CC BY
12
зации здравоохранения, съезд явился в известном смысле слова форумом социальной гигиены.
Много внимания уделил социально-гигиеническим проблемам во вступительном слове министр здравоохранения СССР Б. В. Петровский; социально-гигиенические аспекты нашли место и в других программных докладах. На пленарном заседании был заслушан доклад Н. А. Виноградова, П. И. Калью и Б. Я. Смулевича «Актуальные проблемы социальной гигиены в СССР». На съезде работала самостоятельная секция социальной гигиены и организации здравоохранения, обсудившая 15 докладов; почти все они были представлены группами авторов в результате серьезной коллективной разработки. Изменившиеся программы и методы изучения социальной гигиены и организации здравоохранения отразились в 3 коллективных докладах о преподавании этого предмета на лечебном, педиатрическом и санитарно-гигиеническом факультетах и в институтах усовершенствования врачей. Шесть докладов было посвящено проблеме «Состояние и перспективы развития социально-гигиенических исследований»; в них ведущее место занимал санитарно-статистический метод.
Б. Д. Петров представил доклад по истории социальной гигиены в свете современных задач здравоохранения. Остальные доклады затрагивали вопросы организации и совершенствования санитарно-эпидемиологического обслуживания населения, в том числе и гигиенического воспитания. Успешная и плодотворная работа секции социальной гигиены и организации здравоохранения на XV съезде нашла продолжение и развитие в последующих всесоюзных симпозиумах по социальной гигиене.
Таким образом, санитарные съезды явились важными этапами в становлении и развитии советской социальной гигиены и санитарной статистики.
Поступила 10/1 1972 г.
УДК 614.3(470.55)(09П
Проф. В. Т. Селезнева, канд. мед. наук В. Ф. Петров ПЕРМСКОЙ САНИТАРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 100 ЛЕТ
Пермский фармацевтический институт и Пермская областная санэпидстанция
Начало земской санитарной организации в России было положено в Перми. Здесь 1/11 1872 г. в губернском земстве введена должность губернского санитарного врача, и на эту должность был приглашен опытный земский врач Иван Иванович Моллесон, ставший одним из идеологов профилактического направления в земской медицине. Через 2 месяца была организована и санитарная организация (санитарная комиссия).
Первый земский санитарный врач — в начале 70-х годов прошлого столетия это звучало почти как революционер. Университетская молодежь зачитывалась статьями Моллесона, называла его «лучом света в темном царстве» и стремилась по его примеру идти в земство, чтобы служить народу. Новые поколения санитарных врачей называли Моллесона «дедушкой земской санитарии». Они учились у него не только методам работы, но и стойкости, мужеству, оптимизму, преданности делу. Работе в земствах Пермской губернии Моллесон отдал почти 20 лет и оставил о себе неизгладимую память.
Трудно было работать земскому санитарному врачу, если он настойчиво отстаивал свои убеждения и добивался практических результатов. Все противоречия и конфликты, возникавшие между санитарным врачом и земством, происходили потому, что земство не было заинтересовано в действительном проведении серьезных оздоровительных мероприятий.
Отстаивая свои принципы, Моллесон вынужден был переходить из одного земства в другое. Были нередко у него и минуты отчаяния, но все же
земская служба давала ему больше удовлетворения, чем могла бы дать-любая другая врачебная служба в царской России.
Моллесон пользовался огромным авторитетом среди врачей Урала, являлся их идейным руководителем.
За 20 лет работы в Пермской губернии Моллесон выдвинул множество идей, касавшихся оздоровления населения, и провел ряд важных практических дел по совершенствованию земской медицины. Он образовал первый в России врачебно-санитарный совет в Шадринском земстве (1873), ставший образцом коллегиального руководящего органа земской медицины для всех земств России. Моллесон организовал 4 первых губернских съезда врачей, создал первые в России сезонные ясли в с. Ольховка Шадринского уезда в 1881 г.
Моллесон и другие земские врачи провели большое число санитарно-гигиенических исследований в губернии. Это — исследования, посвященные заболеваемости и смертности населения, санитарному состоянию населенных мест, борьбе с инфекционными заболеваниями, организации земской медицины и др. По нашим подсчетам, только по вопросам, связанным с развитием санитарного дела, врачами Пермской губернии было написано более 500 работ. Многие идеи, выдвинутые земскими врачами, не потеряли значения и сегодня.
