CC BY
1012. Davey E., Barratt A., Irwig L. Efect of study design and quality on unsatisfactory rates, cytology classifications, and accuracy in liquid-based versus conventional cervical cytology: a systematic review. In: Lancet. 2006; nr. 376(9505), p. 122-132.
13. European STD Guidelines. Eds. K Radcliffe. In: AIDS, 2001, vol. 12, suppl. 3.
14. Guducu N., Sidar G., Bassullu N. et. al. Threestep approach versus see and treat approach in patients with cytological abnormalities. In: Int. J. Clin. Exp. Med., 2013, nr. 6, p. 372-376.
15. Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases. CDC reports 2006-2008. In: MMWR, 2006, nr. 55, p. 62-67 http://www.cdc.gov/std.
16. IARC WHO PressRelease 151 IARC confirms efficacy of cervix cancer screening for women 25-65 in reducing mortality. 03 May 2004.
17. Lusk M., Konecny P. Cervicitis: a review. In: Current Opinion in Infections Diseases, 2008, vol. 1, p. 4965.
18. Marazzo S.M., Martin D.H. Management of women with cervicites. In: Clinical Infections Diseases, 2007, vol. 44 (suppl.3), p. 102-121.
19. Massad L.S., Einstein M.N., Huh W.K. et. al. 2012updated consensus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening test and cancer precursors. I n: Obstetr. Gynecol., 2013, nr. 121, p. 829-846.
20. Nanu D., Sandu F., Pakas R. et. al. De la sistemul Bethes-da la diagnosticul histopatologic al neoplaziei cervicale intraepiteliale. tn: Materialele Conferintei Nationale a Societätii Romane de Colposcopie $i Patologie a Tractului Genital inferior. Volum de rezumate, 2003, p. 19-20.
21. Naylor B., Tajca L., Bartizioda E. et. al. Romania it is the Method Babes-Papanicolau. In: Acta Cytol., 2002, nr. 46, p. 1-12.
22. Nuovo L., Melnikow S., Howell L.P. New tests for cervical cancer screening. In: Am. Fam. Physician., 2001, nr. 64, p. L780-786.
23. Parkin D., Whelau S., Ferlay S. et. al. Cancer incidence in Five Continents. In: Lyon IARS. SCI. Publ., 2009, p. 160.
24. Prilepskaya V.N., Kogan E.A., Trofimov D. Iu. Posibilities of the diagnosis and treatment of the cervix uteri. In: Obstetrics and Gynecology, 2013; nr. 9, p. 30-96.
25. Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2012. In: CA Cancer S. Clin., 2012, nr. 62(1), p. 10-29.
26. Simionescu C. et. al. Patologia colului uterin. Craiova, Romania, 2009, 430 p.
27. Sofroni D. et.al. Dinamica incidenteiin tumorimaligne ale sistemului ginecologic in Republica Moldova. tn: Actualitäti in diagnosticul $i tratamentul contem-poran al tumorilor organelor reproductive la femei. Chijinäu, 2008, p. 17-142.
28. Surcel I.V., Surcel M. Neoplaziaintraepitelialäcervicalä. tn: Materialele Conferintei Nationale a Societätii Romane de Colposcopie $i Patologie a Tractului Genital inferior. Volum de rezumate, 2003, p. 3-9.
29. Wied G.l. Pap-test or Babes method. In: Acta Cytol., 1964, nr. 8, p. 173-174.
Prezentat la 13.05.2014
Ludmila Etco,
dr. hab. med., profesor-cercetätor, IMSP IMC Tel.: 060345601
uleiurile vegetale §i proprietAtile lor curative
Victor GHICAVII, Vadim GAVRILUTA, Lilia PODGURSCHI,
USMF Nicolae Testemitanu, Catedra Farmacologie §i Farmacologie Clinica
Summary
Vegetable oils and their curative effects
The oils, from grape seeds - "Regesan", pumpkin seeds -"Dovisan" and nut kernel - "Nucosan", are received by method of cool pressing from local raw material. They are a valuable sourse of vegetable active material (fat acids, tocoferols, vitamins and minerals), absolutely necessary for human organism, with regenerative, cytoprotective and antioxidative properties.
