CC BY
16
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
14. Программа развития ООН: индекс человеческого развития в странах мира
в 2014 году. URL: http://gtmarket.ru/news/2014/07/24/6843
15. Углов М.В., Углова Е.М. Величие интеллекта, обреченное на беспросветную тьму. - СПб.: Политех. ун-т, 2017. - 104 с.
УДК: 613.6(985)
С.А. Сюрин
УСЛОВИЯ ТРУДА И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ ЖЕНЩИН, РАБОТАЮЩИХ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ В АРКТИКЕ
Северо-Западный научный центр гигиены и общественного Здоровья Роспотребнадзора, Санкт-Петербург, kola.reslab@mail.ru
Резюме. Цель исследования заключалась в изучении условий труда и профессиональной патологии женщин на предприятиях Арктической зоны России. Материалы и методы. Изучены данные социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Арктической зоны России в 2007-2017 годах. Результаты исследования. Установлено, что женщины составляют 30,5% работников, имеющих вредные условия труда, и у них выявляется 7,9% случаев профессиональных заболеваний. Главными вредными производственными факторами, вызывавшими их развитие, были тяжесть трудового процесса (54,7%) и химические вещества всех классов опасности (23,6%). В 2007-2017 годах выявлено 627 случаев профессиональных заболеваний, самыми распространенными из которых были миофиброз предплечий (21,7%) и хронический бронхит (14,0%). Риск формирования профессиональной патологии у женщин, работающих в контакте с вредными производственными факторами, в 2017 году был выше, чем в 2007 году: ОР=1,58; ДИ 1,13-2,20; р=0,007. Заключение. Необходимо улучшение условий труда на предприятиях Арктической зоны России и совершенствование комплекса медицинских мероприятий, направленных на сохранение здоровья работающих женщин.
Ключевые слова: условия труда; профессиональная патология; женщины-работницы; промышленные предприятия; Арктика.
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
Summary.
S.A. Syurin Working conditions and occupational pathology of female workers in the
arctic.
The purpose of the study was to investigate working conditions and occupational pathology of industrial female workers in the Russian Arctic. Materials and meth-ods.The data of socio-hygienic monitoring in the section "Working conditions and occupational morbidity" of the population of the Arctic zone of Russia in 2007-2017 were studied. The results. It was found that women make up 30.5% of workers with harmful working conditions, and 7.9% of occupational diseases are diagnosed in them. The main harmful production factors causing occupational pathology among women workers were the severity of the labor process (54.7%) and chemicals of all hazard classes (23.6%). In 2007-2017, 627 cases of occupational diseases were identified, the most common of which were forearm myofibrosis (21.7%) and chronic bronchitis (14.0%). In 2007-2017, 627 cases of occupational diseases were identified, the most common of which were forearm myofibrosis (21.7%) and chronic bronchitis (14.0%).The risk of occupational pathology in women working in contact with harmful production factors was higher in 2017 than in 2007: RR = 1.58; CI 1.13-2.20; p = 0.007. Conclusion. It is necessary to achieve improvement of working conditions at the enterprises in the Russian Arctic as well as improvement of a set of medical measures aimed at maintaining the health of working women. Key words: working conditions; occupational pathology; female workers; industrial enterprises; Arctic.
Введение. Трудовое законодательство России предусматривает ряд ограничений по применению труда женщин на работах с вредными и (или) опасными условиями труда [1, 2]. Установлены виды работ и профессий, на которые работодатель не имеет права принимать лиц женского пола [3]. С 1974 годаэтот перечень включает 456 видов работ, которые не могут выполняться женщинами. Несмотря на существующие ограничения значительное число представительниц «слабого пола» заняты в Арктической зоне России в переработке рудного сырья, металлургии (особенно в электролизном производстве никеля и меди), деревообработке, вспомогательных работах в добывающей промышленности и других производствах с вредными условиями труда [4-6]. Помимо этого сочетание суровых природно-климатических условий Арктических районов с вредными условиями труда снижает устойчивость организма к их действию,
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов».
