CC BY
20
УДК: 613.6(985)
С.А. Сюрин, С.А. Горбанев
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ ЗДОРОВЬЮ НА ПРЕДПРИЯТИЯХ В АРКТИКЕ
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, г. Санкт-Петербург, kola.reslab@mail.ru
Резюме. Цель исследования заключалась в изучении условий труда на предприятиях в Арктике в 2007-2018 годах. Материалы и методы. Изучены данные социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость населения Арктической зоны России». Результаты исследования. В 2007-2018 годах на предприятиях в Арктике наиболее распространенными вредными производственными факторами были шум (21,3%), сочетанное действие нескольких факторов (19,4%), химические вещества (8,2%), неионизирующие электромагнитные поля и излучения (8,1%), тяжесть труда (8,0%). Существенного улучшения условий труда на предприятиях в Арктике не выявлено. Развитие профессиональной патологии чаще всего вызывали тяжесть труда (32,7%), шум (19,2%), локальная вибрация (16,6%), общая вибрация (11,4%), фиброгенные аэрозоли (10,0%). В 2007-2018 годах у строительных рабочих и горняков добывающих предприятий отмечено увеличение случаев профессиональной патологии в 2,21 и 1,62 раза соответственно, а рабочих-металлургов - их снижение в 4,55 раза. Заключение. Условия труда на предприятиях в Арктике и в России в целом имеют существенные различия. Приоритетным направлением профилактики профессиональной патологии в арктическом регионе является снижение тяжести трудовых процессов в горнодобывающей и строительной отрасли. Ключевые слова: социально-гигиенический мониторинг, условия труда, профессиональная патология, Арктика.
Northwest Public Health Research Center, 2-ya Sovetskaya street, 4, S-Petersburg, 191036,Russian Federation
Abstract. S.A. Syurin, S.A. GorbanevOccupational health risks at enterprises in the arctic.
The aim of the study was to analyze working conditions at enterprises in the Arctic in 2007-2018. Materials and methods. The data of social and hygienic monitoring "Working conditions and occupational morbidity of the population of theArctic zone of Russia" were studied. Results. In 2007-2018, at enterprises in the Arctic, the most prevalent harmful production factors were noise (21.3%), combined effect of factors (19.4%), chemicals (8.2%), non-ionizing electromagnetic fields and radiation (8, 1%), the severity of labor (8.0%). No significant improvement in working conditions at enterprises in the Arctic has been identified. The development of occupational pathology was most often caused by the severity of labor (32.7%), noise (19.2%), handarm vibration (16.6%), whole-body vibration (11.4%), fibrogenic aerosols (10.0%). In 2007-2018, construction and mining workers showed an increase in cases of occupational pathology by 2.21 and 1.62 times, respectively, and metallurgical workers - their decrease by 4.55 times. Conclusion. Working conditions at enterprises in the Arctic and in Russia as a whole have significant differences. Reducing the severity of labor processes in the mining and construction industries is a priority in the prevention of occupational pathology in the Arctic region.
Key words: social and hygienic monitoring, working conditions, occupational pathology, Arctic.
Введение. Масштабы экономической деятельности в Российской Арктике, несмотря на экстремальные климатические условия и недостаточное развитие социальной инфраструктуры, значительно превосходят показатели других полярных стран. Здесь производится более 90% никеля и кобальта, 60% меди,95% платиновых металлов, извлекается около 80% газа и 20% нефти России. В целом, 11% внутреннего валового продукта и 25% экспорта России обеспечиваются предприятиями Арктики при населении, составляющим 1,5-2% населения страны [1-3].
Арктические природно-климатические условия, прежде всего длительный холодный период года, напряженный иономагнитный режим, выраженная сезонная фотопериодичность, создают повышенные требования к адаптационным возможностям организма. Они способны вызывать патологические изменения, известные, в частности, как «синдром полярного напряжения» или «северный стресс» [4-7]. Сочетанное действие вредных производственных и климатических факторов повышает риск развития
458
профессиональной патологии в Арктике [8-10].
Уровни профессиональной заболеваемости в Арктике (за исключением Ямало-Ненецкого АО) превышают общероссийские показатели [9]. Также они не имеют устойчивой тенденции к снижению, как это отмечается в целом в Российской Федерации в последние пять лет49. Поэтому изучение влияния на здоровье работающего населения вредных факторов окружающей, в том числе производственной среды, входит в число приоритетных направлений государственной политики в регионе.