Keywords: vegetable oils, cool pressing, active materials Резюме
Растительные масла и их лечебные свойства
Растительные масла, виноградное - "Regesan", тыквенное - "Dovisan" и ореховое - "Nucosan" получены путем холодного прессования из местного первичного сырья. Они являются ценным источником растительных активных веществ (основные жирные кислоты, токоферолы, витамины и минералы), абсолютно незаменимые для человеческого организма, с регенерирующими, цитопротекторными и антиокислительными свойствами.
Ключевые слова: растительные масла, холодное прессование, активные вещества
Introducere
Uleiurile vegetale sunt substante lipidice ob-tinute din materie prima oleaginoasa de diversa origine, care constau in proportie de 95-97% din acizi grasi. Valoarea lor biologica consta in continu-tul majorat de acizi grasi polinesaturati. Organismul uman are necesitate stringenta de asemenea acizi, deoarece nu este capabil sa-i sintetizeze independent. De asemenea, uleiurile vegetale asigura organismul cu substante biologic active indispensabile (provitamine si vitamine, microelemente si minerale, tocoferoli, clorofila, bioflavonoizi, proantocianide etc.) [1]. Substantele active din componenta uleiu-rilor vegetale contribuie la:
- corectia metabolismului si asigurarea organis-mului cu material energetic pretios (acizi grasi vegetali si glucide) [2];
- protejarea organismului prin asigurarea lui cu cei mai puternici antioxidant naturali (tocoferoli, acizi omega 3 etc.) si blocarea radicalilor liberi toxici, cu prevenirea proceselor de imba-tranire timpurie a tesuturilor [3];
- regenerarea si repararea mem-branelor celulare, prin restituirea structurii fosfolipidice lezate [7, 9];
- cresterea imunitätii organismului (omega 3);
- asigurarea actiunii hipolipidemi-ante prin ameliorarea raportului de trigliceride si colesterol, dimi-nuarea LDL, cu protectia vaselor si ameliorarea functiilor sistemului cardiovascular [3];
- diminuarea proceselor inflama-toare prin substituirea substratului (acidului arahidonic) utilizat pen-tru sinteza mediatorilor inflamatiei (prostaglandinelor);
- adaptarea organismului la conditii nefavorabile ale mediului ambiant [7];
- mentinerea activitätii functionale a proceselor fiziologice ale organismului [2].
Efectele favorabile generale ale acestor uleiuri sunt suplinite cu asimi-larea lor usoarä de cätre organism, to-leranta inaltä si lipsa practic a efectelor adverse.
Cu toate cä uleiurile respective manifestä proprietäti generale comu-ne, fiecare ulei vegetal are efectele sale mai pronuntate. Acest fapt a stat la baza studiilor preclinice si clinice a trei uleiuri vegetale, obtinute din materie primä autohtonä, si a dus la elaborarea
- in baza rezultatelor obtinute - a trei produse medicamentoase: Regesan, Dovisan, Nucosan.
Rezultate obtinute si discutii
Toate aceste uleiuri sunt nerafina-te, obtinute prin metoda de presare la rece, fiind maxim mentinutä compo-nenta principiilor active.
Produsul Regesan este un ulei ne-rafinat, obtinut din seminte de struguri. Cercetärile preclinice au demonstrat un efect regenerator marcat al uleiului dat. Studiile comparative efectuate au evidentiat regenerarea si epitelizarea timpurie a plägilor tratate cu ulei din seminte de struguri, comparativ cu lotul tratat cu ulei de cätinä. Uleiul din seminte de struguri diminueazä coloniile de infectie din plägi, astfel creand conditii
optime de epitelizare a lor. Rezultate si mai bune au fost obtinute in cazul tratamentului plägilor modelate de combustii termice. Aceste rezultate au directionat studiile clinice ale produsului in scopul confirmärii si adeveririi proprietätilor regenerative ale uleiului dat in tratamentul complex al bolii ulceroase a duode-nului.
Rezultatele studiului clinic au demonstrat efectele regenerative (tabelul 1) si antioxidante (tabelul 2) ale produsului Regesan.
