Тяжелая осложненная внебольничная пневмония Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №9/2016 ISSN 2410-6070_

экспериментальной тест-системы для оценки антигенной активности синтетических олигосахаридных лигандов, родственных фрагментам цепи капсульного полисахарида streptococcus pneumoniae типа 14 // Биохимия. - 2013. - Т. 78, № 7. - С.1046-1052.

4. Сухова Е.В., Сухов В.М. Анализ причин поздней диагностики туберкулеза легких // Пульмонология. -2005.- № 2.- С. 89-91.

5. Сухова Е.В. «Фтиза-школа» - система комплексного воздействия на больного туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. - 2004. - № 12. - С. 35.

6. Сухова Е.В. Поведенческая агрессия больных туберкулезом легких и способ ее коррекции // Туберкулез и болезни легких. - 2003. - № 12. - С. 13.

7. Сухова Е.В. Необходимость психологической коррекции у больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. - 2004. - № 10. - С. 34.

8. Гнездилова Е.В., Чернышова Н.С., Сухов В.М. Показатели цитограммы жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных с хроническим обструктивным бронхитом // Казанский медицинский журнал. - 2002. - Т. 83, № 2. - С. 91-94.

9. Гнездилова Е.В. Опыт работы «Школы для больных хроническим обструктивным бронхитом» // Клиническая медицина. - 2002. - Т. 80, № 12. - С. 57.

10. Сухова Е.В., Сухов В.М., Корнев А.В. Социальные последствия туберкулеза легких // Пульмонология. 2005.- № 6. - С.101-104.

11. Сухова У.И., Сухов В.М., Корнев А.В. Особенности отношения к болезни больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. - 2006. - № 5. - С. 20.

12. Сухова Е.В. Программа медико-психологической адаптации больных хроническими обструктивными болезнями легких // Пульмонология. - 2004. - № 5. - С. 36.

13. Гнездилова Е.В. Скрининг-диагностика социального статуса у больного туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. - 2001. - № 8. - С. 14.

© Николаевский Е.Н., 2016

УДК 616.24-002-036

Николаевский Е.Н.,

Д.м.н., профессор, СамГУПС, г. Самара, РФ

Исмагилов Н.М.,

к.м.н., ФГКУ "426 военный госпиталь" Минобороны, г. Самара, РФ ТЯЖЕЛАЯ ОСЛОЖНЕННАЯ ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Аннотация

В статье представлены данные об особенностях современного клинического течения тяжелой осложненной внебольничной пневмонии у больных молодого возраста.

Ключевые слова

Осложненная внебольничная пневмонии, тяжелое течение, симптомы, больные молодого возраста.

Keywords

Complicated community-acquired pneumonia, severe, symptoms, patients of young age.

Внебольничная пневмония (ВП) весьма актуальна в современных условиях [1, 2, 3, 4]. К осложнениям ВП относят патологический процесс, который не является непосредственным проявлением легочного воспаления, но определяет тяжесть основного заболевания [5, 6, 7, 8, 9, 10].

Наиболее частыми осложнениями тяжелой ВП являются: ОДН, плеврит, синдром острого

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №9/2016 ISSN 2410-6070_

повреждения легких, острый респираторный дистресс-синдром взрослых Среди внелегочных чаще развиваются: инфекционно-токсический шок, коллапс, миокардит, токсическая гепато- и нефропатия, сепсис, синдром системной воспалительной реакции, сепсис, ДВС-синдром [1, 11, 12, 13, 14].

Целью проведенного исследования явилось изучение течения тяжелой ВП у молодых больных в современных условиях. Исследование проводилось в клиниках Самарского военно-медицинского института МО РФ. В рамках исследования изучено 100 историй болезни лиц с осложненной ВП, проходивших лечение в блоке интенсивной терапии, отделении реанимации и интенсивной терапии. Выборка была тотальной [15, 16].

Анализировались истории болезни всех пациентов тяжелой осложненной ВП. Для сбора и анализа информации о больных была разработана формализованная история болезни осложненной ВП. Контингент обследованных составили лица мужского пола в возрасте 19,4 + 1,12 лет. Больные основной группы были разделены на 2 подгруппы. В 1 подгруппе было 60 больных тяжелой ВП, во 2 подгруппе - 40 больных крайне тяжелой ВП. В состав группы сравнения вошли 30 больных осложненной ВП в возрасте 45,2 + 3,4 лет [15, 16]. Средняя продолжительность заболевания в основной группе от ее начала до установления диагноза составила 5,2 + 1,2 дней. Продолжительность лечения не превышала 29,5 + 3,13 дней, а в группе сравнения - 26,8 + 1,72 дней. Всем больным была проведена оценка трофологического статуса (таблица 1).

Таблица 1

Трофологический статус больных ОВП молодого возраста

Трофологический статус Количество больных (n = 100)

абс. %

Нормальное питание 28 28

Пониженное питание 38 38

Недостаточное питание 34 34

В зависимости от величины ИМТ в составе основной группы выделено три подгруппы: 1 подгруппа -лица с нормальным питанием (ИМТ = 19,5 - 22,9 кг/м 2); 2 подгруппа - с пониженным питанием (ИМТ = 18,5 - 19,4 кг/м 2); 3 подгруппа - с гипотрофией или недостаточным питанием (ИМТ< 18,5 кг/м 2) [15, 16].

