CC BY
7
проф. Е. Я- Белнцкая, которая пишет: «Будучи универсалистами в гигиене, с широким кругозором и большим научным размахом, представители общей гигиенической теории (каким был Г. В. Хлопин в первой четверти XX века), они намечали пути дальнейшей дифференциации гигиенической науки: А. П. Доброславин — гигиены питания, военной гигиены, эпидемиологии; Ф. Ф. Эрисман — профессиональной гигиены, школьной гигиены, социальной гигиены и санитарной статистики». И далее Е. Я. Белиц-кая указывает: «Две первые гигиенические школы не вели борьбы и не противостояли друг другу», а, напротив, «взаимно дополняли друг друга и закладывали основы дальнейшего бурного развития самобытной и оригинальной отечественной гигиенической науки, неразрывно связанной с практической санитарной деятельностью» г.
Гигиеническая общественность глубоко чтит память обоих выдающихся деятелей отечественной медицины, каждый из которых с присущим ему своеобразием таланта, метода и стиля работы и в соответствии с условиями времени стремился вывести гигиену на широкую дорогу служения интересам здоровья нашего народа.
Поступила 17/1II 1972 г.
УДК 614(091)(17):[в14:0в1.»
Проф. Е. Я. Белицкая (Ленинград)
РОЛЬ САНИТАРНЫХ СЪЕЗДОВ В РАЗВИТИИ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И САНИТАРНОЙ СТАТИСТИКИ В СССР
Исторический декрет Совета Народных Комиссаров от 15/1X 1922 г. «О санитарных органах республики» сыграл большую роль в становлении социальной гигиены и санитарной статистики в СССР. В той части декрета, где излагалась система санитарного надзора и определялись нормативы обеспечения населения санитарными врачами, санитарно-статистнческая деятельность была названа в качестве одного из направлений работы санитарной организации. В этом отразились исторические пути развития санитарной статистики, связанной с отечественной гигиеной. Подобная связь сохранялась и в дальнейшем. В частности, на XI санитарном съезде справедливо указывалось, что санитарные статистики — это санитарные врачи, избравшие своей специальностью статистику.
Первые 6 съездов бактериологов и эпидемиологов, в работе которых неизменно и активно участвовали санитарные врачи (1 — в октябре 1918 г., II и III — в апреле и октябре 1919 г., IV — в августе 1920 г., V — в мае 1921 г. и VI — в мае 1922 г.), носили преимущественно противоэпидемический характер; в соответствии с обстановкой того периода на них обсуждались в первую очередь вопросы борьбы с паразитарными тифами, холерой, брюшным тифом, дизентерией, оспой, малярией и детскими инфекциями, а также противочумные мероприятия. На съездах рассматривались научные и организационные эпидемиологические вопросы (например, создание новых бактериологических институтов, выработка сывороток и вакцин, проведение вакцинации и серотерапии). Доклады Л. А. Тарасевича и А. Н. Сысина, а впоследствии и И. А. Добрейцера были посвящены сани-тарно-эпидемическому состоянию страны. В социально-гигиенических докладах Н. А. Семашко, которыми, как правило, открывались почти все съезды, также основное внимание уделялось актуальным противоэпидемическим задачам. Статистические вопросы на этих съездах были отражены преимущественно эпидемиологической статистикой.
С VII съезда, проходившего в Москве 22—28/V 1923 г., положение
1 Е. Я- Белицкая. А. П. Доброславин и развитие экспериментальной гигиены в России, 1966, с. 154 и 171.
изменяется. Выступивший на этом съезде Н. А. Семашко призвал к одновременному с противоэпидемической работой переходу на планомерное санитарное оздоровление страны. П. Н. Диатроптов сделал доклад о подготовке санитарных врачей (на специальных курсах и рабочих местах). В докладе Я- Ю. Каца «Строй и задачи санитарной организации» много места было уделено изучению санитарного состояния населения на основе демографических данных, материалов заболеваемости (общей, эпидемической и профессиональной, а также заболеваемостью социальными болезнями), связи с органами государственной статистики. По докладам П. И. Кур-кина и С. М. Богословского VII съезд принял краткое постановление «О статистике», содержавшие пожелание об издании санитарно-статисти-ческих трудов.
