CC BY
15110
"В1сник стоматологИ", № 2, 2010
Лечение обеих форм периодонтита и различными схемами способствовало значительному подъёму активности каталазы в корневых каналах - в 3.5-4.9 раза по сравнению с исходными данными. Важно отметить, что промывание каналов жидкостью для лечения периодонтита с последующим применением сорбента независимо от формы течения периодонтита привело к более выраженному увеличению активности ка-талазы по отношению к этому показателю в группах сравнения. Полученные результаты биохимических исследований согласуются с результатами спектроколориметрических и ультразвуковых исследований в районе зубов с несформи-рованными корнями [10] и свидетельствуют о нормализации функциональных и защитных реакций в тканях периодонта под действием разработанной комплексной терапии осложнённого кариеса зубов с несформированными корнями. Таким образом, применение для медикаментозной обработки корневых каналов постоянных зубов с несформированными корнями у детей «жидкости для лечения периодонтита»" в сочетании с сорбентом в большей степени стимулирует антимикробную и антиоксидантную системы корневого канала, что способствует более выраженному торможению роста микрофлоры и процессов ПОЛ, является эффективным методом и может быть использовано на подготовительном этапе лечения зубов с хроническим периодонтитом у таких пациентов.
Список литературы
1. Рогинский В. В. Воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области у детей / В. В. Рогинский. - М.: «Детстомиздат», 1998. - 252 с.
2. Смоляр Н. I. Особливосп консервативного ль кування хрошчних перюдонтитав постшних зуб1в з несформованими коренями / Н. I. Смоляр, Г. М. Со-лонько, С. А. Петращук // Стоматологичш новини. -Льв1в, 2002. - С. 44 - 46.
3. Терапевтическая стоматология детского возраста / Под редакцией Л. А. Хоменко. - К.: «Книга Плюс», 2007. - 816 с.
4. Хоменко Л. А. Практическая эндодонтия. Инструменты, материалы и методы / Л. А. Хоменко, Н. В. Биденко. - К.: Книга-плюс, 2002. - 216 с.
5. Цевух Л. Б. Эффективность применения комплекса медикаментозных средств при лечении обострившегося хронического гранулирующего периодонтита постоянных зубов с несформированными корнями у детей / Л. Б. Цевух, Н.Ф. Коновалов // Вюник стоматологи. - 2006. - № 4. - С. 65 - 68.
6. Гаврилова Л. М. Уреазная активность ротовой жидкости у больных с острой и одонтогенной инфекцией челюстно-лицевой области / Л. М. Гаврило-ва, И. Т. Сегень // Стоматология (спец. выпуск). -1996. - С. 49-50.
7. Левицкий А. П. Лизоцим вместо антибиотио-ков / А. П. Левицкий. -Одесса: «КП ОГТ», 2005. - С. 55 - 56
8. Гирин С. В. Модификация метода определения активности каталазы в биологических субстратах / С. В. Гирин // Лаб. диагностика. - 1999. - № 4. -С.45-46.
9. Стальная И. Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты. В кн.: «Современные методы в биохимии» / И. Д. Стальная, Т. Г. Гаришвили. - М.: Медицина. - 1977. -С. 66 - 68.
10. Цевух Л.Б. Оптические и ультразвуковые параметры твердых тканей зубов и тканей периодонта у детей в районе несформированных корней / Цевух Л.Б., Деньга О.В., Деньга Э.М. // Вюник стоматологи.-2009.-№3.- С. 102-106.
Поступила 30.03.10.