Необходимо отметить, что молодые больные с тяжелой осложненной ВП, имели нормальное питание менее чем в одной трети наблюдений. Большую часть пациентов (72%) составили лица с пониженным и недостаточным питанием (38% и 34% соответственно). Сравнительный анализ симптомов осложненной ВП в разных возрастных группах выявил, что у больных молодого возраста достоверно чаще выявляли температуру свыше 39 (p < 0,05), влажные хрипы в легких (p < 0,05), выраженную слабость (p < 0,05), кашель с мокротой (p < 0,05), озноб (p < 0,05), снижение массы тела (p < 0,05), одышку в покое (p < 0,05), тахикардию (p < 0,05), боль в грудной клетке (p < 0,05), ослабление сердечных тонов (p < 0,05), инфекционно-токсический коллапс (p < 0,05), увеличение селезенки (p < 0,05) [15, 16].

Проведенный анализ клинических признаков тяжелой и крайне тяжелой ОВП у лиц молодого возраста выявил некоторые особенности. При крайне тяжелой ВП достоверно чаще регистрировались признаки инфекционно-токсического синдрома (p< 0,05), острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности (p < 0,05), полиорганных осложнений (p < 0,05) на разных стадиях развития болезни. У молодых пациентов с осложненной ВП крайне тяжелого течения, выявлено более частое развитие следующих симптомов: гипертермическая лихорадка (p < 0,05), одышка в покое (p < 0,05), снижение уровня артериального давления (p < 0,05), повышенная потливость (p < 0,05), кашель с мокротой (p < 0,05), боль в грудной клетке при дыхании (p < 0,05) [15, 16].

Таким образом, можно сделать заключение о том, что в современных условиях осложненная внебольничная пневмония у больных молодого возраста соответствует клинико-патогенетической группе пневмоний тяжелого и затяжного течения. В клинической картине преобладает острая дыхательная недостаточность, выраженный инфекционно-токсический синдром и полиорганные осложнения на фоне пониженного статуса питания.

Список использованной литературы: 1. Николаевский Е.Н., Исмагилов Н.М., Бовтунов В.П. Сердечно-сосудистые осложнения тяжелой

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №9/2016 ISSN 2410-6070_

внебольничной пневмонии у молодых больных // Медицинский альманах. - 2008. - № 3. - С. 130-133.

2. Лебедева Н.О., Сухова Е.В. Формирование мотивации к лечению у больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. - 2006. - № 12. - С. 13.

3. Сухов В.М., Сухова Е.В. Некоторые особенности качества жизни больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. - 2003. - № 4. - С. 29.

4. Курбатова E.A., Воробьев Д.С., Семенова И.Б., Сухова Е.В. и др. Разработка подходов к созданию экспериментальной тест-системы для оценки антигенной активности синтетических олигосахаридных лигандов, родственных фрагментам цепи капсульного полисахарида streptococcus pneumoniae типа 14 // Биохимия. - 2013. - Т. 78, № 7. - С.1046-1052.

5. Сухова Е.В., Сухов В.М. Анализ причин поздней диагностики туберкулеза легких // Пульмонология. -2005.- № 2.- С. 89-91.

6. Сухова Е.В. «Фтиза-школа» - система комплексного воздействия на больного туберкулезом // Туберкулез и болезни легких.-2004. - № 12. - С. 35.

7. Сухова Е.В. Поведенческая агрессия больных туберкулезом легких и способ ее коррекции // Туберкулез и болезни легких. - 2003. - № 12. - С. 13.

8. Сухова Е.В. Необходимость психологической коррекции у больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. - 2004. - № 10. - С. 34.

9. Гнездилова Е.В., Чернышова Н.С., Сухов В.М. Показатели цитограммы жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных с хроническим обструктивным бронхитом // Казанский медицинский журнал. - 2002. - Т. 83, № 2. - С. 91-94.

10.Гнездилова Е.В. Опыт работы «Школы для больных хроническим обструктивным бронхитом» // Клиническая медицина. - 2002. - Т. 80, № 12. - С. 57.

11.Сухова Е.В., Сухов В.М., Корнев А.В. Социальные последствия туберкулеза легких // Пульмонология. 2005.- № 6. - С.101-104.

12.Сухова У.И., Сухов В.М., Корнев А.В. Особенности отношения к болезни больных туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. - 2006. - № 5. - С. 20.

13.Сухова Е.В. Программа медико-психологической адаптации больных хроническими обструктивными болезнями легких // Пульмонология. - 2004. - № 5. - С. 36.

14.Гнездилова Е.В. Скрининг-диагностика социального статуса у больного туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. - 2001. - № 8. - С. 14.

15.Исмагилов Н.М. Осложненная внебольничная пневмония у лиц молодого возраста из организованных коллективов: клинико-морфологическая картина, диагностика и лечение. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Самара, 2009. - 167 с.

16.Исмагилов Н.М. Осложненная внебольничная пневмония у лиц молодого возраста из организованных коллективов: клинико-морфологическая картина, диагностика и лечение: Автореферат дис. ... кандидата медицинских наук. - Самара, 2009. - 23 с.

© Николаевский Е.Н., Исмагилов Н.М., 2016

УДК 618.173

Т.Х. Теппеева

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1, Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К. Ахунбаева,

г. Бишкек, Кыргызская Республика.

ОЦЕНКА РЕПРОДУКТИВНОГО И СОМАТИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА В ПЕРИОД КЛИМАКТЕРИЯ, НА ФОНЕ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ, У ЖИТЕЛЬНИЦ КЫРГЫЗСТАНА

Аннотация

В данной статье изучены особенности клинического течения климактерического синдрома на фоне