CC BY
11
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
256-257
получавшими стандартную терапию согласно Клиническим рекомендациям по ведению больных розацеа . Группу сравнения составила 21 практически здоровая женщина. У женщин в плазме крови определяли параметры антиоксидант-ного статуса — гидроперекиси липидов (ГЛ), диеновые конъюгаты (ДК), малоновый диальдегид (МДА) по методикам И .Д . Стальной с последующей обработкой результатов с использованием критерия Стъюдента (t) . Оценку выраженности клинических проявлений проводили по критериям Investigator's Global Assessment (IGA) и с использованием дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС) . Исследование связи между количественными признаками осуществляли при помощи парного коэффициента линейной корреляции Пирсона (r) . Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости принимался равным 0,05 .
Результаты. Оценка выраженности клинических проявлений с использованием ДИШС у пациенток с розацеа позволила зарегистрировать наличие эритемы у 19 больных, те-леангиэктазий — у 16, папул и пустул — у 11, 19 пациенток предъявляли жалобы на сухость и шелушение на фоне достоверного увеличения у женщин с дерматозом в плазме крови концентрации ГЛ и ДК на 25%, МДА — на 42% по сравнению с аналогичными параметрами у практически здоровых женщин (р<0,05) . Анализ корреляционных взаимосвязей между маркёрами оксидативного стресса и дерматологическими индексами позволил установить сильные прямые связи между МДА и IGA, МДА и ДИШС (r = 0,82 и r = 0,79 соответственно, при р<0,05), что свидетельствует о преобладании выраженности клинических проявлений розацеа при накоплении вторичного продукта липопероксидации Аналогичными по направлению и умеренными по силе зарегистрированы взаимодействия в парах ГЛ и IGA, ГЛ и ДИШС (r = 0,59 и r = 0,54 соответственно, при р<0,05)
Заключение. У пациенток с эритематозно-телеангиэкта-тической и папуло—пустулезной формами розацеа регистрируется тесная взаимозависимость между дерматологическими индексами и параметрами антиоксидантного статуса, что предполагает проведение фармакокоррекции и включение препаратов с антиоксидантной активностью с целью оптимизации терапии розацеа
256 АНАЛИЗ ОБОСНОВАННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПОЛУЧАЮЩИХ НИЗКИЕ ДОЗЫ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ ДРОНОВА Ю.М, БЕЛЕСИКОВА В.В. ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Оценить обоснованность профилактического назначения ингибиторов протонной помпы (ИПП) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), получающих анти-тромбоцитарную терапию, в частности низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК)
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезни пациентов в возрасте от 37 до 83 лет, находившихся в кардиологическом отделении ЧУЗ "КБ "РЖЖД— Медицина" г. Воронежа" в 2020-2021 гг. Основной диагноз — хроническая ИБС . Пациенты были распределены на 3 группы . 1-я группа — больные со стенокардией напряжения (n=104; 52%), 2-я — с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) или после стентирования (ПС) давностью до 1 года (n=41; 20,5%); 3-я — с ПИКС или ПС давностью до 1 года в сочетании с фибрилляцией предсердий (n=55; 27,5%) . Пациенты 1-й группы получали АСК 100мг/сут, 2-й — два антиагре-ганта (АСК 75мг/сут+клопидогрел 75мг/сут), 3-й — двойную (АСК 75мг/сут+ривароксабан 15мг/сут) или тройную антитромботическую терапию (АСК 75мг/сут+клопидогрел
75мг/сут+ривароксабан 15мг/сут) . Оценивали частоту и обоснованность профилактического назначения ИПП . Высокий риск гастродуоденальных кровотечений и показания для ИПП определяли при наличии, как минимум, 1-го большого (ЯБ желудка и ДПК, кровотечение из ЖКТ, в т. ч . из анамнеза, назначение антикоагулянта, НПВС, 2-го антиагреганта) или 2-х малых ФР (возраст>60 лет, прием глюкокортикоидов (ГКС), диспепсия, ГЭРБ) .