УДК 616-06 + 616-002.4 + 613.95
Р. В. Казакова, М. В. Бглищук, Н. С. ЛукЯненко, М. Н. Воляк
Ужгородський нацюнальний ун1верситет 1вано-Франювський нацюнальний медичний ун1верситет
ДУ „1нститут спадково! патологи АМН Украши"
Р1ВЕНЬ СОМАТИЧНОГО ЗДОРОВ'Я У Д1ТЕЙ З ДЕКОМПЕНСОВАНОЮ ФОРМОЮ КАР16СУ ЗУБ1В
У статтi вiдображенi результати вивчення стану загального здоров'я у 189 дтей 7-12 рiчного вк з де-компенсованою формою карicсу зубiв (ДФКЗ). Вста-новлено, що захворювання рiзних оргатв i систем спостер^али у 100% обстежених. У 80% дтей -комбтована патологiя, що ^д враховувати в комплексны терапи дтей iз щсю формою карieсу. Ключов1 слова: дти, декомпенсована форма карicсу зубiв, соматична патологiя.
© Казакова Р. В., Бшщук М. В., Лук'яненко Н. С.,
Воляк М. Н, 2010
Р. В. Казакова, М. В. Билыщук, Н. С. Лукьяненко, М. Н. Воляк
Ужгородский национальный университет Ивано-Франковский национальный медицинский университет ГУ „Институт наследственной патологии АМН Украины"
УРОВЕНЬ СОМАТИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ У ДЕТЕЙ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМОЙ КАРИЕСА ЗУБОВ
В статье отображены результаты изучения состояния общего здоровья у 189 детей 7-12 летного возраста с декомпенсированной формой кариеса зубов (ДФКЗ). Установлено, что заболевания разных органов и систем наблюдали у 100% обследованных. У 80% детей - комбинированная патология, что следует учитывать в комплексной терапии детей с этой формой кариеса.
Ключевые слова: дети, декомпенсированная форма кариеса зубов, соматическая патология.
R. V. Kazakova, M. V. Bilyschuk, N. S Lukyanenko, M. N. Volyak
Uzhgorodskiy National University Ivano-Frankivsk National Medical University Scientific Research Institute of the Inherited Pathology AMS of Ukraine
THE STAGE OF CHILDRENS' SOMATIC HEALTH WITH DECOMPENSATED FORM OF DENTAL CARIES
There are showed the results of studying general health of 189 childrens' who has 7-12 years old with decompensated form of dental caries. It is set that the contraction of a desease different organs and systems was observed in 100% people which were surveyed. It is set the combined pathology which should be use in childrens' complex theraphy with this form of dental caries. Key words: children, decompensated form of dental caries, somatic pathology.
Kapiec 3y6iB e важливою медичною i соща-льно-економiчною проблемою для дитячо! попу-ляци, оскшьки його широка поширешсть, нерщ-ко важка машфестащя призводить до втрати зу-6iB i функци зубо-щелепово! системи, що ведуть до значного зниження якост життя [1, 2]. Не ди-влячись на вдосконалення i достатньо активне впровадження рiзних методiв профшактики, поширешсть ще! патологи твердих тканин зyбiв на сьогодш залишаеться високою i не мае тенденци до зниження. Що стосуеться декомпенсовано! форми карieсy, то частота !! у дггей зпдно даних лiтератyри, коливаеться вщ 7 до 15 % [3, 4], зб>
льшуючись на територiях антропогенного забру-днення до 30 % [5]. При цьому проведення тшь-ки мiсцевих лшувальних заходiв не попереджуе зростання частоти ще! форми патологii [6]. В звязку з цим все бшьше уваги придiляеться стану загально! резистентностi органiзму дитини. Клiнiчний досвщ показуе, що локальнi змiни стоматолопчного статусу можуть поеднуватися з достатньо суттевою реакцiею всього органiзму [7]. Доведено юнування певного взаемозв'язку мiж захворюваннями порожнини рота i наявшс-тю хронiчноi соматично!' патологii у дтей, яка виявляеться у формi взаемного обтяження. Згщ-но даних Дамшова Т.О. [8], Dahshan A. [9] змiни в ротовiй порожниш вiдображають закономiрно-стi патогенезу системно! патологи i обумовленi патоморфологiчною, етюлопчною, морфофунк-цiональною i функцiональною штегращею всiх систем органiзму.
