CC BY
36
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
вредных условиях труда //Анализ риска здоровью.- 2017.- № 3.- С. 92-99.
17. García G. M., Castañeda L. R., Herrador O. Z.,, SimónS. F. Differences in the recognition of occupational diseases by sex, occupation and business activity in Spain (1990-2009).RevEspSaludPublica. 2017; 9: 91. pii: e201701003. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28053304 (дата обращения: 11.09.2019).
18. Raulf M., Brüning T., Jensen-Jarolim E., Kampen V. Gender-related aspects in occupational allergies - Secondary publication and update. World Allergy Organization Journal. 2017; 10: Article number 44. Режим доступа: https: //waojournal .biomedcentral .com (дата обращения: 11.09.2019).
19. Risks and Trends in the Safety and Health of Women at Work.EU-OSHA - European Agency for Safety and Health at Work. Editor and project manager: Elke Schneider. 44 р. Режим доступа: http://istas.net/descargas/new-risks-trends-osh-women%20EU-0SHA%5b 1 %5d.pdf (дата обращения: 11.09.2019).
УДК: 616-057:669.3:622.831.3
С.А. Сюрин, Н.М. Фролова
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИ ДОБЫЧЕ И ПЕРЕРАБОТКЕ МЕДНО-НИКЕЛЕВЫХ РУД В АРКТИКЕ
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, г. Санкт-Петербург, kola. reslab@mail. ru
Резюме.
Введение. Комплексвредных производственных и природных факторов определяет у работников медно-никелевой промышленности Арктики повышенный риск развития профессиональной патологии. Цель исследования заключалась в изучении причин развития, распространенности и структуры профессиональной патологии у работников, осуществляющих добычу и переработку медно-никелевой руды в Арктике. Материал и методы. Проведен анализ результатов социально-гигиенического мониторинга «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Арктической зоны России в 2007-2017 гг. Результаты исследования. Установлено, что развитие профессиональных заболеваний у горняков связано с воздействием тяжести труда, вибрации и шума (95,9%), а у металлургов - химических веществ всех классов опасности (67,3%).
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. В структуре профессиональной патологии у горняков преобладают болезни
опорно-двигательного аппарата (69,7%), а у металлургов - органов дыхания (54,5%). Выявлено, что в 2010-2017 гг.произошло резкое снижение числа выявляемых профессиональных заболеваний (в 3-8 раз). Заключение. У работников медно-никелевой промышленности профилактика профессиональной патологии должна строиться с учетом ее специфики и этиологически значимых вредных производственных факторов. Требует объяснения резкое снижение числа вновь диагностируемых случаев профессиональной патологии у данного контингента работников.
Ключевые слова: медно-никелевая промышленность; профессиональные болезни; Арктика.
Summary.
S.A. Syurin, N.M. Frolova Occupational risks and diseases related to mining and processing of copper-nickel ore in the Arctic.
Introduction. The complex of harmful production and natural factors determines the increased risk of developing occupational pathology among employees of the copper-nickel industry in the Arctic. The purpose of the study was to investigate causes for the development, prevalence and structure of occupational pathology in workers engaged in mining and processing copper-nickel ore in the Arctic. Material and methods. The analysis of the results of socio-hygienic monitoring "Working conditions and occupational morbidity" of the population of the Murmansk region in 2007 - 2017 was carried out. The results. It was established that the development of occupational diseases in miners is associated with the effects of labor severity, vibration and noise (95.9%), and among metallurgists - chemicals of all hazard classes (67.3%). Musculoskeletal diseases prevail in the structure of occupational pathology of miners (69.7%), while respiratory diseases are predominant in metallurgists (54.5%). It was revealed that in 2010-2017 there was a sharp decrease in the number of newly diagnosed occupational diseases (3-8 times).Conclusion. For employees of the copper-nickel industry, the prevention of occupational pathology should be built on its specificity and causative harmful factors. The sharp decrease in the number of newly diagnosed cases of occupational pathology in this contingent of workers requires explanation.
Key words: copper-nickel industry; occupational diseases; Arctic.
