CC BY
11
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
150-152
родными критериями ACR/EULAR для РА (2010) . Все пациенты с РА были обследованы с использованием денситометра LUNAR DPX-Pro, прошли клиническое и лабораторное обследование . Уровень сывороточного НФ-1в сыворотке крови измерялся с использованием коммерческой тест-системы (RaiBiotech, кат. EIANES).
Результаты. Средняя концентрация сывороточного НФ-1 у пациентов с РА составила 50,49+34,05 нг/мл . Средний уровень несфатина в сыворотке крови здоровых лиц составил 31,61+3,17 нг/мл (M±o) . Уровень нормальных значений НФ-1 здоровых лиц находился в диапазоне от 25,27 до 37,95 нг/мл . Все пациенты с РА были разделены на две группы . В 1 группу вошли 44 человека (n=44) с нормальной концентрацией НФ-1 в сыворотке крови (<37,95 нг/мл), во 2-ю — 66 человек (n=66) с повышенным уровнем НФ-1 (>37,95 нг/мл) В обоих группах нами были изучены клинические проявления ревматоидного артрита Нами было выявлено, что высокий уровень несфатина у больных РА был характерен для пациентов с более высокой степенью активности по DAS28, серопозитивностью по ревматоидному фактору (РФ) и продолжительностью болезни более 10 лет. Коэффициент корреляции (r) показателей, отражающих активность РА, с НФ-1, составил: с СОЭ =0,1937 (р=0,043), с СРБ =0,214 (р=0,025)
Заключение. Согласно результатам нашего исследования нами было выявлена повышенная концентрация НФ-1 (50,49+34,05 нг/мл) у пациентов с РА, в сравнении с донорами (31,61+3,17 нг/мл) . Более высокий уровень несфатина у больных РА был характерен для пациентов с более высокой степенью активности по DAS28, серопозитивностью по РФ и продолжительностью болезни более 10 лет. Высокий уровень НФ-1 положительно коррелировал с более высокими концентрациями СРБ и СОЭ, что косвенно говорит в пользу провоспалительного характера действия НФ-1 .
150 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРИТОМ
ФИЛИМОНОВА О. Г., ЧИЧЕРИНА Е. Н.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Оценить влияние заболевания на качество жизни (КЖ) у больных с остеоартритом (ОА) .
Материалы и методы. Исследование проведено у 31 пациента с ОА Среди пациентов преобладали женщины (23), средний возраст составил 63,8+11,2 года . Стаж суставного синдрома составил 7,3+8,6 лет, число болезненных суставов 5,6+7,5 . Большинство больных страдало гонартрозом (25) и имело I степень функциональной недостаточности (19) . КЖ изучали по шкале SF-36 . Для оценки влияния заболевания на КЖ пациентов по шкале SF-36 проводили сравнительную оценку показателей КЖ больных и показателей популяцион-ных норм, полученных в рамках проекта "МИРАЖ" по изучению КЖ у больных ревматоидным артритом в 5 городах Российской Федерации .
Результаты. У больных с ОА большинство показателей КЖ было достоверно хуже, чем у здоровых лиц (р<0,001, для общего здоровья и жизнеспособности p<0,05; критерий Стьюдента), кроме психологического здоровья У пациентов с ОА в наибольшей степени изменялись показатели физического здоровья (физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, боль, общее здоровье) . По сравнению с популяционной нормой физическое функционирование было снижено на 41%, показатель ролевого физического функционирования — на 75%, показатель боли — на 52% . Среди показателей КЖ, характеризующих психологическое здоровье (жизнеспособность, социальное функционирование, ролевое эмоциональное функционирование, психологическое здоровье), в большей степени было снижено ролевое эмоциональное функционирование — на 74% Показатель социального функционирования, являясь самым высоким среди всех параметров КЖ у больных ОА (54,4+24,5), тем не менее, был на 22% хуже, чем у здоровых лиц .
Заключение. Полученные данные позволяют утверждать, что ОА существенно снижает КЖ людей за счет показателей физического функционирования, боли, общего здоровья и социального функционирования
151 КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ И РАННИХ СТАДИЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОАРТРИТА ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ЧЕРНИКОВА А. А., КАРАТЕЕВ А. Е.
ФГБНУ НИИР им . В . А. Насоновой, Москва, Россия
Цель. Определить клинические и иммунологические факторы, связанные с развитием хронической боли и ранних стадий посттравматического остеоартрита после повреждения коленного сустава
Материалы и методы. С августа 2022 по январь 2023г В ФГБНУ НИИР им . В .А. Насоновой было обследовано 50 человек, из них 25 женщин и 23 мужчины в среднем возрасте от 26,95+11,64 года, имеющие ИМТ в среднем 26,95+4,99), перенесших травму коленного сустава с сохраняющейся болью на протяжении месяца и более Все пациенты были согласны на исследование, что подтверждают информированные добровольные согласия . Пациентам проводился клинический осмотр, были выполнены лабораторные методы исследования (ОАК, высокочувствительный СРБ) . Проведено анкетирование по шкалам ЧРШ, KOOS, HAQ, CSI, BPI, Pain DETECT, FACIT-F, FIRST, HADS, а также выполнено МРТ исследование на аппарате Philips, MULTIVA 1,5T) .
