CC BY
18
JifSrHeHa и санитария. 2018; 97(12)_
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1198-1202 Оригинальная статья
Гигиена труда
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018 УДК 613.6
Сюрин С.А., Сорокин Г.А.
ОЦЕНКА ВОЗРАСТНОЙ И СТАЖЕВОЙ ДИНАМИКИ РИСКА НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ У ГОРНЯКОВ АРКТИЧЕСКОЙ ЗОНЫ РОССИИ
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, 191036, Санкт-Петербург
Введение. Несмотря на совершенствование технологий, применяемых на предприятиях горнодобывающей промышленности, большинство горняков Арктической зоны России работают во вредных условиях труда. Однако на состояние здоровья горняков оказывают влияние не только вредные производственные факторы, вредные поведенческие факторы (например, курение), но и суровые климатические условия Арктики, процессы естественного старения организма.
Цель исследования состояла в дифференцированном определении и гигиенической оценке профессиональной и непрофессиональной фракций годового прироста риска (ГПР) хронических нарушений здоровья горняков и сопоставлении с классами условий труда, определяемых по результатам измерений факторов производственной среды и трудового процесса.
Материал и методы. Проведён анализ результатов углублённого периодического медицинского осмотра 700 горняков подземных апатит-нефелинового и медно-никелевого рудников. Для определения ГПР был отобран 301 рабочий в возрасте 20-35 лет и стажем 1-10 лет. Сформированы 2 возрастные и 4 стажевые группы работников.
Результаты. Показана возможность использования критерия ГПР хронических заболеваний для оценки степени вредности условий труда у горняков Арктической зоны России, основываясь на показателях динамики состояния их здоровья. У горняков профессиональная ГПР болезней костно-мышечной системы, органов пищеварения, органов дыхания и нервной системы превышает контрольный уровень соответственно в 2,3; 7.0, 5.0 и 7,0 раз, что соответствует классам вредности условий труда 3.1; 3.3; 3.2 и 3.3.
Заключение. Сделан вывод о том, что значения профессионального и непрофессионального факторов для риска заболеваний костно-мышечной системы и органов дыхания почти совпадают, что свидетельствует о выраженном вредном воздействии на здоровье горняков экологических факторов Арктической зоны Российской Федерации.
Ключевые слова: горняки; состояние здоровья; вредные факторы; профессиональные и непрофессиональные; Арктика.
Для цитирования: Сюрин С . А. , Сорокин Г А. Оценка возрастной и стажевой динамики риска нарушений здоровья у горняков Арктической зоны России. Гигиена и санитария. 2018; 97(12): 1198-1202. DOI: http://dx. doi. org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1198-1202
Для корреспонденции: Сорокин Геннадий Александрович, канд. биол . наук, ст. науч . сотр . ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» . E-mail: s-znc@mail . ru
Syurin S.A., Sorokin G.A.
EVALUATION OF AGE AND SENIORITY DYNAMICS OF THE RISK OF HEALTH DISTURBANCES IN MINERS OF THE ARCTIC ZONE OF RUSSIA
North-West Public Health Research Center, St.-Petersburg, 191036, Russian Federation
Introduction. Despite the improvement of technologies used in mining enterprises, most miners of the Arctic zone of Russia has harmful working conditions. However, miners ' health status is affected not only by harmful production factors, but also by severe climatic conditions of the Arctic, harmful behavioral factors (e.g. smoking), and the processes of natural aging of the organism.
The aim of the study was to differentiate and hygienically assess the professional and non-professional fractions of the annual increase in risk (AIR) of chronic health disorders of miners and their comparison with officially approved hazard classes of working conditions.
Material and methods. The results of a targeted periodic medical examination of 700 miners of the underground apatite-nepheline and copper-nickel mines were analyzed. 301 cases out of them, according to the developed method, were included in the studies. Two age groups and four seniority groups of workers have been formed. Results. The results of the study showed the possibility of using the criterion of AIR of chronic diseases for assessing the degree of harmfulness of working conditions based on health indices for miners in the Arctic zone of Russia, Miners have professional AIR of diseases of the musculoskeletal system, digestive organs, respiratory organs and nervous system exceeding the control levels by 2.3, 7.0, 5.0 7.0 times, respectively.
