CC BY
9
оргашзму, встановити закономiрностi розвитку окремих оргашв та систем органiв у зв'язку з функщею та впливом навколишнього середо-вища на органiзм, показати значення анатомiч-них знань для подальшого навчання на клiнiчних кафедрах.
Саштарно-просвггницька робота з профшак-тики стоматолопчних захворювань, гiгieнiчне виховання населення мае велике значення, ос-кшьки патологiя органiв порожнини рота (пато-логiя твердих тканин зубiв, ясен, слизово! обо-
лонки порожнини рота, ортодонтичш аномали) за даними ешдемюлопчних дослiджень набули високу поширенiсть, особливо у тих репонах, де вщсутш програми профiлактики або реалiзацiя ix незадовiльна.
Кiнцевою метою усього комплексу саштарно-просвiтницькиx заxодiв повинно бути виховання у населення правильних переконань i вчинкiв у результатi набуття нових знань, спрямованих на охорону та пiдтримання свого здоров'я, проф> лактику захворювань порожнини рота.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Мельниченко З.М. Профилактика стоматологических заболеваний. — Минск: 1990.
2. Профилактика стоматологических заболеваний / Кузьмина З.М., Васина С.А., Петрина Е.С. и др. - М.: Медицина, 1997. - С.58-62.
3. Профилактика стоматологических заболеваний / Хоменко Л.А., Савичук А.В., Биден-
ко Н.В. и др. - К.: Книга плюс, 2007. - С. 32-36.
4. Разумеева Г.И., Удовицкая Е.В., Букреева Н.Н. Первичная профилактика стоматологических заболеваний у детей. - К.: Здоровье, 1987. - 150с.
5. Стоматолопчна профшактика у дней / Хоменко Л.О., Шматко В.1., Остапко О.1. та ш. - К.: 1993. - С. 159-166.
♦
Р1ВЕНЬ АДАПТАЦ1ИНИХ РЕАКЦ1И У Д1ТЕИ З ДЕКОМПЕНСОВАНОЮ ФОРМОЮ КАР1ССУ ЗУБ1В
Резюме. В статье отображена перспективность изучения отдельных показателей периферической крови у детей с декомпенсированной формой кариеса зубов для оценки функционального состояния организма. Было показано, что определенные сочетания показателей гемограммы (лимфоцитарный индекс и индекс иммунологической резистентности) свидетельствуют о снижении уровня защитных реакций у этой категории детей и могут служить дополнительными маркерами адаптационных реакций напряжения. Полученные данные следует учитывать при выборе эффективных методов лечения.
Summary. In the article perspectivity of study of separate indices of peripheral blood in children with decompensated form of dental caries in order to estimate functional state of an organism is represented. It was shown that certain combinations of hemogram indices (lymphocytic index and index of immunological resistance) testify to the decline of level of protective reactions in this category of children and may serve as an additional markers of adaptation reactions of tension. The obtained findings should be taken into account while choosing effective methods of treatment.
УДК 616.314-002:612.017-053.2
М.В. Ылищук, Р. В. Казакова, Г.С. Чайковська, М.Н. Воляк
1вано-Франювський державний медичний унiверсистет
Ключовi слова: карieс, декомпенсована форма, дти, адаптацiя
Key words: dental caries, decompensated forms, children, adaptation
Декомпенсована форма карieсу характеризуешься множинними ураженнями зубiв, прогре-
суючим перебкюм, швидким розвитком усклад-нень, що сприяють розвитку вогнищ хрошчно].'