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
Введение. Медно-никелевые месторождения в российской Арктике относятся к числу крупнейших в мире с ежегодной добычей около 25 млн. тонн руды. Ее переработка на металлургических предприятиях Мурманской области и Красноярского края обеспечивает производство 93% никеля, 54% меди, 85% кобальта, 95% платиноидов и других металлов в России [1]. Несмотря на постоянное совершенствование технологий добычи и переработки рудного сырья, а также индивидуальных средств защиты от воздействия вредных производственных факторов, большинство горняков и металлургов входят в группу работников с повышенным риском формирования профессиональных заболеваний [2, 3, 4]. Из вредных условий труда негативное влияние на здоровье работников оказывают никель и его соединения, локальная и общая вибрация, шум, работа в вынужденных и неудобных позах, физическое перенапряжение, неблагоприятный микроклимат рабочих мест, загазованность и запыленность возду-хаи другие факторы [5, 6, 7]. Экстремальные климатические условия арктических районов, особенно хронический холодовой стресс, способны изменять и потенцировать действие вредных условий труда, дополнительно увеличивая риск развития профессиональной патологии [8, 9].
В условиях острого дефицита квалифицированных работников, досрочное прекращение трудовой деятельности вследствие формирования профессиональных заболеваний осложняет социально-экономические проблемы арктического региона [10, 11]. Именно поэтому задача сохранения и укрепления здоровья работающего населения является долгосрочной государственной политикой в Арктике [12].
Цель исследования заключалась в изучении причин развития, распространенности и структуры профессиональной патологии у работников, осуществляющих добычу и переработку медно-никелевой руды в Арктике.
Материал и методы. Проведен анализ результатов социально-гигиенического мониторинга «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Арктической зоны Россиив 2007 - 2017 гг. Сведения были предоставлены ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» (г. Москва).
Результаты исследований обработаны с применением программного обеспечения Microsoft Excel 2010 и программы Epi Info, v. 6.04d. Определялись t-критерий Стьюдента для независимых выборок, критерий согласия %2, относительный риск (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ). Числовые данные
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. представлены в виде среднего арифметического и стандартной ошибки
(М ± т). Различия показателей считались значимыми при р<0,05.
Результаты исследования. Проведенный анализ показал, что при добыче медно-никелевой руды чаще всего работники подвергались воздействию химических факторов (13,5%), шума (11,0%), повышенной тяжести труда (7,3%), аэрозолей фиброгенного действия (6,3%) и сочетания нескольких факторов (44,6%). В 2017 году, по сравнению с 2007 годом, отмечался меньший риск воз-действияна горняков шума (ОР=3,34; ДИ 2,88-3,89; %2=292,9; р<0,001) и недостаточной освещенности рабочих мест (ОР=2,67; ДИ 2,08-3,44; %2=64,1; р<0,001). В тоже время увеличилась экспозиция к аэрозолям фиброгенного действия (ОР=1,25; ДИ 1,07-1,46; %2=8,16; р=0,0043), химическим факторам (ОР=1,34; ДИ 1,21-1,48; х2=31,8; р<0,001), тяжести труда (ОР=1,53; ДИ 1,331,76; х2=36,0; р<0,001), общей вибрации (ОР=1,43; ДИ 1,18-1,72; х2=14,2; р=0,0002), неионизирующих электромагнитным полям и излучениям (0Р=2,00; ДИ 1,42-2,82; %2=16,3; р=0,00005), сочетанному действию нескольких факторов (0Р=1,06; ДИ 1,01-1,11; %2=5,50; р=0,0190). Степень воздействия на работников напряженности труда, локальной вибрации, ионизирующего излучения и неблагоприятного микроклимата существенно не изменилась. Таким образом, анализ динамики влияния двенадцати вредных производственных фактов давал основание говорить об ухудшении условий труда у данной категории работников.
При металлургической переработке медно-никелевой руды наиболее часто на работников воздействовали шум (16,0%), химические факторы (15,8%), аэрозоли фиброгенного действия (14,1%), тяжесть труда (7,8%). В структуре вредных факторов на долю химических веществ приходилось 29,9%, физических воздействий - 27,3 %, тяжесть и напряженность труда занимали 7,8% и 3,7%. В 2017 году, по сравнению с 2007 годом, увеличилсяриск возникновения экспозиции к производственному шуму (ОР=1,15; ДИ 1,08-1,23; %2=18,3; р<0,001), сочетанному действию вредных факторов (0Р=1,07; ДИ 1,03-1,12; Х,2=11,8; р=0,0006), а также выполнения технологических операций в условиях физических перегрузок (ОР=1,17; ДИ 1,07-1,27; х2=11,9; р=0,0005). Из положительных изменений в 2017 году можно отметить уменьшение экспозиции к химическим факторам (ОР=1,18; ДИ 1,11-1,25; %2=31,2; р<0,001), улучшение режима освещенности (ОР=12,6; ДИ 8,75-18,2; %2=309,4; р<0,001) и микроклимата рабочих мест (ОР=1,89; ДИ 1,63-2,18; %2=74,9; р<0,001). Однако с учетом
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов».