В Перми удалось добиться учреждения в 1886 г. губернской земской санитарной станции. Это была первая санитарная станция в России. К сожалению, она не смогла развернуть серьезных научных исследований и череа 3 года была закрыта.
В 1890 г. было создано губернское санитарное бюро. В 1896 г. губернское земство, впервые в России, стало открывать сезонные ясли в деревнях. В 1898 г. в Перми была организована земская бактериологическая лаборатория, преобразованная в 1912 г. в бактериологический институт. В 1908 г. в уездных земствах введены должности уездных санитарных врачей, однако эти врачи главное внимание вынуждены были уделять противоэпидемической работе.
Примерно до 1880 г. в земствах губернии преобладала фельдшерская медицинская помощь. Врачебная помощь была в основном разъездной. С 80-х годов начали преобладать стационарные врачебные участки. К 1914 г.. в губернии насчитывалось 97 земских и 41 заводская больница, 104 земских и 48 заводских участков. Площадь врачебного участка составляла в среднем 1919 квадратных верст с населением 25 406 человек (в Чердынском же уезде площадь врачебного участка составляла 6911 квадратных верст). В земских и заводских больницах числилось 4690 коек, из них 3231 земская и 1359 заводских. На 1 больницу в среднем приходилось 27 782 жителя, а на 1 койку — 824 человека. Насчитывалось 135 земских врачей и 52 заводских. Недостаточность сети медицинских учреждений и малое число врачей приводило к их чрезмерной перегрузке. В 1914 г. на 1 врача приходилось в среднем 52 амбулаторных больных в день и еще 35 больных в стационаре. Родовспоможения, проведенные медицинским персоналом,, составляли в 1914 г. 11,3% всех родов1.
Что же изменилось в санитарно-гигиенических условиях жизни населения?
Санитарный врач Р. А. Егоровская, подводя итоги сорокалетия земской медицины в Шадринском уезде, писала: «Сорок лет прошло, сделаны, миллионные затраты на медицину, а все же приходится сказать, что наряду с врачами и фельдшерами в уезде лечат в неменьшем количестве знахари, повитухи, шептуны, костоправы, по-прежнему рожают женщины в хлевах, пьют вместо чистой воды, смело можно сказать, навозный настой; попадают-сы избы, не уступающие по чистоте скотным хлевам, и перед каждым приближением холеры в уезде имеется неподготовленность. Говорим только
1 Санитарный обзор Пермской губернии, 1914.
о холере, не останавливаясь уже на брюшном тифе, дизентерии, чахотке, малярии, кори, коклюше, скарлатине. Они у нас стали обычным явлением» По показателям смертности Пермская губерния всегда занимала одно из первых мест в России. В 1913 г. смертность населения здесь составляла 36 %, а в 1915 г. — 41,5%. Показатель детской смертности в 1913 г. составлял 407 на 1000 родившихся.
Все это указывает на то, что в условиях эксплуататорского строя проблемы оздоровления населения неразрешимы. В самом начале своего пути, в очерке «Земская медицина» И. И. Моллесон писал с гордостью, что в развитии профилактического направления в медицине «нам, русским, первым предстоит сделать крупный шаг вперед и указать путь другим». Он рассчитывал на земскую медицину, но история показала, что это была утопия. Развитие профилактического направления оказалось по силам только советскому здравоохранению, потому что Коммунистическая партия с первых шагов существования нашего государства провозгласила профилактику в качестве главного направления здравоохранения. В осуществлении этой политики большая роль принадлежит государственной санитарной службе.