Цель исследования заключалась в изучении условий труда на предприятиях в Арктике в 2007-2018 годах.
Материалы и методы. Изучены данные социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Арктической зоны России в 2007-2018 годах (ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г. Москва).
Статистический анализ проведен с применением программного обеспечения Microsoft Excel 2010 и Epi Info, v. 7.04d. Определялись t-критерий Стьюдента, критерий согласия %2, относительный риск (ОР) и 95% доверительный интервал (ДИ). Числовые данные представлены как абсолютные величины, процентные доли, среднее арифметическое и стандартная ошибка среднего арифметического (M±m). Критический уровень значимости нулевой гипотезы принимался равным 0,05.
Результаты исследования. Анализ распределения работников на объектах трех групп санитарно-эпидемиологического благополучия показал, что за 12 лет на объектах первой группы с удовлетворительными условиями их абсолютное число снизилось (вследствие уменьшения общего числа работающих лиц), но доля в общем числе работников увеличилась (p<0,001). Сходная динамика отмечалась и на объектах второй группы с неудовлетворительными показателями санитарно-эпидемиологического благополучия. В отличие от первых двух групп, на объектах третьей группы с крайне неудовлетворительными условиями в 2007-2018 годах отмечалось уменьшение (p<0,001), как численности работников, так и их доли
49О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. - 264 с.
среди занятых лиц (табл. 1).
Таблица 1
Число работников на объектах трех групп санитарно-эпидемиологического благополучия
Группа санитарно- эпидемиологического благополучия Год
20072008 20092010 20112012 20132014 20152016 20172018
Первая (удовлетворительное) 227275 (35,9%) 214801 (37,2%) 237223 (38,4%) 234999 (39,4%) 203517 (37,9%) 202342 (40,0%)
Вторая (неудовлетворительн ое) 290200 (45,9%) 256574 (44,4%) 270098 (43,7%) 272469 (45,6%) 256506 (47,7%) 256255 (50,6%)
Третья (крайне неудовлетворительно е) 115325 (18,2%) 105874 (18,3%) 111158 (18,0%) 89581 (15,0%) 77715 (14,5%) 47624 (9,4%)
Всего 632800 577249 618479 597049 537738 494427
В 2007-2018 годах на предприятиях в Арктике определялись 13вредных производственных факторов. Изучение их структуры показало, что наиболее распространенными являются шум (21,3%) и сочетанное действие нескольких факторов (19,4%). Значительно реже работающие лица были экспонированы к химическим веществам всех классов опасности (8,2%), неионизирующим электромагнитным полям (ЭМП) и излучениям (8,1%), повышенной тяжести (8,0%) и напряженности (7,8%) труда. Еще реже выявлялось воздействие общей вибрации (5,9%), неблагоприятных параметров микроклимата (5,7%), фиброгенных аэрозолей (5,2%), неблагоприятных параметров освещенности (3,1%), локальной вибрации (1,7%). Доли ионизирующего излучения, биологических факторов и инфразвука были незначительными (менее 1,5% каждого из них).
В течение 12 лет на предприятиях в Арктике имела место разнонаправленная динамика показателей распространенности вредных производственных факторов. Так, в 2017-2018 годах, по сравнению с 2007-2008 годами, отмечался более высокий риск возникновения экспозиции к фиброгенным аэрозолям (ОР=1,18; ДИ 1,16-1,21; %2=347,3; р<0,001), общей вибрации (ОР=1,28; ДИ 1,26-1,31; %2=873,6; р<0,001), повышенной тяжести труда
(ОР=1,20; ДИ 1,18-1,2; %2=596,6; р<0,001), неионизирующим ЭМП и излучениям (ОР=2,25; ДИ 2,21-2,28; %2=11548,6; р<0,001), неблагоприятным параметрам микроклимата (ОР=1,18; ДИ 1,16-1,21; %2=353,4; р<0,001 и освещенности (ОР=1,44; ДИ 1,41-1,48; %2=910,2; р<0,001). Напротив, риск экспозиции к шуму (ОР=1,13; ДИ 1,12-1,18; %2=724,2; р<0,001), повышенной напряженности труда (ОР=1,11; ДИ 1,09-1,13; х2=164,4; р<0,001), химическим веществам (ОР=1,22; ДИ 1,20-1,24; х2=728,9; р<0,001) и сочетанному действию нескольких факторов (ОР=1,08; ДИ 1,07-1,09; х2=411,6; р<0,001)в 2007-2008 годах превышал показатели 2017-2018 годов (табл. 2). В целом, учитывая динамику санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах надзора и распространенность отдельных вредных производственных факторов, не представляется возможным говорить об улучшении в 2007-2018 годах условий труда на предприятиях в Арктике.
