CC BY
13
Актуальт проблеми сучасно!" медицини
Summary
ROTAVIRAL GASTROENTERITIS: CHARACTERISTICS OF CLINICAL PICTURE DEPENDING ON SEROTYPES OF CAUSATIVE AGENT
Yeremenko S.A.
Key words: rotavirus, viral genotype, acute gastroenteritis, children, cell.
The research was aimed to study epidemiology and variants of clinical courses of rotavirus gastroenterites in children of Odesa region which are caused by rotavirus serotypes circulating throughout the above mentioned area. Materials and methods: rotaviruses of A group in the faecal samples were detected by immune-enzyme assay in 3607 children aged from 9 days to 5 years. To detect the group of specific proteins containing principal internal caspid protein which is in the rotaviruses of A group we applied polyclonal antibodies test. Genotyping of A group rotavirus was performed by PCR for 269 faecal samples. Results and conclusion. In 42.3% of the cases acute gastroenteritis was caused by rotavirus and mainly by the following serotypes as G1P8, G2P4, G3P8, G4P8; in the children over 2 the disease was predominantly caused by G2P4; there were no specific peculiarities in clinical pictures which might be associated with rotavirus serotype.
УДК: 616.728.3 - 073.48 1ваницький 1.В.
УЛЬТРАЗВУКОВ! ЗМ1НИ 1НТРА ТА ПАРААРТИКУЛЯРНИХ СТРУКТУР КОЛ1ННОГО СУГЛОБУ У ПАЦ1ЕНТ1В З ППЕРМОБШЬНИМ СИНДРОМОМ
Вищш державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна акаде1^я», м. Полтава
У статт{ наведет дат щодо широко розповсюдженог патологи — синдром{ доброякгсног гтер-мобшьност{ суглоб{в та патологи периартикулярних структур колтного суглобу при цьому захворювант. Окрема увага надаеться ультразвуковому обстеженню суглоб{в, як методу д{агно-стики у таких пащент{в. Надан результати власних спостережень, узагальнен л1тературн1 дан дозволяють зробити висновок щодо високог тформативност{ ультразвукового обстеження в д{агностищ ц{ег патологи.
Ключов1 слова: колоний суглоб, синдром доброякюноТ ппермобтыност суглоб1в, ультразвукове обстеження, параартикулярн
бурсити, тендинопатп.
Скарги на бть у колшних суглобах на сього-дншнш день стають все бтьш поширеними у pi-зних вкових контингентах хворих. Якщо у похи-лому вщ^ особливо при наявност характерних рентгенолопчних змш, бть у колшних суглобах можна пояснити ^ею або шшою ревматолопч-ною патолопею, то в молодому вiцi традицшш методи обстеження, як кл^чы, так i лаборатор-но - шструментальш, досить часто не знаходять патолопчних змш у суглобк Майже у вах па^ен-^в в цьому випадку вдаеться виявити ознаки синдрому доброякюноТ ппермобшьносп суглобiв (СДГМС). У бтьшосл випадюв скарги, як вияв-ляються у па^ен^в з ^ею патолопею, мають неспецифiчний характер, i досить часто пов'язан з ураженням параартикулярних структур, зокрема параартикулярними бурситами (ПБ) (Simpson M.R., 2006).
Мета роботи
Визначення наявносп ПБ та змш параартикулярних структур у па^ен^в зi скаргами на бть у колшних суглобах, пщ час обстеження яких був виявлений СДГМС.
Матерiали та методи Для визначення наявносп ппермобшьносп суглобiв використовували критерп Бейтона (Grahame R., 2000). Для встановлення дiагнозу СДГМС використовувались Брайтоновськ критерп (Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, Д.Н. Магоме-дова, 2009). Усього нами було обстежено 32 па-
^енти iз СДГМС iз середым вком 34,5±5,5 рош, з них 25 жшок i 7 чоловiкiв та контрольна група iз 20 осiб (10 чоловтв, 10 ж1нок), вiком 32,7±3,4 роки без ознак СДГМС.
Результати та 1х обговорення
Усi па^енти з ознаками СДГМС скаржились на бть в дтянц колiнних суглобiв, який посилю-вався при фiзичному навантаженнi та зменшу-вався у стаж спокою. При зборi анамнезу ви-ключались травматичнi чинники, як могли при-звести до розвитку захворювання. За даними оцшювання штенсивносп болю за допомогою вь зуальноТ аналоговоТ шкали iнтенсивнiсть болю вщповщала 65,87 ± 8,65 iз 100 можливих балiв. Данi лабораторних аналiзiв у всiх пацiентiв зна-ходились в межах норми. При рентгенолопчно-му обстеженн у всiх па^енпв не було виявлено патологи кюткових структур колiнного суглобу, у зв'язку з чим для уточнення дiагнозу використо-вувалось ультразвукове обстеження колшних суглобiв на апаратi Mindray DP 6600 за допомогою лшшного датчика iз частотою 10 Мгц (В.Н. Коваленко, О.П. Борткевич, 2010), (Юдж М.Н.2007). У вах па^ен^в були виявлен ПБ, зокрема, бурсит сумки власноТ зв'язки надколшка -у 6 хворих, бурсит сумки сухожилку гусиноТ лапки - у 28 хворих, бурсит сумки латеральноТ ко-латеральноТ зв'язки - у 18 хворих, бурсит сумки нашвперепончатого м'яза - у 24 хворих. У бть-шосп па^ен^в вiдмiчалось ураження 2 сумок (у 15 па^етчв) або 3 (у 21 патента).