За годы Советской власти трудный и славный путь прошла санитарная организация Пермской области, которая из Пермского санитарного бюро, состоявшего в 1918 г. из нескольких санитарных работников, превратилась в целостную, авторитетную, хорошо организованную систему санитарно-эпидемиологических учреждений. За годы Советской власти в Пермской области сложилась сильная санитарная организация, из рядов которой вышли крупные организаторы здравоохранения и видные ученые — академик АМН СССР В. А. Рязанов, профессора К. Н. Шапшев, Н. Я. Хлопин, Б. Б. Быховский, лауреаты Государственных премий А. В. Пшеничников и Б. И. Райхер. Большой вклад в организацию и укрепление санитарно-эпидемиологической службы области внесли М. М. Мис-лавская, заслуженные врачи РСФСР А. А. Брюханова, А. В. Костина и В. В. Дианова, которая в течение 20 лет возглавляла эту службу. В области функционирует 57 санэпидстанций и 1 дезинфекционная станция, где работают более 2000 врачей, специалистов с высшим и средним образованием.
За годы восьмой пятилетки все санэпидотделы районных больниц реорганизованы в самостоятельные санэпидстанции. Усилены и созданы в областной, городских и районных санэпидстанциях новые функциональные подразделения — лаборатории по исследованию сточных вод и водоемов, атмосферного воздуха и остаточных количеств ядохимикатов во внешней среде, радиологическая, токсикологическая и вирусологическая, физико-химических исследований, организованы бактериологические лаборатории во всех санэпидстанциях, районных и городских больницах.
Сделан крупный шаг в укреплении материально-технической базы службы. Только за последние 3—4 года получили новые помещения или расширили существующие более 20 санэпидстанций. В стадии проектирования и строительства находятся 8 санэпидстанций. В 1971 г. введено новое типовое здание областной санэпидстанции со всеми лабораториями, оснащенными первоклассным оборудованием на уровне научно-исследовательских институтов. Все санэпидстанции области имеют теперь передвижные автодезинфекционные камеры, высокопроходимый автотранспорт и современное лабораторное оборудование.
Реорганизация и укрепление сельских санэпидстанций, создание новых функциональных подразделений, расширение лабораторной базы, усиление материально-технической базы санэпидстанций, оснащение их необходимым •современным лабораторным и дезинфекционным оборудованием и автотран-
1 Р. А. Егоровская. Земская медицина в Шадринском уезде с 1870 по 1910 г. Шадринск, 1912, с. 57—58.
спортом, а также хорошо организованная система повышения квалификации санитарных специалистов позволили нам резко повысить роль и ответственность санитарной службы, дает возможность организовывать и проводить профилактические и противоэпидемические мероприятия с использованием новейших достижений медицинской науки, ставить и решать вопросы на основе детального изучения санитарно-эпидемиологической обстановки на месте с применением лабораторных и инструментальных методов исследования. Достаточно сказать, что специалистами санэпидстанций в 1966— 1971 гг. выполнено более 100 серьезных научно-практических работ, что помогло санитарной службе разработать рекомендации по осуществлению ряда крупных оздоровительных и противоэпидемических мероприятий. В результате нами предъявлены обоснованные требования к руководителям промышленных предприятий, хозяйственных организаций и ведомств, поставлены соответствующие вопросы в партийных и советских органах области и перед соответствующими республиканскими и союзными министерствами. Так, комплексное изучение гигиенических вопросов градостроительства, размещения промышленной зоны и влияния последней на внешнюю среду дало возможность обосновать гигиенические рекомендации, которые послужили основой для проектирования генеральных планов развития городов Березники и Соликамск и были использованы при разработке мероприятий по дальнейшему развитию калийной промышленности в Березниковско-Соликамском промышленном районе.
Подобные серьезные исследования проводились также в Перми, Чусо-вом, Лысьве и др. С учетом этих исследований решены вопросы оздоровления воздушного бассейна, водоснабжения и канализования Перми, Чусо-вого, Лысьвы, Чайковского, Кунгура, Красновишерска, Нытвы, Добрян-ки, Чернушки и других населенных пунктов. Следует подчеркнуть, что внедрение в жизнь разработанных нами гигиенических рекомендаций, решение вопросов охраны внешней среды, санитарного благоустройства » городов и населенных мест и профилактики инфекционных заболеваний потребовали объединения всех сил здравоохранения и других заинтересованных служб и ведомств. При постоянной поддержке со стороны партийных и советских органов санитарно-эпидемиологической службе удалось добиться осуществления ряда комплексных санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий.
