CC BY
10
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
256-257
получавшими стандартную терапию согласно Клиническим рекомендациям по ведению больных розацеа . Группу сравнения составила 21 практически здоровая женщина. У женщин в плазме крови определяли параметры антиоксидант-ного статуса — гидроперекиси липидов (ГЛ), диеновые конъюгаты (ДК), малоновый диальдегид (МДА) по методикам И .Д . Стальной с последующей обработкой результатов с использованием критерия Стъюдента (t) . Оценку выраженности клинических проявлений проводили по критериям Investigator's Global Assessment (IGA) и с использованием дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС) . Исследование связи между количественными признаками осуществляли при помощи парного коэффициента линейной корреляции Пирсона (r) . Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости принимался равным 0,05 .
Результаты. Оценка выраженности клинических проявлений с использованием ДИШС у пациенток с розацеа позволила зарегистрировать наличие эритемы у 19 больных, те-леангиэктазий — у 16, папул и пустул — у 11, 19 пациенток предъявляли жалобы на сухость и шелушение на фоне достоверного увеличения у женщин с дерматозом в плазме крови концентрации ГЛ и ДК на 25%, МДА — на 42% по сравнению с аналогичными параметрами у практически здоровых женщин (р<0,05) . Анализ корреляционных взаимосвязей между маркёрами оксидативного стресса и дерматологическими индексами позволил установить сильные прямые связи между МДА и IGA, МДА и ДИШС (r = 0,82 и r = 0,79 соответственно, при р<0,05), что свидетельствует о преобладании выраженности клинических проявлений розацеа при накоплении вторичного продукта липопероксидации Аналогичными по направлению и умеренными по силе зарегистрированы взаимодействия в парах ГЛ и IGA, ГЛ и ДИШС (r = 0,59 и r = 0,54 соответственно, при р<0,05)
Заключение. У пациенток с эритематозно-телеангиэкта-тической и папуло—пустулезной формами розацеа регистрируется тесная взаимозависимость между дерматологическими индексами и параметрами антиоксидантного статуса, что предполагает проведение фармакокоррекции и включение препаратов с антиоксидантной активностью с целью оптимизации терапии розацеа
256 АНАЛИЗ ОБОСНОВАННОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ У БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПОЛУЧАЮЩИХ НИЗКИЕ ДОЗЫ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ ДРОНОВА Ю.М, БЕЛЕСИКОВА В.В. ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Оценить обоснованность профилактического назначения ингибиторов протонной помпы (ИПП) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), получающих анти-тромбоцитарную терапию, в частности низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК)
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 200 историй болезни пациентов в возрасте от 37 до 83 лет, находившихся в кардиологическом отделении ЧУЗ "КБ "РЖЖД— Медицина" г. Воронежа" в 2020-2021 гг. Основной диагноз — хроническая ИБС . Пациенты были распределены на 3 группы . 1-я группа — больные со стенокардией напряжения (n=104; 52%), 2-я — с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) или после стентирования (ПС) давностью до 1 года (n=41; 20,5%); 3-я — с ПИКС или ПС давностью до 1 года в сочетании с фибрилляцией предсердий (n=55; 27,5%) . Пациенты 1-й группы получали АСК 100мг/сут, 2-й — два антиагре-ганта (АСК 75мг/сут+клопидогрел 75мг/сут), 3-й — двойную (АСК 75мг/сут+ривароксабан 15мг/сут) или тройную антитромботическую терапию (АСК 75мг/сут+клопидогрел
75мг/сут+ривароксабан 15мг/сут) . Оценивали частоту и обоснованность профилактического назначения ИПП . Высокий риск гастродуоденальных кровотечений и показания для ИПП определяли при наличии, как минимум, 1-го большого (ЯБ желудка и ДПК, кровотечение из ЖКТ, в т. ч . из анамнеза, назначение антикоагулянта, НПВС, 2-го антиагреганта) или 2-х малых ФР (возраст>60 лет, прием глюкокортикоидов (ГКС), диспепсия, ГЭРБ) .