Результаты. По результатам проведенного исследования было выявлено, что боль при движении по ЧРШ составляла в среднем 5,21+1,30, боль в покое по ЧРШ составляла в среднем 1,72+1,74, ночная боль по ЧРШ составила в среднем 1,55+1,84 . Нарушение функции по ЧРШ составило 4,44+1,79 Оценка функции коленного сустава: KOOS общий составил 52,02 (13;87), KOOS симптомы 62,26 (4;56), KOOS боль 60,58 (25;92), KOOS активность 68,97 (22;100), KOOS спорт 28,92 (0;95), KOOS качество жизни 41,02 (0;100) . Значение по шкале Pain DETECT, по которой оценивается наличие признаков невропатической боли составило в среднем 6,26+4,79 . По опроснику FIRST показатели от 0-5 (в среднем от 0,93+1,26), что говорит о наличии сопутствующей фибромиалгии у некоторых пациентов . По опросникам CSI средние значения составили 23,55+13,38 . По шкале катастрофизации 13,54+11,20 . По шкалам HADS, оценивающими уровень депрессии и тревоги значения составили 4,37+4,01 — депресии и HADS тревога со значениями в среднем 5,42+4) . По данным лабораторных методов исследования значения гемоглобина составили в среднем 116+179 г/л . Уровень вчСРБ составил 0,2+15,3 мг/л, а уровень СОЭ 2+23
Заключение. Многие пациенты, перенесшие травму коленного сустава, в сроке более чем 1 месяц назад, испытывают выраженную боль и имеют нарушение функции сустава У ряда пациентов (15 из 50) отмечаются признаки невропатической боли, центральной сенситизации, психоэмоциональных нарушений и фибромиалгии, что отягощает течение посттравматического периода . Пациенты с хронической болью после перенесенной травмы нуждаются в дальнейшем наблюдения для четкого выявления предикторов возникновения данного состояния для прогнозирования возникновения посттравматического остеоартрита и формирования правильной тактики лечения .
152 КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
КВЛИВИДЗЕ Т. З, БЕДИНА С. А.
ФГБОУ ВО "ВолгГМУ", Волгоград, Россия
153-155
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Цель. Изучить частоту и структуру коморбидной патологии у больных ревматоидным артритом (РА) .
Материалы и методы. В исследование были включены 58 больных с верифицированным диагнозом РА . Диагноз устанавливался на основе ACR/EULAR критериев (2010) . Среди больных РА было 43 женщины и 15 мужчин . Средняя продолжительность болезни составила 9 лет, средний возраст больных — 48 лет. Активность заболевания оценивалась по количественному индексу DAS28 . Комплексное клинико-лабораторное обследование включало определение антител к циклическому цитруллинированному белку и ревматоидного фактора
Результаты. У 13 (22%) больных РА определялась I степень активности, у 37 (64%) — II и у 8 (14%) — III . У 24 (41%) выявлены коморбидные состояния . Распространенность коморбидной патологии представлена следующим образом: сердечно-сосудистые заболевания (36%), поражения легких (28%), почек (15%), желудочно-кишечного тракта (38%), церебральный васкулит (4%), периферическая полинейропа-тия (8%), анемия (22%) . Преимущественно (в 68% случаев) диагностировалось одновременное поражение нескольких систем органов Коморбидные заболевания оказывают более выраженное влияние на прогноз РА, чем активность воспаления
Заключение. Согласно результатам нашего исследования наиболее часто у больных РА встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта, кардиоваскулярная патология, заболевания легких, почек и анемия Коморбидная патология оказывает значительное влияние на течение, прогноз РА, качество и продолжительность жизни больных, а также создает сложности в подборе лекарственных препаратов . Поэтому, при выработке тактики лечения необходимо учитывать эти факты
153 ЛУЧЕВАЯ КАРТИНА
ПСЕВДООПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ
ФЕДОРОВ В. В.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Определить характерные лучевые признаки гемо-филических псевдоопухолей, которые возникают у больных гемофилией в результате кровоизлияний в кости и межмышечные пространства, для своевременной их диагностики и лечения
Материалы и методы. Согласно классификации Ю . Н . Андреева (1988) мы наблюдали следующие типы псевдоопухолей: шесть случаев ложной кисты в пяточной кости и в трех — в дистальном эпифизе бедренной кости, гигантскую псевдоопухоль смешанного типа — у пяти больных в области диафи-за бедренной кости и в пяти случаях — в области подвздошной кости . Все больные страдали тяжелой формой гемофилии (VIII фактор — менее одного процента) . Методы исследования: рентгенография, компьютерная и магнитнорезонансная томография, сонография
Результаты. Лучевая картина псевдоопухолей зависела от места поражения скелета и механизма из возникновения . В результате внутрикостных кровоизлияний и давления на кости межмышечных гематом возникали деструктивные поражения костной ткани размером до 15 см с мягкотканым компонентом . При локализации псевдоопухолей в области метаэпифизов костей рентгеновская картина напоминала остеолитическую саркому В зависимости от сигнальных характеристик МРТ позволила детально изучить мягкотканный компонент псевдоопухолей . При ультразвуковом сканировании получили дополнительную информацию о размерах, структуре и контурах псевдоопухолей.
