CC BY
22DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-4-287-291
Ультразвуковые признаки пренатально диагностированных кист яичников: что важно для прогноза
И.В. Тихоненко
БелМАПО, Минск, Республика Беларусь
РЕЗЮМЕ
Цель исследования: проанализировать исходы пренатально диагностированных кист яичников и определить прогностические ультразвуковые признаки в отношении обязательности хирургического вмешательства.
Материал и методы: проведен ретроспективный анализ 59 случаев кист яичников у плодов, выявленных при ультразвуковом скри-нинговом исследовании в пренатальном ультразвуковом центре. Был выполнен анализ паритета, возраста матери, срока пренатальной диагностики, ультразвуковых признаков и ультразвуковой структуры, а также исходов кист яичников у плодов.
Результаты исследования: медиана возраста беременных с кистами яичников у плодов составила 30,6 (17-42) года, 40,7% из них были первородящими. Медиана срока пренатальной диагностики кист составила 33,5 (21,2-38,0) нед. беременности. 25,4% кист были сложными по эхоструктуре, размеры 32,2% образований были >40 мм. В 32,2% случаев кисты располагались на некотором расстоянии от мочевого пузыря; 39% кист визуализировались частично или полностью в брюшной полости. Спонтанному регрессу к моменту родов подверглись 37,3% кист яичников с исчезновением 40% кист сложной эхоструктуры, после рождения исчезли 35,6% кист с частотой регресса сложных кист 20%, кист >40 мм — 26,3%. В целом частота спонтанного регресса составила 60% для сложных кист, 42,1% для кист размерами >40 мм, 52,6% для кист, не прилежащих к мочевому пузырю плода, и 56,5% для образований, расположенных в брюшной полости. Оперативное лечение после рождения выполнено 27,1% девочек. Вероятность хирургического вмешательства была выше у детей с кистами размерами до рождения >40 мм по сравнению с детьми с размерами кист <40 мм (отношение шансов (ОШ) 7,78, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,12-28,53), а также у детей с кистами, расположенными в брюшной полости, по сравнению с детьми, у которых образования находились в малом тазу плода (ОШ 16,25, 95% ДИ 3,84-68,82). Не было выявлено связи ультразвуковых характеристик кист яичников с перекрутом.
Заключение: ультразвуковыми прогностическими признаками высокого риска постнатальных хирургических вмешательств при пре-натально диагностированных кистах яичников являются их размер >40 мм и локализация преимущественно в брюшной полости; эти факторы должны учитываться при определении места родоразрешения и проведении пренатального консультирования родителей. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: кисты яичника плода, пренатальная диагностика, ультразвуковые признаки, исходы, прогноз. ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ: Тихоненко И.В. Ультразвуковые признаки пренатально диагностированных кист яичников: что важно для прогноза. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(4):287-291. DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-4-287-291.
Ultrasound features of prenatally diagnosed ovarian cysts: what is important for the prognosis
I.V. Tihonenko
Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education, Minsk, Republic of Belarus
ABSTRACT
Aim: to assess the outcomes of prenatally diagnosed ovarian cysts and to identify ultrasound features associated with the prognosis of surgical treatment.
Patients and Methods: this retrospective study evaluated 59 fetal ovarian cysts diagnosed during ultrasound screening in the prenatal ultrasound center. The following parameters were reviewed: parity, maternal age, time of prenatal diagnosis, ultrasound cystic features and structure, and the outcomes of fetal ovarian cysts.