Результаты. У 72,5% пациентов (n=145) с профилактической целью применялся ИПП пантопразол. При этом высокий риск гастродуоденальных кровотечений и показания для его назначения отмечался у 68% больных (n=136) . Частота ошибочных назначений ИПП у всех исследуемых пациентов (n=200) составила 4,5% . В 1-й группе больных ИПП применялся в 45% случаев (n=47) При этом у большинства больных пантопразол назначался обоснованно (37%, n=38) . Среди них в 63% случаев (n=24) отмечались большие ФР — язвенный анамнез (n=16), прием НПВС (n=8) . У остальных больных (37%) имелось несколько малых ФР: возраст>60 лет+ГЭРБ (21% случаев, n=8), возраст>60 лет+прием ГКС (8% случаев, n=3), ГЭРБ+прием НПВС (5% случаев, n=2), ГЭРБ+прием ГКС (в 3% случаев, n=1) . У 9% пациентов (n=9), имевших 1 малый ФР (возраст>60 лет (n=6), ГЭРБ (n=3), ИПП назначался без показаний Во 2-й и 3-й группах пантопразол был назначен обоснованно всем больным в связи с высоким риском гастродуоденальных осложнений (терапия 2-мя антиаг-регантами и назначение антикоагулянта)
Заключение. Назначение ИПП больным ИБС, получавшим АСК в низких дозах, в большинстве случаев соответствовало рекомендациям по определению риска гастродуоде-нальных кровотечений Ошибочные назначения были выявлены у 4,5% больных. Это были пациенты со стенокардией напряжения, получавшие монотерапию АСК, при наличии 1 малого ФР. Рекомендуется у данных больных более тщательно определять показания для назначения ИПП с учетом ФР желудочно-кишечных кровотечений
257 АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ COVID-19
У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
ПОЛЯНСКИХ Ю.В., МУХАМАДИЕВА В.Н., АБДУЛГАНИЕВА Д. И., ШАМСУТДИНОВА Н.Г., ЛАПШИНА С. А., САГИТОВА A.C., ЗАКИРОВА А. А., КРАСНОВА Л.А., АБРАКИПОВ Р.З., СУХОРУКОВА Е.В.
ГАУЗ "РКБ МЗ РТ", ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Россия
Цель. Изучить особенности перенесенной новой корона-вирусную инфекцию (НКИ) и ее влияние на течение ревматоидного артрита (РА)
Материал и методы. С марта 2020 по январь 2022 года находились под наблюдением 105 пациента со РА, перенесших НКИ, с подтверждённым результатом ПЦР SarsCoV2 и/ или с помощью рентгеновской компьютерной томографии (КТ) легких. Среди пациентов 89 (84,8%)- женского пола, 16 (15,2%)- мужского, средний возраст пациентов составил 62 [55;68] лет. Длительность РА на момент НКИ была 11 [6,5; 17,5] лет. Активность РА до НКИ у 14 (13,3%) пациентов была низкой, умеренной у 70 (66,6%) пациентов, у 21 (20%) человек высокой Результаты клинико-лабораторных обследований оценивались во время НКИ, через 1 и 3, 6 месяцев после нее
Результаты. Симптомы НКИ у пациентов с РА по частоте встречаемости и тяжести были сопоставимы с течением инфекции в популяции. Легкое течение НКИ было у 28,5%, течение средней степени тяжести у 70,4% наблюдаемых, что сопоставимо с общепопуляционными данными Двусторонняя полисегментарная пневмония выявлена у 74 (70,4%) человек Госпитализация во временной инфекционный госпиталь потребовалось 46 (43,8%) пациентам . Из них 28 пациентам при госпитализации потребовалось кислородотерапия, 42 пациента получали глюкокортикостероиды, 3 пациентам был назначен левилимаб, по 1 пациенту получали тоцилиз-умаб, олокизумаб . Исход COVTD-19 у всех пациентов — вы-
258-260
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
здоровление . Анализ течения РА показал увеличение активности через 1 и 3 месяца после НКИ: DAS28 с исходного до COVID-19 3,4±1,13 [3,2; 3,7] до 5,1±1,27 [3,87; 5,5] балла через 3 месяца . Из общего количества переболевших низкая активность была зафиксирована у 10 (9,5%), умеренная 45 (42,9%), высокая 50 (47,6%), повышение активности за счет клинических и лабораторных параметров .
