социального фактора, определяющего удовлетворенность работой в материальном и психоэмоциональном аспектах. Определенные резервы имеются и по группе факторов «образ жизни», включающих в первую очередь здоровое питание, достаточный объем двигательной активности и более высокий уровень медицинской активности, реализация профилактических мероприятий. Большое значение в здоровьесбережении играет также определение программы лечебно-профилактических мероприятий в период отдыха и оздоровления медицинских работников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Здоровый образ жизни: приоритеты здравоохранения /А.С. Крига, Ю.В. Ерофеев, И.И. Новикова //Санитарный врач. - № 8. - 2012. - С. 58—61.

2. Лисицин Ю.П. Образ жизни и здоровье. — М., — 2009. — С. 192.

3. Медик В.А. Методические основы комплексной оценки состояния здоровья населения / В.А. Медик //Медицина труда и пром. экология. 2003. — № 7. — С. 3—8.

4. Щепин В.О. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития / В.О. Щепин, В. К. Овчаров // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. — 2005. — № 2. — С. 3—7. .

Контактная инфомация:

Новикова Ирина Игоревна, тел.8-909-53-79-831, e-mail: novik_ir70.rambler.ru Contact information: Novikova Irina, phone: 8(8452)51-52-11, e-mail: novik ir70.rambler.ru

-V-

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТАЮЩИХ В КОНТАКТЕ С БАРИТОВОЙ ПЫЛЬЮ

Г.А. Лещева, О.В. Киек, В.Н. Ёлкина

SANITARY AND HYGIENIC EVALUATION OF WORKING CONDITIONS OF PEOPLE WHO ARE IN CONTACT WITH BARITE DUST

G.A. Leshhva, O.V. Kiyok, V.N. Elkina

ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет», г. Краснодар

Изучены условия труда и заболеваемость рабочих завода по производству баритового утяжелителя. Вредному и опасному классу 3 соответствует 45 % аттестованных рабочих мест. У рабочих, контактирующих с баритовой пылью, отмечена высокая заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Ключевые слова: пыль барита, условия труда, заболеваемость.

Working conditions and morbidity of workers engaged in barite weighting material production have been studied. 45 % of certified workplaces are considered to be hazardous and dangerous and are included into Class 3 (different degrees). High morbidity with temporary disability workers has been proved.

Keywords: barite dust, working conditions, morbidity.

Ильский завод Утяжелитель - НПО «Бурение» в настоящее время специализируется на выпуске баритового утяжелителя, минерального порошка и известняковой муки. Мощность завода -20 тыс. т/г. Баритовый утяжелитель составляет основу бурового раствора, с помощью которого решаются технологические проблемы, возникающие при бурении. Сырьем для производства бари-

тового утяжелителя является барит (природный сульфат бария или тяжелый шпат). Основной этап технологического процесса - дробление баритового концентрата, при котором образуется высокодисперсная пыль.

Пыль барита обладает фиброгенными свойствами и относится к IV классу опасности, ПДК воздуха рабочей зоны составляет 6 мг/м3 [2]. Было