Results: fetal ovarian cysts were detected during pregnancy in women with a median age of 30.6 years (17-42 years), 40.7% of them were primipara. A median gestational age at the date of prenatal cyst diagnosis was 33.5 (21.2-38) weeks of pregnancy. In 25.4% of cases the ovarian cysts had complex echotexture, and in 33.2% of cases a cyst diameter was >40 mm. In 32.2% of cases, the cysts were located at some distance from the bladder; 39% of the cysts were fully or partially visualized in the abdomen. The spontaneous cyst resolution by the time of delivery was reported in 37.3% of cases, including 40% of complex cysts. After birth, 35.6% of ovarian cysts disappeared and 20% of complex cysts demonstrated regression. Also, the regression occurred in 26.3% of cysts > 40 mm. Overall, spontaneous resolution was reported for 60% of complex cysts, 42.1% of cysts >40 mm, 52.6% of cysts distinct from the bladder and 56.5% of cysts located in the abdomen. Postnatal surgery was performed in 27.1% of the newborn girls. The likelihood of surgical treatment was higher in the newborns with prenatal cysts > 40 mm comparing to cysts < 40 mm (odds ratio (OR), 7.78 (95% confidence interval (CI), 2.12-28.53)) and cysts located in the abdomen comparing to cysts located in the fetal pelvis (OR, 16.25 (95% CI, 3.84-68.82)). No correlation was found between ultrasound features of ovarian cysts and torsion
Conclusion: the ultrasound features of prenatally diagnosed ovarian cysts which are important for predicting a higher risk of postnatal surgical procedures include the cyst diameter (> 40 mm) and the location (especially in the abdomen). These factors should be taken into consideration for choosing a maternity hospital and prenatal consulting of parents
KEYWORDS: fetal ovarian cyst, prenatal diagnosis, ultrasound features, outcome, prognosis.
FOR CITATION: Tihonenko I.V. Ultrasound features of prenatally diagnosed ovarian cysts: what is important for the prognosis. Russian Journal of Woman and Child Health. 2022;5(4):287-291 (in Russ.). DOI: 10.32364/2618-8430-2022-5-4-287-291.
Введение
Проведение ультразвукового пренатального скрининга обеспечивает выявление кист яичников у плодов. При этом остаются неопределенными детерминанты эволюции кист яичников у плодов. Учитывая вероятность осложнений этих кист в виде перекрута либо кровоизлияния в кисту, риски оперативных вмешательств и сложность установления прогноза, важно определить прогностические ультразвуковые факторы исходов при пренатально выявленных кистах яичников [1, 2].
Воздействие плацентарных гормонов считается основным фактором формирования у плода кист яичников, которые диагностируются преимущественно в III триместре беременности [3, 4].
Цель исследования: проанализировать исходы прена-тально диагностированных кист яичников и определить прогностические ультразвуковые признаки в отношении обязательности хирургического вмешательства.
Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ 59 случаев кист яичников у плодов, выявленных при ультразвуковом скринин-говом исследовании в Минском межрайонном пренаталь-ном ультразвуковом центре учреждения здравоохранения «1-я городская клиническая больница» г. Минска с 2010 по 2019 г. Проанализированы паритет, возраст матери, сроки пренатальной диагностики, ультразвуковые признаки выявленных образований малого таза плода и исходы.
Кисты яичников плода по эхографическим характеристикам, согласно классификации A.R. Nussbaum et al. [5], подразделяются на простые (полностью анэхогенные, с тонкими стенками) и сложные (с эхогенным содержимым, с уровнем жидкости / осадком, с перегородками) кисты. Мы также оценивали локализацию кист в малом тазу либо в брюшной полости и их положение относительно мочевого пузыря. Новорожденным проводились ультразвуковые исследования нами и в РНПЦ детской хирургии (до 2 лет жизни при отсутствии оперативного лечения). Ультразвуковое исследование проводилось на ультразвуковом сканере Voluson E8 трансабдоминальным датчиком с частотой 5-9 МГц. Проанализированы исходы при кистах яичников (перекрут, плановое хирургическое вмешательство при размерах кист, превышающих 40 мм, спонтанное исчезновение) в зависимости от ультразвуковых характеристик.
Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS Statistics (2013, IBM SPSS Statistics for Windows, version 13.1, IBM Corp., Armonk, NY, USA). Проверка количественных параметров на нормальность распределения проводилась с помощью критерия Колмогорова — Смирнова с поправкой Лильефорса. Распределение изучаемых переменных не соответствовало нормальному, поэтому количественные данные представлены как медиана и 1-й и 3-й квартили (Me [Q1; Q3]). Для обработки категориальных данных использовали непараметрические тесты: построение таблиц сопряжения с расчетом отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала (95% ДИ).