Заключение. Новая коронавирусная инфекция привела к увеличению активности РА, за счет клинических и лабораторных показателей .
258 АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
У ПАЦИЕНТОВ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
СМОЛЬЯНИНОВА Д.С., БАТИЩЕВА Г.А., БАТИЩЕВ С.А.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. сравнить этиологическую структуру уропатогенов и антимикробную терапию у больных с мочекаменной болезнью в БУЗ ВО "ВГКБСМП №1" за 2018-2021 гг.
Материал и методы. Проведен анализ результатов бактериологических исследований, выполненных на базе БУЗ ВО "ВГКБСМП №1" за 2018-2021 гг. Материалом исследования послужили положительные посевы мочи, полученные от 256 пациентов, которые поступали в стационар с диагнозом мочекаменная болезнь
Результаты. Среди всего количества положительных результатов доминирующей микрофлорой за 2018-2019 гг. является E. coli (43%) . На втором месте по частоте встречаемости возбудителя стоит Enterococcus faecalis (20%), Klebsiella pneumoniae (18%) . В 2020-2021 гг. E. coli составила 51%, Enterococcus faecalis -22%, Klebsiella pneumoniae — 11,3% . В единичных случаях в 2018-2021 гг выделялись Enterobacter, Proteus mirabilis, S. epidermidis, S. saprophyticus, Enterococcus spp, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus faecium . Анализируя чувствительность E. coli к антибактериальным препаратам, отмечается рост резистентности за 2018-2021 гг. к ампициллину с 86% до 91%, цефепиму с 50% до 60%, цефтазидиму с 56% до 59% и цефопиразон/сульбактаму с 4% до 24% . С другой стороны, отмечается снижение устойчивости к амикацину с 30% до 18%, гентамицину с 48% до 26%, а также сохраняется чувствительность к имипенему (98%) и меропенему (98%) . Наблюдается рост резистентности Klebsiella pneumoniae к ампициллину — 96% до 100%, амикацину с 56% до 59%, имип-нему с 7% до 16% и меропенему с 8% до 16% . Резистентность сохраняется к ципрофлоксацину — 75%, цефотаксиму — 83%, цефтазидиму — 85% и цефепиму — 77% . Чувствительность Klebsiella pneumoniae сохраняется к цефопиразон/сульбактаму 77%, имипенему — 84% и меропенему — 84% .
Заключение. Необходим учет этиологической структуры возбудителей инфекций мочевыводящих путей и уровня антибио-тикорезистентности для назначения антимикробной терапии .
259 АСТЕНОВЕГЕТАТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО COVID—19 В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
МУХАМАДИЕВА В.Н., АБДУЛГАНИЕВА Д. И., ШАМСУТДИНОВА Н.Г., ЛАПШИНА С.А., ПОЛЯНСКИХЮ.В., САГИТОВА А.С., ЗАКИРОВА А.А., КРАСНОВА Л.А., АБДРАКИПОВ Р.З., СУХОРУКОВА Е.В.
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Россия
Цель. Изучить особенности астеновегетативных проявлений у пациентов с псориатическим артритом (ПсА) после перенесенного COVID-19 .