В 2007-2018 годах в Арктике было впервые выявлено 8609 профессиональных заболеваний. Ни одно из них не было связано с воздействием таких вредных производственных факторов как напряженность труда, неионизирующие ЭМП и излучения, неудовлетворительные параметры освещенности и инфразвук. Единичные профессиональные заболевания (0,5% всех случаев) были обусловлены биологическими факторами (п=32), охлаждающим микроклиматом рабочих мест (п=18) и ионизирующим излучением (п=2). В 99,5% случаев профессиональная патология возникала при экспозиции к 6 факторам: шуму, химическим веществам, тяжести труда, локальной и общей вибрации, фиброгенным аэрозолям, а также при повышенной тяжести труда. В течение 12 лет произошло существенное изменение этиологической значимости выше перечисленных 6 факторов. Доля повышенной тяжести труда увеличилась почти в 2,5 раза ф<0,001) за счет снижения ф<0,001) долей фиброгенных аэрозолей, химических веществ и локальной вибрации (табл. 3).
Выявлены существенные различия между долями локальной и общей вибрации, тяжести труда и фиброгенных аэрозолей в структуре вредных производственных факторов, с одной стороны, и их долями среди факторов, вызывавших развитие профессиональной патологии, с другой стороны. Для локальной вибрации эти показатели составили соответственно 1,7% и 16,6% (различия в 9,76 раза), для тяжести труда - 8,0% и 32,7% (различия в 4,09 раза), фиброгенных аэрозолей - 5,2% и 10,0% (различия в 1,92 раза), общей вибрации - 5,9% и 11,4% (различия в 1,93 раза). В то же время доля неблагоприятных
461
параметров микроклимата рабочих мест среди причин развития профессионального заболевания была в 27 раз меньше их доли в структуре вредных производственных факторов. Также можно отметить, что с третьим по распространенности вредным фактором - неионизирующими ЭМП и излучениями (8,1%) - не было связано ни одного случая профессионального нарушения здоровья.
Таблица 2
Число работников, контактировавших с вредными
производственными факторами, абс. (%)
Вредные производственные факторы Год
20072008 20092010 20112012 20132014 20152016 20172018
Шум 108208 (21,6) 90757 (22,0) 83474 (21,2) 79724 (21,1) 78846 (20,2) 67979 (18,7)
Химические вещества 45409 (9,1) 32823 (8,0) 31665 (8,0) 30378 (8,0) 28619 (7,3) 26537 (7,3)
Тяжесть труда 36956 (7,4) 34114 (8,3) 31593 (8,0) 29306 (7,7) 26457 (6,8) 32522 (8,9)
Напряженность труда 34707 (6,9) 31304 (7,5) 33407 (8,5) 36091 (9,5) 29808 (7,6) 22488 (6,2)
Вибрация общая 26878 (5,4) 18750 (4,6) 24272 (6,2) 21532 (5,7) 24753 (6,3) 25440 (7,0)
Микроклимат 25198 (5,0) 28677 (6,8) 18260 (4,6) 22105 (5,8) 19814 (5,1) 21853 (6,0)
Фиброгенные аэрозоли 24857 (5,0) 16937 (4,1) 18978 (4,8) 17879 (4,7) 25005 (6,4) 21549 (5,9)
Неионизирующие ЭМП и излучения 24187 (4,8) 28677 (6,8) 28404 (7,2) 29216 (7,7) 41754 (10,7) 41999 (11,6)
Освещенность 12544 (2,5) 12143 (2,9) 8982 (2,3) 13204 (3,5) 13253 (3,4) 13298 (3,7)
Вибрация локальная 9336 (1,9) 5374 (1,3) 5683 (1,4) 5411 (1,4) 6624 (1,7) 7274 (2,0)
Сочетанное действие 139871 (27,9) 106885 (25,5) 95279 (24,2) 83025 (21,9) 87193 (22,3) 92131 (23,3)
Прочие (ионизирующее излу чение, биологические факторы, инфразвук) 12770 (2,6) 12233 (2,9) 13565 (3,4) 10713 (2,8) 8404 (2,2) 10397 (2,9)
Таблица 3
Вредные производственные факторы, вызывавшие развитие профессиональной патологии, число случаев (%)