Результаты исследования
Медиана возраста беременных, у плодов которых были идентифицированы кисты яичников, составляла 30,6 (17—42) года, 24 (40,7%) женщины были первородящими. Сахарный диабет отмечался у 2 (3,4%) пациенток, гипер-пролактинемия — также у 2 (3,4%); в 2 (3,4%) случаях беременность осложнилась преэклампсией.
Медиана срока пренатальной диагностики кист составила 33,5 (21,2-38,0) нед. беременности. В 1 (1,7%) случае кисты были двусторонними, в 2 (3,4%) — отмечалось сочетание с кистой яичника у мамы. Следует отметить, что одна из кист была выявлена у одного плода из монохориальной ди-амниотической двойни. Сочетанные аномалии обнаружены у 3 плодов (у 1 — дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, у 1 — единственная артерия пуповины и еще у 1 — правая дуга аорты). Осложнений беременности, которые можно было бы связать с наличием кист яичников плода или осложнением с их стороны, не отмечалось.
Характеристики и исходы кист представлены в таблице. Мы установили, что 15 (25,4%) кист были сложными по эхо-структуре, 10 (66,7%) из этих кист имели размеры >40 мм; 8 (53,3%) кист располагались преимущественно в брюшной полости плода, еще 8 (53,3%) определялись не рядом с мочевым пузырем.
Размеры 19 (32,2%) кист были >40 мм, при этом 10 (52,6%) из них классифицировались как сложные; 11 (57,9%) из них визуализировались в брюшной полости плода и 10 (52,6%) определялись не в непосредственной близости от мочевого пузыря.
Из 19 (32,2%) кист яичников, которые располагались на некотором расстоянии от мочевого пузыря, 8 (42,1%) категоризировались как сложные, размеры 10 (52,6%) были >40 мм.
Анализ 23 (39%) кист, визуализировавшихся частично или полностью в брюшной полости, показал, что 11 (47,8%) из них имели размеры >40 мм (рис. 1), а 7 (30,4%) имели сложную эхоструктуру (рис. 2).
В 22 (37,3%) случаях кисты не определялись у новорожденных. Перекрут кисты яичника у новорожденных возник в 5 (8,5%) случаях. Частота перекрута не различалась существенно для сложных кист, кист размером >40 мм, кист, не расположенных рядом с мочевым пузырем, и кист, локализующихся в брюшной полости.
Мы установили, что 16 (27,1%) девочкам с пренатально диагностированными кистами яичников было проведено хирургическое вмешательство, показаниями были пере-крут кисты и размеры кисты >40 мм. Частота оперативного лечения при кистах, размеры которых антенатально были >40 мм, при кистах сложной эхоструктуры, при кистах, визуализирующихся на расстоянии от мочевого пузыря, и при образованиях, располагающихся в брюшной полости, представлена в таблице.
В ходе ретроспективного анализа было выявлено, что 5 новорожденным (31,3% детей, которым было выполнено оперативное вмешательство) была проведена оофор-эктомия, 1 (6,3%) — сальпингоофорэктомия, остальным девочкам выполнена цистэктомия. Частота оофорэктомии при кистах размерами >40 мм была выше, чем при сложных
Таблица. Исходы кист яичников плодов, n (%) Table. Outcomes of fetal ovarian cysts, n (%)
Ультразвуковой признак Ultrasound feature Регресс кист Cyst regression Отсутствие регресса No regress Перекрут кисты Cyst torsion Хирургические вмешательства 1 Surgical treatment 1
Спонтанное исчезновение во время беременности Spontaneous resolution during pregnancy Исчезновение к 2 годам жизни Resolution by the age of 2 years Всего Total Оофор-эктомия Oophorectomy Аднекс-эктомия Adnexectomy
Сложные / Complex (n=15) 6 (40) 3 (20) 9 (60%) 6 (40) 2 (13,3) 2 (13,3) -
Размеры >40 мм Diameter >40 mm (n=19) 3 (15,8) 5 (26,3) 8 (42,1) 11 (57,9) 3 (15,8) 5 (26,3) 1 (5,3)
Расположение не рядом с мочевым пузырем Distant from the bladder (n=19) 3 (15,8) 7 (36,8) 10 (52,6) 9 (47,4) 2 (10,5) 1 (5,3) 1 (5,3)
