CC BY
5
147-149
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Диагностика, лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательной системы
147 АНАЛИЗ РЕЗИСТЕНТНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ
УСЕИНОВА А. Н, ЕГОРОВА Е. А, МАРЬЯНЕНКО С. П.
Институт "Медицинская академия им . С . И . Георгиевского", Симферополь, Россия
Цель. Ретроспективное изучение резистентности патогенных микроорганизмов (МО) к антимикробным препаратам на основе анализа случаев среди пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, зарегистрированных в база данных AMRmap .
Материалы и методы. Объектами исследования явились 70 случаев резистентности МО в проводимой антибактериальной терапии у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, зарегистрированные в электронной базе данных резистентности МО к антимикробным препаратам за период с 01 января 2011 по 31 декабря 2021г. Оценке подвергались результаты анализа посева синовиальной жидкости для определения чувствительности МО к определенным антибиотикам
Результаты. Наиболее часто при микробиологическом исследовании синовиальной жидкости были выявлены МО группы Staphylococcus 51 случай (72,86%), среди них лидером по частоте обнаружения был S. aureus — в 35 случаях (50%) . S. epidermidis был обнаружен в 13 (18,57%) результатах анализов синовиальной жидкости . Также в 2 случаях выявлен S. hominis и в одном — S. xylosus. Из грамположительной флоры ещё по одному случаю из 70 наблюдений обнаружены Str. pneumoniae и Str. pyogenes. Грамотрицательная флора в посевах присутствовала значительно реже (P. aerugenosae — 7 случаев (10%), E. coli — 4 случая (5,71%), K. pneumoniae — 3 случая (4,29%)) . При изучении случаев резистентности к МО за период с 2011-2021гг чувствительность МО сохранялась на антибактериальные средства группы оксазолиди-нонов (линезолид, тедизолид), глицилциклинов (тигециклин), представителей гликопептидов (ванкомицин) и полусинтетических липогликопептидов (телаванцин), а также цефалоспоринов V поколения (цефтаролин) . Устойчивость изученные МО проявляли к следующим группам антибиотиков: макролиды (эритромицин (30,81%)), фторхинолоны (левофлоксацин (24,57%), ци-профлоксацин (24,34%)) . Кроме того, стоит отметить, что устойчивость к этим препаратам возросла, в среднем, на 20% за 10 лет
Заключение. Сложившаяся ситуация, связанная с ростом антибиотикорезистентности объясняется тем, что во многих странах мира, включая Российскую Федерацию, недостаточно эффективен контроль за рациональным применением антибактериальных препаратов . Из всех препаратов данной группы, применяющихся при патологиях опорно-двигательного аппарата, наиболее часто резистентность МО проявляется к препаратам эритромицина (30,81%), левофлоксацина (24,57%), ци-профлоксацина (24,34%) . Сохраняется эффективность лечения инфекционных заболеваний суставов препаратами групп глико-пептидов, оксазолиндинонов и цефалоспоринов V поколения Очевидно, что для повышения эффективности эмпирической антибиотикотерапии заболеваний суставов целесообразно учитывать представленные данные, касающиеся резистентности МО к отдельным группам антибактериальных препаратов .
148 ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ НАЛИЧИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ СТАДИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
ЩЕНДРИГИН И. Н.
ООО "ЦЕНТР ОТВЕТСТВЕННОЙ РЕВМАТОЛОГИИ "ИНДУКЦИЯ", Ставрополь, Россия
Цель. Выявить возможную взаимосвязь между наличием артериальной гипертензии (АГ) и рентгенологической стадией у пациентов с ревматоидный артритом (РА) .
Материалы и методы. Обследованы 85 пациентов с достоверным диагнозом "РА", установленным согласно классификационным критериям (ACR/EULAR, 2010г), (10 мужчин и 75 женщин, средний возраст 54,1±1,41 лет), находившихся на амбулаторном лечении в ООО "Центр ответственной ревматологии "Индукция"" в период 2021-2022гг. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия (отсутствия) АГ Оценка рентгенологической стадии осуществлялась на основе представленных заключений протоколов рентгенологического исследования кистей и стоп в соответствии с рентгенологической классификацией, основанной на делении РА на модифицированные стадии по Штейнброкеру. Выделялись четыре рентгенологические стадии РА . АГ определялась как систолическое артериальное давление (САД, мм рт. ст. выше 140) в результате амбулаторного измерения артериального давления . Статистический анализ полученных данных проводился на персональном компьютере с использованием пакетов прикладных программ MS EXCEL и IBM SPSS 23 . По всем исследуемым показателям в каждой группе были подсчитаны параметры распределения (среднее значение, стандартное отклонение, частотный анализ) . Все полученные различия рассматривались на уровне значимости не ниже р<0,05.
