CC BY
4
Наряду с этим субординаторы в качестве врача по гигиене детей и подростков санэпидстанции, а также выполняя тематическое задание, работают в различных детских учреждениях, развивая и углубляя полученные ранее навыки самостоятельной деятельности.
По отзыву молодых специалистов они хорошо подготовлены и не испытывают особых затруднений, приступая к работе после окончания меди-НГ цинского института.
Для дальнейшего улучшения самостоятельной исследовательской работы студентов в детских учреждениях нам представляется целесообразным
следующее: улучшать плановое обеспечение кафедры инструктивно-методической литературой и аппаратурой для гигиенических исследований (люксметром, электротермометром, хронорефлексомет-ром и др.) с тем, чтобы каждый студент мог самостоятельно выполнить все необходимые инструментальные замеры, поручать студентам на основе анализа и обобщения полученного материала составлять проекты докладных записок в партийные, советские органы, а также оформлять научно-прак-тические работы для публикации в журналах, делать сообщения4на^заседаниях научного общества гигиенистов.
Поступила 10.05.82
УДК 6134-6141:92 Хоциноп
Ю. Г. Широков, Н. В. Лебедева, М. Н. Колядич
гигиенистов
участие л. к. хоцянова в работе съездов
и санитарных врачей
НИИ гигиены труда н профзаболеваний АМН СССР, Москва
С именем академика АМН СССР Льва Киприя-новича Хоцянова тесно связано формирование современной гигиены как самостоятельного научного направления медицины, включающего ряд гигиенических дисциплин, объединенных общей целью и методами ее достижения.
Особенно ценный вклад Л. К. Хоцянов внес в становление гигиены труда и организацию прак-. тической санитарной службы в нашей стране. Глав-§ ным его делом была отраслевая гигиена труда. В1 Здоровье и труд людей, занятых в различных отраслях промышленности, всегда были в центре внимания ученого на всех этапах социально-экономического развития страны. Оздоровлению условий и характера труда советского рабочего были подчинены все многообразные аспекты деятельности Л. К. Хоцянова — социолога, гигиениста, физиолога, специалиста в области санитарной техники, педагога. Характерные черты научного творчества Л. К. Хоцянова — широта теоретической мысли, пытливое искание нового, большая научная интуиция и высокая гражданственность.
Нельзя не согласиться с мнением нашего ведущего историка медицины Б. Д. Петрова о том, что Л. К. Хоцянов относится к числу корифеев гигиенической науки, трудовой путь которых заслуживает глубокого и всестороннего изучения. Однако до настоящего времени о выдающейся научной и общественной деятельности Л. К. Хоцянованаписано мало — всего несколько кратких разрозненных статей. Между тем на биографии этого ученого можно ^ проследить основные этапы развития советской гигиены труда, поскольку его научное наследие входит в основы развития современной гигиенической науки. Многоплановые аспекты деятельности Л. К. Хоцянова должны быть подвергнуты детальному анализу.
В данном сообщении делается попытка осветить лишь одну сторону деятельности Л. К. Хоцянова — участие в работе всесоюзных съездов гигиенистов и санитарных врачей. Рассмотрение этой стороны научного наследия Л. К. Хоцянова обусловлено тем, что съезды, являющиеся узловыми этапами становления и развития советской гигиенической науки и практики, сыграли исключительную роль в строительстве санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения в целом.
Выступления Л. К. Хоцянова на съездах, будь то в самом начале его трудового пути в качестве санитарного врача Московской губернии или в зените его творческой деятельности, когда он стал одним из признанных лидеров гигиенической науки, всегда активизировали творческую активность участников съездов, нацеливали их на решение наиболее актуальных задач гигиены.
В процессе непосредственного общения, завязывания научных и личных контактов вокруг Л. К. Хоцянова формировались неформальные объединения специалистов, ученых и практиков — энтузиастов своего дела, что играло большую роль в развитии профилактических дисциплин.
Съезды начали проводиться с первых лет установления Советской власти, в условиях гражданской войны и полного нарушения научных коммуникаций. А. А. Тарасевич — один из организаторов съездов, писал: «В тяжелый период развития пандемий съезды одни давали возможность врачам находить во взаимном общении, хотя и кратковременном, ответ на некоторые научные и научно-практические вопросы».