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1198-1202
Original article
Conclusion. The values ofprofessional and non- professional factors for the risk of diseases of the musculoskeletal system and respiratory organs were drawn to almost coincide, which indicates a pronounced adverse effect of environmental factors on the health of miners in the Arctic zone of the Russian Federation.
Keywords: miners; state of health; harmful factors; professional and non-professional; the Arctic.
For citation: Syurin S . A. , Sorokin G. A. Evaluation of age and seniority dynamics of the risk of health disturbances in miners of the arctic zone of Russia. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2018, 97(12): 1198-1202. (In Russ . ). DOI: http://dx. doi. org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1198-1202
For correspondence: Gennadiy A. Sorokin, MD, Ph . D . , senior researcher of the North-West Public Health Research Center, S-Petersburg, 191036, Russian Federation. E-mail: sorgen50@mail. ru
Information about authors: Syurin S . A. , http://orcid . org/0000-0003-0275-0553; Sorokin G. A. , http://orcid. org/0000-0003-0275-0553
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. Acknowledgment. The study had no sponsorship . Received: 05 September 2018 Accepted: 20 December 2018
Введение
Добыча рудного сырья составляет основу экономического потенциала Мурманской области. Несмотря на совершенствование технологий, применяемых на предприятиях горнодобывающей промышленности, большинство горняков работают во вредных условиях труда . Риск возникновения заболеваний создают охлаждающий микроклимат рабочих мест, общая и локальная вибрация, шум, пылегазовые смеси, физические перегрузки, работа в вынужденных и неудобных позах, а также некоторые другие факторы рабочей среды и трудового процесса [1-3] . Наиболее распространённой патологией, возникающей в период трудовой деятельности горняков, являются болезни костно-мышечной и нервной систем, вибрационная болезнь, нейро-сенсорная тугоухость, болезни органов дыхания [4-8]. Все эти нарушения здоровья являются основной причиной преждевременного снижения или полной утраты профессиональной трудоспособности горняков [9, 10] .
Известно, что оценка влияния вредных производственных факторов (ВПФ) затруднено при их сложной комбинации, когда адекватное определение условий труда невозможно только на основе гигиенических нормативов [11]. К таким сложным случаям, в частности, относятся рабочие горнодобывающих предприятий, работа которых характеризуется воздействием факторов, меняющихся по интенсивности, продолжительности, природе, и имеет особые формы режима, включая ночные смены и переменную продолжительность рабочего дня [12]. Следует также учитывать, что на состояние здоровья горняков оказывают влияние не только ВПФ, но и суровые климатические условия Арктики, вредные поведенческие факторы (например, курение), процессы естественного старения организма и др . [13-16].
Важнейшую информацию о здоровье работников, подвергающихся воздействию ВПФ, дают результаты ежегодных периодических медицинских осмотров [17, 18]. Как показывают ранее проведённые нами исследования [19, 20], эти сведения целесообразно дополнить данными об изменениях состояния здоровья за небольшие промежутки времени Простым количественным показателем этих изменений, характеризующим динамику риска развития хронических заболеваний при различном стаже, является средний годовой прирост риска (ГПР) [21]. В иностранной литературе этот показатель известен как average annual incidence rate [22]. Вопрос определения профессиональной и непрофессиональной фракций ГПР можно решить путём установления различий возрастного и ста-жевого градиентов динамики заболеваемости [23]
Цель исследования состояла в дифференцированном определении и гигиенической оценке профессиональной и непрофессиональной фракций ГПР хронических нарушений здоровья у горняков Арктической зоны России и сопоставлении с официально утверждёнными классами вредности условий труда [11].
Материал и методы
Проведён анализ результатов углублённого периодического медицинского осмотра 700 горняков подземных апатит-нефелинового и медно-никелевого рудников в Мурманской области. Для установления диагноза хронических нарушений здоровья помимо клинического осмотра использован комплекс лабораторных и функциональных исследований . Класс вредности труда горняков определялся по данным специальной оценки условий труда [24].
