CC BY
13
Дудченко М. О. та спвав. ПОКРАЩЕННЯЯКОСТ1ЖИТТЯХВОРИХНА ПСОР1АЗ...
УДК 616.517:159.94
Покращення якост життя хворих на ncopia3 при використант крему «Kapi30H»
Дудченко М. О., Артеменко А. Ф., Попова I. Б., Васильева К. В.
Вищий державний навчальний заклад Украши «Украшська медична стоматолог1чна академ1я»
УЛУЧШЕННИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ КРЕМА «КАРИЗОН» Дудченко Н. А., Артеменко А. Ф., Попова И. Б., Васильева К. В
В результате проведенных исследований и лечения больных с псориазом можно рекомендовать для местного лечения крем «Каризон» при стационарной стадии псориаза.
IMPROVING WITH CREAM "KARIZON" THE QUALITY OF LIFE OF PATIENTS WITH PSORIASIS
Dudchenko M. O., Artemenko A. F., Popova I. B., Vasilyeva K. V.
As a result of the research and treatment of patients with psoriasis we can recommend cream "Karizon" for the topical treatment of stationary stage of psoriasis.
Проблема псорiазу е актуальною не тшьки для дерматолопв, але й для лiкарiв рiзних ктшчних спещальностей. У даний час починае переважати погляд на псорiаз, як на системный процес, поширений серед шших рас i нацюналь-ностей на вах широтах Земно! куш. Так, захво-рюванiсть населення розвинутих кра!н досягае 2-10 %. Поряд з цим, вщзначаеться постiйний рiст захворюваносп, особливо в дитячому i молодому вщ [1]. Суб'ективнi та об'ективш ознаки захворювання, побiчнi ефекти терапи мають пря-мий вплив на фiзичний та псих1чний стан хворого, обтяжуючи його стан, що призводить до зни-ження працездатностi хворих, аж до швалщнос-тi. Високий рiвень захворюваностi на псорiаз на нинiшньому етапi розвитку суспiльства поясню-еться стрiмким темпом життя, екстремальними емоцшними навантаженнями, в результат чого нерiдко виникають стреси мiж можливостями бюлопчно! природи людини й умовами життя. У зв'язку з цим псорiаз нерiдко вщносять до групи так званих хвороб цившзаци [2, 3].
Тривалий переб1г хрошчних дерматоз1в, зокре-ма псор1азу, тягне за собою виникнення псих1чних порушень (астешчна симптоматика, розлади сну й апетиту, депрес1я тощо) з1 зниженням якосп життя хворих [2]. У результат! виникае своерщне «пороч-не коло»: псор1атична хвороба - психоемоцшний статус - якють життя хворого. Вщповщно, досль дження якосп життя хворих на псор1аз представ-
1-4 2012 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
ляеться актуальним завданням. Псор1аз зачшае вс1 аспекти життя: кар'еру, сощальну сферу, статеве життя 1 смейш вщносини. Тому дуже важливо, щоб яюсть життя враховувалося при лщуванш хворих на псор1аз. ВООЗ рекомендуе визначати яюсть життя, як «сприйняття шдивщами !х положення в сус-шльств1, в контексп культури 1 систем цшностей, в яких вони живуть», у вщповщносп з !х власними цшями, очщуваннями, стандартами та турботами.
Поняття «якiсть життя» багатомiрне в сво!й основi, його складов^ психологiчний, сощаль-ний, фiзичний i духовний добробут. Пiд медич-ними аспектами якостi життя розумiють вплив самого захворювання (його симптомiв i ознак), а також процесу його лшування на обмежен-ня функцюнально! здатностi та повсякденно! життедiяльностi хворого. Динамiчнiсть якостi життя обумовлюеться тим, що вона змiнюеться в чаш залежно вщ стану хворого, зумовленого низкою внутршшх i зовшшшх чинникiв. Данi про якiсть життя дозволяють здiйснювати по-стiйний мошторинг стану хворого i у разi потреби проводити своечасну корекщю лiкуваннi.
Оцшка якосп життя, зроблена самим хворим, е найбшьш повним 1 надшним показником, що вщ-бивае стан основних сфер його життед1яльност1 [4].