На VIII съезде, проходившем в Ленинграде 20—26/V 1924 г., в связи со спадом эпидемий Н. А. Семашко отметил необходимость проведения широких профилактических мероприятий в тесной связи с лечебно-профилактической сетью. На съезде работала самостоятельная секция санитарной статистики, руководимая С. А. Новосельским, П. И. Куркиным и В. И. Бннштоком. Основной доклад сделал руководитель продотдела санитарной статистики Наркомздрава РСФСР П. А. Кувшинников. В этом докладе под названием «Положение государственных санитарно-статисти-ческих работ на местах» были поставлены задачи, связанные с учетом инфекционных заболеваний, отчетностью о деятельности врачебно-санитарной сети, организацией повсеместной регистрации и разработки материалов общей заболеваемости. Сообщения С. М. Богословского, Д. А. Кунина, А. П. Смирнова, Ф. Д. Маркузона относились к изучению профессиональной заболеваемости и статистике социального страхования, доклады Л. К- Хоцянова и В. Г. Михайловского — к демографической статистике. В докладе С. А. Новосельского «О преподавании санитарной статистики на медицинских факультетах» подчеркивалась необходимость выделения самостоятельного курса, включающего общетеоретические и методологические разделы, а также санитарную и демографическую статистику.
В постановлениях съезда было выражено пожелание выделить на всех последующих съездах самостоятельную секцию санитарной статистики (что, к сожалению, делалось не всегда).
Еще на VI санитарном съезде Н. А. Семашко с удовлетворением отмечал, что на нем впервые присутствовали представители зарубежных научных сил, в частности проф. Мюленс и другие члены германского Общества Красного Креста. В работе VIII съезда участвовал известный немецкий санитарный статистик, друг Советского Союза Евген Ресле, сделавший доклад о смертности от туберкулеза в Западной Европе за военные и послевоенные годы.
IX съезд (1925 г., Москва) имел ярко выраженную социально-гигие-ническую направленность. Она отразилась в докладе 3. П. Соловьева «Профилактические основы лечебного дела», основная идея которого — единство санитарной и лечебно-профилактической деятельности — сохраняет свою актуальность и в настоящее время.
Ряд содержательных докладов по изучению профессиональной патологии (А. П. Смирнова и др.) был заслушан на секции профессиональной гигиены и совместных заседаниях ее с другими секциями (санитарной и санитарного просвещения). На этих заседаниях впервые широко обсуждались материалы о физическом развитии взрослых рабочих и подростков, производственном травматизме. Заслуживает упоминания то обстоятельство, что ряд докладчиков не ограничивался изучением одних только условий труда, но и пытался выяснить обстановку быта и жизни рабочих. Особо следует выделить содержательный доклад А. В. Молькова «Задачи унификации методов социально-гигиенического обследования в масштабе республики», в котором основное внимание уделялось санитарной и демографической ■статистике.
X Всесоюзный съезд бактериологов, эпидемиологов и санитарных врачей, проходивший 5—11/1Х 1926 г. в Одессе, был посвящен памяти И. И. Мечникова и 40-летию открытой им первой в России бактериологической станции. Это определило преимущественно бактериологическую и эпидемиологическую направленность съезда. На нем (так же как на предыдущем и последующем съездах) был заслушан доклад И. А. Добрейцера об эпидемическом состоянии страны. Санитарная секция обсудила дискуссионные вопросы организации и функций санитарной службы; социально-гигиеническим темам были посвящены доклады «Профилактика и экономика» С. А. Томилина, «О международных показателях здравоохранения» Э. И. Дейчмана, «Урожай и эпидемии» Я. Е. Шостака.
Секция профессиональной гигиены занималась вопросами профессиональной патологии, проведения массовых обследований здоровья профессиональных групп, организации периодических медицинских осмотров. Наряду с этим были заслушаны доклады Л. А. Сыркина об изучении физического развития и И. Б. Шустермана о применении выборочного метода в санитарно-статистическом обследовании. Н. А. Семашко сделал на X съезде доклад «О преподавании социальной гигиены в вузах».
XI Всесоюзный съезд проходил 21—16/У 1928 г. в Ленинграде. Этот последний предвоенный съезд имел особое значение в развитии социальной гигиены и санитарной статистики. Съезд открылся речью Н. А. Семашко «О развитии профилактических форм медицинской деятельности в стране», закончившейся словами: «Профилактикой мы начали побеждать, оздоровлять население; профилактикой будем побеждать и дальше».