Для статистической обработки материалов исследований применялись программы Microsoft Excel 2010 и SPSS . Числовые данные представлены в виде среднего арифметического и стандартной ошибки (M ± m) . Методом линейного регрессионного анализа определялись значения ГПРСТ и ГПРВ и их статистическая ошибка. Различия показателей считались статистически значимыми при р < 0,05 .
Результаты
Все обследованные - лица мужского пола, чей средний возраст составил 36,5 ± 0,4 года, а стаж работы на предприятии - 10,6 ± 0,3 года. Среди обследованных были горняки 19 профессий, в том числе 103 слесаря-ремонтника, 88 машинистов погрузочно-доставочной машины (ПДМ) и подземной самоходной машины (ПСМ), 62 проходчика, 61 водитель автотранспорта, 36 горнорабочих очистного забоя (ГРОЗ), 34 взрывника и другие .
В подземных рудниках добыча руды, погрузочно-до-ставочные и ремонтные работы осуществляются при температуре воздуха 3-8 °С в холодный и 5-12 °С в тёплый периоды года Для воздуха в рудниках характерны повышенная влажность (до 100%) и подвижность (2,0-4,0 м/с) . При эксплуатации современной самоходной буровой и погрузочно-доставочной техники уровни локальной и общей вибрации, как правило, находятся в пределах ПДУ (126 дБ) или превышают не более чем на 10 дБ . Наиболее высокие уровни шума регистрируются на буровых станках (108-113 дБА), что на 28-33 дБА превышает санитарные нормативы (ПДУ 80 дБА) Применение оборудования с дизельными двигателями может приводить к повышению концентрации токсичных компонентов пылегазовых аэрозолей Максимальные уровни оксидов азота в воздухе
[гиена и санитария. 2018; 97(12)
20-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 60-66 Возрастная группа, годы
—♦— 1-я группа - -■- - 2-я группа
Рис . 1. Распределение рабочих первой и второй групп по возрасту.
4-6 7-9 10-12 13-15 16-18 19-21 22-24 Стажевая группа, годы
—♦—1-я группа В 2-я группа
Рис . 2 . Распределение рабочих первой и второй групп по стажу.
рабочих мест превышают ПДК до 5,5 раза, оксида углерода и тринитротолуола - до 1,5-2,0 раз . При выполнении буровых работ уровень запылённости может достигать 25,0-30,0 мг/м3 (ПДК 6,0 мг/м3) . Выполнение технологических процессов при добыче руды связано с работой в вынужденных и неудобных позах, с осуществлением стереотипных движений и локальным мышечным напряжением По совокупной оценке всех параметров обследованные горняки работали во вредных условиях труда классов 3 .1-3. 3 [25, 26].
При выборе возрастных и стажевых групп рабочих для анализа динамики состояния здоровья по показателю линейного тренда был использован опыт ограничения диапазонов возраста и стажа обследуемых лиц («rates over the truncated age-range»), поскольку во всём их диапазоне более адекватна нелинейная модель [20, 27, 28]. Из 700 обследованных выбран 301 человек в возрасте 20-36 лет со стажем 1-10 лет В соответствии с целью исследования были сформированы две группы горняков . В первой группе возраст рабочих находился в диапазоне 31-34 года, во второй - превышал 34 года. В первую группу вошли рабочие пяти профессий: ГРОЗ, дробильщик, крепильщик, машинист ПДМ и машинист ПСМ . Во вторую труппу были включены работники остальных профессий Кроме того, для анализа различий возрастной и стажевой динамики риска развития хронических заболеваний из рабочих в возрасте 20-35 лет были сформированы 4 группы . Две
