CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
156-158
Материалы и методы. Были проанализированы истории болезни 82 детей подросткового возраста с остеоартрозом, находившихся на обследовании и лечение в ревматологическом отделении ГАУЗ ДГКБ №8 г. Челябинска .
Результаты. Среди пациентов анализируемой нами группы в большинстве случае имело место поражение коленных суставов (82%), как правило, симметричное (68%) . Суставной синдром характеризовался в 100% случаев болью невоспалительного характера, т. е . появляющейся или усиливающейся при движении и купирующейся или ослабевающей в покое, и крепитацией . Значительных отклонений от нормы при проведении лабораторных исследований не регистрировалось . Начальные рентгенологические признаки остеоартроза (сужение суставной щели) были выявлены только у четверти больных; субхондральный остеосклероз — у 14,4% . При проведении ультразвукового исследования пораженных суставов у всех пациентов отмечались сужение суставной щели и истончение хряща; у трети — проявления синовита
Заключение. Суставной синдром при остеоартрозе у подростков характеризуется вовлечение в процесс, главным образом, коленных суставов и проявляется артралгиями невоспалительного характера и крепитацией . Основным параклиническим методом, позволяющим верифицировать остеоартроз у детей подросткового возраста на ранних стадиях, является ультразвуковое исследование суставов, в результате проведения которого определяются сужение суставной щели и истончение хряща, а также в некоторых случаях признаки синовита
156 ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ГЕМОФИЛИЕЙ
ФЕДОРОВ В. В.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Рассмотреть закономерности и причины возникновения переломов у больных гемофилией и особенности их заживления
Материалы и методы. Под наблюдением находились 30 больных в возрасте от 4 до 52 лет, у которых диагностировали переломы костей различной локализации (всего 34 перелома) . Среди этих больных в 14 случаях имела контрактура коленного сустава, в 2 — эквинусная стопа, в 4 — контрактура локтевого сустава, у 6 пациентов — гемофилическая псевдоопухоль У всех больных была тяжелая форма гемофилии и выраженная артропатия различных суставов Для диагностики и динамического наблюдения за заживлением переломов использовались рентгенография, денситометрия, РКТ и МРТ.
Результаты. Наиболее часто переломы возникали в ди-стальной метаэпифизарной области бедренной кости (в 19 случаев из 34) . Из-за гемартрозов и мышечных гематом больные нередко с опозданием (на 3-12 день) обращались за медицинской помощью . Основные причины возникновения переломов: частые падения из-за выраженных деформаций ОДА, снижения прочности костей в результате развития остеопороза, кистозных изменений и гемофилических псевдоопухолей . Установлено, что заживление переломов с использованием консервативного, оперативного и аппаратного лечения наступало на 1,02,0 месяца позже по сравнению с обычными переломами, а при переломах в области псевдоопухолей — на 3,0-6,0 месяцев
Заключение. У больных, страдающих гемофилией из-за выраженной деформации ОДА и снижения прочностей костей почти в 10 раз чаще возникали переломы костей конечностей. Заживление переломов наступало на 1,0-6,0 месяцев позже по сравнению с обычными переломами и зависело от характера перелома, тяжести гемофилии, своевременной диагностики и лечения
157 ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ
И ЕГО ЧАСТОТА ВОЗНИКНОВЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
МУХАМАДИЕВА В. Н., АБДУЛГАНИЕВА Д. И, ШАМСУТДИНОВА Н. Г.
ГАУЗ РКБ МЗ РТ, ФГБОУ ВО Казанский ГМУ, Казань, Россия
Цель. Изучить частоту возникновения постковидных проявлений у пациентов с ревматоидным артритом (РА) .
Материалы и методы. С марта 2020 по май 2022г находились под наблюдением 141 пациент с верифицированным диагнозом РА, перенесших НКИ, с подтверждённым результатом ПЦР 8АК8-СоУ-2 и/или с помощью рентгеновской компьютерной томографии (КТ) легких. Среди пациентов 123 (87,2%) лиц женского пола, 18 (12,7%) — мужского, средний возраст пациентов составил 59,6 [52; 68] лет. Длительность РА на момент дебюта НКИ составила 11,7 [5; 16] лет. Для выявления клинических симптомов, характерных для постковидного синдрома применялся опросник, используемый в рамках углубленной диспансеризации для граждан, перенесших СОУТО-19 . Оценка наличия постко-видного синдрома проводилась через 3, 6, 9, 12 месяцев после перенесенной НКИ . Исследование получило одобрение Локального Этического комитета при Министерстве здравоохранения Российской Федерации (выписка из Протокола №5 от 24 мая 2022 года) .