Исключительно плодотворно и интересно работала на съезде секция санитарной статистики. Она открылась докладом руководителя санитарно-статистического подотдела Наркомздрава РСФСР Е. И. Яковенко «Положение и задачи санитарно-статистического отдела в РСФСР»; с содокладами на аналогичную тему выступали представители Украины (С. А. То-милин), Белоруссии (Б. Я. Смулевич) и Ленинградской области (М. В. Се-режников). К этим докладам примыкало и сообщение Л. С. Каминского «Об общих работах санитарной и демографической статистики». После оживленных прений, участники которых единодушно отвергли предложение Б. Я- Смулевича о передаче статистики заболеваемости населения в ведение ЦСУ, было принято постановление о положении санитарно-статистического дела в стране.
На объединенном с секцией профессиональной гигиены заседании было заслушано 9 докладов о заболеваемости промышленных рабочих, где еще решительнее, чем на IX съезде, прозвучал призыв к комплексному изучению производственных и бытовых факторов (жилище, питание и др.). Этому направлению соответствовал доклад Л. С. Боголеповой «Бытовые факторы в профессиональной патологии», осветивший, в частности, заболеваемость женщин-работниц и условия «женского быта».
Наиболее существенной стороной статистической деятельности XI съезда явилась широкая постановка вопроса о выборочном изучении заболеваемости населения. В. В. Паевский дал глубокое теоретическое и методологическое обоснование такого изучения, А. А. Чертов поделился практическим опытом выборочной разработки Московским бюро санитарной статистики заболеваемости населения Москвы за 1927 г. Через 40 с лишним лет эти методологические позиции были воссозданы в работах А. М. Мер-кова и В. К. Овчарова; в настоящее время во всем Советском Союзе проводится углубленное изучение заболеваемости населения в связи с переписью 1970 г.
Большой интерес вызвал доклад С. А. Новосельского о влиянии социально-экономических условий на заболеваемость и смертность. Съездом было вынесено специальное постановление о большой научно-практической важности изучения здоровья населения в связи с социально-экономическими факторами.
XII Всесоюзный съезд гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов проходил в Москве 13—20/Х 1947 г., т. е. почти через 20 лет со времени предыдущего съезда и вскоре после окончания Великой Отечественной войны. Поэтому естественно, что на съезде первым стоял доклад Н. А. Семашко «Проблема ликвидации санитарных последствий войны»; этой же проблеме были посвящены доклады А. Н. Марзеева (Украина), 3. Г. Френкеля (Ленинград), Е. А. Брагина (Сталинград). Участники съезда подчеркивали в своих выступлениях, что, несмотря на огромные разрушения и трудности, вызванные минувшей войной, страна не только не знала обычных для таких условий эпидемий, но и быстрыми темпами ликвидирует санитарные последствия войны путем улучшения здоровья народа и восстановления сети медицинских учреждений.
Из сообщений на социально-гигиенические темы следует назвать доклад
B. А. Рязанова о профиле санитарного врача, подготовке и усовершенствовании санитарных кадров. На XII съезде работала самостоятельная секция организации санитарного дела.
XIII Всесоюзный съезд гигиенистов, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов работал в Ленинграде 20—22/У1 1956 г. На пленарных заседаниях наряду с докладами по проблеме гигиенического нормирования было заслушано сообщение Л. С. Каминского «Роль санитарной статистики в комплексном гигиеническом исследовании». На съезде работало 9 секций, в том числе секция организации санитарно-противоэпидемического дела и секция истории гигиены, эпидемиологии и микрсбиолсгии. На первой из них были рассмотрены организационные вспрссы, вспрссы санитарного просвещения, подготовки врачей и санитарией статистики. При рассмотрении санитарной статистики оснсвнсе внимание было сбрашено на изучение заболеваемости населения; оно послужило темой 10 из 12 заслушанных докладов. Различные аспекты статистики заболеваемости были рассмотрены в докладах начальника отдела санитарной статистики Министерства здравоохранения СССР Г. Ф. Константинова «О задачах статистики здравоохранения», Е. И. Салтысского «О применении статистики в коммунально-гигиенических исследованиях» и др.
Впервые выделенная историческая секция заслушала значительное количество (около 30) чрезвычайно разнообразных и в большинстве своем очень содержательных докладов.