30^
25-
>s
S
I £ 20-
ш (D
§ 15-
Ю
га
со
со 10-
Ё
& со 5-
т
0-
Г1-ЗГ4-6 Г26-28Г29-31 Костно-мышечная система
Г1-ЗГ4-6Г26-28Г29-31 Органы пищеварения
т
Г1-ЗГ4-6 Г26-28Г29-31 Артериальная гипертензия
Г1-:
Рис . 3. Частота заболеваний в стажевых и возрастных группах рабочих
стажевые группы: стаж 1-3 года и 4-6 лет (Гр1-3 и Гр4-6) и две возрастные группы: возраст 26-28 лет и 29-31 год (Гр26-28 и Гр29-31) . Средний возраст в Гр1-3 и Гр4-6 составил 27,1 и 30,7 лет. Средний стаж в Гр2б-28 и Гр29-31 был 4,2 и 5,4 лет соответственно . Определение динамики здоровья проводилось по ГПР. Профессиональная фракция ГПР (ГПР Ф, %) определялась как разница ГПР ста-жевого (ШРСТ) и ГПР возрастного (ГПРВ) по формуле:
ГПР = ГПР - ГПР
ПРОФ СТ В-
Для гигиенической оценки ГПРСТ, ГПРВ и ГПРпроф, % использованы ранее установленные фоновые значения ГПР различных хронических заболеваний (ГПРф, %) [29]. Степень вредности условий труда определялась по относительной величине ГПРОТН = ГПРпроф/ГПРф . Использована следующая шкала: ГПРОТН < 1 соответствует условиям труда класса 1 (оптимальные); ГПРОТН =1,1-2,0 - классу условий труда 2 (допустимые); ГПРОТН = 2,1-4,0 - классу вредности 3.1; ГПРОТН = 4,1-8,0 - клНссу вредности 3 . 2; ГПРОТН = 8 .1-16 - классу вредности 3 . 3; ГПРОТН = 16 .1-32 -классу вредности 3 . 4 [19] .
В первой группе доля рабочих в возрасте старше 44 лет составила 10,1%, а во второй группе - 24,0% . Корреляция возраста и стажа в первой группе равнялась 0,46, а во второй - 0,48 . На рис . 1 и 2 представлено распределение рабочих обеих групп по возрасту и стажу
Частота изученных хронических заболеваний в двух стажевых и в двух возрастных группах рабочих приведена на рис . 3, в табл .1 даны показатели ГПР возрастного и стажевого тренда риска хронических заболеваний в этих группах .
Обсуждение
В первой группе доля рабочих в возрасте старше 44 лет составила 10,1% Столь низкое значение этого демографического показателя наблюдается при высокой степени профессионального риска [30] Во второй группе доля рабочих в возрасте старше 44 лет составила 24,0%, что наблюдается при средней степени профессионального риска Корреляция между возрастом и стажем в первой и второй группах рабочих составила 0,46 и 0,48 . Такие относительно небольшие
ЗГ4-6 Г26-28Г29-31 Органы дыхания
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1198-1202
Original article
Таблица 1
Показатели возрастного и стажевого тренда риска хронических заболеваний в выборочных группах рабочих
Клинический показатель ГПРФ, % Выборочные группы рабочих
Группы 1 и 2 Группа 1 Группа 2
ГПРВ, % ГПРСТ, % ГПРСТ, % ГПСТ, %
Болезни костно-мышечной системы 0,6 2,01 ± 0,58 3,39 ± 0,90 3,15 ± 1,57 2,78 ± 1,10
Болезни органов пищеварения 0,2 0,50 ± 0,48 1,90 ± 0,73 0,20 ± 1,48 2,08 ± 0,87
Артериальная гипертензия 0,3 0,27 ± 0,26 0,40 ± 0,40 1,54 ± 1,32 0,36 ± 0,41
Болезни
органов дыхания 0,2 0,90 ± 0,52 1,90 ± 0,80 4,43 ± 1,76 1,26 ± 0,94
Болезни нервной системы 0,2 0,35 ± 0,45 1,74 ± 0,69 2,43 ± 1,7 1,66 ± 0,79
Болезни мочеполовой системы 0,2 0,37 ± 0,27 0,49 ± 0,42 2,81 ± 1,58 0,39 ± 0,31
Таблица 2
Определение и оценка профессиональной фракции (ГПРПРОФ)
Клинический показатель ГПРФ, % ГПРВ, % ГПРСТ, % ГПРПРОФ, % ГПРОТН Класс вредности условий труда
Болезни костно-мышечной системы 0,6 2,01 ± 0,58 3,39 ± 0,90 1,38 2,3 3 .1
