CC BY
4
153-155
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Цель. Изучить частоту и структуру коморбидной патологии у больных ревматоидным артритом (РА) .
Материалы и методы. В исследование были включены 58 больных с верифицированным диагнозом РА . Диагноз устанавливался на основе ACR/EULAR критериев (2010) . Среди больных РА было 43 женщины и 15 мужчин . Средняя продолжительность болезни составила 9 лет, средний возраст больных — 48 лет. Активность заболевания оценивалась по количественному индексу DAS28 . Комплексное клинико-лабораторное обследование включало определение антител к циклическому цитруллинированному белку и ревматоидного фактора
Результаты. У 13 (22%) больных РА определялась I степень активности, у 37 (64%) — II и у 8 (14%) — III . У 24 (41%) выявлены коморбидные состояния . Распространенность коморбидной патологии представлена следующим образом: сердечно-сосудистые заболевания (36%), поражения легких (28%), почек (15%), желудочно-кишечного тракта (38%), церебральный васкулит (4%), периферическая полинейропа-тия (8%), анемия (22%) . Преимущественно (в 68% случаев) диагностировалось одновременное поражение нескольких систем органов Коморбидные заболевания оказывают более выраженное влияние на прогноз РА, чем активность воспаления
Заключение. Согласно результатам нашего исследования наиболее часто у больных РА встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта, кардиоваскулярная патология, заболевания легких, почек и анемия Коморбидная патология оказывает значительное влияние на течение, прогноз РА, качество и продолжительность жизни больных, а также создает сложности в подборе лекарственных препаратов . Поэтому, при выработке тактики лечения необходимо учитывать эти факты
153 ЛУЧЕВАЯ КАРТИНА
ПСЕВДООПУХОЛЕЙ КОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ ГЕМОФИЛИЕЙ
ФЕДОРОВ В. В.
ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул, Россия
Цель. Определить характерные лучевые признаки гемо-филических псевдоопухолей, которые возникают у больных гемофилией в результате кровоизлияний в кости и межмышечные пространства, для своевременной их диагностики и лечения
Материалы и методы. Согласно классификации Ю . Н . Андреева (1988) мы наблюдали следующие типы псевдоопухолей: шесть случаев ложной кисты в пяточной кости и в трех — в дистальном эпифизе бедренной кости, гигантскую псевдоопухоль смешанного типа — у пяти больных в области диафи-за бедренной кости и в пяти случаях — в области подвздошной кости . Все больные страдали тяжелой формой гемофилии (VIII фактор — менее одного процента) . Методы исследования: рентгенография, компьютерная и магнитнорезонансная томография, сонография
Результаты. Лучевая картина псевдоопухолей зависела от места поражения скелета и механизма из возникновения . В результате внутрикостных кровоизлияний и давления на кости межмышечных гематом возникали деструктивные поражения костной ткани размером до 15 см с мягкотканым компонентом . При локализации псевдоопухолей в области метаэпифизов костей рентгеновская картина напоминала остеолитическую саркому В зависимости от сигнальных характеристик МРТ позволила детально изучить мягкотканный компонент псевдоопухолей . При ультразвуковом сканировании получили дополнительную информацию о размерах, структуре и контурах псевдоопухолей.
Заключение. Комплексное применение лучевых методов исследования позволяет своевременно диагностировать у больных, страдающих гемофилией, грозное осложнение — развитие псевдоопухолей костей .
154 ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО ЭНДОТЕЛИНА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
МАММАЕВ С. Н, ГАНИЕВАЖ. А., КАСАЕВА Э. А., РАМАЗАНОВ Ш. Р.
ФГБОУ ВО ДГМУ МЗ РД, Махачкала, Россия
Цель. Цель исследования: определение уровня ЭТ-1 в сыворотке крови больных РА при развитии сердечно-сосудистых осложнений .
Материалы и методы. Было обследовано 88 пациентов Больные были разделены на 2 группы В первую группу вошли 48 больных РА в сочетании с ИБС, возраст больных от 40 до 60 лет (средний возраст на момент обследования 46,8±1,3 лет) Вторую группу составили 40 пациентов с ИБС в возрасте от 40 до 65 лет. Средний возраст больных 47,3± 1,4 лет. В контрольную группу вошли 25 практически здоровых человек, средний возраст 45,6±1,9 лет. Всем пациентам проводилось клинико-лабораторное и инструментальное исследование, определение содержания РФ, СРБ, изучение липидного спектра и уровня глюкозы в крови, рентгенографию суставов, проведение холтеровского мониторирования . Уровень РФ IgM (МЕ/мл) и СРБ (мг/л) определяли в сыворотке крови методом иммунонефелометрии Для исследования эндотели-альной функции определяли уровень ЭТ-1 в сыворотке крови Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета программы "Биостат", разработанной С . Гланцем, рассчитывали среднее арифметическое (М), его ошибку (m) .
Результаты. При изучении уровня ЭТ-1 в сыворотке крови было выявлено достоверное (p<0,01) повышение уровня ЭТ-1 в обеих группах обследуемых больных по сравнению с контрольной группой (17,5±2,4 фмоль/мл, 7,6±2,2 фмоль/мл и 1,6±1,5 фмоль/мл, соответственно) . При оценке показателя ЭТ-1 наибольшая его концентрация была выявлена в группе больных с сочетанием РА и ИБС У пациентов первой исследуемой группы (РА с ИБС) было отмечено увеличение показателя ЭТ-1 по мере нарастания тяжести функционального класса (ФК) стенокардии напряжения: 15,9±0,2 фмоль/мл при I ФК, 17,3±0,6 фмоль/мл — II ФК и 18,1±1,7 фмоль/мл при III ФК (р<0,05) . У больных второй исследуемой группы (ИБС) также была отмечена прямая корреляция между уровнем ЭТ-1 и нарастанием тяжести ФК стенокардии напряжения (6,7±0,2 фмоль/мл при I ФК, 7,3±0,5 фмоль/мл — II ФК и 9,4±0,7 фмоль/мл при III ФК (р<0,05)) . При исследовании корреляционных связей между уровнем ЭТ-1 и клинико-лабораторными показателями активности у больных первой группы (РА и ИБС) установлено наличие достоверных связей с показателями индекса активности DAS28 (г=0,9, р<0,05), ВАШ (г=0,8, р<0,05), СОЭ (г=0,33, р<0,05), СРБ (г=0,24, р<0,05), серопозитивностью по РФ (г=0,23, р<0,05).
Заключение. У больных РА в сочетании с ИБС и у пациентов с ИБС установлено достоверное повышение уровня эн-дотелина-1 в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой . Установлено достоверное увеличение уровня эндо-телина-1 у больных с сочетанием РА и ИБС по мере нарастания клинико-лабораторной активности РА, функционального класса стенокардии напряжения и при нарушении сердечного ритма . У больных с ИБС обнаружено повышение уровня эндотелина-1 по мере нарастания функционального класса стенокардии напряжения
155 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ОСТЕОАРТРОЗА У ПОДРОСТКОВ
ПУШКАРЕВА О. С., АКСЕНОВ А. В, КЛЕПАЛОВА В. В, РОМАНЕНКО Е. С, ИЗЮРОВА Н. В.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ МЗ РФ, Челябинск, Россия
Цель. Определить особенности клиники остеоартроза у подростков
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(6S):1-174. doi:10.15829/1728-8800-2023-6S
55