К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского
исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. ускоряет формирование многих профессиональных заболеваний [7, 8]. Как
следствие на предприятиях в Арктике доля женщин среди всех работников, у которых были выявлены профессиональные заболевания, составила при электролизном переделе никеля 48,6%, при электролизном переделе меди - 33,3%, при обогащении апатит-нефелиновой руды - 25,9%, при пирометаллургическом переделе никеля и меди - 6,7-15,4% [9, 10].
Учитывая постоянно возрастающую экономическую активность в Арктике, необходимость создания благоприятной окружающей, в том числе производственной среды, приобретает все большее значение. Задачи по сохранению здоровья и трудоспособности населения Арктики включены в утвержденном президентом России в 2008 году документе «Об основах государственной политики Российской Федерации в Арктике на период до 2020 года и дальнейшую перспективу» [11].
Цель исследования заключалась в изучении условий труда и профессиональной патологии женщин на предприятияхАрктической зоны России.
Материалы и методы. Изучены данные социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Арктической зоны Россиив 2007-2017 годах (ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г. Москва).
Статистическая обработка результатов исследований проведена с помощью программного обеспечения Microsoft Excel 2010 и Epi Info, v. 6.04d. Определялись t-критерий Стьюдента для независимых выборок, критерий согласия X2, относительный риск (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ). Числовые данные представлены как среднее арифметическое и стандартная ошибка (M±m). Критический уровень значимости нулевой гипотезы принимался равным 0,05.
Результаты исследования. Проведенный анализ спектра вредных производственных факторов на предприятиях в Арктике показал, что женщины-работницы чаще всего подвергаются воздействию неионизирую-щих электромагнитных полей и излучений (18,5% всех случаев экспозиции к вредным факторам), повышенной напряженности трудового процесса (17,2%), химических факторов (10,5%), шуму (9,6%), биологических факторов (5,1%) и повышенной тяжести трудового процесса (5,0%). У 21,5% работниц отмечается
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. экспозиция к нескольким вредным производственным факторам. В целом,
женщины составили 30,5% всех работников, имеющих контакт с вредными факторами. Их доля наиболее велика у лиц, подвергающихся воздействию не-ионизирующих электромагнитных полей и излучений (67,1%), химических факторов (44,8%), ионизирующего излучения (38,5%), а также работающих в условиях повышенной напряженности трудового процесса (50,9%) и недостаточной освещенности (46,1%).
За 11-летний период общее число женщин, имевших вредные условия труда, уменьшилось на более чем 16 тысяч человек. В 2017 году по сравнению с 2007 годом снизился риск возникновения экспозиции к сочетанному действию вредных производственных факторов (ОР=1,33; ДИ 1,31-1,35; %2=1525,7; р<0,001), шуму (ОР=1,54; ДИ 1,50-1,58; х2=959,0; р<0,001) и химическим факторам (ОР=1,27; ДИ 1,24-1,30; %2=443,7; р<0,001). В то же время отмечалось повышение риска воздействия неионизирующих электромагнитных полей и излучений (0Р=1,80; ДИ 1,77-1,84; х2=4700,1; р<0,001), фиброгенных аэрозолей (ОР=1,49; ДИ 1,43-1,55; х2=384,9; р<0,001), биологических факторов (ОР=1,75; ДИ 1,68-1,82; %2=789,1; р<0,001), неблагоприятных параметров освещенности рабочих мест(ОР=2,11; ДИ 2,02-2,20; %2=1214,3; р<0,001). Не произошло изменений риска воздействия тяжести (0Р=097; ДИ 0,94-1,01; %2=2,08; р=0,149) и напряженности (0Р=100; ДИ 0,98-1,01; х2=0,17; р=0,684) труда.