К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского
исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. динамики всех вредных производственных факторов можно говорить об отсут-
ствииулучшения условий труда металлургов в 2007-2017 гг.
В 2007-2017 гг. 367 профессиональных заболеваний были впервые установлены у 233 горняков медно-никелевых рудников и 480 заболеваний - у 339 металлургов медно-никелевого производства. Существенных различий между двумя группа работников по возрасту (52,9±0,4 лет и 52,8±0,3 лет, p>0,5) и продолжительности стажа (24,7±0,5 лет и 25,1±0,5 лет, p>0,2) не отмечалось.
У горняков в развитии профессиональной патологии основную этиологическую роль играли тяжесть труда, шум, общая и локальная вибрация. У металлургов более двух третей заболеваний было обусловлено воздействием химических веществ классов опасности. В обеих группах работников экспозиция к вредным производственным факторам была следствием, прежде всего, несовершенства технологических процессов и конструктивных недостатков машин и другого оборудования. У металлургов также большое значение в создании вредных условий труда имело несовершенство санитарно-технических установок (табл. 1).
В структуре профессиональной патологии горняков наибольшую долю занимали вибрационная болезнь (первое место), болезни опорно-двигательного аппарата и тугоухость. Также диагностировались единичные случаи болезней органов дыхания. У металлургов, наоборот, преобладали болезни органов дыхания (54,5%). Значительно реже, чем у горняков, выявлялись заболевания костно-мышечной и нервной систем, отсутствовали случаи вибрационной болезни. В среднем у одного горняка выявлялось больше различных нозологических форм профессиональных заболеваний, чем у одного работника металлургического производства (табл. 2).
Среди горняков медно-никелевых рудников наибольшее число больных с впервые установленными профессиональными заболеваниями отмечалось в 2007 году (49 человек). Выраженное уменьшение их числа происходило с 2010 года. В 2017 году (6 человек), по сравнению с 2007 годом, оно снизилось в 8,17 раз.Ежегодное число металлургов медно-никелевого производства с впервые выявленными профессиональными заболеваниями в 2007-2017 гг. колебалось от 15 до 69 человек. Их максимальное количество было в 2009 году (69 человек) с последующим снижением в 2017 году до 21 человека (в 3,29 раза). Сходная динамика количества работников с впервые диагностированными заболева-
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. ниями отмечалась также и в целом в Мурманской области. Связи уменьшения
числа горняков и металлургов, у которых ежегодно выявлялась профессиональная патология, с предшествующими улучшениями условий их труда установить не удалось (рис).
Таблица 1
Факторы, влияющие на развитие профессиональных заболеваний при добыче и переработке медно-никелевой руды (случаи)
Показатель Технологический процесс
Добыча Переработка
Факторы развития заболеваний:
тяжесть труда 164 (44,7%) 75 (15,6%)*
вибрация общая 76 (20,7%) 1 (0,2%)*
шум 59 (16,1%) 45 (9,4%)*
вибрация локальная 53 (14,4%) 3 (0,6%)*
вещества 1-1У классов опасности 6 (1,6%) 323 (67,3%)*
аэрозоли фиброгенного действия 4 (1,1%) 33 (6,9%)*
напряженность труда 2 (0,5%) 0
микроклимат охлаждающий 3 (0,8%) 0
Обстоятельства развития заболеваний:
несовершенство технологических процессов 244 (65,5%) 178 (37,1%)*
конструктивные недостатки машин, механизмов, оборудования и инструментов 120 (32,7%) 130 (27,1%)
несовершенство санитарно-технических установок 2 (0,6%) 158 (32,9%)*
несовершенство рабочих мест 1 (0,3%) 2 (0,4%)
отсутствие средств индивидуальной защиты 0 4 (0,8%)
Неисправность средств индивидуальной защиты 0 2 (0,4%)
неисправность санитарно-технических установок 0 6 (1,3%)
Примечание.* - статистически значимые различия (р<0,05) между группами горняков и металлургов.