XIII санитарный съезд примечателен тем, что на нем по инициативе
C. В. Курашова была принята резолюция о восстановлении в правах социальной гигиены как науки и предмета преподавания. Особенностью
XIV Всесоюзного съезда, проходившего в Москве 13—17/11 1962 г., явилось то, что это был первый самостоятельный форум гигиенистов и санитарных врачей, созванный без участия эпидемиологов и микробиологов. Это свидетельствовало о дальнейшем развитии и совершенствовании гигиены как науки и отрасли практического здравоохранения. Второй особенностью съезда явилось то, что на нем не работали секции, а число докладов было резко сокращено. После вступительного слова министра здравоохранения СССР С. В. Курашова и обстоятельного доклада о санитарном состоянии страны и задачах санитарной организации, сделанного главным санитарным инспектором СССР Т. А. Николаевой, было заслушано 6 докладов ведущих специалистов по отдельным отраслям гигиены.
Вопросам санитарной статистики на XIV съезде было уделено мало внимания, хотя в специальном пункте резолюции, принятой им, отмечалась необходимость санитарно-статистического изучения заболеваемости.
XV съезд гигиенистов и санитарных врачей проходил в Киеве 23—27/У 1967 г. Так как незадолго перед этим, в 1966 г., в соответствии с приказами министра здравоохранения СССР Б. В. Петровского состоялось переименование кафедр организации здравоохранения и Института им. Н. А. Семашко в кафедры и Институт социальной гигиены и органи-
зации здравоохранения, съезд явился в известном смысле слова форумом социальной гигиены.
Много внимания уделил социально-гигиеническим проблемам во вступительном слове министр здравоохранения СССР Б. В. Петровский; социально-гигиенические аспекты нашли место и в других программных докладах. На пленарном заседании был заслушан доклад Н. А. Виноградова, П. И. Калью и Б. Я. Смулевича «Актуальные проблемы социальной гигиены в СССР». На съезде работала самостоятельная секция социальной гигиены и организации здравоохранения, обсудившая 15 докладов; почти все они были представлены группами авторов в результате серьезной коллективной разработки. Изменившиеся программы и методы изучения социальной гигиены и организации здравоохранения отразились в 3 коллективных докладах о преподавании этого предмета на лечебном, педиатрическом и санитарно-гигиеническом факультетах и в институтах усовершенствования врачей. Шесть докладов было посвящено проблеме «Состояние и перспективы развития социально-гигиенических исследований»; в них ведущее место занимал санитарно-статистический метод.
Б. Д. Петров представил доклад по истории социальной гигиены в свете современных задач здравоохранения. Остальные доклады затрагивали вопросы организации и совершенствования санитарно-эпидемиологического обслуживания населения, в том числе и гигиенического воспитания. Успешная и плодотворная работа секции социальной гигиены и организации здравоохранения на XV съезде нашла продолжение и развитие в последующих всесоюзных симпозиумах по социальной гигиене.
Таким образом, санитарные съезды явились важными этапами в становлении и развитии советской социальной гигиены и санитарной статистики.
Поступила 10/1 1972 г.
УДК 614.3(470.55)(09П
Проф. В. Т. Селезнева, канд. мед. наук В. Ф. Петров ПЕРМСКОЙ САНИТАРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 100 ЛЕТ
Пермский фармацевтический институт и Пермская областная санэпидстанция
Начало земской санитарной организации в России было положено в Перми. Здесь 1/11 1872 г. в губернском земстве введена должность губернского санитарного врача, и на эту должность был приглашен опытный земский врач Иван Иванович Моллесон, ставший одним из идеологов профилактического направления в земской медицине. Через 2 месяца была организована и санитарная организация (санитарная комиссия).
Первый земский санитарный врач — в начале 70-х годов прошлого столетия это звучало почти как революционер. Университетская молодежь зачитывалась статьями Моллесона, называла его «лучом света в темном царстве» и стремилась по его примеру идти в земство, чтобы служить народу. Новые поколения санитарных врачей называли Моллесона «дедушкой земской санитарии». Они учились у него не только методам работы, но и стойкости, мужеству, оптимизму, преданности делу. Работе в земствах Пермской губернии Моллесон отдал почти 20 лет и оставил о себе неизгладимую память.
Трудно было работать земскому санитарному врачу, если он настойчиво отстаивал свои убеждения и добивался практических результатов. Все противоречия и конфликты, возникавшие между санитарным врачом и земством, происходили потому, что земство не было заинтересовано в действительном проведении серьезных оздоровительных мероприятий.
Отстаивая свои принципы, Моллесон вынужден был переходить из одного земства в другое. Были нередко у него и минуты отчаяния, но все же