Шесть первых всероссийских съездов бактериологов и эпидемиологов, в которых активно участвовали и санитарные врачи, в соответствии с обстанов-
кой того времени носили преимущественно противоэпидемический характер. С VII съезда, проходившего в Москве в 1923 г., положение изменилось. Выступивший на этом съезде Н. А. Семашко поставил новые задачи, диктуемые, переходом страны на мирные рельсы: «Не пожарная противоэпидемическая лихорадка, а планомерное санитарно§ строительство страны — вот как нужно повернуть руль практической работы». И уже через год на очередном VIII Всероссийском съезде бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей, состоявшемся в Ленинграде, JI. К. Хоцянов, тогда еще молодой санитарный врач, сделал доклад «Причины смертности в Коломенском уезде Московской губернии». Это выступление отвечало самым насущным требованиям момента. В докладе были вскрыты причины снижения смертности населения в 1924 г. по сравнению с довоенным периодом и разработаны конкретные направления практической работы здравоохранения в борьбе с инфекционными заболеваниями, в первую очередь туберкулезом. На этом съезде Л. К. Хоцянов 6 раз выступал в прениях по различным вопросам санитарного дела, неизменно с глубоким знанием предмета и убедительностью. В те годы в стране свирепствовал продовольственный ^-кризис, явившийся следствием гражданской войны. Это вызвало необходимость вмешательства государства в дело организации питания населения, в первую очередь трудящихся масс. Санитарные органы на местах должны были в план своей деятельности поставить на одно из первых мест работу в области общественного питания. Л. К. Хоцянов не был в стороне от этого дела, о чем свидетельствовали его выступления в прениях на посвященной вопросам питания секции съезда, на которой он участвовал в обсуждении вопроса об организации и развитии сети районных (уездных) лабораторий пищевых продуктов и поставил вопрос о формах недопущения к работе в сети общественного питания лиц с заразными инфекционными заболеваниями.
На объединенной секции санитарной статистики и санитарного просвещения Л. К. Хоцянов, подчеркивая важность санитарно-статистических и демографических исследований для целенаправленной деятельности в различных областях гигиены труда и быта, уделил много внимания методическим вопросам: предложил выпустить курс общей (< санитарной статистики для санитарных врачей, издать постановление об обязательной врачебной регистрации смерти в сельской местности, указал на важность учета и анализа госпитальной смертности, подчеркнул, что для успешного изучения профессиональной заболеваемости необходимо улучшение организации общей санитарной статистики.
В прениях по докладу В. Г. Михайловского «О влиянии войны на естественное движение населения» Л. К. Хоцянов на основании личного Наблюдения за смертностью военнопленных в германских лагерях заявил, что учет числа умерших в плену недостаточно полон. Это краткое, полное
горечи выступление свидетельствует о присущих Л. К. Хоцянову большой гражданской мужественности и высоком чувстве врачебного долга, которые не покидали его ни при каких обстоятельствах.
Все выступления Л. К. Хоцянова на съезде отвечали запросам времени, требованиям планомерного оздоровления страны.
Следующее выступление Л. К. Хоцянова состоялось в мае 1928 г. на объединенном заседании бактериологической и санитарной секций XI Всесоюз- у ного съезда бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей. В те годы, несмотря на снижение частоты ряда инфекций, эпидемическая заболеваемость в СССР продолжала быть высокой и наносила громадный экономический ущерб стране. В пятилетнем плане в качестве первоочередной была поставлена задача повсеместной и полной ликвидации оспы и очагов паразитарных тифов.