Нехтування факторами, складовими якостi життя може стати причиною ютотного зниження якостi оцiнюваних клшчних параметрiв, що i ви-значае актуальшсть обрано! теми дослiдженнi.
ОБМЕН ОПЫТОМ
Мета дослщження - вивчення ктшчно! ефективносп нового препарату крему «Кар> зон» у хворих на псорiаз, а так само вивчення динамши змiни якостi життя хворих на псорiаз при застосуваннi крему «Карiзон».
Матерiали i методи. Перед початком давания i на 28 день спостереження проводидася кль иiчиа оцiнка стану хворого, що вкдючае:
- iндекс тяжкостi псорiазу у вiдповiдностi з площею ураження (РЛБГ);
- оцiнку показникiв якост життя методом ан-кетування за допомогою опитувач 5^-36.
Анкета заповнювалася пацieнтами самостш-но. Крiм питань для визначення шдексу РЛБГ, пропонувалося 6 питань, що допомагають ощ-нити якiсть життя хворих, кожен з яких ощню-еться в балах вщ 0 до 3; наводимо шкалу з гра-дащями для оцiнки якостi життя :
- 0 - вщсутшсть залежносп;
- 1 - не багато, не постшна, слабко виражена залежнють;
- 2 - сильна залежнють;
- 3 - дуже сильна залежнють.
Мшмальне значення опитувача дорiвнюe 0,
максимальне - 18 балам. Чим бiльше балiв, тим бшьший вплив справляе захворювання шкiри на якють життя i тим воно нижче. При аналiзi впливу псорiазу на життедiяльнiсть наших пащ-енпв, запитання торкалися таких тем:
- щоденна дiяльнiсть;
- вiдпочинок i дозвiлля;
- робота, навчання;
- мiжособистiснi вiдносини.
Наше дослiдження проводилось на базi ПОКШВД м. Полтава.
П^^р хворих у групу спостереження здш-снювався у вiдповiдностi з такими критерiями включення:
- вш - 21-65 рокiв;
- дiагноз - вульгарний (звичайний) ncopia3, стацюнарна стадiя;
- процес на шкiрi носив обмежений або по-ширений характер, легкий або середнiй стутнь тяжкостi захворювання;
Пiд спостереженням знаходилося 24 хворих на псорiаз (6 жшок i 18 чоловiкiв) у вщ вiд 21 до 65 роюв, у тому числi 9 - з поширеною формою псорiазу та 7 - з обмеженою.
Тривалiсть захворювання склала:
- бшьше 15 рокiв - у 12 оаб (50 % вщ уае! спостережувано! групи);
- 10-15 роюв - у 7 ошб (29,5 %);
- 3-10 рокiв - у трьох осiб (12,5 %);
- 1-3 роки - у двох осiб (8,0 %).
Спадковють обтяжена у 7 ошб (29,5 % вщ
уше! спостережувано! групи), а супутня патоло-пя була у 10 осiб (42 %). Перше мюце - 65 % серед супутньо! патологи займали захворювання ШКТ, у першу чергу захворювання печшки (хронiчний холецистит, хрошчний холангiт, гепатит В), а так само хрошчний гастрит i вираз-кова хвороба ДПК. Крiм цього, серед супутнiх захворювань були вiдзначенi цукровий дiабет 2-го типу, 1ХС та гiпертонiчна хвороба.
Схема лiкування. У виглядi монотерапп крем «Карiзон» застосовувався у 14 оаб, а у 10 ошб додатково, враховуючи наявнiсть супутньо! патологи, застосовували ш'екци: тiосульфату натрiю, магнези сульфату, глюконату кальцiю, вiтамiнiв групи В, а так само гепатопротектори.
Результати. Ефективнють крему «Карiзон» у ходi дослiдження оцiнювалася шляхом ощнки еволюцi! iндексу PASI. Динамiка iндексу PASI за 28 днiв спостереження вщ початку лшуван-ня представлена в табл. 1. Отримаш результати говорять про те, що i^^ra PASI за час проведе-ного лшування зменшився в середньому по всш групi в 5,6 разу.