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
Таблица 2
Профессиональная патологияпри добыче и переработке медно-никелевой руды
Показатель Технологический процесс
Добыча Переработка
Число болезней 367 480
Число болезней у одного работника 1,58±0,06 1,42±0,05*
Наиболее распространенные заболевания:
вибрационная болезнь 99 (27,0%) 0*
радикулопатия 65 (17,7%) 34 (7,1%)*
нейросенсорная тугоухость 61(16,6%) 45(9,4%)*
моно-полинейропатия 57 (15,5%) 24 (5,0%)*
деформирующий остеоартроз 35 (9,5%) 0
хронический бронхит 8 (2,2%) 179 (37,3%)*
бронхиальная астма 1 (0,3%) 65 (13,5%)*
интоксикации веществами, опасных развитием острых отравлений и веществами Г-ГУклассов опасности 0 73 (15,2%)*
хронический фарингит 0 17 (3,5%)
Примечание.* - статистически значимые различия (р<0,05) между группами горняков и металлургов.
Рисунок. Ежегодное число работников с впервые установленными профессиональными заболеваниями
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов».
К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского
исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
Обсуждение. Проведенное исследование подтверждает данные о том, что
наибольшее негативное воздействие на здоровье горняков медно-никелевых рудников в Арктике оказывают тяжесть труда, локальная и общая вибрация, шум [13, 14, 15]. Они приводят к развитию, прежде всего, вибрационной болезни, заболеваний костно-мышечной и нервной систем, нейросенсорной тугоухости [2, 3, 4]. Несмотря на экстремальные климатические условия Арктики, неблагоприятный микроклимат только в 2 (0,8%) случаях был признан причиной развития профессиональной патологии.
У работников, осуществляющих металлургическую переработку медно-никелевой руды, в отличие от горняков медно-никелевых рудников, отмечается совершенно иной спектр вредных производственных факторов, вызывающих профессиональную патологию, также как и ее структура [6, 16]. Профилактика профессиональных заболеваний у этой группы работников должна быть направлена преимущественно на снижение экспозиции химических веществ всех классов опасности, находящихся в воздухе рабочих зон. При этом в равной степени предполагается как внедрение менее вредных для здоровья человека технологий переработки руды, так и совершенствование средств индивидуальной защиты органов дыхания. Заслуживает пересмотра стратегия защиты органов дыхания у работников цехов электролиза никеля и меди, не предусматривающая систематического использования средств индивидуальной защиты даже у наиболее экспонированных к аэрозолям соединений никеля работников -электролизников водных растворов.
Вызывает вопросы резкое снижение числа впервые выявляемых случаев профессиональной патологии у горняков и металлургов медно-никелевого производства в Арктике, отличающееся от динамики общероссийских аналогичных показателей [17] и не имеющее установленных причинно-следственных связей с состоянием условий труда. Эти обстоятельства вызывают сомнение в реальности официальных сведений об улучшении здоровья данного контингента работников [18].
Заключение.У работников медно-никелевой промышленности профилактика профессиональной патологии должна строиться с учетом ее специфики и спектра этиологически значимых вредных факторов. У горняков приоритетом является профилактика болезней опорно-двигательного аппарата, вызываемых действием физических факторов, а у металлургов - органов дыхания вследствие экспозиции к химическим факторам. Требует объяснения резкое сниже-
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России. ние в последние годы числа вновь выявляемых случаев профессиональной патологии (в 3-8 раз) при отсутствии установленной связи с предшествующими улучшениями условий труда.
Список литературы
1.Норильский никель. Годовой отчет ПАО «ГМК «Норильский никель» за 2015 год. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.nornickel.ru (дата обращения: 28.11.18).
2.Горбанев С.А., Сюрин С.А., Особенности формирования нарушений здоровья у горняков подземных рудников Кольского Заполярья //Профилактическая и клиническая медицина.- 2017.- №4.- С. 12-18.