Основываясь на большом опыте практической • работы, Л. К. Хоцянов вскрыл причины заболевания оспой в Московской губернии, указав, что это «не есть результат недостаточности оспопрививания, а следствие значительной степени большой пришлой в пределы Московской губернии сезонной рабочей силы. Эти же сезонные рабочие представляют серьезную угрозу распространения сыпного тифа, учитывая чрезвычайно тяжелые условия передвижения этой силы на всем пути их следования». Такой анализ был чрезвычайно важен при подготовке плана комплексных мероприятий по оздоровлению наиболее неблагоприятных в санитарном отношении районов, в первую очередь в промышленных местностях. Особое значение в развитии советской гигиенической науки имел XII Все- < союзный съезд гигиенистов, эпидемиологов, микро- ^Ц биологов и инфекционистов, состоявшийся в октябре 1947 г., вскоре после окончания Великой Отечественной войны и почти через 20 лет со времени предыдущего съезда.
Среди ведущих проблем здравоохранения того времени на первый план выдвинулись изучение санитарных последствий войны и разработка мер по их ликвидации. Это имело значение как с исторической, так и с организационно-практической точки зрения: нельзя было планировать оздоровительные мероприятия в послевоенное время, не исходя из того санитарного состояния населения, которое оставила война. Для решения указанных проблем необходимы были, в частности, анализ состояния здоровья населения и изучение факторов внешней среды, под влиянием которых формируется патология населения. В свете этих задач Л. К. Хоцянов выступает на съезде с докладом «Заболеваемость с потерей трудоспособности промышленных рабочих и методы ее анализа», в котором, обобщая богатейший материал собственных многолетних исследо- ^ ваний, а также опыт работы возглавляемых им коллективов научных работников, вскрывает причины роста или снижения частоты отдельных форм болезней, составляет прогнозы уровней заболеваемости на ближайшее десятилетие. Жизненность
разработанных ученым прогнозов основывалась на глубоком знании производства, учете прогноза экономического и научно-технического развития страны.
Исключительно важное значение имеют суждения Л. К. Хоцянова о принципах гигиенического нормирования, высказанные в прениях по докладу В. А. Рязанова «Профиль санитарного врача, подго-^товка и усовершенствование санитарно-эпидемио-логических кадров». В отношении норм, по его мнению, «следует иметь в виду, что... идеалом могло бы быть полное отсутствие загрязнения воздушной среды. Однако это пока недостижимо, и мы требуем таких норм, которые может обеспечить в настоящее время техника и которые предупредили бы возможность профессиональных отравлений и профессиональных заболеваний. Разрабатывая санитарные нормы и правила строительного проектирования промышленных предприятий, мы требуем одновременно, чтобы устройство оборудования и организация технологического процесса были таковыми, чтобы исключить элементы опасных изменений во внешней среде; и только в том случае, когда это нельзя сделать, прибегаем к специальным требованиям в области санитарной техники». '
Далее Л. К. Хоцянов указал, что грандиозные задачи по восстановлению разрушенной войной промышленности требуют от санитарной службы новых стиля и методов работы. В частности, он указал на необходимость теснейшего сотрудничества санитарных врачей и санитарных инженеров. «Неверно считать,— подчеркивал он,— что чрезмерное увеличение санитарной техникой якобы отвлекает санитарных врачей от гигиены, от человека... Мы, старые гигиенисты, прошедшие школу уездных санитарных врачей и ставшие научными работниками, хотим говорить с санитарными инженерами на общем языке. А это можно только тогда, кргда мы понимаем их дело... Все, что мы делаем в области санитарной техники, используя ее не как самоцель, а как средство, мы делаем для осуществления тех задач, которые ставят перед нами партия и правительство в области оздоровления, условий труда, снижения заболеваемости и борьбы за высокую производительность труда».
Л. К. Хоцянов был строгим и беспристрастным судьей своих гипотез, своих опытов, своих обобщении. Примером такой научной принципиальности является его доклад на XIII съезде гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов, состоявшемся в Москве в 1956 г., «К вопросу о распространении заболеваний ангинами среди промышленных рабочих» (за 1941—1955 гг.). В докладе говорилось, что динамику заболеваний ан-тиной у лиц, занятых во всех без исключения от-™ раслях промышленности независимо от территориального расположения, нельзя объяснить изменениями условий труда йа производстве. Разница в уровне заболеваемости ангиной у работников различных отраслей промышленности может быть объяснена в первую очередь наличием или
2 Гигиена и санитария 2 _;
отсутствием условий для распространения капель-но-аэрогенной инфекции в конкретной производственной обстановке, а также вирулентностью стрептококковой инфекции. Такие обобщения и выводы позволили ученому утверждать, что размеры и структуру заболеваемости с временной утратой трудоспособности далеко не всегда можно объяснить лишь особенностями условий труда. Здесь играют роль сложный комплекс многочисленных факторов условий труда и быта, возрастно-половой состав рабочих, медико-санитарное обслуживание, культурный уровень рабочих и др.