Болезни органов пищеварения 0,2 0,50 ± 0,48 1,90 ± 0,73 1,40 7,0 3 .3
Артериальная гипертензия 0,3 0,27 ± 0,26 0,40 ± 0,40 0,13 0,4 1
Болезни органов дыхания 0,2 0,90 ± 0,52 1,90 ± 0,80 1,0 5,0 3 2
Болезни нервной системы 0,2 0,35 ± 0,45 1,74 ± 0,69 1,39 7,0 3 3
Болезни мочеполовой системы 0,2 0,37 ± 0,27 0,49 ± 0,42 0,11 0,5 1
значения корреляции обеспечили возможность изучения различий возрастного и стажевого трендов риска хронических заболеваний (ГПРВ и ПРСТ) по данным одноразового (одномоментного) обследования. Результаты такого анализа, представленные в табл. 1 . показывают, что в первой группе рабочих стажевый градиент нарастания риска в пяти нозологических группах из шести выше, чем во второй группе рабочих
Разница между стажевым и возрастным ГПР характеризует его профессиональную фракцию ГПРпроф . Соотнесение ГПР Ф с контрольными величинами возрастного тренда, наблюдаемого при отсутствии вредных экзогенных факторов, позволило дать гигиеническую оценку степени вредности условий труда у горняков по скорости изменения их здоровья по годам стажа . Результаты такой оценки у рабочих в возрасте более 36 лет и стаже, превышающем 11 лет, приведены в табл. 2 . Величина ГПРВ характеризует значение непрофессиональных факторов в динамике здоровья работающих. Темп возрастного увеличения риска хронических заболеваний наиболее уязвимых органов - костно-мышечной системы и органов дыхания - в 3,4 (2,0/0,6) и 4,5 (0,9/0,2) раза превышает контрольные величины, что сопоставимо с воздействием профессионального фактора - 2,3 и 5,0 . Эти факты, на наш взгляд, свидетельствуют о выраженном негативном воздействии на здоровье горняков экологических факторов Арктической зоны России .
Заключение
Результаты исследования показали возможность использования критерия ГПР хронических заболеваний для оценки степени вредности условий труда у горняков Арктической зоны России, основываясь на показателях их здоровья В случаях, когда корреляция между возрастом и стажем работников невысокая, можно установить про-
фессиональную и непрофессиональную фракции ГПР У горняков профессиональная ГПР болезней костно-мы-шечной системы, органов пищеварения, органов дыхания и нервной системы превышает контрольный уровень соответственно в 2,3; 7 . 0, 5 . 0 и 7,0 раз, что соответствует классам вредности условий труда 3.1; 3 . 3; 3.2 и 3. 3. По критерию ГПРОТН значения профессионального и непрофессионального факторов для риска заболеваний костно-мышечной системы и органов дыхания почти совпадают, что свидетельствует о выраженном негативном воздействии экологических факторов Арктической зоны России на здоровье горняков
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки . Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов .
Литер атур а (п. п. 8, 22, 27, 28 см. в References)
1. Карначев И. П., Головин К. А. , Панарин В. М. Вредные производственные факторы в технологии добычи и переработки апатитоне-фелиновых руд Кольского Заполярья. Известия Тульского государственного университета. Естественные науки. 2012; 1 (2): 95-100.
2 . Профилактика заболеваний, связанных с условиями труда, у работ-
ников горно-химической промышленности Крайнего Севера: Информационно-методическое письмо . Апатиты; 2012 .
3 . Сюрин С . А. Состояние здоровья горняков подземных медно-нике-
левых рудников Кольского Заполярья. Безопасность и охрана труда. 2014; 2: 34-6.
