Уровень биохимических маркеров воспаления в слюне больных с хроническим деструктивным периодонтитом, получавших иммунобиологические препараты Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.314.7-008.1.

Н. И. Чепурова

ГУ "Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского"

УРОВЕНЬ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ В СЛЮНЕ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПЕРИОДОНТИТОМ, ПОЛУЧАВШИХ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

У больных с хроническим деструктивным периодонтитом в слюне повышается уровень маркеров воспаления (МДА и ОПА) и снижается активность каталазы и индекса АПИ. Применение иммунобиологических препаратов (лизомукои-да, бактулина или амиксина) снижает уровень маркеров воспаления и повышает активность каталазы индекс АПИ. Более эффективным оказалось сочетание лизомукоида и бактулина.

Ключевые слова: периодонтит, воспаление, ферменты слюны, антиоксиданты, пробиотики, пребиотики.

Н. I. Чепурова

ДУ "Кримський державний медичний ушверситет iM. С.1. Георпевського"

Р1ВЕНЬ Б1ОХ1М1ЧНИХ МАРКЕР1В

ЗАПАЛЕННЯ В СЛИН1 ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ ДЕСТРУКТИВНИЙ ПЕР1ОДОНТИТ, ЯК1 ОТРИМУВАЛИ ШУНОБЮЛОГ1ЧН1 ПРЕПАРАТИ

У хворих на хрошчний деструктивний перюдонтит в слит тдвищуеться рiвень маркерiв запалення (МДА i ЗПА) та знижуеться активтсть каталази i тдекс АП1. Застосу-вання iмунобiологiчних nреnаратiв (лизомукоХда, бактулша або амтсина) знижуе рiвень маркерiв запалення i тдвищуе активтсть каталази та шдекс АП1. БЫьш ефективним ви-явилось сум^не використання лiзомукоïда i бактулша. Ключов1 слова: перюдонтит, запалення, ферменти слини, антиоксиданти, пробютики, пребютики.

N. I. Chepurova

SE "Crimean State Medical University named after Georgievskij S.I."

THE LEVEL OF THE BIOCHEMICAL MARKERS OF INFLAMMATION IN SALIVA OF PATIENTS WITH CHRONIC DESTRUCTIVE PERIODONTI-TIS THAT GOT IMMUNEBIOLOGICAL PREPARATIONS

The level of the markers of inflammation (MDA and OPA) grows in saliva of patients with chronic destructive periodontitis, while the activity of catalase and of API index decreases. The use of immunebiological preparations (lysomucoid, bactulin and amixin) reduces the level of markers of inflammation and increases the activity of catalase and API index. The combination of lysomucoid and bactulin turned out to be more effective. Key words: periodontitis, inflammation, saliva enzymes, anti-oxidants, probiotics, prebiotics.

Роль иммунной системы в развитии воспалительно-дистрофических заболеваний общеизвестна [1, 2]. Не являются исключением в этом плане и деструк-

тивные формы хронического периодонтита [3, 4], тяжесть течения которых в большой степени зависит от уровня дисбиотических нарушений в полости рта.

Как известно, нарушение функций иммунной системы и связанных с этим дисбиотических явлений в организме можно корректировать с помощью иммунобиологических препаратов, в число которых входят про- и пребиотики, иммуномодуляторы [5].

Цель настоящего исследования. Определение лечебно-профилактической эффективности при хроническом деструктивном периодонтите ряда иммунобиологических препаратов: Лизомукоид (содержит лизоцим+овомукоид), сочетание Лизомукоида и Бактулина (содержит про- и пребиотики), а также сочетание Лизомукоида и амиксина (иммуномодулятор).

Материалы и методы исследования. Всего было обследовано 42 пациентов с хроническим деструктивным периодонтитом и 10 здоровых лиц. Клиническое обследование проводили по стандартной схеме: сбор жалоб, анамнеза, объективное обследование, дополнительные методы (рентгенологическое исследование, индексная оценка гигиенического состояния полости рта по Федорову-Володкиной, лабораторные методы). Для выявления степени деструкции в периа-пикальных тканях использовали такие рентгенологические признаки как интенсивность тени очага, контуры очага, характер и тип изменений верхушки корня. Для описания рентгенологической картины пользовались классификацией периодонтита С.А. Вайнд-руха. Пациенты с диагнозом хронический деструктивный периодонтит были разделены на 2 группы: сравнения и основную, разделенную на 3 подгруппы, в зависимости от степени выраженности клинических проявлений дисбиоза полости рта [6].