В 2007-2017 годах 49,3% женщин-работниц была трудоустроена на предприятиях первой группы санитарно-эпидемиологического благополучия с удовлетворительными условиями труда. У 40,0% отмечались неудовлетворительные (вторая группа санитарно-эпидемиологического благополучия) и у 10,7% -крайне неудовлетворительные (третья группа санитарно-эпидемиологического благополучия) условия труда. В течение 2007-2017 годов на объектах первой группы абсолютное число работающих лиц снизилось с 131257 до 118582 человек, но их доля в структуре всех работников увеличилась с 47,1% до 54,0% ф<0,001). На объектах второй группы также уменьшилось абсолютное число работниц (с 110037 до 88169 человек), но их доля среди всех трудоустроенных лиц значительно не изменилась. На объектах третьей группы произошло снижение ф<0,001) как абсолютного (с 37721 до 12897 чел.), так и относительного числа (с 13,5% до 10,7%) работников. Общая численность работниц за одиннадцать лет уменьшилась на 59,4 тыс. человек.
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. На предприятиях Арктики в 2007-2017 годах было впервые зарегистрировано 627 профессиональных заболеваний у 482 женщин, средний возраст которых составлял 51,7±0,3 лет, а трудовой стаж - 23,6±0,4 лет. В общей структуре заболевших лиц доля женщин была 7,9%.
Существенное влияние на формирование профессиональных заболеваний оказывал вид экономической деятельности. Так, у работниц металлургической промышленности было выявлено 164 (26,2%), горнодобывающей промышленности - 157 (25,0%), деревообрабатывающей промышленности и производства изделий из дерева - 133 (21,2%), строительства - 61 (9,7%), здравоохранения -47 (7,5%) заболеваний. Наиболее часто профессиональные заболевания возникали у машинистов крана (70 случаев), операторов установок и линий обработки пиломатериалов (52 случая), машинистов конвейера (46 случаев), электро-лизников водных растворов (36 случаев), контролеров деревообрабатывающего производства (25 случаев).
Главными вредными производственными факторами, вызывавшими возникновение у женщин-работниц профессиональной патологии, были тяжесть трудового процесса (54,7% случаев) и химический фактор (23,6%). Основными технологическими обстоятельствами, приводившими к экспозиции работниц к вредным производственным факторам, были несовершенство технологических процессов (53,7%), а также конструктивные недостатки оборудования (24,6%).
В число 627 нарушений здоровья профессиональной этиологии, выявленных в 2007-2017 годах, входили 606 профессиональных заболеваний (все имели хроническое течение), 2 острых отравления (двуокисью углерода) и 19 хронических отравлений (металлы и их соединения, вещества раздражающего действия). Наиболее распространенные профессиональные заболевания (табл.) включали патологию костно-мышечной (миофиброз предплечий, радикулопа-тия) и нервной (моно-полинейропатия) систем, органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма) и уха (нейросенсорная тугоухость). Ежегодное число впервые выявленных случаев профессиональной патологии колебалось от 31 (2012 г.) до 82 (2017 г.). Резкие изменения количества диагностируемых заболеваний в течение одного года (двукратное снижение с 63 до 31 случая в 2012 году и двукратное увеличение с 40 до 82 случаев в 2017 году) не были обусловлены предшествующими ухудшениями или улучшениями условий труда. В целом за одиннадцать лет изменения уровня профессиональной заболеваемости у женщин были незначительными (параллельная оси абсцисс линия
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. тренда), в то время как при оценке всех случаев заболеваний отмечалась выраженная тенденция к росту (подъем линии тренда). Из-за резкого увеличения числа профессиональных заболеваний в 2017 году уровень 2007 года был превышен в 1,39 раза.
Таблица
Наиболее распространенные профессиональные заболевания у женщин-работниц предприятий в Арктике в 2007-2017 годах
Профессиональные заболевания Число случаев
Миофиброз предплечий 136 (21,7%)
Хронический бронхит 88 (14,0%)
Радикулопатия 85 (13,6%)
Моно-полинейропатия 81 (12,9%)
Бронхиальная астма 57 (9,1%)
Нейросенсорная тугоухость 42 (6,7%)
Также риск формирования профессиональной патологии у женщинв 2017 году был выше, чем в 2007 году: ОР=1,58; ДИ 1,13-2,20; х2=7,24; р=0,007 (рис.).