Следует отметить, что такой подход к анализу заболеваемости в начале 50-х годов был весьма новым и передовым, так как в этот период ведущие санитарные статистики нашей страны лишь вели на страницах журналов диспут о целесообразности перехода к углубленному анализу заболеваемости по числу болевших, указывая на неполноту сведений официальных отчетных форм.
На секции «Санитарная статистика» Л. К. Хоцянов сделал доклад «Заболеваемость с временной утратой трудоспособности и методы ее анализа», в котором подчеркнул большую роль при проведении анализа заболеваемости знания исследователем санитарно-гнгиенических условий труда изучаемого коллектива. «Только благодаря хорошему знанию условий труда и быта работающих в отдельных цехах и на отдельных участках производства могут быть выяснены конкретные причины повышения заболеваемости и травматизма производственно-профессионального и бытового характера».
Обладая глубоким знанием современного производства, его технологических особенностей, организации труда и др., Л. К. Хоцянов не только всесторонне изучал, анализировал показатели состояния здоровья работающих, но и определял вполне конкретный круг вопросов, требующих решения при непосредственном участии гигиенистов труда и социал-гигиенистов данного профиля.
Л. К. ?Соцянов выступил также на пленарном заседании съезда, и хотя это выступление формально являлось участием в прениях по докладу В. К. Навроцкого и 3. Б. Смелянского, посвященному принципам и методам гигиенического нормирования факторов внешней производственной среды, по существу это был установочный доклад ученого, в котором был сформулирован ряд основополагающих положений, касающихся как принципов гигиенического нормирования, так и перспективного развития отраслевой гигиены труда. В частности, Л. К. Хоцянов указал, что «громадные сдвиги произошли в темпах и производительности труда не только в результате внедрения механизации и автоматизации, но и за счет дифференциации труда до крайнего предела. Пусть энергетические затраты организма при этих процессах невелики и не позволяют отнести такие трудовые процессы к разряду тяжелых, тем не менее эти виды труда требуют большого напряжения организма в целом и особенно отдельных его органов. Эти
факторы заслуживают нормирования не меньше, чем такие факторы производственной среды, как токсические вещества и пыль».
В последующие годы под руководством Л. К. Хо-цянова его учениками и последователями — С. С. Шефер, Н. Н. Малинской, А. П. Мартыновой, Д. М. Пушкиным, В. П. Соловьевой, Н. И. Зоз, Л. А. Серебряным и др. был выполнен ряд комплексных исследований, направленных на разработку мер по нормализации условий и режимов труда в таких производствах.
На XV Всесоюзном съезде гигиенистов и санитарных врачей (1967) в Киеве Л. К. Хоцянов совместно с Ю. П. Лисицыным сделал доклад «Научно-технический прогресс и проблемы общественного здравоохранения».• В докладе отмечается, что достигнутые благодаря научно-технической и индустриальной революции успехи выдвигают перед общественным здравоохранением в условиях социалистического общественного строя ряд новых задач для укрепления и развития этих успехов. Это дальнейшее использование благоприятных социальных условий и факторов в улучшении здоровья населения, развитие и совершенствование системы государственных мероприятий, способствующих всестороннему духовному и физическому развитию человека в условиях социалистического общества.
В докладе рассматриваются вопросы социального использования трудовых ресурсов (групп населения), в частности трудовых возможностей и способностей для все возрастающих контингентов лиц пенсионного возраста и пожилых рабочих допен-сионного возраста на самом производстве; обращается внимание на необходимость разработки комплекса лечебно-профилактических мер для престарелых людей, особенно страдающих хроническими заболеваниями.