Состояние воспаления оценивали по динамике в слюне изменений маркеров воспаления [7]: малонового диальдегида (МДА) и активности протеаз (ОПА), а также по антиоксидантно-прооксидантному индексу АПИ. Слюну отбирали в соответствии с указаниями [8].

В качестве иммунобиологических препаратов использовали зубной эликсир "Лизомукоид" (РЦ У 24.513903778-37/1-2005), синбиотик "Бактулин" (ТУ У 15.8-2002.9017-001-2003), и иммуномодулятор "Амик-син" (регистрационное свидетельство № иА/2559/01/01 от 25.01.05.)

Результаты исследований и их обсуждение. На

рис. 1 представлены результаты определения ОПА в слюне больных с хроническим деструктивным периодонтитом, из которых видно, что у больных достоверно повышен уровень этого маркера воспаления. Традиционное лечение деструктивных форм хронического периодонтита не дало существенного снижения протеолитической активности. В то же время применение лизомукоида снизило уровень ОПА до нормы на 30-й день лечения. Комбинация лизомуко-ид+амиксин мало чем отличалась по своему действию на ОПА от действия одного лизомукоида. Наибольшее действие на ОПА оказало применение синбиоти-ка бактулина, приведшее к нормализации протеоли-тической активности слюны уже через одну неделю.

© Чепурова И. Н., 2012.

3,5 1 3,0 -2,5 -

i 5-О

1,0 -

0,5 -0,0 -

vi'

группа сравнения

лизомукоид I ст.

лизомукоид +бактулин II ст.

лизомукои +амиксин III ст.

нор

Н 1 7 15 30 6м 1 7 15 30 6м 1 7 15 30 6м 1 7 15 30 6м

Рис. 1. Уровень ОПА в слюне пациентов с хроническим деструктивным периодонтитом.

На рис. 2 представлены результаты определения уровня МДА в слюне больных с хроническим деструктивным периодонтитом, получавших разные иммунобиологические препараты. Из этих данных следует, что традиционное лечение не оказывает существенного влияния на уровень МДА, тогда как все испытанные нами иммунобиологические препараты оказали

четкое действие, снижая повышенный уровень МДА практически до нормы. Объективно получается, что этот лечебный эффект зависит почти полностью от действия лизомукоида, поскольку у больных, получавших лизомукоид, нормализация содержания МДА проявляется уже через 7 дней после полосканий полости рта этим препаратом.

0,7 1 0,6 -

0,5 -л

S

0,2 -0,1 -

0,0

группа равнения

лизомукоид I ст.

лизомукоид +бактулин II ст.

лизомукои +амиксин III ст.

1 7 15 30 6м

Рис. 2. Уровень МДА в слюне пациентов с хроническим деструктивным периодонтитом.

И

0,32 0,28 0,24 0,20 0,16 0,12 0,08 0,04 0,00

группа лизомукоид лизомукоид лизомукоид сравнения I ст. +бактулин +амиксин II ст. III ст.

рма

1 7 15 30 6м1 7 15 30 6м1 7 15 30 6м1 7 15 30 6м

Рис. 3. Активность каталазы в слюне пациентов с хроническим деструктивным периодонтитом.

1 7 15 30 6м

1 7 15 30 6м

1 7 15 30 6м

Н

Н

На рис. 3 показана активность каталазы - антиок-сидантного фермента, уровень которого снижается у больных с хроническим деструктивным периодонтитом. Традиционное лечение в малой степени повышает активность каталазы, тогда как иммунобиологические препараты повышают активность каталазы практически до нормы к 30 суткам, причем более эффективным оказалось сочетание лизомукоида и амиксина.