4. Сааркоппель Л . М . , Рушкевич О . П . , Кирьяков В . А. , Синева Е . Л . , Казанцев Д. П. Профессиональный риск для здоровья рабочих горнорудной промышленности Вестник Российской Академии медицинских наук 2005; 3: 39-42
5 Сааркоппель Л М Сравнительная оценка состояния здоровья рабочих горнорудной промышленности . Мед . труда и пром . экол. 2007; 12: 17-22 .
6 Скрипаль Б А Состояние здоровья и заболеваемость рабочих подземных рудников горно-химического комплекса Арктической зоны Российской Федерации . Мед . труда и пром . экол . 2016; 6: 23-6 .
7 Сюрин С А , Буракова О А Бронхолегочная патология у рабочих апатит-нефелиновых рудников Кольского Заполярья. Экология человека. 2008; 10: 15-9 .
9. Бухтияров И. В. Проблемы медицины труда на горнодобывающих
]][игиена и санитария. 2018; 97(12)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1198-1202
Оригинальная статья
предприятиях Сибири и Крайнего Севера Горная промышленность 2013; 56 (110): 77-80.
10. Skandfer M . , Syurin S. , Talykova L. , Ovrum A. , Bren T , Vatskjold A. How occupational health is assessed in mine workers in Musmansk Oblast. International Journal of Circumpolar Health. 2012; 71. May 10. DOI 10. 3402/ijch. v71io .18437. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pmc/articles/PMC3417659/ (дата обращения: 20 . 05.18).
11 Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса Критерии и классификация условий труда: (Руководство 2 2 2006-05) М ; 2005
12 Российская энциклопедия по медицине труда Главный редактор Н . Ф . Измеров . М . : ОАО «Издательство «Медицина»; 2005. 656 с .
13 Сюрин С А , Рочева И И Поведенческие факторы риска развития бронхолегочной патологии у горняков Кольского Заполярья Экология человека. 2012; 12: 16-9 .
14 Горбанев С А , Сюрин С А Влияние условий и продолжительности труда на здоровье горняков Северных рудников Мед труда и пром экол. 2018; 5: 44-9 .
15 . Сорокин Г. А. , Шилов В. В. Гигиенические аспекты хронической
профессиональной усталости и старения Гигиена и санитария 2017; 7: 627-31.
16 Сорокин Г А , Значение герогигиены для выявления и оценки профессиональных, экологических и социальных рисков . Гигиена и санитария. 2017; 11: 1021-4.
17 Бабанов С А , Будаш Д С , Байкова А Г , Бараева Р А Периодические медицинские осмотры и профессиональный отбор в промышленной медицине . Здоровье населения и среда обитания. 2018; 5: 48-53 .
18. Хоружая О. Г. , Горблянский Ю. Ю. , Пиктушанская Т. Е. Критерии оценки качества медицинских осмотров работников Мед труда и пром . экол . 2015; 11: С . 33-37.
19 Сорокин Г А , Суслов В Л Возрастная и стажевая динамика общей заболеваемости работников судостроительного предприятия Профилактическая и клиническая медицина. 2011; 4: 39-45
20. Сорокин Г. А. Различие возрастной и стажевой динамики показателей здоровья работающих - критерий для сравнения профессиональных и непрофессиональных рисков . Гигиена и санитария. 2016; 4: 355-61
21. Сорокин Г. А. Гребеньков С . В. , Сухова Я. М . , Шилов В. В . Оценка профессионально-обусловленного и непрофессионального рисков нарушения здоровья водителей грузовых автомобилей Мед труда и пром. экол. 2016; 6: 1-5.
23 Суслов В Л , Сорокин Г А , Гребеньков С В Анализ и гигиеническая оценка 9-ти летней динамики заболеваемости с временной утратой трудоспособности судостроителей Мед труда и пром экол 2018; 5: 25-31.
24 Федеральный закон «О специальной оценке условий труда» от 28. 12.2013 N 426-ФЗ (последняя редакция) . Режим доступа: http:// www. consultant. ru/document/cons_doc_LAW_156555/ (дата обращения 12 . 07. 18) .