Вредные производственные факторы Год
20072008 20092010 20112012 20132014 20152016 20172018
Вибрация локальная 210 (21,3) 293 (21,5) 296 (19,7) 244 (14,6) 335 (21,3) 196 (13,0)
Тяжесть труда 194 (19,7) 265 (19,4) 468 (31,1) 641 (38,4) 530 (33,7) 720 (47,7)
Шум 172 (17,5) 270 (19,8) 349 (23,2) 316 (18,9) 307 (19,5) 241 (15,9)
Химические вещества 137 (13,9) 173 (12,7) 83 (5,5) 91 (5,5) 84 (5,3) 93 (6,2)
Вибрация общая 129 (13,1) 18750 (10,2) 128 (8,5) 207 (12,4) 186 (11,8) 199 (13,2)
Фиброгенные аэрозоли 123 (12,5) 212 (15,5) 172 (11,4) 167 (10,0) 127 (8,1) 60 (4,0)
Биологические факторы 16 (1,6) 6 (0,4) 6 (0,4) 2 (0,1) 1(0,06 ) 1(0,07 )
Микроклимат 4 (0,4) 6 (0,4) 4 (0,3) 1(0,06 ) 3 (0,2) -
Ионизирующее излучение - 1 (0,1) - - - 1(0,07 )
Проведено изучение особенностей влияния условий труда на развитие профессиональной патологии в пяти видах экономической деятельности, с наибольшим числом впервые выявленных больных. Установлено, что в 20072018 годах отмечался устойчивый рост в 1,62 раза доли работников добывающих предприятий и снижение в 4,55 раза доли работников-металлургов среди лиц с профессиональными заболеваниями ф<0,001). Также за 12 лет наблюдалась отрицательная динамика в строительных организациях, доля работников которых среди заболевших лиц увеличилась в 2,21 раза ф<0,001) (рис.).
2007-2008 2009-2010 2011-2012 2013-2014 2015-2016 2017-2018
г Добыча полезных ископаемых ■ Металлургическое производство
Производство промышленных изделий _ Строительство
■ Транспорт
Рисунок. Распределение работников с впервые выявленными профессиональными заболеваниями по видам экономической деятельности.
Обсуждение. В результате выполнения работы были получены новые данные об особенностях профессиональных рисков на предприятиях в Арктике, которые заслуживают внимания и обсуждения. Так, в Арктике в 2018 году доля работников на предприятиях с удовлетворительными показателями санитарно-эпидемиологического благополучия (40,0%) была выше, чем в России в целом (27,5%). Однако была выше и доля лиц, работавших на предприятиях с крайне неудовлетворительными условиями: 9,4% и 7,1% соответственно1.
В Арктике в 2007-2018 годах наибольшее число профессиональных заболеваний было вызвано повышенной тяжестью труда, тогда как в России -физическими вредными производственными факторами. Важно отметить, что за 12 лет доля повышенной тяжести труда в структуре вредных факторов выросла в 1,20 раза, а среди причин, вызывавших формирование профессиональной патологии - в 2,42 раза. Это явление, несомненно, требует дополнительного изучения, так как логичным было ожидать снижения тяжести трудовых процессов на предприятиях в Арктике вследствие постоянно проводимой механизации и даже автоматизации многих технологических процессов.
В течение многих лет в Арктике наиболее подвержены развитию профессиональной патологии работники горнодобывающих предприятий и ее профилактика является приоритетной задачей специалистов по охране и медицине труда [11-13]. Следует отметить, что в 2007-2018 годах эта задача не
была решена, так как у горняков произошло увеличение доли впервые выявленных заболеваний в 1,62 раза. В то же время среди заболевших лиц произошло резкое снижение (в 4,55 раза) доли работников металлургических предприятий. Его вряд ли можно объяснить только уменьшением 2,24 раза случаев профессиональной патологии, вызываемых химическими веществами.