S

с

<

12 10 8

6 4 2 0

группа сравнения

На рис. 4 представлены результаты определения индекса АПК, которые в общих чертах повторяют характер изменений активности каталазы. Как видно, некоторое преимущество имеет сочетание лизому-коида с бактулином.

Таким образом, использование иммунобиологических препаратов позволяет эффективно устранять патологические явления в полости рта больных периодонтитом.

лизомукоид лизомукоид лизомукоид I ст. +бактулин +амиксин

II ст. III ст.

$

норма

Iii

л

л

1 7 15 30 6м1 7 15 30 6м 7 15 30 6м1 7 15 30 6м

Рис. 4. Показатели АПК в слюне пациентов с хроническим деструктивным периодонтитом.

С экономической точки зрения весьма перспективным препаратом можно считать разработанный в Институте стоматологии зубной эликсир "Лизомукоид", обладающий антивоспалительными и пребиоти-ческими свойствами [9]. Еще более эффективно сочетание лизомукоида с синбиотиком бактулин. Широкое использование вышеупомянутых иммунобиологических препаратов позволяет существенно повысить эффективность лечения больных периодонтитом.

Список литературы

1. Лебедев К. А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина - М.: Медицина. -Н.Новгород: НГМА, 2003. - 443 с.

2. Мельников О. Ф. Местный иммунитет и концепция диагностики иммунной недостаточности на основе определения уровня защитных белков в секретах / О.Ф. Мельников, Д.Д. Заболотная // Сучасш медичш технологи. - 2009. - № 2. - С. 37-42.

3. Клинико-иммунологическая характеристика деструктивных форм хронического периодонтита / А. В. Митронин, Т. Г. Ро-бустова, Ю. М. Максимовский [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2005. - № 1. - С. 29-34.

4. Шешукова О. В. Характер вщповщ iмунних клггин при-коренево! грануляцшно! тканини на окремi пародонтопатогенш крооргашзми при перюдонтитах тимчасових зу^в у д^ей / О.В. Шешукова // Украшський стоматолопчний альманах. - 2009. -№ 3. - С. 45-47.

5. 1мунобюлопчт препарати. Довщник / В.В. Смирнов, О.П. Сельшкова, В.Д. Думанський [та ш.] - К.: Морюн, 2001. - 192 с.

6. Журочко Е. И. Диагностика и лечение деструктивных форм периодонта у больных на фоне дисбиоза полости рта / Е.И. Журочко, Н.И. Чепурова, Л.Н. Россаханова // Вюник стоматологи. -2010. - № 4. - С. 15-17.

7. Биохимические маркеры воспаления тканей ротовой полости: метод. рекомендации / А. П. Левицкий, О. В. Деньга, О. А. Макаренко [и др.] - Одесса, 2010. - 16 с.

8. Левицкий А. П. Саливация у здоровых лиц разного возраста и у стоматологических больных / А. П. Левицкий, О. А. Макаренко, Л. Н. Россаханова // Вюник стоматологи. - 2005. - № 2. -С. 7-8.

9. Левицкий А. П. Лизоцим вместо антибиотиков / А.П. Левицкий // Одесса: КП ОГТ, 2005. - 74 с.

Поступила 25.04.12

УДК 616-056+622.2-052.2/.6-057

О. А. Глазунов, к. мед. н. О.А. Макаренко, д. биол. н.

Днепропетровская государственная медицинская академия ГУ «Институт стоматологии НАМН Украины»

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ И СЫВОРОТКИ КРОВИ ГОРНОРАБОЧИХ НА ЭТАПАХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Биохимическими исследованиями, проведенными в ротовой жидкости и сыворотке крови горнорабочих с сочетанием пытевого бронхита и вибрационной болезни, показана высокая эффективность разработанного лечебно - профилактического комплекса, включающего адаптогенные, антиок-сидантные, противовоспалительные препараты, а также комплекс синергистов макро- и микроэлементов и ремине-рализующую терапию.

Ключевые слова: пылевой бронхит, вибрационная болезнь, ротовая жидкость, сыровотка крови, лечебно-профилактический комплекс.

©.Глазунов О. А., Макаренко О. А., 2012

Н