Том 12, Випуск 3(39)
35
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнсъка медична cmoMamonotinua академия»
Мал.2 Тендинопат1я власноТзв'язки надколнку обстеження cymo6iB. У той же час, враховуючи ознаки наявност локального запалення, таю xBopi потребуватимуть подальшого нагляду. Шляхи запоб^ання прогресуванню ураження ш-тра та параартикулярних структур у па^етчв i3 СДГМС стануть напрямком наших подальших дослiджень.
Л^ература
1. Шостак Н.А. Гипермобильный синдром: клиника, диагностика, подходы к терапии / Н.А. Шостак, Н.Г. Правдюк, Д.Н. Магоме-дова // Российский медицинский журнал - 2009. - №4. - С. 288-295.
2. Коваленко В.Н. Застосування МРТ i УЗД у дiагностицi остео-артрозу / В.Н. Коваленко, О.П. Борткевич // Укр. ревматол. журн. - 2010. - № 39. - С. 55-86.
3. Юдж М.Н. Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы / Юдж М.Н. - М. : Видар-М, 2007. - 400 с.
4. Grahame R. The revised (Brighton 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (BJHS) / R.Grahame // J. Rheumatol. - 2000. - №27. - Р. 1777 -1779.
5. Simpson M.R. Benign Joint Hypermobility Syndrome: Evaluation, Diagnosis, and Management / M.R. Simpson // The Journal of the American Osteopathic Association. - 2006. - №9. - Р. 389-397.
Мал. 1 Бурсит сумки сухожилку гусиноТлапки.
Дiагноз бурситу пщтверджувався гострим бо-лем, який виникав при пальпаци проекци локалн зацп сумки.
1ншою поширеною патолопею (була виявлена у 19 па^енпв) у па^енпв iз СДГМС стала наяв-нють тендинопатш власноТ зв'язки наколшка. Ця патолопя супроводжувалась скаргами на бть у переднш частин колшного суглобу пщ час фiзи-чних навантажень. Пщ час ультразвукового до-слiдження вiдмiчалась неоднорiднiсть структури власноТ зв'язки надколшка, ТТ ппоехогеннють у мiсцi прикрiплення як до надколшка, так i до буг-ристостi великогомiлковоТ кiстки.
Пiд час ультразвукового обстеження не було виявлено пошкодження шших iнтра або параар-тикулярних структур.
Таким чином, у па^енпв iз СДГМС та вщсут-нiстю дм травматичного чинника бiль у колшних суглобах обумовлений параартикулярними бурситами та тендинопа^ями, у дiагностицi яких велику роль повинно в^фгравати ультразвукове
Реферат
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ИНТРА И ПАРААРТИКУЛЯРНЫХ СТРУКТУР КОЛЕННОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРМОБИЛЬНЫМ СИНДРОМОМ Иваницкий И.В.
Ключевые слова: коленный сустав, синдром доброкачественной гипермобильности суставов, ультразвуковое обследование, параартикулярные бурситы, тендинопатии.
В статье описывается широко распространённая патология - синдром доброкачественной гипермобильности суставов и патология параартикулярных структур при этом заболевании. Отдельное внимание уделяется ультразвуковому обследованию суставов как методу диагностики у этих пациентов. Приведённые результаты собственных наблюдений, обобщённые литературные данные позволяют сделать вывод о высокой информативности ультразвукового исследования в диагностике этой патологии.
Summary
ULTRASOUND CHANGES IN INTRA- AND PERIARTI^LAR STRUCTURES OF KNEE JOINT IN PATIENTS WITH HYPERMOBILITY SYNDROME Ivanytskiy I.V.
Keywords: knee, benign joint hypermobility syndrome, ultrasound imaging, periartbular bursitis, tendinopathies.
This paper is devoted to such widespread pathologies as benign joint hypermobility syndrome and the pathology of periartiсular structures associated with the above mentioned disease. Special attention is paid to the ultrasound examination of the joints as a diagnostic method for these patients. The results of our own observations as well as literature data allow as to suggest a high information value of ultrasound scanning to diagnose this pathology.