Материал и методы. С марта 2020 по январь 2022 года находились под наблюдением 22 пациента со ПсА, перенесших
НКИ, с подтверждённым результатом ПЦР 8агеСоУ2 и\или с помощью рентгеновской компьютерной томографии (КТ) легких . Из них 9 (41%)— мужчин, 13 (59%)— женщин, средний возраст пациентов составил 47,5 [41,5; 61,25] лет. Длительность ПсА на момент НКИ была 8 [6; 12] лет. Активность ПсА до НКВИ у 8 (36,3%) пациентов была низкой, у 12 (54,5%) — умеренной, у 2 (9,2%) — высокой . Результаты клинико-лабо-раторных обследований оценивались во время НКИ, через 1 и 3, 6 месяцев после нее .
Результаты. Симптомы НКИ у пациентов с ПсА по частоте встречаемости и тяжести были сопоставимы с течением инфекции в популяции. Легкое течение НКИ было у 45,5%, течение средней степени тяжести у 54,5% наблюдаемых, что сопоставимо с общепопуляционными данными Исход СОУТО-19 у всех пациентов — выздоровление . Анализ течения ПсА показал увеличение активности через 1 и 3 месяца после НКИ: БА828 с исходного 3,15+0,95 [2,275; 3,6] до 3,8±1,15 [3,46; 5,15] балла через 3 месяца . Из общего количества переболевших низкая активность была зафиксирована у 1 (4,54%), умеренная 14 (63,6%), высокая 7 (31,9%) . Сохранение или появление симптомов после перенесенной НКИ отметили 90,9% пациентов, причем сочетание не менее 3 различных групп симптомов у 81,8% . Чаще всего встречались астенические проявления в виде снижения качества жизни (КЖ) и работоспособности (РСП) у 86,3% пациентов: существенное у 54,5% человек, незначительное -31,8% человек. Вторым по частоте было усиление/появление болей в суставах — 81,8% опрошенных . Существенное усиление/появление мышечных болей встречалось у 45,4% . Появление кожной сыпи отметили 63,6 %, среди них существенное 27,2%, незначительное 36,4%, при этом отсутствовала связь с тяжестью НКИ, а половина пациентов имели легкое течение НКИ .
Заключение. Распространенность и течение самой НКИ у пациентов с ПсА не отличалось от таковой в популяции . Однако коронавирусная инфекция привела к увеличению активности ПсА, длительному сохранению постковидных проявлений в виде астенических симптомов, такие как снижение качества жизни/работоспособности, усиление суставного синдрома и появление/усиление кожной сыпи
260 БЕЛОК КШТНО КАК МАРКЁР ТЯЖЕСТИ ПЕРЕНЕСЁННОЙ НОВОЙ КОРОНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ БОЛЬНЫМИ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
СУХАНОВ С.А., СОРОКИНА Ю.А., ЗАНОЗИНА О.В., ЛАГОНСКАЯВ.Н., НИСТРАТОВА М.П.
ГБУЗ НО "НОКБ им . Н . А . Семашко", Нижний Новгород; ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Цель. Изучить ассоциацию уровня белка Клото у больных сахарным диабетом 2 типа (СД 2) с тяжестью перенесённой новой коронавирусной инфекции (СОУГО-19) .
Материал и методы. Обследовано 52 пациента с сахарным диабетом 2 типа Первую группу составили 26 пациентов, которые перенесли СОУГО-19 3 месяца тому назад . Внутри первой группы было выделено 3 подруппы: 12 человек перенесли инфекцию в лёгкой форме, у 8 пациентов была средняя степень тяжести, 6 пациентов перенесли заболевание в тяжёлой форме . Во вторую группу вошли 18 пациентов без СОУТО-19 в анамнезе . Третью группу (группу контроля) составили 8 относительно здоровых человек, без СД, не переболевших СОУТО-19 . По полу и возрасту пациенты всех групп статистически значимо не различались Средний возраст колебался от 44-х лет до 78 лет Пациенты первой и второй группы не различались по длительности СД, уровню гликированно-го гемоглобина, наличию осложнений (микро и макроангио-патии разной степени выраженности) Длительность диабета колебалась от 6-х до 11 лет, уровень гликированного гемоглобин от 7,6 до 9,2% . Диагноз перенесённой СОУТО-19 был подтверждён анамнестически и/или наличием антител