3. Сюрин С.А. Профессиональная патология горняков медно-никелевых рудников в Арктике: распространенность, структура, причины развития // Санитарный врач.- 2019.- № 4.- С. 23-29.
4. Сюрин С.А. Оценка рисков развития нарушений здоровья у работников мед-но-никелевой промышленности //Здоровье населения и среда обитания.- 2013.-№ 7.- С. 9-13.
5. Серебряков П.В., Карташев О.И., Федина И.Н. Клинико-гигиеническая оценка состояния здоровья работников производства меди в условиях Крайнего Севера //Медицина труда и промышленная экология.-2016.- № 1.- С. 25-28.
6. НикановА. Н., ЧащинВ.П., ГорбаневС.А., ДардынскаяИ., ГудковА.Б., Лаг-хайнБ. идр. Риск-ориентированный подход к сохранению профессионального здоровья работников на предприятиях цветной металлургии в Арктической зоне Российской Федерации //Экология человека.- 2019.- № 2.- С.12-20.
7. Горбанев С.А., Сюрин С.А. Влияние условий и продолжительности труда на здоровье горняков Северных рудников //Медицина труда и промышленная экология.- 2018. - № 5. - С. 44-49.
8. Мышинская Ж.М. Влияние климатических и экологических факторов на здоровье человека в условиях Крайнего Севера //Ямальский вестник.- 2016. - № 2(7).- С. 79-80.
9. Rintamäki H., Jussila K., Rissanen S., Oksa J., Mänttäri S. Work in Arctic open-pit mines: Thermal responses and cold protection //Barents Newsletters on Occupational Health and Safety.-2015.- № 18 (1).- Р. 6-8.
10. Руденко Д.Ю. Анализ демографических процессов в Российской Арктике // МИР (Модернизация. Инновации. Развитие).- 2015.- № 6(4).- С. 51-57.
11. Говорова Н.В. Человеческий капитал - ключевой актив хозяйственного
К 185-летию великого русского российского ученого и гражданина России -Дмитрия Ивановича Менделеева и 150-летию его наследия -«Периодического закона для химических элементов». К 170-летию Ивана Петровича Павлова - выдающегося русского российского исследователя в области физиологии, первого нобелевского лауреата России.
освоения арктических территорий //Арктика и Север.- 2018.- № 31.- С. 52-61.
12. «Об основах государственной политики РФ в Арктике на период до 2020 и дальнейшую перспективу»: Утв. Президентом РФ Д. Медведевым. Российская газета. № 4877. 2008. 18 сентября.
13. Шилов В.В., Сюрин С.А. Особенности нарушений здоровья горняков северных медно-никелевых рудников //Гигиена и санитария.-2016.- № 3.- С. 455-459.
14. Burström L., Nilsson T.,Walström J. Combined exposure to vibration and cold // Barents Newsletters on Occupational Health and Safety.- 2015.- № 18 (1).- Р. 17-18.
15. Burström L., Aminoff A., Björ B., Mänttäri S., Nilsson T., Pettersson H. et al. Musculoskeletal symptoms and exposure to whole-body vibration among open-pit mine workers in the Аг^ю //International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health.- 2017.- № 30 (4).- Р. 553-564.
16. АртюнинаГ.П., ЧащинВ.П., ИгнатьковаС.А, ОстапякЗ.Н., НикановА.Н., Та-лыковаЛ.В. и др. Проблемы профессиональной патологии в никель-кобальтовой промышленности //Гигиена и санитария.- 1998.- № 1.- С. 9-13.
17. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018.
18. Бабанов С.А., Будаш Д.С., Байкова А.Г., Бараева Р.А. Периодические медицинские осмотры и профессиональный отбор в промышленной медицине //Здоровье населения и среда обитания.- 2018.- № 5.- С. 48-53.
УДК 614.2(571.121)
Н.А. Тихонова1, А.А. Ковшов1'2, Ю.А. Новикова1, В.Н. Федоров1'2
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ ТЕРРИТОРИЙ АРКТИЧЕСКОЙ ЗОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ПРИМЕРЕ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО
АВТОНОМНОГО ОКРУГА
1ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Санкт-Петербург, Россия, tihonova@s-znc.ru 2Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Россия
Резюме: Уровень жизни населения как социально-экономическая катего-