Результаты. В результате сравнительного анализа между исследуемыми группами были получены достоверные различия по показателю рентген-стадии (р=0,039) . В группе с АГ первая стадия встречается у 3,7% пациентов, в группе без АГ — 4,8% . Вторая стадия в группе с АГ встречается у 18,7% пациентов, в группе без АГ — 5,8% . Третья стадия в группе с АГ встречается у 24,7% пациентов, в группе без АГ — 21,8% . Стадия 4 в группе с АГ встречается у 17,7% пациентов, в группе без АГ — 6,8%
Заключение. Показано, что наличие АГ достоверно чаще встречается у пациентов с РА со второй-четвертой рентгенологическими стадиями, которые в большинстве случает отличает наличие эрозивных и деструктивных изменений в суставах кистей и стоп . Выявленная зависимость может отражать поликаузальность АГ, а именно: наличие сопутствующей гипертонической болезни, как проявления ассоциированного коморбидного состояния, а также следствие продолжительного приема глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных и базисных противовоспалительных препаратов, что в ситуации реализации стратегии лечения РА (Treat to target) предполагает дополнительный мониторинг АГ. Кроме того, связь АГ с четвертой рентгенологической стадией (подвывихи, анкилозы суставов) предполагает отсутствие должных условий к реализации принципа равнодоступности оказания специализированной помощи ревматологического и кардиологического профилей ввиду ожидаемого локомоторного дефицита у данной категории пациентов, что предполагает их активный патронаж заинтересованными представителями системы здравоохранения
149 ИЗУЧЕНИЕ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РОЛИ АДИПОКИНОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
КВЛИВИДЗЕ Т. З, БЕДИНА С. А.
ФГБОУ ВО "ВолгГМУ", Волгоград, Россия
Цель. Изучение роли несфатина-1 (НФ-1) в патогенезе ревматоидного артрита (РА)
Материалы и методы. В исследование были включены 110 пациентов с диагнозом РА в анамнезе, средний возраст которых 54 года . Контрольная группа из 60 человек состояла из 33 женщин и 27 мужчин, средний возраст которых составил 49 лет Диагноз РА был установлен в соответствии с междуна-
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
150-152
родными критериями ACR/EULAR для РА (2010) . Все пациенты с РА были обследованы с использованием денситометра LUNAR DPX-Pro, прошли клиническое и лабораторное обследование . Уровень сывороточного НФ-1в сыворотке крови измерялся с использованием коммерческой тест-системы (RaiBiotech, кат. EIANES).
Результаты. Средняя концентрация сывороточного НФ-1 у пациентов с РА составила 50,49+34,05 нг/мл . Средний уровень несфатина в сыворотке крови здоровых лиц составил 31,61+3,17 нг/мл (M±o) . Уровень нормальных значений НФ-1 здоровых лиц находился в диапазоне от 25,27 до 37,95 нг/мл . Все пациенты с РА были разделены на две группы . В 1 группу вошли 44 человека (n=44) с нормальной концентрацией НФ-1 в сыворотке крови (<37,95 нг/мл), во 2-ю — 66 человек (n=66) с повышенным уровнем НФ-1 (>37,95 нг/мл) В обоих группах нами были изучены клинические проявления ревматоидного артрита Нами было выявлено, что высокий уровень несфатина у больных РА был характерен для пациентов с более высокой степенью активности по DAS28, серопозитивностью по ревматоидному фактору (РФ) и продолжительностью болезни более 10 лет. Коэффициент корреляции (r) показателей, отражающих активность РА, с НФ-1, составил: с СОЭ =0,1937 (р=0,043), с СРБ =0,214 (р=0,025)
Заключение. Согласно результатам нашего исследования нами было выявлена повышенная концентрация НФ-1 (50,49+34,05 нг/мл) у пациентов с РА, в сравнении с донорами (31,61+3,17 нг/мл) . Более высокий уровень несфатина у больных РА был характерен для пациентов с более высокой степенью активности по DAS28, серопозитивностью по РФ и продолжительностью болезни более 10 лет. Высокий уровень НФ-1 положительно коррелировал с более высокими концентрациями СРБ и СОЭ, что косвенно говорит в пользу провоспалительного характера действия НФ-1 .
150 КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОАРТРИТОМ
ФИЛИМОНОВА О. Г., ЧИЧЕРИНА Е. Н.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
Цель. Оценить влияние заболевания на качество жизни (КЖ) у больных с остеоартритом (ОА) .
Материалы и методы. Исследование проведено у 31 пациента с ОА Среди пациентов преобладали женщины (23), средний возраст составил 63,8+11,2 года . Стаж суставного синдрома составил 7,3+8,6 лет, число болезненных суставов 5,6+7,5 . Большинство больных страдало гонартрозом (25) и имело I степень функциональной недостаточности (19) . КЖ изучали по шкале SF-36 . Для оценки влияния заболевания на КЖ пациентов по шкале SF-36 проводили сравнительную оценку показателей КЖ больных и показателей популяцион-ных норм, полученных в рамках проекта "МИРАЖ" по изучению КЖ у больных ревматоидным артритом в 5 городах Российской Федерации .