Таблиця 1 - Динамжа 1ндексу PASI
Значення ш-дексу PASI Кшьшсть хворих Середне значення вдексу PASI Зменшення вдексу PASI (рази)
До початку л1ку-вання На 28 день спостереження
До 10 7 5,8 1,1 5,2
В1д 10 до 20 9 11,9 1,8 6,6
В1д 20 8 33,2 6,8 4,9
У табл. 2 наведено даш про змiну якостi життя в процес лiкування кремом «Карiзон». Як видно з наведених даних, найбшьший вплив псорiаз справляе в сферi повсякденно! актив-ностi та життедiяльностi, починаючи з обме-ження у виборi одягу, утруднень у щоденнш
господарсько! дiяльностi, а так само пов язаних з дефщитом часу, що виникають через лшу-вання захворювання. Найбiльшу кiлькiсть ба-лiв - 2,2 (нагадуемо: максимальна вираженють впливу захворювання - 3 бали) отримано при вщповщ на запитання: «Наскшьки Ваш вибiр
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-4 2012
Дудченко М. О. та спвав. ПОКРАЩЕННЯЯКОСТ1ЖИТТЯХВОРИХНА ПСОР1АЗ...
Таблиця 2 - Даш про зм1ну якост! життя в процеа дlкувaиня кремом «Кар1зон»
№№ Питання, що характеризуе залежшсть життед1яльносп ввд захворювання Оц1нка в балах
До початку л1кування На 28 день спостереження
1 Наскшьки соромлив1, пригшчеш або замкнут! Ви були з-за Вашого шшрного захворювання? 1,5 О,6
2 Як сильно останшм часом Ваш1 шшрш проблеми заважали ходити по магазинах або забиратися по будинку або в саду, або у зв'язку з л1куванням захворювання не вистачало часу на шш1 справи? 1,8 0,5
3 Наскшьки Ваш виб1р одягу залежав вщ стану шшри? 2,2 1,1
4 Як сильно впливав стан шшри на Вашу сошальну актившсть 1 вщ-починок, заняття спортом? 1,5 0,7
5 Чи змушен1 Ви були рашше не ходити на роботу або навчання через стан шшри, або Ви були обмежеш у виконанш якогось певного виду д1яльносп? 0,7 0,3
6 Як часто через стан шшри у Вас виникали проблеми стлкування з партнерами або з кимсь !з близьких друз1в або родич1в? 1,3 0,5
РАЗОМ 8,5 3,5
одягу залежав вщ стану шкiри?» Це пов'язано з тим, що обстежувaнi вважають свое життя в тiй чи шшш мiрi неповноцiнним i пов'язують це з висипанням псорiaтичних елеменпв на вщ-критих дiлянкaх. У результат проведеного л> кування у пащенпв обстежено! групи виявлено зменшення iндексу якостi життя: вiдбулося його зниження з 8,5 до 3,5, тобто в 2,4 разу. При оцш-щ остаточних результaтiв терапи можна ствер-джувати, що використання крему «Кaрiзон» у
Л1ТЕРАТУРА
1. Дудченко М. О. Дерматовенеролопя : Навчальний пошбник для студентiв стомaтологiчних, медичних, педiaтричних фaкультетiв вищих медичних зaклaдiв Укра!ни III та IV рiвнiв aкредитaцi!, якi навчаються в умовах кредитно модульно! системи / М. О. Дудченко, К. В. Васильева, I. Б. Попова. - Полтава, 2011. - 115 с.
2. Довжанский С. И. Качество жизни -показатель состояния больных хроническими
бшьшост випадюв приводить до значного по-лшшення перебпу псорiaзу (ютотне зниження iндексу РAST), а так само знижуе вплив псорiaзу на життедiяльнiсть хворих i суттево покращуе !х якiсть життя.
Резюме. У результат проведених дослiджень i лшування хворих з псорiaзом можна рекомен-дувати для мiсцевого лiкувaння крем «Корiзон» при стaцiонaрнiй стaдi! псорiaзу.
дерматозами / С. И. Довжанский // Вестн. дерматол. - 2001. - № 3. - С. 12-13.
3. Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии / В. П. Адаскевич. - М.: Мед. книга, 2004. - 164 с.
4. Стукалова Н. Я. Медико-социальная характеристика и качество жизни больных псориазом: Автореф. дис. ...канд. мед. наук / Н. Я. Стукалова. - М., 2010. - 25 с.
1-4 2012
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