Обсуждение результатов. Проведенное исследование показывает, что в 2007-2017 годах женщины составляли почти треть работников предприятий Арктической зоны России, имевших вредные условия труда. За одиннадцать лет их численность снизилось на 16 тыс. человек как за счет общего снижения числа работающих лиц, так и улучшения условий труда (рост занятости на объектах третьей группы санитарно-эпидемиологического благополучия, снижение риска экспозиции к шуму и химическим факторам). В то же время повышение риска воздействия аэрозолей фиброгенного действия, сохранение риска воздействия тяжести и напряженности труда, не дает возможности дать однозначно положительную оценку произошедшим изменениям условий труда.
В числе лиц с впервые выявленной профессиональной патологией женщин было только 7,9%, что существенно ниже, чем в России в целом (14,4%) или в таких регионах как Самарская (29,1%) и Ленинградская (43,2%) области [12, 13, 14]. В развитии профессиональной патологии важнейшую роль играли тяжесть труда и химический фактор (78,3% случаев). Преимущественное возникновение профессиональных заболеваний у работниц горнометаллургических и деревообрабатывающих предприятий отражает специфику структуры промышленности арктического региона. Также этим можно объяс-
177
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. нить и то, что в России наиболее подверженные развитию профессиональной
патологии профессии (машинист крана, дояр, медицинская сестра) и наиболее распространенные нозологические формы заболеваний (нейросенсорная тугоухость, моно-полинейропатия, бронхиальная астма) отличаются от тех, которые наблюдаются в Арктике [15].
Рисунок. Профессиональная заболеваемость (на 10000 работников с вредными условиями труда) в Арктической зоне Российской Федерации (АЗРФ) и у работающих женщин в АЗРФ в 2007-2017 годах.
В отличие от России в целом, в 2007-2017 годах в Арктической зоне страны не отмечалась тенденция к снижению показателей профессиональной заболеваемости у женщин. Но в то же время не было ее роста, характерного для всей профессиональной патологии Арктической зоны России. Данный факт можно считать положительным результатом проводимых мероприятий по профилактике профессиональных нарушений здоровья.
Особое значение вопросы охраны здоровья женщин приобретают после принятия в 2019 году Министерством труда и социального развития России решения о резком сокращении числа ранее недоступных для женщин профессий (с 456 до 98), связанных с вредными условиями труда. В данном случае медицинские аспекты проблемы [16, 17, 18] уступают место социальным, когда ограничения на ряд профессий рассматриваются как проявления дискриминации женщин и как препятствие их полноценному участию, наравне с мужчина-
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. ми, в жизни современного общества [19]. Учитывая выше приведенные факты,
представляется целесообразным массовый допуск женщин в новые для них профессии осуществлять только после получения данных научных исследований об их безопасности для женского организма.
Заключение. В Арктической зоне России в 2007-2017 годах женщины составили 30,5% работников, имевших вредные условия труда, и у которых было выявлено 7,9% первичных профессиональных заболеваний. В отличие от России в целом, в Арктической зоне страны отсутствует тенденция к снижению показателей профессиональной заболеваемости у женщин. Для профилактики профессиональной патологии необходимо улучшение условий труда женщин, прежде всего за счет снижения воздействия повышенной тяжести труда и химического фактора, а также разработать комплекс мероприятий по сохранению здоровья женщин, которые будут занятыв ранее недоступных для них профессиях.
Список литературы
1. Федеральный закон "Об основах охраны труда в Российской Федерации" от 17.07.1999 № 181-ФЗ (последняя редакция). Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 1983/ (дата обращения: 11.09.2019).
2. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 02.08.2019). Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 34683/ (дата обращения: 11.09.2019).
3. Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2000 г. № 162 "Об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин". Режим доступа: http://base. garant.ru/181761 /#ixzz5xKb7aV8d (дата обращения: 11.09.2019).
4. Рочева И.И., Лештаева Н.Р. Условия труда и состояние здоровья работниц на предприятиях никелевого производства Кольского Заполярья //Экология человека.- 2008.- № 10.- С. 47-49.
5. Скрипаль Б.А. Состояние здоровья и заболеваемость рабочих подземных рудников горно-химического комплекса Арктической зоны Российской Федерации //Медицина труда и промышленная экология.- 2016.- № 6.- С. 23-26.