Результаты. У больных с ОА большинство показателей КЖ было достоверно хуже, чем у здоровых лиц (р<0,001, для общего здоровья и жизнеспособности p<0,05; критерий Стьюдента), кроме психологического здоровья У пациентов с ОА в наибольшей степени изменялись показатели физического здоровья (физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, боль, общее здоровье) . По сравнению с популяционной нормой физическое функционирование было снижено на 41%, показатель ролевого физического функционирования — на 75%, показатель боли — на 52% . Среди показателей КЖ, характеризующих психологическое здоровье (жизнеспособность, социальное функционирование, ролевое эмоциональное функционирование, психологическое здоровье), в большей степени было снижено ролевое эмоциональное функционирование — на 74% Показатель социального функционирования, являясь самым высоким среди всех параметров КЖ у больных ОА (54,4+24,5), тем не менее, был на 22% хуже, чем у здоровых лиц .
Заключение. Полученные данные позволяют утверждать, что ОА существенно снижает КЖ людей за счет показателей физического функционирования, боли, общего здоровья и социального функционирования
151 КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ И РАННИХ СТАДИЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОАРТРИТА ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ЧЕРНИКОВА А. А., КАРАТЕЕВ А. Е.
ФГБНУ НИИР им . В . А. Насоновой, Москва, Россия
Цель. Определить клинические и иммунологические факторы, связанные с развитием хронической боли и ранних стадий посттравматического остеоартрита после повреждения коленного сустава
Материалы и методы. С августа 2022 по январь 2023г В ФГБНУ НИИР им . В .А. Насоновой было обследовано 50 человек, из них 25 женщин и 23 мужчины в среднем возрасте от 26,95+11,64 года, имеющие ИМТ в среднем 26,95+4,99), перенесших травму коленного сустава с сохраняющейся болью на протяжении месяца и более Все пациенты были согласны на исследование, что подтверждают информированные добровольные согласия . Пациентам проводился клинический осмотр, были выполнены лабораторные методы исследования (ОАК, высокочувствительный СРБ) . Проведено анкетирование по шкалам ЧРШ, KOOS, HAQ, CSI, BPI, Pain DETECT, FACIT-F, FIRST, HADS, а также выполнено МРТ исследование на аппарате Philips, MULTIVA 1,5T) .
Результаты. По результатам проведенного исследования было выявлено, что боль при движении по ЧРШ составляла в среднем 5,21+1,30, боль в покое по ЧРШ составляла в среднем 1,72+1,74, ночная боль по ЧРШ составила в среднем 1,55+1,84 . Нарушение функции по ЧРШ составило 4,44+1,79 Оценка функции коленного сустава: KOOS общий составил 52,02 (13;87), KOOS симптомы 62,26 (4;56), KOOS боль 60,58 (25;92), KOOS активность 68,97 (22;100), KOOS спорт 28,92 (0;95), KOOS качество жизни 41,02 (0;100) . Значение по шкале Pain DETECT, по которой оценивается наличие признаков невропатической боли составило в среднем 6,26+4,79 . По опроснику FIRST показатели от 0-5 (в среднем от 0,93+1,26), что говорит о наличии сопутствующей фибромиалгии у некоторых пациентов . По опросникам CSI средние значения составили 23,55+13,38 . По шкале катастрофизации 13,54+11,20 . По шкалам HADS, оценивающими уровень депрессии и тревоги значения составили 4,37+4,01 — депресии и HADS тревога со значениями в среднем 5,42+4) . По данным лабораторных методов исследования значения гемоглобина составили в среднем 116+179 г/л . Уровень вчСРБ составил 0,2+15,3 мг/л, а уровень СОЭ 2+23
Заключение. Многие пациенты, перенесшие травму коленного сустава, в сроке более чем 1 месяц назад, испытывают выраженную боль и имеют нарушение функции сустава У ряда пациентов (15 из 50) отмечаются признаки невропатической боли, центральной сенситизации, психоэмоциональных нарушений и фибромиалгии, что отягощает течение посттравматического периода . Пациенты с хронической болью после перенесенной травмы нуждаются в дальнейшем наблюдения для четкого выявления предикторов возникновения данного состояния для прогнозирования возникновения посттравматического остеоартрита и формирования правильной тактики лечения .
152 КОМОРБИДНАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
КВЛИВИДЗЕ Т. З, БЕДИНА С. А.
ФГБОУ ВО "ВолгГМУ", Волгоград, Россия