Tabelul 1
Influenta tratamentului asupra dinamicii diametrelor ulcerelorsi eroziu-nilor si asupra cicatrizärii afectiunilor gastroduodenale la pacientii inclusi in studiu
Indici Loturile de pacienti
Tratament-standard (n=10) Tratament-standard asociat cu Regesan (n=10)
Ulcer Eroziune Ulcer Eroziune
№. de pacienti 7 3 15 5
Diametral initial (cm) 1,27±0,1 0,35±0,1 1,25±0,2 0,32±0,1
Cicatrizare completa dupa 10±2 zile 5 (71,4%) 3 (100%) 15 (100%) 5 (100%)
Cicatrizare completa dupa 21±2 zile 2 (28,6%) 0 0 0
Tabelul 2
Modificarea indicilor POL-SAO la bolnavii cu afetiuni ulcero-erozive
Indici Lotul-martor (n=10) Lotul de baza (n=20)
Initial Dupa tratament Initial Dupa tratament
DAM, nmol/g eroziuni 4,12±0,13 3,84±0,11* 4,15±0,08 3,11±0,05**
ulcer 6,22±0,15 5,81±0,14* 6,30±0,13 3,57±0,10**
SOD, uc/g eroziuni 3,65±0,10 3,88±0,09* 3,62±0,06 4,81±0,07**
ulcer 3,38±0,15 3,74±0,16* 3,35±0,17 4,99±0,25**
CAT, mmol/g eroziuni 18,20±0,74 16,81±0,70* 18,40±0,68 12,34±0,31**
ulcer 25,44±1,60 23,65±1,58 26,93±1,56 16,44±1,21 **
AAT, % eroziuni 50,03±0,24 50,29±0,23 50,05±0,20 51,20±0,16**
ulcer 49,7±0,22 50,1±0,25 49,8±0,23 51,89±0,19**
Nota: * - p <0,05, ** - p<0,001 - diferenta indicilor înainte si dupâ tratament
Produsul Dovisan este ulei obtinut din seminte de dovleac, cunoscut ca produs cu proprietâti benefice si specifice în afec-tiunile de prostatâ la bârbati. Aceste proprietâti au stat la baza studiilor clinice de protectie a organelor bazinului mic în cazul radioterapiei acestei regiuni la pacientii oncologici.
Testârile au fost efectuate pe 20 pacienti cu cancer al organelor bazinului mic (preponderent cu cancer de prostatâ), supusi radioterapiei. În procesul de studiu pacientii au fost repartizati în 2 grupuri. Grupul de bazâ a cuprins 10 pacienti la care radioterapia a fost efectuatâ pe fundalul utilizârii metodei propuse în asociere cu ulei din seminte de dovleac. Produsul Dovisan a fost administrat pe cale rectalâ, sub formâ de microclisme, în volum de 20 ml, cu o orâ înainte de cura de radioterapie, si peroral câte o linguritâ (5 ml) de 2 ori pe zi, cu 2-3 zile înainte de initierea radioterapiei si pe tot parcursul ei.
Grupul-martor a fost format din 10 pacienti supusi radioterapiei fârâ utilizarea metodei în cauzâ.
Aprecierea eficacitátii utilizárii metodei propuse a fost efectuatá in functie de gradul de manifestare a cistitelor postiradiante la pacientii supusi radiote-rapiei regiunii respective.
Nivelul de exprimare a cistitei postiradiante la pacientii cu cancer de prostatá a fost apreciat conform gradelor:
♦ gradul I - dureri periodice neesentiale, cu frec-venta mictiunilor de paná la 5-7 in 24 de ore;
♦ gradul II - dureri permanente neesentiale in perioada mictiunilor cu frecventa lor de paná la 8-10 in 24 de ore;
♦ gradul III - dureri permanente puternice, care se intensificá in cazul mictiunilor cu frecventa de peste 10 ori in 24 de ore.
De asemenea, au fost inregistrate:
- nivelul leucocitelor si VSH-ului din analiza ge-neralá a sangelui;
- continutul de leucocite, eritrocite, proteine si epiteliul in analiza generalá a urinei. Rezultatele studiului. Utilizarea metodei propuse a demonstrat o eficacitate inaltá in profilaxia cistitei postiradiante la pacientii cu cancer de prostatá supusi tratamentului radiologic. Eficacitatea utilizárii ei este confirmatá prin faptul cá aparitia cistitei, in rezultatul radioterapiei la pacientii care au asociat ulei din seminte de dovleac, se instaleazá cu 6-7 zile mai tarziu, comparativ cu cei din lotul-martor, iar manifestárile sunt mai putin exprimate (tabelul 3).