Заключение. Комплексное применение лучевых методов исследования позволяет своевременно диагностировать у больных, страдающих гемофилией, грозное осложнение — развитие псевдоопухолей костей .
154 ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО ЭНДОТЕЛИНА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
МАММАЕВ С. Н, ГАНИЕВАЖ. А., КАСАЕВА Э. А., РАМАЗАНОВ Ш. Р.
ФГБОУ ВО ДГМУ МЗ РД, Махачкала, Россия
Цель. Цель исследования: определение уровня ЭТ-1 в сыворотке крови больных РА при развитии сердечно-сосудистых осложнений .
Материалы и методы. Было обследовано 88 пациентов Больные были разделены на 2 группы В первую группу вошли 48 больных РА в сочетании с ИБС, возраст больных от 40 до 60 лет (средний возраст на момент обследования 46,8±1,3 лет) Вторую группу составили 40 пациентов с ИБС в возрасте от 40 до 65 лет. Средний возраст больных 47,3± 1,4 лет. В контрольную группу вошли 25 практически здоровых человек, средний возраст 45,6±1,9 лет. Всем пациентам проводилось клинико-лабораторное и инструментальное исследование, определение содержания РФ, СРБ, изучение липидного спектра и уровня глюкозы в крови, рентгенографию суставов, проведение холтеровского мониторирования . Уровень РФ IgM (МЕ/мл) и СРБ (мг/л) определяли в сыворотке крови методом иммунонефелометрии Для исследования эндотели-альной функции определяли уровень ЭТ-1 в сыворотке крови Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета программы "Биостат", разработанной С . Гланцем, рассчитывали среднее арифметическое (М), его ошибку (m) .
Результаты. При изучении уровня ЭТ-1 в сыворотке крови было выявлено достоверное (p<0,01) повышение уровня ЭТ-1 в обеих группах обследуемых больных по сравнению с контрольной группой (17,5±2,4 фмоль/мл, 7,6±2,2 фмоль/мл и 1,6±1,5 фмоль/мл, соответственно) . При оценке показателя ЭТ-1 наибольшая его концентрация была выявлена в группе больных с сочетанием РА и ИБС У пациентов первой исследуемой группы (РА с ИБС) было отмечено увеличение показателя ЭТ-1 по мере нарастания тяжести функционального класса (ФК) стенокардии напряжения: 15,9±0,2 фмоль/мл при I ФК, 17,3±0,6 фмоль/мл — II ФК и 18,1±1,7 фмоль/мл при III ФК (р<0,05) . У больных второй исследуемой группы (ИБС) также была отмечена прямая корреляция между уровнем ЭТ-1 и нарастанием тяжести ФК стенокардии напряжения (6,7±0,2 фмоль/мл при I ФК, 7,3±0,5 фмоль/мл — II ФК и 9,4±0,7 фмоль/мл при III ФК (р<0,05)) . При исследовании корреляционных связей между уровнем ЭТ-1 и клинико-лабораторными показателями активности у больных первой группы (РА и ИБС) установлено наличие достоверных связей с показателями индекса активности DAS28 (г=0,9, р<0,05), ВАШ (г=0,8, р<0,05), СОЭ (г=0,33, р<0,05), СРБ (г=0,24, р<0,05), серопозитивностью по РФ (г=0,23, р<0,05).
Заключение. У больных РА в сочетании с ИБС и у пациентов с ИБС установлено достоверное повышение уровня эн-дотелина-1 в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой . Установлено достоверное увеличение уровня эндо-телина-1 у больных с сочетанием РА и ИБС по мере нарастания клинико-лабораторной активности РА, функционального класса стенокардии напряжения и при нарушении сердечного ритма . У больных с ИБС обнаружено повышение уровня эндотелина-1 по мере нарастания функционального класса стенокардии напряжения
155 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ОСТЕОАРТРОЗА У ПОДРОСТКОВ
ПУШКАРЕВА О. С., АКСЕНОВ А. В, КЛЕПАЛОВА В. В, РОМАНЕНКО Е. С, ИЗЮРОВА Н. В.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ, Челябинск, Россия
Цель. Определить особенности клиники остеоартроза у подростков