08/ Том XIII/ 4
129
НАУКОВ1ПРАЦ1НАУКОВО-ПРАКТИЧНО1КОНФЕРЕНЦП
шфекци. Зпдно з даними лiтератури, частота множинного карieсу зубiв у дiтей не перебшьшуе 7-14%. В той же час дослщження останнiх рокiв (9) свщчать про те, що на територiях iз значним антропогенным навантаженням поширенiсть ще! важко! форми машфестаци патологiчного про-цесу досягае 30-40%. Патолопчний процес пе-ребiгаe на фош значних змiн факторiв неспеци-фiчного i специфiчного захисту порожнини рота, котр^ являючись складовою частиною iмунiтету всього органiзму i одночасно самостшною системою, здiйснюють достовiрно виражений вплив на формування загального iмунiтету, сприяють формуванню соматично! патологи i значно зни-жують яюсть життя [1, 2, 7]. Рют питомо! ваги декомпенсовано! форми в структурi карiесу зубiв робить необхщним виявлення маркерiв раннiх вiдхилень у сташ здоров'я таких дiтей. Врахо-вуючи, що розвиток загального адаптацшного синдрому - реакци напруження i стресу, супро-воджуеться складним комплексом гомеостатич-них змiн в периферичнш кровi, лiмфатичнiй системi (И мобiльностi та резистентностi), вну-трiшнiх органах [3, 8], перспективним являеться вивчення гомеостазу i факторiв його бюкорекци по стану адаптивних реакцш, в тому числi ге-матолопчного обстеження.
Отже, слiд враховувати, що величини окре-мих показникiв периферично! кровi частiше за все не дозволяють оцiнити функцiональний стан захисних систем органiзму дiтей i виявити оз-наки iмунологiчноl недостатностi. У зв'язку з цим дослщження дiагностичних i прогностичних можливостей розрахункових iндексiв набувають в даний час великого значення, оскшьки певнi
спiввiдношення показниюв гемограми вщобра-жають iнтегральнi характеристики гомеостатич-них систем органiзму, котрi формують неспе-цифiчнi адаптацiйнi реакци, представленi реак-цiями напруження та стресу. У зв'язку з цим метою роботи е оцшка загальних адаптацшних реакцiй у дiтей iз декомпенсованою формою карiесу зубiв на пiдставi вивчення iнтегральних показникiв лейкоцитарно! формули периферично! кровi.
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Проведений аналiз гематологiчних показникiв за результатами загальноктшчних аналiзiв периферично! кровi у 46 дггей у вiцi 10-14роюв iз множинним карiесом. Групу порiвняння склали 32 практично здоровi дитини того ж вшу з штактною порожниною рота. Як вщомо [4, 5, 6], адаптацшш реакцi! можна оцiнювати за даними гемограм у сшввщношенш лiмфоцитiв, сегмен-тоядерних нянин i кiлькостi еозинофiлiв i мо-ноцитiв. Для оцiнки стану адаптацшних можливостей оргашзму дiтей використовувались шд-ходи, розробленi в експерименп Л.Х.Гаркави (1977), якi широко застосовуються в ктшчнш практицi. В залежносп вiд реактивностi дитячого органiзму при множинному карiесi видiленi три типи адаптацшних реакцш (тренування, акти-ваци та стресу) (табл.1).
Реакцiя тренування - це сшввщношення по-казниюв лейкоцитограми в сторону збiльшення бшьше 50%. Реакцiя активацi! веде до росту сшв-вiдношення показникiв лейкоцитограми бшьше 60-70%. При реакци стресу показники гемограми збшылуються в певному сшввщношенш бiльше 70%.
Таблиця 1
Типи адаптацшних реакцш у дггей з декомпенсованим карieсом зубiв
Реакщя тренування Реакщя активам!' Реакщя стресу
абс. | % абс. % абс. | %
10 21,7 19 41,3 17 37,0
18 56,2 11 34,4 3 9,4
Групи
Д1ти з ДФКЗ п=46
Контрольна
група
п=32
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ГХ ОБГОВОРЕННЯ
З отриманих даних видно, що в дней iз декомпенсованою формою карiесу переважають реакцi! стресу (у 37%), що у 3 рази перевищуе показники контрольно! групи при загальноадап-тацшному синдромi i веде до стадi! виснаження. Такий стан залежить вiд тривалостi реакци ак-тивацi! (41,3%). Стадiйнiсть стрес-реакцш приводить до зниження неспецифiчно! резистентностi
дитячого органiзму, ускладнюючи метаболiчнi процеси, в тому чи^ i в кiстковiй тканинi, що веде до незворотшх якiсних змш.