Tabelul 3
Timpul aparitiei cistitei postiradiante si gradul de exprimare a simptomelor
Indici simptome Grupul-martor (n=10) Grupul de bazä (n=10)
Timpul aparitiei simptomelor (numärul curelor de radioterapie) 8±2,3 15±5,24
Frecventa aparitiei mictiunilor m 24 de ore 10±1 5±1
Nivelul de exprimare a durerilor permanente puternice periodice neesentiale
Conform rezultatelor expuse in tabelul 3, se atestá o frecventá inaltá a mictiunilor (aproximativ de 2 ori mai mare) la pacientii din grupul-martor. Dupá caracterul lor, ele au fost insotite de dureri si prevalau in timpul noptii. Suplimentar, la pacientii din acest grup a fost semnalatá prezenta durerilor permanente de intensitate inaltá. Aceste fapte denotá o iritare mai pronuntatá a mucoasei vezicii urinare.
De asemenea, simptomele cistitei sunt mai puternic exprimate la acesti pacienti, comparativ cu cei din grupul de bazá (tabelul 4).
Tabelul 4
Gradele de manifestare a simptomelor cistitei postiradi-ante
Gradul de exprimare a cistitei Lotul-martor (n=10) Lotul de bazä
(n=10)
Gradul I (u§or) 2 8
Gradul II (mediu) 5 2
Gradul III (moderat) 3 0
Din tabelul 4 reiese cä 8 pacienti din lotul de bazä au prezentat un grad usor (I) de manifestare a cistitelor, caracterizate doar prin dureri periodice neesentiale in timpul mictiunilor cu o frecventa de panä la 5-7 in 24 de ore. Altii 2 bolnavi din acest grup au prezentat un grad mediu (II), caracterizat prin dureri permanente neesentiale in perioada mictiunilor cu frecventa de panä la 8-10 in 24 de ore si niciun pacient nu a fost apreciat cu gradul III de manifestare a cistitei.
Comparativ cu lotul de bazä, doar 2 pacienti din lotul-martor au prezentat un grad usor de manifestare a cistitelor, 5 - un grad mediu si 3 pacienti - un grad moderat de manifestare a cistitelor, caracterizat prin dureri permanente puternice, care se intensifi-cau in timpul mictiunilor cu o frecventä de peste 10 ori in 24 de ore, fapt care a impus stoparea curei de radioterapie pe o anumitä perioadä de timp.
Conform rezultatelor obtinute, pacientii din lotul de bazä au suportat mult mai usor complicatiile radioterapiei si absolut toti au urmat cursul panä la finele lui. Pe cand 3 pacienti din lotul-martor, din cau-za cistitelor exprimate, au fost nevoiti sä suspendeze tratamentul pe o duratä de douä säptämani.
Numärul de leucocite si nivelul VSH la pacientii participant in studiu si timpul in care nivelele lor re-vin la normä dupä finalizarea curelor de radioterapie sunt prezentate in tabelul 5.
Tabelul 5
Gradul de exprimare a nivelului leucocitelor si VSH-ului si timpul de normalizare a lor
Indici hematologici Grupul-martor (n=10) Grupul de bazä (n=10)
Nivelul leucocitelor m sängele periferic (109/ l) 19 ± 1,54 11 ± 1,24
Nivelul VSH-ului (mm/orä) 28 ± 1,2 10± 1,22
Timpul de normalizare a leucocitelor dupä terapia antibacterianä (zile) 8±2,2 3±0,8
Conform rezultatelor din tabelul 5, se determinä o diminuare esentialä a numärului de leucocite si a nivelului VSH-ului la pacientii din grupul de bazä, care pe perioada curei de radioterapie au utilizat metoda propusä cu folosirea suplimentarä a uleiu-lui din seminte de dovleac. Timpul de normalizare
a indicilor leucocitelor si VSH-ului dupä finalizarea curelor de radioterapie si utilizarea terapiei antibacteriene la pacientii din grupele de bazä a avut loc aproximativ la a 3-a zi de tratament, iar la cei din grupul-martor normalizarea acestor indici a avut loc cu 5 zile mai tarziu. Rezultatele analizelor generale ale urinei sunt prezentate in tabelul 6.