Обращает на себя внимание крайне малое число профессиональных заболеваний в Арктике, связанных с экспозицией к охлаждающему микроклимату рабочих мест. Вероятно, это пример недооценки степени хорошо известного отрицательного влияния хронического охлаждения на организм работника [14-16], а также неполный учет этого фактора при экспертном определении этиологии профессиональной патологии. Заключение
Условия труда на предприятиях в Арктике и в России в целом имеют существенные различия. Приоритетным направлением профилактики профессиональной патологии в арктическом регионе является снижение тяжести трудовых процессов в горнодобывающей и строительной отрасли. Литература
1. Красулина О.Ю. Арктическая зона Российской Федерации: особенности природно-экономических и демографических ресурсов //Региональная экономика и управление. 2016. Т. 48, № 4. Доступно по: http://www.https://eee-^юп.га/агйс1е/4805/(дата обращения: 09.06.2019).
2. Фаузер В.В., Смирнов А.В. Мировая Арктика: природные ресурсы, расселение населения, экономика // Арктика: экология и экономика. 2018. Т. 31, № 3. С. 622. Доступно по: http://www.ibrae.ac.ru/docs/3(31)2018. (дата обращения: 24.04.2020). DOI: 10.25283/2223-4594-2018-3-6-22.
3. Волков А.В., Галямов А.Л., Лобанов К.В. Минеральное богатство циркумарктического пояса//Арктика: экология и экономика. 2019. Т. 33, № 1.С. 106-117. DOI: 10.25283/2223-4594-2019-1-106-117.
4. Хаснулин В. И., Хаснулин П. В. Современные представления о механизмах формирования северного стресса у человека в высоких широтах //Экология человека. 2012. № 1. С. 4-11.
5. Солонин Ю.Г., Бойко Е.Р. Медико-физиологические аспекты жизнедеятельности в Арктике //Арктика: экология и экономика. 2015. Т. 7, № 1. С. 70-75.
6. Мышинская Ж.М. Влияние климатических и экологических факторов на здоровье человека в условиях Крайнего Севера/Ямальский вестник. 2016. Т. 7, №
465
2. С. 79-80.
7. Рахманов Р.С., Колесов С.А., Аликберов М.Х. и др. К вопросу о риске здоровью при влиянии погодно-климатических условий в холодный период года у работающих //Анализ риска здоровью. 2018. № 2. С. 70-77. doi: 10.21бб8/2018.2.08.
8. Горбанев С.А., Никанов Н.А., Чащин В.П. Актуальные проблемы медицины труда в Арктической зоне Российской Федерации //Медицина труда и промышленная экология. 2017. № 9. С. 50-51.
9. Сюрин С.А., Горбанев С.А. Особенности профессиональной патологии в Арктической зоне России: факторы риска, структура, распространенность //Вестник уральской медицинской академической науки. 2019. Т. 16, №2 2. С. 237-244.DOI: 10.22138/2500-0918-2019-16-2-237-244.
10. Сюрин С.А., Ковшов А.А. Условия труда и риск профессиональной патологии на предприятиях Арктической зоны Российской Федерации //Экология человека. 2019. № 10. С.15-23. DOI: https://doi.org/10.33396/1728-0869-2019-10-15-23.
11. Скрипаль Б.А. Состояние здоровья и заболеваемость рабочих подземных рудников горно-химического комплекса Арктической зоны Российской Федерации //Медицина труда и промышленная экология. 2016. Т. 56, №2 6. С. 2326.
12. Дударев А.А., Талыкова Л.В. Профессиональная заболеваемость и производственный травматизм в России (с акцентом на регионы Крайнего Севера, 1980-2010). Биосфера. 2012; 4(3): 343-363.
13. Сюрин С.А., Ковшов А.А. Условия труда и профессиональная заболеваемость на предприятиях горнодобывающей и металлургической промышленности Мурманской области // Здоровье населения и среда обитания. 2020. Т. 322, № 1. С.34- 38. DOI: 10.35627/2219-5238/2020-322-1-34-38.
14. Anttonen H., Pekkarinen A., Niskanen J. Safety at work in cold environments and prevention of cold stress //Industrial Health. 2009. Vol. 47, № 3. pp. 254-261.
15. Rintamaki H., Jussila K., Rissanen S.et al. Work in Arctic open-pit mines: Thermal responses and cold protection. Barents Newsletters on Occupational Health and Safety. 2015. Vol. 18, № 1. pp. 6-8.
16. Cheung S.S., Lee J.K., Oksa J. Thermal stress, human performance, and physical employment standards //Applied Physiology, Nutrition, Metabolism.2016. Vol. 41, № 6, suppl. 2. pp. 148-164. doi: 10.1139/apnm-2015-0518.