Для адекватно! оцiнки функцiонування iмуно-компетентно! системи нами використанi таю штегральш iндекси, як лiмфоцитарний шдекс (Л1), iндекс iмунологiчно! реактивностi [4, 5].(табл.2)
Таблиця 2
Показники 1мунокомпетентно*1 системи
n Шмфоцитарний 1ндекс
(число шдекс 1мунолопчно1
обстежених датей (Л1) реактивност1 (IIP)
з ДФКЗ) М±т M±m
46 4,5±0,34 5,2±0,39
Отримаш даш свiдчать про значне зниження iмунологiчноï реактивностi i е адекватно opieH-тованою oцiнкoю стану тяжкост nepe6iry пато-лoгiчнoгo процесу. Так, лiмфoцитаpний iндекс дотично вказуе на ощнку стану клiтиннoï ланки iмyнiтетy. Будучи одним i3 простих i разом i3
тим достатньо шформативним показником, вiн дозволяе oцiнити наявшсть зсyвiв, що вщбуваю-ться в opганiзмi хворого. Показники лiмфoцитiв, морфолопчного субстрату iмyнoкoмпетентнoï системи - не тшьки вiдoбpажають тяжкiсть зах-ворювання, але можуть мати прогностичне зна-чення i, ^м того, е одшею з перших ознак iмyнoдефiцитy, що вимагае корекцп [5, 6].
Тобто, отримаш результати свщчать, що Л1 та ПР можуть служити додатковими маркерами адаптацшних pеакцiй напруження i стресу, яю формують iмyннy реактившсть дитячого орга-нiзмy при данш патoлoгiï i можуть бути ви-кopистанi для вибору ефективних метoдiв лшу-вання, пpoфiлактики i формування груп ризику розвитку цieï важкoï форми пеpебiгy каpioзнoï хвороби.
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Брагин А.В. Клинико-физиологический подход к оценки резистентности организма к кариесу // Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции и труды VIII сьезда стоматологической Ассоциации России. - М., 2003. - С.263-265.
2. Дрожжина В.А., Шабашова Н.В., Абрамова Н.Е. Состояние местного иммунитета при профилактике кариеса зубов с использованием герметиков у детей 8-летнего возраста //Новое в стоматологии. -2000. - №2. - С. 40-45.
3. Каплан Е.Я., Церенжанова О.Д., Шантано-ва Л.Н. Оптимизация адаптивных процессов организма. - М.: 1990. - 94 с.
4. Клиническая лабораторная аналитика / Под ред. В.В. Меньшикова. - М.: 1999. - 302с.
5. Лейкоцитарный индекс интоксикации и некоторые показатели крови при оценке тяжести течения и опредилении прогноза воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваний разной локали-
зации / Островский В.К., Мащенко А.В., Янголен-ко Д.В., Макаров С.В. // Анастезиология и реашмато-лопя. - 2005. - №6. - С.25-29.
6. Личевский Г.Л., Воробьева О.В., Татарчен-ко В.В. Перспективы использования гематологических индексов в неонатологии //Современная педиатрия. - 2006. - №4 (13). - С.151-153.
7. Овруцкий Г.Д., Марченко А.И., Зелинская Н.Я. Иммунология кариеса зубов. - Киев: 1991 -96с.
8. Реакции переферической крови у больных пожилого возраста при распространенных заболеваниях / Федорова О.И., Кондурцев В.А., Давыд-кин И.Л., Лимарева Л.В. // Клиническая медицина. -2008. - № 2. - С. 48-51.
9. Хоменко Л.О., Остапко О.1., Трачук Ю.М. Стан твердих тканин постшних зубiв у дггей в рiзних за еколопчною ситуащею репонах Украши // Новини стоматологи. - 2007. - № 1 (50). - С. 87-91.
♦
08/ Том XIII/ 4
131
