ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ГЕМОФИЛИЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СБОРНИК ТЕЗИСОВ

156-158

Материалы и методы. Были проанализированы истории болезни 82 детей подросткового возраста с остеоартрозом, находившихся на обследовании и лечение в ревматологическом отделении ГАУЗ ДГКБ №8 г. Челябинска .

Результаты. Среди пациентов анализируемой нами группы в большинстве случае имело место поражение коленных суставов (82%), как правило, симметричное (68%) . Суставной синдром характеризовался в 100% случаев болью невоспалительного характера, т. е . появляющейся или усиливающейся при движении и купирующейся или ослабевающей в покое, и крепитацией . Значительных отклонений от нормы при проведении лабораторных исследований не регистрировалось . Начальные рентгенологические признаки остеоартроза (сужение суставной щели) были выявлены только у четверти больных; субхондральный остеосклероз — у 14,4% . При проведении ультразвукового исследования пораженных суставов у всех пациентов отмечались сужение суставной щели и истончение хряща; у трети — проявления синовита

Заключение. Суставной синдром при остеоартрозе у подростков характеризуется вовлечение в процесс, главным образом, коленных суставов и проявляется артралгиями невоспалительного характера и крепитацией . Основным параклиническим методом, позволяющим верифицировать остеоартроз у детей подросткового возраста на ранних стадиях, является ультразвуковое исследование суставов, в результате проведения которого определяются сужение суставной щели и истончение хряща, а также в некоторых случаях признаки синовита

156 ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ГЕМОФИЛИЕЙ

ФЕДОРОВ В. В.

ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия

Цель. Рассмотреть закономерности и причины возникновения переломов у больных гемофилией и особенности их заживления

Материалы и методы. Под наблюдением находились 30 больных в возрасте от 4 до 52 лет, у которых диагностировали переломы костей различной локализации (всего 34 перелома) . Среди этих больных в 14 случаях имела контрактура коленного сустава, в 2 — эквинусная стопа, в 4 — контрактура локтевого сустава, у 6 пациентов — гемофилическая псевдоопухоль У всех больных была тяжелая форма гемофилии и выраженная артропатия различных суставов Для диагностики и динамического наблюдения за заживлением переломов использовались рентгенография, денситометрия, РКТ и МРТ.

Результаты. Наиболее часто переломы возникали в ди-стальной метаэпифизарной области бедренной кости (в 19 случаев из 34) . Из-за гемартрозов и мышечных гематом больные нередко с опозданием (на 3-12 день) обращались за медицинской помощью . Основные причины возникновения переломов: частые падения из-за выраженных деформаций ОДА, снижения прочности костей в результате развития остеопороза, кистозных изменений и гемофилических псевдоопухолей . Установлено, что заживление переломов с использованием консервативного, оперативного и аппаратного лечения наступало на 1,02,0 месяца позже по сравнению с обычными переломами, а при переломах в области псевдоопухолей — на 3,0-6,0 месяцев

Заключение. У больных, страдающих гемофилией из-за выраженной деформации ОДА и снижения прочностей костей почти в 10 раз чаще возникали переломы костей конечностей. Заживление переломов наступало на 1,0-6,0 месяцев позже по сравнению с обычными переломами и зависело от характера перелома, тяжести гемофилии, своевременной диагностики и лечения

157 ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ

И ЕГО ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

МУХАМАДИЕВА В. Н., АБДУЛГАНИЕВА Д. И, ШАМСУТДИНОВА Н. Г.

ГАУЗ РКБ МЗ РТ, ФГБОУ ВО Казанский ГМУ, Казань, Россия

Цель. Изучить частоту возникновения постковидных проявлений у пациентов с ревматоидным артритом (РА) .

Материалы и методы. С марта 2020 по май 2022г находились под наблюдением 141 пациент с верифицированным диагнозом РА, перенесших НКИ, с подтверждённым результатом ПЦР 8АК8-СоУ-2 и/или с помощью рентгеновской компьютерной томографии (КТ) легких. Среди пациентов 123 (87,2%) лиц женского пола, 18 (12,7%) — мужского, средний возраст пациентов составил 59,6 [52; 68] лет. Длительность РА на момент дебюта НКИ составила 11,7 [5; 16] лет. Для выявления клинических симптомов, характерных для постковидного синдрома применялся опросник, используемый в рамках углубленной диспансеризации для граждан, перенесших СОУТО-19 . Оценка наличия постко-видного синдрома проводилась через 3, 6, 9, 12 месяцев после перенесенной НКИ . Исследование получило одобрение Локального Этического комитета при Министерстве здравоохранения Российской Федерации (выписка из Протокола №5 от 24 мая 2022 года) .

Результаты. Согласно результатам анкетирования, сохранение или появление симптомов после перенесенной НКИ отметили 90,4% пациентов, причем у всех было сочетание не менее 3 различных групп симптомов По данным результатов динамического наблюдения за пациентами на 3 и 6 месяцы, после перенесенной НКИ, усиление болей в суставах зафиксировано у 21 (100%) и 18 (85,7%) пациентов, соответственно, усиление усталости, и/или мышечных болей, и/или головной боли, и/или дизавтономии, и/или когнитивных нарушений у 18 (85,7%) и 19 (90,4%), появление/усиление одышки отметили 16 (71,6%) человек в обеих группах, при этом отсутствовала связь с тяжестью НКИ, а половина пациентов имели легкое течение инфекции . Появления/усиления болей в груди и/ или сердцебиений, и/или отеков на ногах отметили 14 (66,6%) и 11 (52,3%), соответственно, выпадение волос или появление кожной сыпи 12 (57,1%) и 11 (52,3%) . Так же пациенты отметили сохранение потери вкуса и/или обоняния: 6 (28,5%) и 1 (4,7%) на 3 и 6 месяцы, соответственно, нестабильного течения сахарного диабета 4 (19,0%) и 1 (4,7%) в каждой из групп . На 9 и 12 месяцы после перенесенной НКИ, существенное усиление болей в суставах отметили 40% и 25% пациентов, усиление усталости, и/или мышечных болей 20% и 50% опрошенных, соответственно

Заключение. Распространенность и течение самой НКИ у пациентов с РА не отличалось от таковой в популяции . У пациентов после перенесенной НКИ суставной синдром, согласно опросу, встречался чаще всего на протяжении всех 12 месяцев . Второй по частоте встречаемости были общеконституциональные симптомы: утомляемость, мышечные и головные боли . Исходами постковидного синдрома так же является ухудшение течения коморбидной патологии при РА: у 66,6% и 52,3% опрошенных на 3 и 6 месяцы, соответственно, отмечено усиление болей в груди, сердцебиения, отеков на ногах.

158 СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЯ В РАМКАХ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА

У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

МУХАМАДИЕВА В. Н., АБДУЛГАНИЕВА Д. И, ШАМСУТДИНОВА Н. Г.

ГАУЗ РКБ МЗ, ФГБОУ ВО Казанский ГМУ, Казань, Россия

56

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S