6. Сюрин С.А., Горбанев С.А. Особенности профессиональной патологии в Арктической зоне России: факторы риска, структура, распространенность //
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. Вестник уральской медицинской академической науки.- 2019.- № 16(2).- С. 237244.
7. Мышинская Ж.М. Влияние климатических и экологических факторов на здоровье человека в условиях Крайнего Севера //Ямальский вестник.- 2016.- № 2(7).- С. 79-80.
8. Салтыкова М.М., Бобровницкий И.П., Яковлев М.Ю., Банченко А.Д., Нагор-нев С.Н. Новый подход к анализу влияния погодных условий на организм человека //Гигиена и санитария.- 2019.- № 11.- С. 1038-1042.
9. Сюрин С.А., Гущин И.В., Никанов А.Н. Профессиональная патология работников различных производств медно-никелевой промышленности Крайнего Севера //Экология человека.- 2012.- № 6.- С. 8-12.
10. Сюрин С.А., Чащин В.П., Шилов В.В. Профессиональные риски здоровью при добыче и переработке апатит-нефелиновых руд в Кольском Заполярье //Экология человека.- 2015.- № 8.- С.10-15.
11. «Об основах государственной политики Российской Федерации в Арктике на период до 2020 и дальнейшую перспективу». Утверждены Президентом РФ Д. Медведевым. Опубликовано 27 марта 2009 г. /Российская газета, № 4877 от 18 сентября 2008 г.
12. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018.
13. Экологический отчет о состоянии санитарно-эпидемиологической обстановки в Ленинградской области в 2013 году. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих. Режим доступа: https://seppeb.ru (дата обращения: 11.09.2019).
14. Профессиональные заболевания в цифрах и фактах. Режим доступа: http://zozh.medlan.samara.ru/health/articles/detail/375498/ (дата обращения: 09.09.2019).
15. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2013 году: Информационный сборник статистических и аналитических материалов» / Под ред. А.И. Верещагина. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2014.
16. Фесенко М.А., Сивочалова О.В., Федорова Е.В. Профессиональная обусловленность заболеваний репродуктивной системы у работниц занятых во
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
вредных условиях труда //Анализ риска здоровью.- 2017.- № 3.- С. 92-99.
17. García G. M., Castañeda L. R., Herrador O. Z.,, SimónS. F. Differences in the recognition of occupational diseases by sex, occupation and business activity in Spain (1990-2009).RevEspSaludPublica. 2017; 9: 91. pii: e201701003. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28053304 (дата обращения: 11.09.2019).
18. Raulf M., Brüning T., Jensen-Jarolim E., Kampen V. Gender-related aspects in occupational allergies - Secondary publication and update. World Allergy Organization Journal. 2017; 10: Article number 44. Режим доступа: https: //waojournal .biomedcentral .com (дата обращения: 11.09.2019).
19. Risks and Trends in the Safety and Health of Women at Work.EU-OSHA - European Agency for Safety and Health at Work. Editor and project manager: Elke Schneider. 44 р. Режим доступа: http://istas.net/descargas/new-risks-trends-osh-women%20EU-0SHA%5b 1 %5d.pdf (дата обращения: 11.09.2019).
УДК: 616-057:669.3:622.831.3
С.А. Сюрин, Н.М. Фролова
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ДОБЫЧЕ И ПЕРЕРАБОТКЕ МЕДНО-НИКЕЛЕВЫХ РУД В АРКТИКЕ
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, г. Санкт-Петербург, kola. reslab@mail. ru
Резюме.
Введение. Комплексвредных производственных и природных факторов определяет у работников медно-никелевой промышленности Арктики повышенный риск развития профессиональной патологии. Цель исследования заключалась в изучении причин развития, распространенности и структуры профессиональной патологии у работников, осуществляющих добычу и переработку медно-никелевой руды в Арктике. Материал и методы. Проведен анализ результатов социально-гигиенического мониторинга «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Арктической зоны России в 2007-2017 гг. Результаты исследования. Установлено, что развитие профессиональных заболеваний у горняков связано с воздействием тяжести труда, вибрации и шума (95,9%), а у металлургов - химических веществ всех классов опасности (67,3%).