Результаты. Согласно результатам анкетирования, сохранение или появление симптомов после перенесенной НКИ отметили 90,4% пациентов, причем у всех было сочетание не менее 3 различных групп симптомов По данным результатов динамического наблюдения за пациентами на 3 и 6 месяцы, после перенесенной НКИ, усиление болей в суставах зафиксировано у 21 (100%) и 18 (85,7%) пациентов, соответственно, усиление усталости, и/или мышечных болей, и/или головной боли, и/или дизавтономии, и/или когнитивных нарушений у 18 (85,7%) и 19 (90,4%), появление/усиление одышки отметили 16 (71,6%) человек в обеих группах, при этом отсутствовала связь с тяжестью НКИ, а половина пациентов имели легкое течение инфекции . Появления/усиления болей в груди и/ или сердцебиений, и/или отеков на ногах отметили 14 (66,6%) и 11 (52,3%), соответственно, выпадение волос или появление кожной сыпи 12 (57,1%) и 11 (52,3%) . Так же пациенты отметили сохранение потери вкуса и/или обоняния: 6 (28,5%) и 1 (4,7%) на 3 и 6 месяцы, соответственно, нестабильного течения сахарного диабета 4 (19,0%) и 1 (4,7%) в каждой из групп . На 9 и 12 месяцы после перенесенной НКИ, существенное усиление болей в суставах отметили 40% и 25% пациентов, усиление усталости, и/или мышечных болей 20% и 50% опрошенных, соответственно
Заключение. Распространенность и течение самой НКИ у пациентов с РА не отличалось от таковой в популяции . У пациентов после перенесенной НКИ суставной синдром, согласно опросу, встречался чаще всего на протяжении всех 12 месяцев . Второй по частоте встречаемости были общеконституциональные симптомы: утомляемость, мышечные и головные боли . Исходами постковидного синдрома так же является ухудшение течения коморбидной патологии при РА: у 66,6% и 52,3% опрошенных на 3 и 6 месяцы, соответственно, отмечено усиление болей в груди, сердцебиения, отеков на ногах.
158 СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЯ В РАМКАХ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА
У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
МУХАМАДИЕВА В. Н., АБДУЛГАНИЕВА Д. И, ШАМСУТДИНОВА Н. Г.
ГАУЗ РКБ МЗ, ФГБОУ ВО Казанский ГМУ, Казань, Россия
159-161
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Цель. Изучить частоту возникновения скелетно-мышеч-ных проявлений у пациентов с ревматоидным артритом (РА) после перенесенной НКИ .
Материалы и методы. С марта 2020 по май 2022г находились под наблюдением 141 пациент с верифицированным диагнозом РА, перенесших новую коронавирусную инфекцию (НКИ), с подтверждённым результатом ПЦР SARS-CoV-2 и/или с помощью рентгеновской компьютерной томографии (КТ) легких . Среди пациентов 123 (87,2%) лиц женского пола, 18 (12,7%) — мужского, средний возраст пациентов составил 59,6 [52; 68] лет. Длительность РА на момент дебюта НКИ составила 11,7 [5; 16] лет. Активность РА до НКИ у 29 (20,6%) пациентов была низкой, умеренной у 79 (56,0%), у 33 (23,4%) человек высокой. Для выявления скелетно-мышечных проявлений применялся опросник, используемый в рамках углубленной диспансеризации для граждан, перенесших НКИ на 3, 6, 9, 12 месяцы после перенесенной НКИ . Исследование получило одобрение Локального Этического комитета при Министерстве здравоохранения Российской Федерации (выписка из Протокола №5 от 24 мая 2022г) .
Результаты. По данным результатов динамического наблюдения за пациентами на 3 и 6 месяцы, после перенесенной НКИ, усиление болей в суставах зафиксировано у 21 (100%) и 18 (85,7%) пациентов, соответственно, усиление усталости, и/или мышечных болей, у 18 (85,7%) и 19 (90,4%) пациентов, соответственно . В своем исследовании Petersen MS и соавт. (2020г) подчеркивали, что артралгия была наиболее распространенным длительным симптомом НКИ Разграничение артралгии в рамках воспалительного заболевания суставов и постковидный синдром может вызвать существенные затруднения у клинициста . Очевидно, что при возникновении жалоб на стойко сохраняющуюся артрал-гию в рамках постковидного синдрома необходимо провести комплексное обследование пациента для верификации дебюта или обострения ранее существовавшего РЗ . Анализ течения РА показал увеличение активности через 3 месяца после НКИ: DAS28 с исходного до НКИ 3,36±0,68 [2,8; 3,6] до 4,14±1,05 [3,4; 5,2] балла, на 6 месяц после НКИ DAS28 с исходного до НКИ 2,7±1,17 [1,3; 3,2] до 4,2±1,00 [3,875; 5,15]. При более детальном опросе, на 3 месяц после НКИ сохранение артралгии отметили 89%, спондилоалгии и ми-алгии 47,6% опрошенных. Усиление терапии на 3 месяц потребовалось 42,8% пациентов .