Виходячи з вищесказаного ми поставили за мету нашо! роботи наступне: вивчити спектр та частоту соматичних захворювань у дггей з деко-мпенсованою формою карiесу зубiв.
Матерiали i методи до^дження. Нами вивчено загальний стан здоров'я 189 дтей у вiцi 7-12 роюв з декомпенсованою формою карiесу зубiв, якi проживають в зош тандемного зниження йоду та фтору у навколишньому середовищi. Дiагностика карiозних уражень зубiв здшснюва-лась на основi вiзуальноi констатацii. Аналiз ураженостi зубiв карiесом в обстежених прово-дився на основi розрахунку показниюв пошире-ностi та штенсивносп карiесу - за середнiм зна-ченням iндексiв ураження постiйних i молочних зубiв (КПВ, кп, КПВ+кп) за загальновизнаними методиками [10]. Ступеш активностi карiесу зу-бiв i групи диспансеризацii дiтей визначались iз врахуванням рiвня основних показникiв захво-рювання в окремих вiкових групах за рекомен-дацiями Т.Ф. Виноградовоi [3], адаптованими для бiогеохiмiчноi провшци Захiдного регiону Украiни [11].
Ощнка стану загального здоров'я дiтей iз декомпенсованою формою патологii проводилася спшьно з лiкарями-педiатрами iнституту спадко-во! патологii АМН Украiни. Основний дiагноз ставився на основi аналiзу анамнезу життя, скарг, даних об'ективного та ультразвукового огляду. Рiвень i групи загально-соматичного здо-ров'я встановлювались шляхом ретроспективного аналiзу даних медичних карт дитини (Ф. № 026/о) i медичних карт стоматолопчного хворого (Ф. № 043/о).
Чинники ризику розвитку ДФКЗ i активносп перебiгу стоматологiчноi i соматично! патологи, захворюваносп, що дiють на рiзних етапах онтогенезу виявлялись шляхом сощолопчного дослi-
112
"Ысник стоматологи", № 2, 2010
дження серед матерiв цих дтей, за «Форматзо-ваною анкетою первинно! дiагностики».
Результати до^дження та Их обговорен-ня. Розподш дiтей з декомпенсованою формою карiесу в залежносп вiд соматично!' патологii представлено на рис. Нами встановлено, що хро-нiчними захворюваннями, якi е найбшьш важли-вими критерiями здоров'я дп"ей, тiсно пов'язаними з морфофункцiональними особли-востями попереднiх перiодiв онтогенезу [12], страждали всi без винятку обстежеш, причому у 80 % дп"ей виявлена поеднана патологiя. Частiше за iншi (в 76,9 % випадюв) виявлялась ендокрин-на патологiя (перш за все за рахунок захворю-вань щитовидно! залози). У 57,7 % обстежених вщзначено наявнiсть частих ресшраторних за-хворювань. Бiльше половини дп"ей (57,5 %) мали патолопю ЛОР-органiв. Отриманi данi вказують на зниження загально! реактивностi органiзму. Дещо рiдше зустрiчались захворювання центра-
льно! нервово! системи (42,3 % випадюв). У тре-тини обстежених з однаковою частотою визна-чалась патологiя оргашв травлення i сечовидшь-но! системи (34,62 % випадюв) - систем, що вщ> грають важливу роль у розвитку дизметаболiч-них процешв в органiзмi [13]. Отриманi нами да-нi вказують на зниження загально! реактивносп органiзму i вщповщають вiдомостям [14] про те, що хрошчш хвороби, якi розцiнюються як вихщ за меж адаптацiйних можливостей, впливають на iнтенсивнiсть карiозного процесу. Будучи чинниками ризику на фош несприятливо! еколо-гiчноi ситуацii, вони дтть на органiзм у рiзнi перiоди його формування, вносячи змши в будо-ву кристалiчноi реш^ки та утворення кристалiв апатитiв емалi i знижують резистентнiсть зубiв до карiесу [15]. При цьому процес демiнералiза-цii емалi та дентину мае системний характер, що шдтверджуе припущення [16] про суттеву роль несприятливого ендокринного фону (рис.).
