ЦИТОКИНОВЫЙ ДИСБАЛАНС У БОЛЬНЫХ ПОДАГРИЧЕСКИМ АРТРИТОМ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

159-161

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

Цель. Изучить частоту возникновения скелетно-мышеч-ных проявлений у пациентов с ревматоидным артритом (РА) после перенесенной НКИ .

Материалы и методы. С марта 2020 по май 2022г находились под наблюдением 141 пациент с верифицированным диагнозом РА, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКИ), с подтверждённым результатом ПЦР SARS-CoV-2 и/или с помощью рентгеновской компьютерной томографии (КТ) легких . Среди пациентов 123 (87,2%) лиц женского пола, 18 (12,7%) — мужского, средний возраст пациентов составил 59,6 [52; 68] лет. Длительность РА на момент дебюта НКИ составила 11,7 [5; 16] лет. Активность РА до НКИ у 29 (20,6%) пациентов была низкой, умеренной у 79 (56,0%), у 33 (23,4%) человек высокой. Для выявления скелетно-мышечных проявлений применялся опросник, используемый в рамках углубленной диспансеризации для граждан, перенесших НКИ на 3, 6, 9, 12 месяцы после перенесенной НКИ . Исследование получило одобрение Локального Этического комитета при Министерстве здравоохранения Российской Федерации (выписка из Протокола №5 от 24 мая 2022г) .

Результаты. По данным результатов динамического наблюдения за пациентами на 3 и 6 месяцы, после перенесенной НКИ, усиление болей в суставах зафиксировано у 21 (100%) и 18 (85,7%) пациентов, соответственно, усиление усталости, и/или мышечных болей, у 18 (85,7%) и 19 (90,4%) пациентов, соответственно . В своем исследовании Petersen MS и соавт. (2020г) подчеркивали, что артралгия была наиболее распространенным длительным симптомом НКИ Разграничение артралгии в рамках воспалительного заболевания суставов и постковидный синдром может вызвать существенные затруднения у клинициста . Очевидно, что при возникновении жалоб на стойко сохраняющуюся артрал-гию в рамках постковидного синдрома необходимо провести комплексное обследование пациента для верификации дебюта или обострения ранее существовавшего РЗ . Анализ течения РА показал увеличение активности через 3 месяца после НКИ: DAS28 с исходного до НКИ 3,36±0,68 [2,8; 3,6] до 4,14±1,05 [3,4; 5,2] балла, на 6 месяц после НКИ DAS28 с исходного до НКИ 2,7±1,17 [1,3; 3,2] до 4,2±1,00 [3,875; 5,15]. При более детальном опросе, на 3 месяц после НКИ сохранение артралгии отметили 89%, спондилоалгии и ми-алгии 47,6% опрошенных. Усиление терапии на 3 месяц потребовалось 42,8% пациентов .

Заключение. У пациентов после перенесенной НКИ ске-летно-мышечные проявления встречается на протяжении 6

160 АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ

ЕЛКИНА Т. Н., ЛИХАНОВА М. Г., ПИРОЖКОВА Н. И., СЕЦКОВА С. Ю, БАЙБИКОВА О. Н.

ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия

Цель. Оценить соответствие терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) стандартам оказания медицинской помощи детям на педиатрическом участке .

Материалы и методы. Проведен анализ 180 амбулаторных карт детей в возрасте от 1 до 6 лет, перенесших ОРВИ . Средний возраст пациентов 3,4±0,2 года, более половины — организованные дети (62,7%) . Средняя продолжительность течения ОРВИ 10,1±0,3 дня, документирован ринофарингит легкой (41,1%) и средней (58,9%) степени тяжести .

Результаты. Препараты с противовирусным действием получали 52,7% . Антибактериальная терапия была назначена у 16,2% при наличии бактериальных осложнений, преимущественно амоксициллин (11,7%) . В 70% в лечении использовались жаропонижающие препараты (ибупрофен 48,3%, пара-

месяцев от перенесенной НКИ . Как показали наши данные, исходы постковидного синдрома, а именно усиление скелет-но-мышечных проявлений, привело к повышению активности РА. Терапия постковидного синдрома у пациентов с ревматологическими проявлениями должна носить персонифицированный характер и определяться особенностями данного состояния у конкретного пациента — выраженностью висцеральной патологии (дыхательная и сердечная недостаточность, ХБП, и др . ), наличием признаков системной воспалительной реакции, болей в суставах и мышцах.

159 ЦИТОКИНОВЫЙ ДИСБАЛАНС У БОЛЬНЫХ ПОДАГРИЧЕСКИМ АРТРИТОМ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

СПИЦИНА С. С.

ФГБНУ "НИИ КиЭР им . А . Б . Зборовского", ФГБО УВО ВолгГМУ МИнздрава России, Волгоград, Россия

Цель. Оценить цитокиновый статус у больных подагрическим артритом (ПА) в сочетании с метаболическим синдромом (МС)

Материалы и методы. В исследование были включены 60 больных ПА вне обострения: 1-я группа из 40 человек с ПА без МС, 2-я группа из 20 человек с ПА и МС . Средний возраст больных составил 52 года, средняя продолжительность заболевания — 8,2±3,5 года . Группы пациентов были сопоставимы по полу, возрасту, форме и выраженности заболевания Проводилось определение концентраций ИЛ-6 и ФНО-а в сыворотке крови человека

Результаты. Во 2-й группе среди критериев МС наиболее часто встречались абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, гипертриглицеридемия, гипергликемия Средний уровень ИЛ-6 в 1-й группе составил 1,46 пг/мл, во 2-й — 14,03 пг/мл . Средний уровень ФНО-а в группе больных с изолированным ПА составил 0,51 пг/мл, у пациентов с ПА и МС — 1,28 . Выявлено, что у больных ПА с МС содержание ИЛ-6 в 9,6 раз превышало показатели у пациентов без МС, а содержание ФНО-а — в среднем в 2,5 раза .

Заключение. У больных ПА с признаками МС происходит существенное увеличение продукции ключевых провоспали-тельных цитокинов (ИЛ-6, ФНО-а), что вероятнее, коррелирует с повышением в данной группе риска кардиоваскуляр-ных осложнений .

цетамол 21,7%) . Для лечения ринита у 45% применялась эли-минационная терапия, сосудосуживающие средства у 27,2% Для лечения фарингита у 48,8% рекомендовались местные антисептики, у 13,9% отмечено одновременное назначение двух и более препаратов этой группы . Средства против кашля получали 53,9% . В 33,9% случаев назначались антигистамин-ные препараты, при этом у 27,2% отсутствовал отягощенный аллергологический анамнез .

Заключение. Проводимая терапия, в основном, соответствовала стандартам оказания медицинской помощи детям с ОРВИ . Выявлены случаи одновременного использования двух и более местных антисептиков, назначение антигиста-минных препаратов при отсутствии четких показаний .

161 АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ АППЕНДИЦИТОВ У ДЕТЕЙ

ЖДАНОВА О. А., НАЗАРЬЕВА Н. А., БЕГИНА О. А., ГЛАДЧУКН. В., РЕПИНА М. Д., БАРКАЛОВА Е. А.

БУЗ ВО ОДКБ №2, ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в педиатрии

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S

57