Заключение. У пациентов после перенесенной НКИ ске-летно-мышечные проявления встречается на протяжении 6
160 АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
ЕЛКИНА Т. Н., ЛИХАНОВА М. Г., ПИРОЖКОВА Н. И., СЕЦКОВА С. Ю, БАЙБИКОВА О. Н.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Оценить соответствие терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) стандартам оказания медицинской помощи детям на педиатрическом участке .
Материалы и методы. Проведен анализ 180 амбулаторных карт детей в возрасте от 1 до 6 лет, перенесших ОРВИ . Средний возраст пациентов 3,4±0,2 года, более половины — организованные дети (62,7%) . Средняя продолжительность течения ОРВИ 10,1±0,3 дня, документирован ринофарингит легкой (41,1%) и средней (58,9%) степени тяжести .
Результаты. Препараты с противовирусным действием получали 52,7% . Антибактериальная терапия была назначена у 16,2% при наличии бактериальных осложнений, преимущественно амоксициллин (11,7%) . В 70% в лечении использовались жаропонижающие препараты (ибупрофен 48,3%, пара-
месяцев от перенесенной НКИ . Как показали наши данные, исходы постковидного синдрома, а именно усиление скелет-но-мышечных проявлений, привело к повышению активности РА. Терапия постковидного синдрома у пациентов с ревматологическими проявлениями должна носить персонифицированный характер и определяться особенностями данного состояния у конкретного пациента — выраженностью висцеральной патологии (дыхательная и сердечная недостаточность, ХБП, и др . ), наличием признаков системной воспалительной реакции, болей в суставах и мышцах.
159 ЦИТОКИНОВЫЙ ДИСБАЛАНС У БОЛЬНЫХ ПОДАГРИЧЕСКИМ АРТРИТОМ В СОЧЕТАНИИ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
СПИЦИНА С. С.
ФГБНУ "НИИ КиЭР им . А . Б . Зборовского", ФГБО УВО ВолгГМУ МИнздрава России, Волгоград, Россия
Цель. Оценить цитокиновый статус у больных подагрическим артритом (ПА) в сочетании с метаболическим синдромом (МС)
Материалы и методы. В исследование были включены 60 больных ПА вне обострения: 1-я группа из 40 человек с ПА без МС, 2-я группа из 20 человек с ПА и МС . Средний возраст больных составил 52 года, средняя продолжительность заболевания — 8,2±3,5 года . Группы пациентов были сопоставимы по полу, возрасту, форме и выраженности заболевания Проводилось определение концентраций ИЛ-6 и ФНО-а в сыворотке крови человека
Результаты. Во 2-й группе среди критериев МС наиболее часто встречались абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, гипертриглицеридемия, гипергликемия Средний уровень ИЛ-6 в 1-й группе составил 1,46 пг/мл, во 2-й — 14,03 пг/мл . Средний уровень ФНО-а в группе больных с изолированным ПА составил 0,51 пг/мл, у пациентов с ПА и МС — 1,28 . Выявлено, что у больных ПА с МС содержание ИЛ-6 в 9,6 раз превышало показатели у пациентов без МС, а содержание ФНО-а — в среднем в 2,5 раза .
Заключение. У больных ПА с признаками МС происходит существенное увеличение продукции ключевых провоспали-тельных цитокинов (ИЛ-6, ФНО-а), что вероятнее, коррелирует с повышением в данной группе риска кардиоваскуляр-ных осложнений .
цетамол 21,7%) . Для лечения ринита у 45% применялась эли-минационная терапия, сосудосуживающие средства у 27,2% Для лечения фарингита у 48,8% рекомендовались местные антисептики, у 13,9% отмечено одновременное назначение двух и более препаратов этой группы . Средства против кашля получали 53,9% . В 33,9% случаев назначались антигистамин-ные препараты, при этом у 27,2% отсутствовал отягощенный аллергологический анамнез .
Заключение. Проводимая терапия, в основном, соответствовала стандартам оказания медицинской помощи детям с ОРВИ . Выявлены случаи одновременного использования двух и более местных антисептиков, назначение антигиста-минных препаратов при отсутствии четких показаний .
161 АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ АППЕНДИЦИТОВ У ДЕТЕЙ
ЖДАНОВА О. А., НАЗАРЬЕВА Н. А., БЕГИНА О. А., ГЛАДЧУКН. В., РЕПИНА М. Д., БАРКАЛОВА Е. А.
БУЗ ВО ОДКБ №2, ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в педиатрии