В наше время, когда весь мир озабочен проблемами экологии, особенно актуально звучит поставленная в докладе задача организации исследований, «направленных на изучение многообразных факторов окружающей среды, вызванных индустриализацией и, в частности, химизацией всех отраслей народного хозяйства — в самом широком социально-гигиеническом и медико-географическом плане, разработка вопроса о необходимости резкого снижения опасности ухудшения окружающей человека среды».
Последний раз Л. К. Хоцянов выступил на XVI съезде гигиенистов в 1972 г. с докладом «История врачебно-саиитарных организаций России и СССР». Он проанализировал в историческом аспекте развитие санитарного дела в стране. Отметив выдающуюся роль замечательной школы русских земских врачей — Ф. Ф. Эрисмана, А. В. Погсжева, Е. М. Дементьева—Л. К. Хоцянов указал, что они положили начало организованному изучению труда и здоровья рабочих, т.е. гигиене труда. Большую организующую роль в проведении первых санитарно-статистических и демографических исследований в стране Л. К. Хоцянов отводил
П. П. Куркнну, С. П. Богословскому, П. Л. Кув-шинникову, А. М. Меркову, Л. А. Брушлинской и др. Сегодня мы с удовлетворением отмечаем, что Л. К. Хоцянов не только развил их труды, но и создал оригинальное направление в гигиене, подлинную научную школу. В основу ее деятельности был положен принцип общественного направления гигиены труда, комплексного подхода к решению актуальных проблем охраны здоровья промыш-ленных и сельскохозяйственных рабочих. *
Свой доклад на XVI съезде гигиенистов Л. К. Хоцянов закончил следующими словами: «Собственный опыт 11-летней работы в качестве санитарного врача позволяет мне утверждать, что санитарный врач может стать опытным и авторитетным представителем своей ответственной санитарно-гигиенической дисциплины, если сумеет терпеливо преодолеть неизбежные трудности вхождения в широкий круг своих сбязанностей, связанных с санитарной деятельностью. .Лишь в этом случае работа принесет чувство удовлетворения». Так напутствовал ученый, гражданин и патриот новое поколение гигиенистов труда, своих учеников и последователей. Сейчас эти слова звучат не только как призыв к объединению усилий науки и практики, но и как требование в совершенстве овладевать своей профессией, поскольку отдача ученого зависит от глубины его знаний.
Выступления Л. К. Хоцянова на гигиенических съездах свидетельствуют, что ученый на каждом этапе развития нашего государства находился на переднем крае социалистического строительства. Он никогда не задерживался на том направлении науки, которое начинало изживать себя, и смело ] переходил на разработку других, более актуальных для науки направлений. Острая социальная направленность его социально-статистических и демографических исследований позволяла выявлять главное направление профилактических мероприятий и вырабатывать научно обоснованные программы практической деятельности в области гигиены труда. Огромная эрудиция ученого, глубокое знание современного производства и личное обаяние позволяли Л. К. Хоцянову объединить вокруг себя коллективы гигиенистов, технологов и санитарных инженеров, которые успешно внедряли в практику (оздоровительные мероприятия.
Литература. Лисицын Ю. П., Хоцянов Л. К■ — В кн.: Всесоюзный съезд гигиенистов и санитарных врачей. 15-й. Материалы. М., 1967, с. 50—52.
Петров Б. Д. — Гиг. труда, 1980, i'j 1, с. 1—4.
Семашко H.A. — В кн.: Всероссийский съезд бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей. Всероссийский съезд 7-й. Материалы. М., 1923, с. 15.
Тарасевич А. А. — Там же, с. 4.
Хоцянов Л. К. —В кн.: Всероссийский съезд бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей. 8-й. Труды. Л., 1925, с. 89, 088, 709, 711, 723, 725.
Хоцянов Л. К- — В кн.: Всесоюзный съезд бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей. 11-й. Труды. М. — Л., 1929, т. 1, с. 82.