Локализация преимущественно в брюшной полости Located predominantly in the abdomen (n=23) 5(21,7) 8 (34,8) 13 (56,5) 10 (43,5) 3 (13,0) 2 (8,7) -
1 1
Рис. 1. Беременность 34 нед. Киста яичника плода (прозрачная стрелка), представляющая собой анэхогенное образование с четкими тонкими ровными контурами, размеры его 44x41x45 мм, верхний полюс достигает нижнего края печени (киста практически лоцируется в брюшной полости). Белая стрелка указывает на мочевой пузырь Fig. 1. A 34-week pregnancy. Fetal ovarian cyst (transparent arrow), with ultrasound image showing a lesion with complex echotexture and clear thin contours, size of 44x41x45; the upper pole reaches the lower liver edge (the cyst is mostly located in the abdomen). The bladder is shown by white arrow
Рис. 2. Беременность 33 нед. 5 дней. Выше мочевого пузыря определяется анэхогенная структура с четким ровным контуром, прилежащая к нижнему краю печени и имеющая эхогенный компонент (стрелка), — киста яичника сложной структуры
Fig. 2. A 33-week and 5-day pregnancy. A lesion with complex echotexture and clear even contours is located above the bladder, bordering on the lower liver edge, and having an echogenic component (arrow) - complex ovarian cyst
кистах, при кистах, определяемых в брюшной полости, и при кистах, визуализируемых не вблизи мочевого пузыря.
Спонтанное исчезновение кист после рождения (от 1 до 24 мес.) произошло у 21 (35,6%) ребенка. Частота регресса различных видов кист приведена в таблице.
В целом 43 (72,9%) пренатально диагностированные кисты яичника спонтанно исчезли во время беременно-
сти или после рождения. Частота спонтанного регресса составила 60% для сложных кист, 42,1% для кист размерами >40 мм, 52,6% для кист, не прилежащих к мочевому пузырю плода, и 56,5% для образований, расположенных в брюшной полости.
Вероятность спонтанного исчезновения кист простой эхоструктуры не была ниже, чем у кист сложной структуры.
У кист, не находящихся в непосредственной близости к мочевому пузырю, вероятность регресса ко времени рождения была значительно ниже, чем у кист, прилежащих к нему (ОШ 0,23, 95% ДИ 0,06-0,91).
Вероятность хирургического вмешательства при наличии кист сложной и простой структуры практически не различалась, но была выше у детей с размерами кист до рождения >40 мм, чем у детей с кистами <40 мм (ОШ 7,78, 95% ДИ 2,12-28,53), и с кистами, расположенными в брюшной полости, по сравнению с образованиями, находящимися в малом тазу плода (ОШ 16,25, 95% ДИ 3,84-68,82).
При этом не прослеживалась связь ни одного из ультразвуковых признаков кист с вероятностью перекрута.
Обсуждение
Этиология формирования кист яичников у плода остается не до конца изученной. В ряде исследований сообщалось, что фактором воздействия может быть повышенный уровень хорионического гонадотропина у матери при сахарном диабете, гипотиреозе или преэклампсии [6, 7]. Нами не обнаружено связи кист яичников плода с диабетом либо преэклампсией.
Чаще всего кисты яичников у плодов диагностируются в III триместре беременности [8-10]. В нашем исследовании наиболее ранним сроком диагностики была 21-я неделя беременности.
В литературе описаны случаи диагностики билатеральных кист яичников у плода, а также сочетания кист яичников у плода и у мамы [1, 11]. Мы наблюдали кисту яичника у одного плода из монохориальной диамниотической двойни, такое явление описано в единственной найденной нами публикации; необычно оно из-за генетического подобия детей и одинакового внутриутробного воздействия материнских гормонов на монохориальную двойню [12]. При ультразвуковом мониторинге диагностированная нами киста исчезла к 1 году после рождения.
В литературе описаны лишь единичные случаи сочетания аномалий развития плода с кистами яичников, в нашей же когорте пациентов было 3 наблюдения с аномалиями органов вне половой системы [11].