Tabelul 6
Indicii leucocitar, eritrocitar si celulelor epiteliale in analizele de urina
Indicii analizei generale a urinei Grupul-martor (n=10) Grupul de bazä (n=10)
Numärul leucocitelor (unitäti in cámpul de vedere) 9 ± 1,54 5 ± 1,24
Numärul eritrocitelor (unitäti in cámpul de vedere) 4± 1,4 2± 1,2
Cantitatea de proteine §i celule epiteliale (unitäti in cámpul de vedere) Multiple Unice
Atat indicii hematologici, cat si cei urinari confirmä gradul mai usor de afectare a vezicii urinare postiradiante la pacientii care in perioada de radioterapie au utilizat metoda propusä.
Produsul Nucosan este un ulei nerafinat obtinut din miez de nucä. Acest ulei fiind testat preclinic, a fost stabilit ca un produs cu proprietäti regenerative mai slabe, dar specific, a contribuit la diminuarea nivelului trigliceridelor.
Efectul hipolipemiant al produsului Nucosan a fost testat prin utilizarea lui in tratamentul complex al pacientilor cu hiper-colesterolemie si steatozä hepaticä. Rezultatele obtinute sunt prezentate in tabelul 7.
Tabelul 7
Evolutia indicilor lipidogramei la pacientii cu steatoza hepatica dupa o luna de tratament
Indici Lotul de bazä (tratament de bazä asociat cu Nucosan) Lotul de comparatie (tratament de bazä)
Initial Dupä tratament Initial Dupä tratament
Colesterol (mmol/l) 5,83±0,18 5,86±0,17** 5,87±0,17 5,83±0,17*
HDL-colesterol (mmol/l) 1,06±0,14 1,04±0,17** 1,02±0,22 1,04±0,13*
LDL-colesterol (mmol/l) 2,60±0,18 2,38±0,13** 2,59±0,16 2,62±0,15*
Trigliceride (mmol/l) 2,83±0,2 2,53±0,16** 2,93±0,27 2,88±0,11*
B-lipoproteine (UI/l) 70±3,17 67,4±2,44** 68,0±3,6 69,3±2,1*
Nota: * - p <0,05, ** - p<0,001 - diferenta indicilor ínainte si dupä tratament
Astfel, includerea in terapia-standard a preparatului Nuco-san creste eficienta acesteia, contribuind la reducerea simpto-maticii bolii, indeosebi a sindromului dolor. Este necesar de a mentiona efectul pozitiv asupra indicilor lipidogramei. Totusi, considerám necesará continuarea studiului cu administrarea medicamentului Nucosan pentru o perioadá mai indelungatá (3-6 luni), pentru a evidentia statistic veridic efectele benefice ale acestuia.
Concluzii
Actualmente produsul Regesan se recomandá in calitate de remediu cu proprietáti antioxidante si regeneratoare in
afectiunile insotite de lezarea pielii si mucoaselor: in traume, arsuri de gradele I, II si III, in esofagite erozive, ulcere duodenale etc.
Dovisanul stimuleazä metabo-lismul tisular, intensificä procesele de regenerare, posedä actiune protectoare asupra granulärii celulare, micsoreazä gradul de exprimare a proceselor in-flamatoare. Totalitatea proprietätilor farmacologice ale substantelor biologic active din componenta uleiului din seminte de dovleac ii conferä produsului Dovisan proprietäti antioxidante, rege-neratoare si citoprotectoare. Dovisanul amelioreazä starea functionalä a cäilor si a vezicii biliare, normalizeazä componenta chimicä a bilei, micsoreazä riscul de dezvoltare a calculilor biliari, posedä efect hepatoprotector si slab coleretic (preintampinä afectarea membranelor hepatocitelor, intensificä restabilirea lor, reduce procesele inflamatoare la acest nivel). Acest preparat normalizeazä functiile sistemului urinar si ale pros-tatei prin ameliorarea microcirculatiei, diminuarea proceselor inflamatoare, inhibarea proliferärii celulare in caz de hiperplazii benigne.