25 . Сюрин С . А. , Шилов В . В . Влияние условий труда на состояние здо-
ровья горняков апатитовых рудников Кольского Заполярья. Безопасность и охрана труда. 2016; 2: 29-31.
26 Сюрин С , Шилов В В Особенности нарушений здоровья горняков северных медно-никелевых рудников Гигиена и санитария 2016; 3: 455-9
29 Сорокин Г А , Суслов В Л Оценка вредности условий труда на судоверфи по показателям риска здоровью судостроителей Судостроение . 2017; 1: 57-59.
30. Об утверждении «Критерии оценки профессиональных рисков работников ОАО «Российские железные дороги», непосредственно связанных с движением поездов» Распоряжение ОАО «Российские железные дороги» от 21 декабря 2009 г. , №2631р Режим доступа: http://www. businesspravo . ru/Docum/DocumShow_DocumID_167300 (дата обращения 12 . 07 .18) .
References
1. Karnachev I . P. , Golovin K . A. , Panarin V. M . Occupational hazards in the extraction and processing technology of apatite-nepheline ore in the Kola North . Izvestiya Tul'skogo gosudarstvennogo universiteta. Estestvennye nauki. 2012; 1 (2): 95-100. (in Russian)
2 . Prevention of diseases related to working conditions, workers mining and
chemical industries of the Far North: guide [Profilaktika zabolevanij, svjazannyh s uslovijami truda, u rabotnikov gorno-himicheskoj promyshlennosti Krajnego Severa: Informacionno-metodicheskoe pis'mo] Apatity, 2012 (in Russian)
3 Syurin S A The health status of underground copper-nickel miners in the Kola polar region. Bezopasnost' i ohrana truda. 2014. 2: 34-6. (in Russian)
4. Saarkoppel L. M . , Rushkevich O . P. , Kiryakov V. A. , Sineva E . L. , Kazantsev D . P. Occupational health risk for workers in the mining industry. Vestnik Rossiyskoy AkademiiMedicinskihNauk. 2005; 3: 39-42. (in Russian)
5 Saarkoppel L M A comparative assessment of the health status of workers in the mining industry Med. truda i prom. ekol. 2007; 12: 17-22 (in Russian)
6 Skripal B A Status of health and diseases in workers of underground mines of a mining complex in the Arctic zone of the Russian Federation . Med. truda i prom. ekol. 2016; 23-6 . (in Russian)
7. Syurin S . A. , Burakova O. A. Bronchopulmonary pathology in apatite-nepheline miners of the Kola Peninsula Ecologiya cheloveka. 2008; 10: 15-9 (in Russian)
8 . Burstrom L. , Aminoff A. , Bjor B . , Manttari S . , Nilsson T , Pettersson H .
et al Musculoskeletal symptoms and exposure to whole-body vibration among open-pit mine workers in the arctic International Journal of Occupational Medicine and Environmental Health 2017, 30 (4): 553-64 doi: 10. 13075/ijomeh . 1896.00975.
9 Bukhtiyarov I V Problems of occupational medicine at mining enterprises in Siberia and the Far North . Gornaya promyshlennost'. 2013; 56 (110): 77-80 (in Russian)
10 . Skandfer M . , Syurin S. , Talykova L . , Ovrum A. , Bren T. , Vatskjold A .