Доля простых кист среди кист яичников у плода составляет, по данным разных авторов, от 20% до 68,4% [9, 11, 13, 14]. В нашем исследовании простые кисты были представлены в большинстве случаев, их доля достигала 74,6%, практически не отличаясь от частоты, полученной нами ранее (71,4%) [15]. Размеры большинства из этих кист были >40 мм, данные же некоторых авторов демонстрируют меньшие размеры простых кист, до 40 мм [9]. Место визуализации этих кист частично можно объяснить их размерами — более половины из кист размерами >40 мм располагались в брюшной полости и не прилегали к мочевому пузырю.
Тактика как пренатального, так и постнатального ведения кист яичников плода до сих пор дискутируется. Обсуждаются преимущества антенатальной аспирации содержимого кисты по сравнению с консервативным ведением даже простых кист [9, 16]. Появление в кисте сложной эхо-структуры считается признаком перекрута, риск которого повышается при больших размерах кисты [4, 8]. Основными критериями, определяющими прогноз при кистах яичников, считаются их размеры и эхоструктура [13]. S. Manjiri et al. [17] описали исчезновение у новорожденных простых кист, размер которых не превышал 50 мм.
Сообщаемая частота спонтанного исчезновения кист яичников варьирует от 25% до 67,9%, и происходит это как во время внутриутробного развития, так и постнатально [14, 18]. Считается, что частота спонтанного регресса простых кист превышает этот показатель при кистах сложной эхострук-туры [10, 18]. Метаанализ 34 опубликованных исследований пренатально выявленных кист яичников, проведенный Е Bascietto et а1. [8], продемонстрировал исчезновение примерно половины всех кист антенатально или вскоре после рождения. При этом вероятность исчезновения сложных кист (ОШ 0,15, 95% ДИ 0,10-0,23) и кист размерами >40 мм (ОШ 0,03, 95% ДИ 0,01-0,06) была ниже по сравнению с кистами простой структуры или теми образованиями, чьи размеры не достигали 40 мм. Интересным является сообщение о спонтанном антенатальном преимущественном регрессе кист левого яичника, причем независимо от эхоструктуры, мы же такой связи не обнаружили [14].
В наших исследованиях вероятность спонтанного исчезновения сложных кист и кист простой структуры значимо не различалась, но кисты, визуализировавшиеся не возле мочевого пузыря, имели более низкую вероятность регресса по сравнению с теми кистами, которые прилежали к мочевому пузырю.
После рождения ребенка асимптомные кисты яичников любой структуры некоторые авторы рекомендуют вести консервативно, однако другие рекомендуют оперативное вмешательство в случае сложной структуры кист, независимо от их размеров, с целью избежать потери яичника и потенциального бесплодия [14, 19, 20]. Наиболее часто встречающимся серьезным осложнением как пренаталь-но, так и после рождения ребенка является перекрут кисты яичника [21].
Частота перекрута достигает 21,8% при значениях для кист простой и сложной структуры 6,0% и 44,9% соответственно. Е Bascietto et а1. [8] показали, что риск перекру-та значительно выше при размерах кисты >40 мм в сравнении с размерами <40 мм, независимо от ультразвуковых их характеристик (ОШ 30,8, 95% ДИ 8,6-110,0). Вероятность перекрута сложных кист выше по сравнению с простыми (ОШ 59,1, 95% ДИ 24,7-141,0). Однако ультразвуковые признаки перекрута нельзя назвать строго специфичными.
Признаки перекрута кисты яичника являются показанием к хирургическому вмешательству у детей, что некоторыми авторами рекомендуется также при кистах сложной структуры вследствие высокого риска перекрута [11, 14, 20, 22]. В целом частота оперативных вмешательств у новорожденных с пренатально диагностированными кистами яичников, подтвержденными после рождения, варьирует от 39,5% до 74,1%. Дети с кистами размерами >40 мм имеют более высокую вероятность хирургического лечения по сравнению с пациентками с кистами размерами до 40 мм и с простыми кистами [8, 9, 18].