Результаты. У 72,5% пациентов (n=145) с профилактической целью применялся ИПП пантопразол. При этом высокий риск гастродуоденальных кровотечений и показания для его назначения отмечался у 68% больных (n=136) . Частота ошибочных назначений ИПП у всех исследуемых пациентов (n=200) составила 4,5% . В 1-й группе больных ИПП применялся в 45% случаев (n=47) При этом у большинства больных пантопразол назначался обоснованно (37%, n=38) . Среди них в 63% случаев (n=24) отмечались большие ФР — язвенный анамнез (n=16), прием НПВС (n=8) . У остальных больных (37%) имелось несколько малых ФР: возраст>60 лет+ГЭРБ (21% случаев, n=8), возраст>60 лет+прием ГКС (8% случаев, n=3), ГЭРБ+прием НПВС (5% случаев, n=2), ГЭРБ+прием ГКС (в 3% случаев, n=1) . У 9% пациентов (n=9), имевших 1 малый ФР (возраст>60 лет (n=6), ГЭРБ (n=3), ИПП назначался без показаний Во 2-й и 3-й группах пантопразол был назначен обоснованно всем больным в связи с высоким риском гастродуоденальных осложнений (терапия 2-мя антиаг-регантами и назначение антикоагулянта)
Заключение. Назначение ИПП больным ИБС, получавшим АСК в низких дозах, в большинстве случаев соответствовало рекомендациям по определению риска гастродуоде-нальных кровотечений Ошибочные назначения были выявлены у 4,5% больных. Это были пациенты со стенокардией напряжения, получавшие монотерапию АСК, при наличии 1 малого ФР. Рекомендуется у данных больных более тщательно определять показания для назначения ИПП с учетом ФР желудочно-кишечных кровотечений
257 АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ COVID-19
У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
ПОЛЯНСКИХ Ю.В., МУХАМАДИЕВА В.Н., АБДУЛГАНИЕВА Д. И., ШАМСУТДИНОВА Н.Г., ЛАПШИНА С. А., САГИТОВА A.C., ЗАКИРОВА А. А., КРАСНОВА Л.А., АБРАКИПОВ Р.З., СУХОРУКОВА Е.В.
ГАУЗ "РКБ МЗ РТ", ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, Россия
Цель. Изучить особенности перенесенной новой корона-вирусную инфекцию (НКИ) и ее влияние на течение ревматоидного артрита (РА)
Материал и методы. С марта 2020 по январь 2022 года находились под наблюдением 105 пациента со РА, перенесших НКИ, с подтверждённым результатом ПЦР SarsCoV2 и/ или с помощью рентгеновской компьютерной томографии (КТ) легких. Среди пациентов 89 (84,8%)- женского пола, 16 (15,2%)- мужского, средний возраст пациентов составил 62 [55;68] лет. Длительность РА на момент НКИ была 11 [6,5; 17,5] лет. Активность РА до НКИ у 14 (13,3%) пациентов была низкой, умеренной у 70 (66,6%) пациентов, у 21 (20%) человек высокой Результаты клинико-лабораторных обследований оценивались во время НКИ, через 1 и 3, 6 месяцев после нее
Результаты. Симптомы НКИ у пациентов с РА по частоте встречаемости и тяжести были сопоставимы с течением инфекции в популяции. Легкое течение НКИ было у 28,5%, течение средней степени тяжести у 70,4% наблюдаемых, что сопоставимо с общепопуляционными данными Двусторонняя полисегментарная пневмония выявлена у 74 (70,4%) человек Госпитализация во временной инфекционный госпиталь потребовалось 46 (43,8%) пациентам . Из них 28 пациентам при госпитализации потребовалось кислородотерапия, 42 пациента получали глюкокортикостероиды, 3 пациентам был назначен левилимаб, по 1 пациенту получали тоцилиз-умаб, олокизумаб . Исход COVTD-19 у всех пациентов — вы-
92
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