В минувшее пятилетие и первом году девятой пятилетки проведена большая работа по благоустройству городов и сельских населенных мест. Введено в эксплуатацию более 170 городских, общезаводских и локальных сооружений по очистке сточных вод, в том числе крупнейшие в области очистные сооружения в Перми, Кунгуре, Кудымкаре, Кизеле, Чайковском, Добрянке и др. Построены новые комплексы водопроводных сооружений в Перми, Березниках, Чайковском, Чернушке, Нытве, Добрянке и др., что значительно увеличило водопотребление на душу населения. к Сессия областного Совета депутатов трудящихся 23/У1 1972 г. рассмот-
рела и утвердила план строительства водопроводных и очистных сооружений на девятую пятилетку, в разработке которого активное участие принимали органы санитарного надзора. Осуществление этого плана коренным образом улучшит состояние водоемов, выдоснабжение и канализацию городов и населенных мест, что явится одним из важных моментов повышения благосостояния населения, предначертанного решениями XXIV съезда КПСС. Поэтому мы придаем большое значение эффективному контролю за выполнением плана, утвержденного сессией областного Совета.
В результате проведенной за последние годы большой работы, связанной со строительством и повышением эффективности эксплуатации сооружений по очистке выбросов в атмосферу, улучшилось санитарное состояние воздушного бассейна. Концентрации сернистого газа, золы и сажи в Перми, Краснокамске, Лысьве, Гремячинске, поселке Углеуральском и др. стали в несколько раз меньше, чем было в 1965 г.
3 Гигиена и санитария М 5
65
Настойчивая и принципиальная работа промышленных санитарных врачей, относящаяся к контролю и осуществлению оздоровительных мероприятий на промышленных предприятиях, стройках, в колхозах и совхозах, во многом способствовала улучшению условий труда, отдыха и быта тружеников города и села. В большинстве случаев глубокое изучение гигиенических вопросов охраны труда, выполняемое санитарными врачами на уровне серьезных научно-практических работ, служило научно обоснованным материалом для предъявления гигиенических требований к разработке проектов реконструкции и расширения старых промышленных предприятий.
В результате за последние годы неузнаваемо изменились гигиенические условия труда, многие предприятия превратились в образцовые в санитарном отношении. Все это привело к резкому уменьшению профессиональной и общей заболеваемости рабочих.
Наряду с этим нами были организованы и проведены профилактические и противоэпидемические мероприятия. Применен ряд новых методов лабораторной диагностики инфекционных заболеваний и новых профилактических препаратов, внедряется в практику живая вакцина против клещевого энцефалита и ряд других. Повышение санитарной культуры, улучшение условий труда, быта и отдыха населения, проведение широких профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, улучшение медицинского обслуживания позволили повысить показатели здоровья и снизить инфекционную заболеваемость населения. Так, за последние 6 лет в целом по области уменьшилась детская смертность, смертность от инфекций и дизентерии также снизилась. Ликвидированы такие инфекции, как туляремия, малярия, бруцеллез, трахома и бешенство. До единичных случаев снижена заболеваемость полиомиелитом, дифтерией и столбняком. В 3 раза снижена заболеваемость корью, в 2,2 раза — коклюшем, в 3,8 раза — клещевым энцефалитом, на 50 % — гепатитом и т. д.
Как видно, для охраны здоровья населения Прикамья сделано многое. Вместе с тем предстоит сделать еще больше. Работники санитарно-эпидемио-логической службы области полны решимости добиться улучшения состояния здоровья населения. Решение ответственных задач службы гарантируется постоянной помощью и поддержкой партийных и советских органов.
Поступила 6/Х 1972 г.
Методы исследования
УДК 613.165.6-073-
А. И. Александрова, В. Н. Александров (Ленинград)
ОБ ИЗМЕРЕНИИ ЕСТЕСТВЕННОЙ УФ-РАДИАЦИИ В ГИГИЕНИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ
Нами разработана и внедрена в практику гигиенических исследований модель интегрального уфиметра с чувствительностью до 0,01 мкал/см2мин в областях А + В. С его помощью определялась интенсивность УФ-радиа-ции солнца и небосвода в Арктике в различное время года и были получены