В нашем исследовании частота хирургических вмешательств была наиболее высокой у детей с кистами размерами >40 мм и при наличии кист, не прилежащих к мочевому пузырю и/или располагавшихся в брюшной полости. Вероятность хирургического вмешательства выше у новорожденных, у которых пренатально размеры кист достигали >40 мм, по сравнению с теми, у кого кисты были меньших размеров; вероятность хирургического вмешательства выше также у детей с кистами, определявшимися частично или полностью в брюшной полости плода, по сравнению с детьми, у которых образования ограничивались ма-
лым тазом плода. Связи же ультразвуковых характеристик кист яичников с перекрутом нами не обнаружено, что согласуется с данными публикаций некоторых авторов [19].
заключение
Таким образом, 72,9% пренатально диагностированных кист яичника спонтанно исчезли во время беременности или после рождения. Частота спонтанного регресса составила 60% для сложных кист, 42,1% для кист размерами >40 мм, 52,6% для кист, не прилежащих к мочевому пузырю плода, и 56,5% для образований, расположенных в брюшной полости.
Вероятность спонтанного исчезновения кист сложной эхоструктуры не отличается значимо от таковой при простой структуре кист, однако кисты, визуализируемые не рядом с мочевым пузырем, имеют более низкую вероятность регресса по сравнению с теми кистами, которые прилежат к мочевому пузырю.
Ультразвуковыми прогностическими признаками высокого риска постнатальных хирургических вмешательств при пренатально диагностированных кистах яичников являются их размер >40 мм и локализация преимущественно в брюшной полости; эти факторы должны учитываться при определении места родоразрешения и проведении пренатального консультирования родителей.
Литература / References
1. Kwak D.W., Sohn Y.S., Kim S.K. et al. Clinical experiences of fetal ovarian cyst: diagnosis and consequence. J Korean Med Sci. 2006;21(4):690-694. DOI: 10.3346/jkms.2006.21.4.690.
2. Иваницкая О.Н., Одегова Н.О., Андреева Е.Н. Кисты яичников у плодов. Особенности пренатальной диагностики и постнатальный исход. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(1):73-80. DOI: 10.17116/rosakush20202001173.
[Ivanitskaya O.N., Odegova N.O., Andreeva E.N. Ovarian cysts in fetuses — features of prenatal diagnosis and postnatal outcome. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020;20(1):73-80 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/ rosakush20202001173.
3. Fetal Abdominal Cysts. American Pediatric Surgical Association. Prenatal Counseling. Series Congenital. 2018:8.
4. Trinh T.W., Kennedy A.M. Fetal ovarian cysts: review of imaging spectrum, differential diagnosis, management, and outcome. Radiographics. 2015;35(2):621-635. DOI: 10.1148/rg.352140073.
5. Nussbaum A.R., Sanders R.C., Hartman D.S. et al. Neonatal ovarian cysts: sonographic-pathologic correlation. Radiology. 1988;168(3):817-821. DOI: 10.1148/radiology.168.3.3043551.
6. Nguyen K.T., Reid R.L., Sauerbrei E. Antenatal sonographic detection of a fetal theca lutein cyst: a clue to maternal diabetes mellitus. J Ultrasound Med. 1986;5(11):665-667. DOI: 10.7863/jum.1986.5.11.665.
7. Jafri S.Z., Bree R.L., Silver T.M., Ouimette M. Fetal ovarian cysts: sonographic detection and association with hypothyroidism. Radiology. 1984;150(3):809-812. DOI: 10.1148/radiology.150.3.6695083.
8. Bascietto F., Liberati M., Marrone L. et al. Outcome of fetal ovarian cysts diagnosed on prenatal ultrasound examination: systematic review and me-ta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017;50(1):20-31. DOI: 10.1002/ uog.16002.
9. Hara T., Mimura K., Endo M. et al. Diagnosis, Management, and Therapy of Fetal Ovarian Cysts Detected by Prenatal Ultrasonography: A Report of 36 Cases and Literature Review. Diagnostics (Basel). 2021;11(12):2224. DOI: 10.3390/diagnostics11122224.
10. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Cheng Y. Ovarian cysts. Am J Obstet Gynecol. 2021;225(5):B23-B25. DOI: 10.1016/j. ajog.2021.06.042.
11. Perez R., Pomares A., Bravo C. et al. Congenital Ovarian Cyst: Diagnosis and Perinatal Management. J Gynecol Neonatal Biol. 2015;1(1):1-5.