Хоцянов^ Л. К. — В кн.: Всесоюзный съезд гигиенистов,
эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов. 12-й. Труды. М., 1949, т. I, с. 42, 43, 128—131, 165. ХоцяновЛ.К,. — В кн.: Всесоюзный съезд гигиенистов, эпидемиологов и инфекционистов. 13-й. Материалы, 1959, т. 1, с. 141, 316—319, 349; т. 2, с. 795—798.
Хоцянов Л. К■ — В кн.: Всесоюзный съезд гигиенистов и санитарных врачей. 16-й. Материалы. М., 1972, с. 91 — 94.
Поступила 10.03.82
УДК 613.95:378.681
А. П. Селиванов, И. Я■ Смоленская
совершенствование учебного процесса на гигиены детей и подростков
Медицинский институт им. А. М. Горького, Донецк
кафедре
Совершенствование преподавания в высшей школе является особо актуальным в период научно-технического прогресса, при этом весьма важная роль принадлежит координации учебных планов между кафедрами однородного и смежного профилей. Оптимизация межпредметных связен на научной основе способствует лучшему отбору информативного материала, устранению дублирования, преемственности в преподавании, систематизации знаний и навыков, установлению внутренних связей между общенаучными дисциплинами и практической подготовкой специалиста, выработке единых методологических и методических подходов, формированию научного мировоззрения студента.
Данные периодической литературы и наш личный опыт свидетельствуют о значимости этой проблемы в усовершенствовании методики преподавания и о том, что вопросы оптимизации межпредметных связей требуюг своего дальнейшего решения и постоянного совершенствования.
Кардинальное решение вопроса о координации преподавания гигиены детей и подростков и гигиенических дисциплин в целэм должно быгь заложено в учебных планах и программах. Именно здесь в период подготовки учебного плана и программ должны быть установлены межпредметные связи, продумана логическая схема каждого курса с тем, чтобы, правильно распределив время на изучение отдельных гигиенических дисциплин, получилась завершенная .система подготовки врача гигиениста и устранялось излишнее дублирование информации в педагогическом процессе.
Используемые в настоящее время учебные программы и размещение профильных гигиенических дисциплин по учебному плану в большинстве своем требуют дублирования учебного материала, в них не предусмотрена межпредметная координация, имеются недостатки в отношении распределения учебного времени на отдельные разделы программы, последовательного изучения тех или иных раз-
^ делов.
^ Все это обязывает кафедры высшего учебного заведения работать над^ созданием собственного логического курса, создавать рабочие программы, изучать межпредметные связи, строить структурно-логические схемы, сетевые графики, интегрировать
преподавание отдельных проблем с заинтересованными профильными и смежными кафедрами.
Важным направлением в совершенствовании педагогического процесса на кафедре гигиены детей и подростков является применение стандартизированного контроля знаний. Он должен осуществляться как с помощью технических средств, так и с помощью различных контрольных бланков. Безмашинный стандартизированный контроль может применяться не только при отработке разделов предупредительного и текущего санитарного надзора (разработка конкретных учебных заданий применительно к планированию, типовому проектированию, строительству объектов, моделированию заседаний санитарно-технического совета и др.), но и при проведении экзаменов. И это убеждает педагогический коллектив в том, что совершенствование педагогического процесса немыслимо без использования технических средств обучения как в плане разработки научно-методических аспектов данной проблемы, так и оснащения учебных помещений проекционной* аппаратурой, электронно-счетными машинами и прочей инструментальной техникой.
Другое важное направление совершенствования учебного процесса на кафедре без увеличения числа учебных часов в условиях возрастающего потока чнформации мы видим в создании оптимальных словий для внеаудиторной подготовки студентов, мы убеждены, что успех и эффективность внеаудиторной подготовки в значительной мере определяются качеством, строгой логической последовательностью и конкретностью методических материалов, призванных оказать организационную и методическую помощь студенту при самостоятельной работе над предметом. Вот почему кафедра стремится обеспечить внеаудиторную работу студентов достаточными по количеству и качеству учебной, инструктивно-методической и справочной литературой, различными пособиями, задачами, учетно-отчетной медицинской документацией и библиографией. В методических материалах мы отводим особое место целям и задачам, которые должен решить обучающийся, средствам и способам их до--стижения.
Используя эти материалы, студент не только по-