How occupational health is assessed in mine workers in Musmansk Oblast. International Journal of Circumpolar Health. 2012; 71. May 10 . DOI 10. 3402/ijch. v71io. 18437. Available from: https:// www. ncbi nlm nih gov/ pmc/ articles /PMC3417659/ (accessed May 20, 2018)
11 Guide on Hygienic Assessment of Factors of Working Environment and Work Load Criteria and Classification of Working Conditions: (2 2 2006-05 Guide) [Rukovodstvo po gigienicheskoj ocenke faktorov rabochej sredy i trudovogo processa. Kriterii i klassifikacija uslovij truda: (Rukovodstvo 2. 2. 2006-05)]. Moscow; 2005. (in Russian)
12 Russian Encyclopedia of Occupational Medicine [Rossiyskaya enciklopediya po medicine truda] Editor-in-Chief N F Izmerov Moscow: Izdatel'stvo "Meditsina"; 2005. (in Russian)
13. Syurin SA, Rocheva II Behavioral risk factors for bronchopulmonary pathology in miners of the Kola Peninsula Ekologiya cheloveka. 2012; 12: 16-9 (in Russian)
14. Gorbanyov S. A. , Syurin S . A. Influence of conditions and duration of work on health of Northern miners Med. truda i prom. ekol. 2018; 5: 44-9 (in Russian)
15. Sorokin G. A. , Shilov V. V. Hygienic aspects of chronic occupational fatigue and aging. Gigiena i sanitarija. 2017; 7: 627-31. (in Russian)
16 Sorokin G A The significance of herohygiene for identifying and assessing occupational, environmental and social risks Gigiena i sanitarija. 2017; 11: 1021-4. (in Russian)
17 Babanov S A , Budash D S , Baikova A G , Baraeva R A Periodic medical examinations and occupational selection in industrial medicine Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2014; 8: 18-21. (in Russian)
18 . Khoruzhaya O . G. , Gorblyansky Yu. Yu . , Piktushanskaya T E . Criteria for
assessing the quality of medical examinations of workers . Med. truda i prom. ekol. 2015; 2: 21-6 . (in Russian)
19 . Sorokin G. A. , Suslov V. L. Age and seniority dynamics of the overall
morbidity of shipbuilding workers . Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2011; 4: 39-45. (in Russian)
20 . Sorokin G . A. The difference between the age and seniority dynamics of
the workers' health indicators is a criterion for comparing professional and non-professional risks. Gigiena i sanitariya. 2016; 4: 355-61. (in Russian)
21. Sorokin G. A. , Grebenkov S. V. , Sukhova Ya. M. , Shilov V. V. Assessment of the professionally-conditioned and non-professional risks of health impairment in truck drivers . Med. truda i prom. ekol. 2016; 6: 1-5.
22 BoyIe Р , Parkin D M Cancer Registration: Principles and Methods IARC Scientific Publications No . 95. Lyon; 1991.
23 Suslov VL, Sorokin GA, Grebenkov S V Analysis and hygienic assessment of 9-year dynamics of morbidity with temporary loss of ability to work of shipbuilders. Med. truda i prom. ekol. 2018; 5: 25-31. (in Russian)
24 Federal Law «On special assessment of working conditions» of December 28, 2013 N 426-FL (last version) . [Federal'niy zakon «O special'noy ocenke usloviy truda» ot 28. 12.2013 N 426-FZ (poslednyaya redakciya)]. Available at: http://www. consultant. com/document/cons_ doc_LAW_156555/ (accessed 13. 07.18) .
25. Syurin S . A. , Shilov V. V. Influence of working conditions on the health status of miners of the apatite mines in the Kola Peninsula. Bezopasnost' i ohrana truda. 2016; 2: 29-32. (in Russian) .
26 . Syurin S . A. , Shilov V. V. Features of health disorders in northern copper-
nickel miners . Gigiena i sanitarija. 2016; 3: 455-9 . (in Russian)
27 Rate and Cumulative Incidence Available at: https://www ctspedia org/ do/view/CTSpedia/RateCumulIncidence/ (accessed 12 . 07 .18) .
28 Cumulative Incidence Measure Available at: https://www ctspedia org/ do/view/CTSpedia/StudyIncidencе (accessed 12 . 07. 18) .
29 . Sorokin G. A. , Suslov V. L. Assessment of the harmfulness of working
conditions at the shipyard by the health risk indicators of shipbuilders Sudostroenie. 2017; 1: 57-9 . (in Russian) .
30 On the approval by open joint stock company "Russian Railways" the rules "Criteria for assessing the professional risks of employees directly related to the movement of trains " The order of the open joint-stock company "Russian Railways", December 21, 2009, No 2631. Available at: http://www. businesspravo . ru/Docum/DocumShow_ DocumID_167300 (accessed 12 . 07.18) . (in Russian).
Поступила 05 . 09 . 2018 Принята к печати 20 . 12 . 2018