6,9%
0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%
I Захворювання сечовидтьноТ системи
Патолопя ШКТ
Захворювання ЦНС
Патолопя ЛОР оргаыв
Частi ГРВ1
Ендокринна патолопя
Рис. Зведеш дан1 про супутню патолог1ю у д1тей 1з ДФКЗ за даними огляду пед1атрш та анамнезу
Аналiз спецiальних формалiзованих анкет первинно! дiагностики дозволив виявити у 74% випадкiв комбiнацiю неблагоприемних факторiв, якi дiють в антенатальному перiодi i першi роки життя дитини та впливають на процес закладки, розвитку тимчасових i постшних зубiв та посла-блюють загальну резистентнiсть органiзму.
Данi анамнезу, скарг, загального стану та катамнезу, виявили наявшсть високо! питомо! ваги соматичних захворювань, що з врахуванням особливостей переб^у карiозного процесу до-
зволяе зашдозрити наявнiсть у обстежених дiтей вторинного iмунодефiциту.
Таким чином, отриманi нами даш свiдчать про рiзноманiтний спектр соматично! патологи з ДФКЗ, при чому у бшьшосп з них виявлена патолопя декшькох оргашв i систем оргашзму. Та-кий поеднаний характер соматично! патологи i множинного карiесу зубiв вiдповiдае даним [17, 18], свщчить про ослаблення резистентностi ор-ганiзму i робить необхщним одночасне прове-дення корекци стану порожнини рота i внутрш-
шх оргашв за участю спецiалiстiв ввдповвдного профiлю.
Список лЬтератури
1. Симановская О.Е. Влияние стоматологического статуса на качество жизни //Стоматология. -2008. - № 5. - С. 75-77
2. Образцов Ю.Я. Стоматологическое здоровье: сущность, значение для качества жизни, критерии оценки //Стоматология. - 2006. - №4. - С. 41-43
3. Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т. Ф. Виноградова. - М. - Медицина, 1988. -256 с.
4. Сунцов В. Г. Методические подходы к соче-танному лечению зубочелюстных аномалий и деформаций у детей на фоне декомпенсированного кариеса: [Матер. VII Всероссийского научного форума с международным участием «Стоматология 2005»] / В. Г. Сунцов, И. М. Волошина. - М. - 2005. - C. 32-33.
5. Хоменко Л.О. Стан твердих тканин постшних зуб1в у дггей в р1зних за еколопчною ситуащею регюнах Украши / Л. О. Хоменко, О. I. Остапко, Ю. М.Трачук // Новини стоматологи. - 2007. -№ 1 ( 50) . - С. 87-91.
6. Леонтьев В. К. Кариес зубов - сложные и нерешенные проблемы / В. К. Леонтьев // Новое в стоматологии. - 2003. - №6 (114). - С. 6-7.
7. Брагин А. В., Колпаков В. В., Куман О.А., и соавт. Онтогенетическая оценка общих механизмов устойчивости организма к патологии зубочелюстной системы //Рос. стомат. журнал. - 2008. - № 5. - С. 2326
8. Даминов Т.О., Якубов Р.К., Мавлянов И.Р. и
соавт.. Оценка состояния зубо-челюстной системы у детей с патологией желудочно-кишечного тракта //Стоматология. - 2001. - №4. С. 63-65
9. Dahshan A., Patel H., Delaney J., Wuerth A., Thomas R., Tolia V Gastroesophageal reflux disease and dental erosion in children (J. Periatr. - 2002. - №4, Vol 140 - Р.474-478
10. Monitoring Global Dental Caries levels in adults aqes 3-18 years,1996. - Oral Health Programme, World Health Organization // WHO (ORH) Caries. - 1996. -P.35-44.