Nucosanul este un produs dietetic indispensabil pentru sänätate, cu con-tinut echilibrat de substante biologic active, polivitamine, cu un spectru larg de minerale rar intalnite intr-un singur preparat, inclus in componenta multor diete, fiind o sursä energeticä incompa-rabilä. Vitaminele si mineralele prezente in abundentä stimuleazä imunitatea, tonificä si revitalizeazä organismul. Acest produs, datoritä continutului de tocoferol, vitamine A, C, minerale Zn si Cu, participä la procesele de oxidoredu-cere, fiind un antioxidant puternic, care reduce continutul radicalilor liberi. ín rezultat creste rezistenta organismului la iradiere, se eliminä radionuclizii, pro-tejand organismul de actiunea substan-telor cancerigene.
Produsele testate - Regesan, Dovi-san, Nucosan - sunt niste uleiuri vegetale usor asimilate si foarte bine tolerate de cätre pacienti.
Bibliografie
1. V. Gavriluta, V. Ghicavii, A. Ciocarlan. Principiile active esentiale din uleiuri vegetale. tn: Revista jtiintifico-practicä. Buletinul Academiei de §tiinte al Moldovei. §tiinte Medicale, nr. 1 (24), 2010, p. 94-97.
2. V. Gavriluta. Uleiurile vegetale - remedii pentru sänätate. tn: Buletinul Agentiei Medicamentului, nr. 4, aprilie 2010, p. 87-90.
3. Gavriluta V., Ghicavii V., Gujuilä Gh. Aspecte ale actiunii hipolipemiante a preparatului doresan. tn: Anale jtiintifice ale USMF N. Testemitanu, editia XIV-a, 2013, vol. 1, p. 239-243. ISSN 1857-1719.
4. Kris-Etherton R. et al. Omega-3 Fatty Acids and Cardiovascular Disease. New Recomendations From the American Heart Association. In: Ateroscler. Thromb Vasc. Biol., 2003, nr. 23, p. 150-152.
5. Daniel P. Hayes. The Protective Role of Fruits and Vegetables against Radiation-Induced Cancer. In: Nutrition Reviews, vol. 63, no. 9, 2005, p. 303-311.
6. Kayoko Shimoi, Shuichi Masuda, Bingrong Shen, Michiyo Furugori and Naohide Kinae. Radioprotective effects of antioxidative plant flavonoids in mice Laboratory of Food Hygiene. School of Food and Nutritional Sciences, University of Shizuoka, 52-1 Yada, Shizuoka 422, Japan, 2 March 1999.
7. Гикавый В.И., Гаврилуца В.В., Подгурский Л.А. Новые отечественные цитопротекторные препараты. В: Сборник материалов ХХ конгресса «Человек и лекарство». Москва, 2013, с. 313-314.
8. Лобаева Т.А., Глущенко Н.Н., Богословская О.А. Взаимосвязь содержания антиоксидантов с показателем «антиокислительная активность» в
фитопрепаратахна основежирныхрастительных масел. В: Вестник Российского университета дружбы народов. Серия Медицина, 2004, № 4(28), с. 286-292.
9. Байтукалов Т.А., Глущенко Н.Н., Богословская О.А., Ольховская И.П. Новые лекарственные препараты для лечения ран. В: Тез. докл. 6-й международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физической культуры, физиотерапии и курортологии», Москва, 2007, с. 6.
10. Богословская О.А., Лобаева Т.А., Байтукалов Т.А., Глущенко Н.Н., Шеремет А.С., Ольховская И.П., Лопатин С.А., Варламов В.П. Сравнительное исследование ранозаживляющего действия веществ различной природы. В: Естественные и технические науки, 2007, № 6(32), с. 91-99.
11. Глущенко Н.Н., Богословская О.А., Ольховская И.П., Лобаева Т.А. Исследование ранозаживляющего действия и адъювантных свойств фитомасел, полученных из плодов томата и тыквы. В: Биотехнология: состояние и перспективы развития. Материалы I Международного конгресса. Москва, 2002, с. 74-75.
12. Лобаева Т.А., Богословская О.А., Ольховская И.П., Глущенко Н.Н. Изучение липидного состава фитопрепаратов, полученных из тыквы обыкновенной. В: Тез. докл. 4-й Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке». Москва, 2003, с. 387-388.
Prezentat la 26.05.2014