12. Thanawala N., Akuma A.O. Symptomatic congenital ovarian cyst in a monochorionic twin. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011;96:Fa24.
13. Tyraskis A., Bakalis S., Scala C. et al. A retrospective multicenter study of the natural history of fetal ovarian cysts. J Pediatr Surg. 2018;53(10):2019-2022. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2018.02.049.
14. Rotar I.C., Tudorache S., Staicu A. et al. Fetal Ovarian Cysts: Prenatal Diagnosis Using Ultrasound and MRI, Management and Postnatal Outcome-Our Centers Experience. Diagnostics (Basel). 2021;12(1):89. DOI: 10.3390/diagnostics12010089.
15. Тихоненко И.В., Бучель Ю.Ю. Опыт ультразвуковой и МРТ-диа-гностики 49 случаев кист яичников плода. Пренатальная диагностика. 2019;4:346-350.
[Tikhonenko I.V., Buchel' Yu.Yu. Experience of ultrasound and MRI-diagnos-tics in 49 fetal ovarian cysts. Prenatal diagnosis. 2019;4:346-350 (in Russ.)].
16. Diguisto C., Winer N., Benoist G. et al. In-utero aspiration vs expectant management of anechoic fetal ovarian cysts: open randomized controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018;52(2):159-164. DOI: 10.1002/uog.18973.
17. Manjiri S., Padmalatha S.K., Shetty J. Management of Complex Ovarian Cysts in Newborns — Our Experience. J Neonatal Surg. 2017;6(1):3. DOI: 10.21699/jns.v6i1.448.
18. Husen M., Schut P.C., Neven A.C.H. et al. Differences in Origin and Outcome of Intra-Abdominal Cysts in Male and Female Fetuses. Fetal Diagn Ther. 2019;46(3):166-174. DOI: 10.1159/000495506.
19. Nakamura M., Ishii K., Murata M. et al. Postnatal outcome in cases of prenatally diagnosed fetal ovarian cysts under conservative prenatal management. Fetal Diagn Ther. 2015;37(2):129-134. DOI: 10.1159/000365146.
20. Yilanlioglu N.C., Semiz A., Akpak Y.K. et al. Fetal Ovarian Cyst Torsion: Antenatal Evaluation and Management. Bezmialem Science. 2016;2:80-82. DOI: 10.14235/bs.2016.764.
21. Caprio M.G., Di Serafino M., De Feo A. et al. Ultrasonographic and multimodal imaging of pediatric genital female diseases. J Ultrasound. 2019;22(3):273-289. DOI: 10.1007/s40477-019-00358-5.
22. Коровин С.А., Дзядчик А.В., Галкина Я.А., Соколов Ю.Ю. Лапароскопические вмешательства у девочек с перекрутами придатков матки. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016;6(2):73-79.
[Korovin S.A., Dzyadchik A.V., Galkina Ya. A., Sokolov Yu.Yu. Laparoscopic treatment in girls with adnexal torsion. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2016;6(2):73-79 (in Russ.)].
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРЕ:
Тихоненко Ирина Владимировна — к.м.н., доцент, декан факультета общественного здоровья и здравоохранения БелМАПО; 220072, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Пе-труся Бровки, д. 3, к. 3; ORCID iD 0000-0001-7948-3508. Контактная информация: Тихоненко Ирина Владимировна, e-mail: tihonenko2019@rambler.ru. Прозрачность финансовой деятельности: автор не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 05.10.2022. Поступила после рецензирования 28.10.2022. Принята в печать 23.11.2022.
ABOUT THE AUTHOR:
Irina V. Tihonenko — C. Sc. (Med.), associate professor, Dean of the Faculty of Public Health and Healthcare, Belarusian Medical Academy of Postgraduate Education; 3/3, Petrusya Brovki str. Minsk, 220072, Republic of Belarus; ORCID iD 0000-0001-7948-3508.
Contact information: Irina V. Tihonenko, e-mail: tihonenko2019@rambler.ru.
Financial Disclosure: the author has no financial or property
interest in any material or method mentioned.
There is no conflict of interests.
Received 05.10.2022.
Revised 28.10.2022.
Accepted 23.11.2022.