11. Стоматологическая диспансеризация детей школьного возраста: [информационное письмо для врачей стоматологов] / [Н. I. Смоляр, З.П. Масный, Л.Г. Поликанова, Л.Г. Емельяненко и др.] . - Львов, 1981. - 7с.
12. Физическое развитие и заболеваемость школьников проживающих в иоддефицитном регионе / А. С. Калмыкова, Н. В. Заростовская, Н. В. Ткачова и др. // Росссийский педиатрический журнал. - 2003. -№ 6. - C.10-12.
13. Печеник С. О. Фактори, що сприяють машфестаци еколопчного захворювання у д1тей, як вщ народження проживають в умовах забрудненого довкшля / С. О. Печеник // Одеський медичний журнал. - 2002. -№ 4 . - С. 117-120.
14. Яцкевич Е. Е. Множественный кариес у детей при соматической патологии: [Мат. Всерос. Науч. Практ. конференции "Стоматология сегодня и зав-
тра"] / Е. Е. Яцкевич, Ад.А. Мамедов. - М., 2005. - С 162-163.
15. Косенко К. Н., Скульская С. В. Интенсивность кариеса и состояние минерального обмена в полости рта часто болеющих детей / К. Н. Косенко, С. В. Скульская // Вюник стоматологи. - 2000. - № 5 (29). -С. 101-102.
16. Федоров Ю.А. Особенности клиники, диагностики и лечения эрозии зубов / Ю. А. Федоров, Н. В. Рубежова // Клиническая имплантология и стоматология. - № 3-4 (17-18) . - 2001. - С 61-64.
17. Буланцева М. Б. Влияние поставарийного радиационного и токсического техногенного факторов на заболеваемость детского населения / М. Б. Бу-ланцева // Российский медицинский журнал. - 2005. -№ 2. - С. 9-10.
18. Бебешко В. Г. Структурш змши твердих тканин зуб1в та кютково! тканини альвеолярного парост-ка в оиб, що зазнали впливу юшзуючого випромшю-вання / В. Г. Бебешко, Л. О. Дарчук, Л. В. Завербна // Журнал АМН Укра!ни. - 2003. - т 9. - № 3. - С. 556568.
Надшшла 24.03.10.
УДК 616.71-007.234-053.2-08:612.014.4
Н. Р. Кеч, О. З. Гнатейко Н. С. Лук'яненко, М. А. Лучинський, С. О. Печеник, А. М. Лучинський
ДУ «1нститут спадково1 патологи» АМН Украши Ужгородський нацюнальний ун1верситет 1вано-Франювський нацюнальний медичний ун1верситет
СТАН КIСТКОВОÏ ТКАНИНИ У Д1ТЕЙ З ЕКОЛОГ1ЧНО ДЕТЕРМ1НОВАНОЮ ПАТОЛОГИЮ В ДИНАМЩ1 Л1КУВАННЯ
Протягом 4-хpoKie нами було обстежено 197 дтей у eiц eid 1-го до 17р., як з народження проживають в екoлoгiчнo несприятливих регюнах 1вано-ФрантвськоХ oбластi, хiмiчнo та pадiацiйнo забруд-нених. Встановлена частота скарг, дат об'сктивного огляду та лабораторн показники каль-щсвого обмту у обстежуваних дтей i3 екoлoгiчнo несприятливих та екoлoгiчнo чистого регюну та при-значена схема Хх оптимально'1 терапи. В динамiцi проведена ультразвукова денситoметpiя та визначе-на мтеральна щшьтсть тстковоХ тканини у даних кoнтингентiв дтей, що може служити для визна-чення груп ризику, ранньо'1 дiагнoстики свосчасного лiкування та профшактики остеопени i остеопорозу у дтей.
© Кеч Н. Р., Гнатейко О. З., Лук'яненко Н. С., ЛучинскийМ. А., Печеник С. О., Лучинский А. М., 2010
